2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）8

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.化膿性膝關節(jié)炎重要的治療方法為A、全身支持療法B、局部固定C、全身抗生素治療D、關節(jié)穿刺注入抗生素E、切開引流正確答案:E2.患者男性，52歲，上腹部不適4個月余，酗酒史。查體，腹軟，無壓痛，反跳痛，肌緊張（-），腸鳴音正常。血常規(guī)未見異常，生化檢查，肝功能正常，空腹血糖7.11mmol/L。首選的篩查手段是（ ）A、胃鏡B、上消化道造影C、結腸鏡D、腹部超聲E、腹部增強CTF、腹部MRIG、立位腹平片正確答案:D提示腹部超聲提示胰管擴張伴結石。為進一步明確診斷

2、及決定下一步治療方案，需完善的檢查有（ ）A、腹部增強CTB、腹部MRIC、MRCPD、腫瘤標志物CA19-9，CEAE、PET-CTF、血管造影正確答案:A,B,C,D提示患者行腹部增強CT，見下圖。 可選擇的治療為（ ）A、ERCP，內鏡下放置膽管支架取石B、止痛治療C、生長抑素或類似物治療D、戒酒E、手術治療F、ERCP，內鏡下放置胰管支架正確答案:B,C,D,E慢性胰腺炎外科治療的適應證包括（ ）A、內科治療不能緩解的腹痛B、胰腺假性囊腫形成或出現(xiàn)膿腫C、可能合并胰腺癌D、胰腺腫大壓迫膽總管，發(fā)生梗阻性黃疸E、胰源性門脈高壓癥引起出血F、十二指腸狹窄正確答案:A,B,C,D,E,F患者

3、行外科手術治療，應選擇的手術方式為（ ）A、胰管切開取石，胰腸吻合術B、胰體尾切除術C、保留幽門的胰十二指腸切除術D、胰十二指腸切除術E、膽腸吻合術F、全胰切除術正確答案:A3.在強直性脊柱炎的治療方法中，哪項不正確A、鼓勵平臥B、非甾體類抗炎藥C、適當牽引D、腰椎截骨術E、抗生素正確答案:E4.胃穿孔的臨床表現(xiàn)，下列哪項是正確的（ ）A、病人早期出現(xiàn)低熱B、腹部叩診均無移動性濁音C、腹部叩診肝濁音界縮小或消失D、不影響病人腹式呼吸E、病人一般難以記清發(fā)病時間正確答案:C5.女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術，1天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血

4、10小時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8/6KPa該病人可能發(fā)生A、發(fā)熱反應B、溶血反應C、過敏反應D、變態(tài)反應E、細菌污染反應正確答案:B該病人應采取的最佳治療為A、抗休克、堿化尿液B、抗休克、堿化尿液、利尿C、抗休克D、堿化尿液E、利尿正確答案:A6.不宜做膀胱鏡檢查的情況是（ ）A、膀胱結石B、由結核病變引起的尿道狹窄和膀胱攣縮C、膀胱腫瘤D、前列腺增生癥E、腎腫瘤正確答案:B7.患者男，31歲，因“婚后2年不育”來診。查體：陰毛稀少，陰莖偏小，雙側睪丸大小分別為7ml和9ml。對氣味不敏感?？赡艿脑\斷有A、XX男性綜合征B、Kallmann綜合征C、克氏綜合征D、Noonan

5、綜合征E、唯支持細胞綜合征F、Prader-willi綜合征正確答案:B下一步應做的檢查有A、精液分析B、血清睪酮檢測C、睪丸活檢D、輸精管造影E、顱腦MRIF、促卵泡素（FSH）和黃體生成素（LH）G、染色體檢查正確答案:A,B,F,G建議的治療方案有A、人絨毛膜促性腺激素（HCG）B、人類絕經期促性腺激素（HMG）C、使用睪酮制劑治療D、矯形治療E、枸櫞酸克羅米芬治療F、輔助生殖正確答案:A,B,C本病的發(fā)病機制和臨床特征有A、繼發(fā)性性腺功能減退B、嗅覺低下甚至喪失C、原發(fā)性睪丸衰竭D、促性腺激素缺乏E、性腺功能低下F、呈家族性發(fā)病，也可散發(fā)正確答案:A,B,D,E,F8.治療骨囊腫的原則

6、是A、囊壁徹底骨切除，植骨B、囊壁刮除，囊腔內液體引流C、病段切除，植骨D、觀察，不必手術E、截肢正確答案:A9.患者男性，13歲，以發(fā)現(xiàn)頸部腫物10余天主訴入院，患者無其他不適癥狀。PE：右側甲狀腺近峽部可及3cm3cm2cm質硬腫物，活動度差，雙側頸內三角、鎖骨上窩可及多發(fā)腫大淋巴結。血Tg144ng/ml，胸片檢查：雙肺多發(fā)粟粒狀改變。該患者最有可能的診斷是（ ）A、結節(jié)性甲狀腺腫B、單純性甲狀腺腫C、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D、甲狀腺癌伴肺轉移E、亞急性甲狀腺炎F、頸淋巴結結核正確答案:D為進一步明確診斷，該患者應進行哪項檢查（ ）A、甲狀旁腺超聲B、細針穿刺細胞學檢查C、甲狀腺抗體檢測

7、D、甲狀腺核素掃描E、頸部CTF、MRI正確答案:B該患者術前還應完善哪些工作（ ）A、肺功能測定B、血TB-SPOT測定C、心電圖D、胸部CTE、氣管相F、喉鏡檢查正確答案:A,B,C,D,E,F提示甲狀腺超聲提示，甲狀腺回聲不均勻，右葉下部及峽部見低回聲，邊緣不規(guī)則，范圍約3.3cm3cm3cm，內見多處強光點，血流豐富。雙側頸部可見多個低回聲，血流豐富，右側最大2.4cm1.0cm，左側最大1.9cm0.9cm?；颊哌m宜的手術方式為（ ）A、右側全切+峽部切除+右側頸淋巴結清掃B、右側全切除、左側大部切除+右側頸淋巴結清掃C、雙側甲狀腺全切除術+雙側頸淋巴結清掃術D、雙側甲狀腺全切除術+

8、雙側中央組淋巴結清掃E、放射治療F、放射性核素治療正確答案:C提示患者術后12小時，出現(xiàn)惡心、嘔吐，飲水嗆咳。應考慮（ ）A、喉上神經損傷B、麻醉藥物反應C、術前頸部功能鍛煉不充分D、頸部血腫形成E、喉返神經功能受損F、甲狀旁腺功能受損正確答案:A,B,C10.關于腎下垂，以下哪項是錯誤的A、立位時，腎臟移動超過一個椎體范圍者，稱為腎下垂B、病人癥狀的輕重與腎移動的幅度不完全一致C、腎下垂多發(fā)生于矮胖女性，右側多于左側D、腎下垂可使輸尿管扭曲，尿流受阻不暢可引起腎盂積水、腎盂感染、腎結石等E、腎下垂腎過度移動可引起腎血管扭轉，導致腎淤血，甚至腎萎縮正確答案:C11.排除前列腺癌最可靠的方法是A

9、、經直腸前列腺超聲B、直腸指診C、針吸細胞學檢查或活檢D、血PSA測定E、盆腔CT或盆腔MRI正確答案:C12.骨筋膜室綜合征的主要原因是（ ）A、肌肉攣縮B、主要神經損傷C、主要血管損傷D、筋膜室壓力高E、脂肪栓塞正確答案:D13.頸椎椎體骨折最常見于（ ）A、CB、CC、CD、CE、CT正確答案:D14.患者，男，29歲，左小腿外傷20小時。查體：左小腿畸形，假關節(jié)活動，骨摩擦感，脛前傷口3cm，骨端外露，X線顯示：左脛骨中段粉碎性骨折，臨床診斷：左脛骨中段開放性、粉碎性骨折，正確的治療（ ）A、急診手術，鋼板螺釘內固定B、清創(chuàng)縫合，小夾板固定C、傷口包扎，石膏固定D、傷口包扎，小夾板固定

10、E、清創(chuàng)術，跟骨牽引正確答案:E15.有關上消化道出血急診處理，下列哪項是不恰當?shù)腁、立即進行剖腹探查術B、應用抗酸藥物C、應用止血藥物D、積極糾正休克E、放置胃管，以冰鹽水洗胃正確答案:A16.腎癌CT的征象有A、腎形擴大，向腎實質外突出B、CT值比腎實質略低，而增強時明顯低于腎實質C、CT值-1015 HUD、增強掃描時明顯高于腎實質E、常為雙側病變正確答案:A,B17.亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)包括A、甲狀腺攝碘量減少B、基礎代謝率低C、可伴有發(fā)熱脈快D、甲狀腺腫大E、基礎代謝率高正確答案:A,C,D,E18.女，55歲，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近兩周出現(xiàn)該處的腫脹及活動受限，被動活動

11、患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是A、類風濕關節(jié)炎B、關節(jié)內游離體C、骨關節(jié)炎D、風濕性關節(jié)炎E、狹窄性腱鞘炎正確答案:E19.在睪丸內，某種細胞能夠起到支持、保護生精細胞的作用，并且還吸取體內的營養(yǎng)物質（包括氧氣），供給生精細胞，使之發(fā)育成精子。這種細胞是A、生精細胞B、Sertoli細胞C、Leydig細胞D、巨噬細胞E、間質細胞正確答案:B20.斷指再植術后處理正確的是A、密切觀察全身反應B、定期觀察再植肢體血液循環(huán)C、使用抗凝解痙藥物D、適當預防使用抗生素E、注意保暖、禁止吸煙正確答案:A,B,C,D,E21.男性，25歲，左上腹撞擊傷2小時，左上腹疼痛伴輕度惡心，未嘔吐，伴心慌

12、、出冷汗。查體：左上腹輕度壓痛，反跳痛()，局限性腹肌緊張，移動性濁音(+)，腸鳴音6/min，血壓80/50mmHg。該病人最有價值的診斷方法是A、血常規(guī)B、血淀粉酶檢查C、X線腹部平片D、尿常規(guī)檢查E、腹腔穿刺正確答案:E最可能損傷的臟器是A、結腸破裂B、空腸破裂C、肝破裂D、脾破裂E、腎破裂正確答案:D腹穿抽出不凝血的原因是A、病人凝血機制異常B、使用抗凝藥物C、彌散性血管內凝血D、腹膜炎性滲出液混合E、腹膜脫纖維作用正確答案:E22.患者，女性，38歲，患L結核，經抗結核及全身支持治療半年后明顯好轉，但仍遺留有腰痛，伸屈活動時疼痛加重，X線片示無死骨及膿腫，骨質疏松好轉，病灶邊緣清晰，

13、過屈過伸位X線片示患椎不穩(wěn)定。最合適的療法為（ ）A、繼續(xù)抗結核治療B、繼續(xù)石膏背心固定C、病灶清除術D、病灶清除+椎體間植骨融合術E、后路植骨融合術及抗結核治療正確答案:E23.患者男性，38歲，1天前突發(fā)上腹部疼痛不適，嘔血，量約1500ml，既往有胃潰瘍病史，入院后給予輸血，剛輸血10ml時，患者出現(xiàn)心前區(qū)不適，腰背部疼痛伴血紅蛋白尿，血壓下降至70/50mmHg。該患者可能發(fā)生（ ）A、發(fā)熱反應B、溶血反應C、細菌污染反應D、循環(huán)超負荷E、過敏反應F、枸櫞酸中毒正確答案:B治療該患者應采取的最佳措施有（ ）A、抗休克、堿化尿液、利尿B、抗休克、堿化尿液C、抗休克D、堿化尿液E、利尿F、

14、血液透析正確答案:B如果患者經治療后無尿，血清鉀7.0mmol/L，應采取的措施是（ ）A、5%碳酸氫鈉B、葡萄糖酸鈣C、葡萄糖加胰島素D、陽離子交換樹脂E、血液透析F、呋塞米正確答案:E如果患者經治療后血壓升至130/80mmHg，則應進一步的治療是（ ）A、抗休克、堿化尿液、利尿B、抗休克、堿化尿液C、抗休克D、堿化尿液E、利尿F、血液透析正確答案:E24.泌尿系感染的抗炎治療，使用抗生素的標準是持續(xù)到（ ）A、病人癥狀消失B、病人癥狀消失，尿培養(yǎng)正常C、病人癥狀消失，尿培養(yǎng)正常后5天D、病人癥狀消失，尿細菌培養(yǎng)轉陰后2周E、癥狀完全消失，尿培養(yǎng)正常后1周正確答案:D25.關于頸椎病，下列

15、哪項是錯誤的A、頸椎病應與神經炎、慢性頸肩部軟組織損傷、心絞痛等相鑒別B、頸椎病與有退行性變的頸椎間盤破裂和后突有關C、頸椎病可分為神經根型、脊髓型、椎動脈型等D、若無神經系統(tǒng)或椎動脈癥狀不能診斷為頸椎病E、頸椎經前路椎間盤切除加植骨術是頸椎病的唯一有效的治療正確答案:E26.女性，27歲。發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有粘連，考慮的診斷為A、皮膚癤腫B、交界痣惡變C、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染D、脂肪瘤E、皮膚癌正確答案:C27.懷疑半月板損傷時最確切的輔助檢查方法是（ ）A、X線檢查B、關節(jié)鏡檢查C、關節(jié)造影術D、

16、CT檢查E、B型超聲檢查正確答案:B28.馬尾的平面是在A、第1腰椎平面B、第2腰椎平面以下C、第2腰椎平面以上D、第12腰椎平面E、第3腰椎平面以上正確答案:B29.梗阻性無精子癥最常見的原因是A、睪丸內曲細精管梗阻B、附睪管梗阻C、輸精管梗阻D、射精管梗阻E、輸精管缺如正確答案:B30.室間隔缺損能否進行手術的主要因素取決于A、缺損大小B、缺損部位C、肺動脈壓力D、肺血管阻力E、病人年齡正確答案:D31.有關心臟停搏液的主要機制，下列哪些是正確的A、稀釋血液，減少血液成分的破壞B、高鉀成分使心電流動靜止C、低溫可降低心肌能量消耗D、輸入碳酸氫鈉緩沖酸中毒E、輸入普魯卡因、糖皮質激素穩(wěn)定心肌

17、細胞膜正確答案:B,C,D,E32.腎盂、輸尿管腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)是A、腰痛B、消瘦C、血尿D、尿頻E、腹部腫物正確答案:C33.有關Whipple三聯(lián)征的描述正確的是（ ）A、自發(fā)性周期性發(fā)作低血糖癥狀、昏迷及其精神神經癥狀，每天空腹或勞動后發(fā)作者B、發(fā)作時血糖低于2.78mmol/LC、發(fā)作時血糖低于3.78mmol/LD、口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀可立即消失E、Whipple三聯(lián)征為胰島素瘤的典型表現(xiàn)正確答案:A,B,D,E34.關于骨巨細胞瘤，下列哪項是錯誤的A、多見于年輕人B、病灶在骨端，局部有骨破壞C、骨端膨脹，骨皮質破壞，侵入軟組織D、常用的手術方法是局部刮除，不易復發(fā)E、若

18、有惡變應截肢正確答案:D35.結腸內細菌的作用包括A、抑制病原菌B、合成維生素AC、合成維生素B復合物D、合成維生素KE、以上都是正確答案:A,C,D36.患者男性，58歲，因反復發(fā)熱伴右上腹疼痛16天就診；既往患糖尿病5年，未行治療。查體：T38.8；鞏膜無黃染；右下肺叩濁音，呼吸音減弱；肝于右肋下5cm可及，觸痛（+），肝叩擊痛（+）。血常規(guī)：WBC1510/L，NEU92%；RBC9810/L，Hb98g/L。為明確診斷應首選以下哪項檢查（ ）A、腹部CT平掃B、腹部CT平掃+增強C、腹部MRI平掃D、腹部MRI平掃+增強E、腹部超聲F、血培養(yǎng)正確答案:E為明確診斷應進一步作哪些檢查（

19、）A、腹部CT平掃B、腹部B超C、腹部MRI平掃D、血培養(yǎng)E、腹部CT平掃+增強F、胸部X線正確答案:D,E,F細菌性肝膿腫的微生物學特點是（ ）A、約1/3是需氧菌，另1/3是厭氧菌，余者為混合感染B、兒童：膿液或血培養(yǎng)中，腸革蘭陰性桿菌常見C、成人：膿液或血培養(yǎng)中，金黃色葡萄球菌常見D、約50%厭氧菌可以通過細菌培養(yǎng)得以診斷E、大腸埃希菌、糞鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌和變形桿菌是常見致病菌F、合并真菌感染正確答案:A,D,E,F細菌性肝膿腫的治療原則是（ ）A、抗生素的使用應等待病原學檢查結果再開始B、初始的抗生素應覆蓋需氧菌和厭氧菌，毒性最低和療效最可靠的藥物，通常聯(lián)合23種C、亞胺培南（i

20、mipenem）幾乎覆蓋所有需氧菌和厭氧菌D、氨曲南、他唑巴坦、哌拉西林和喹諾酮對所有需氧的革蘭陰性桿菌有效，但對大多數(shù)革蘭陽性球菌低度敏感，對厭氧菌不敏感E、在任何引流或手術之前、中和后都應給予抗生素F、抗生素應先靜脈后口服，共計46周G、直徑小于5cm的單發(fā)膿腫經敏感抗生素治療可獲愈H、對于膿腫液化不完全者可行反復穿刺抽膿I、膿腫位于肝左葉或多房時，若經皮引流失敗可考慮手術正確答案:B,C,D,F,G,H,I37.診斷半月板損傷的依據(jù)是A、膝關節(jié)正側位X線片B、有膝部外傷史及疼痛C、抽屜試驗(+)D、麥氏試驗(+)E、膝部CT正確答案:D38.患者，54歲男性。于2010年5月17日行右腹股溝嵌頓疝松解+疝環(huán)充填式無張力修補術。后又因小腸穿孔、急性彌漫性腹膜炎于2010年5月19日行部分小腸切除、腸吻合術。術后轉入普外ICU。術后患者禁食，給予中心靜脈營養(yǎng)等對癥支持治療。5月2021日患者持續(xù)發(fā)熱，T38.7，訴腹痛，血常規(guī)示：WBC6.3110/L，LYMPH%3.8%，MONO%8.14%，NEUT%88.1%，