人口老化挑戰(zhàn)

1、活躍老化高齡住宅規(guī)劃 土開(kāi)四2009.10.11課程內(nèi)容活躍老化的理論基礎(chǔ)影響因素人口老化的挑戰(zhàn)活躍老化相關(guān)政策國(guó)內(nèi)相關(guān)研究活躍老化觀念下的長(zhǎng)期照顧參考文獻(xiàn)2活躍老化的理論基礎(chǔ)3活躍老化的定義所謂的活躍老化，指得是為了增進(jìn)老人的生活品質(zhì)，而儘可能促進(jìn)健康，社會(huì)參與以及安全等的一種過(guò)程。Active ageing is a process of optimizing opportunities for health, participation and security in order to enhance quality of life as people age. 4活躍老化的定義acti

2、ve持續(xù)參與在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、精神以及公民事務(wù)等方面的活動(dòng)。不僅僅是維持身體機(jī)能Active ageing approach肯定老人人權(quán)獨(dú)立、參與、尊嚴(yán)、照顧與自我實(shí)現(xiàn)Health身體、心理與社會(huì)福利方面5相關(guān)名詞Autonomy: 自主依據(jù)自身的原則與偏好，有能力能夠控制、妥善處理，與決定日常生活。Independence: 獨(dú)立具備與日常生活有關(guān)的功能 (可以獨(dú)自生活)Quality of life: 生活品質(zhì)人們對(duì)其生活的自覺(jué)，與文化、價(jià)值、個(gè)人目標(biāo)與期望有關(guān)。6相關(guān)名詞Healthy life expectancy: 健康餘命Disability-free life expectan

3、cy是人口老化重要的衡量方式7老人的主要慢性病: 與罹病、失能與死亡有密切關(guān)係心血管疾病高血壓中風(fēng)糖尿病癌癥慢性肺病肌肉與關(guān)節(jié)方面的疾病心理疾病視覺(jué)障礙8活躍老化政策實(shí)施的可能結(jié)果減少早逝 (在人生的高生產(chǎn)力階段中)減少老年時(shí)因?yàn)槁圆≡斐傻氖芨嗳四茉诶夏陼r(shí)擁有好的生活品質(zhì)更多老人能在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化與政治等方面的參與上，更為活躍。降低醫(yī)療與照顧服務(wù)的成本9影響因素10總和影響因素文化環(huán)繞在所有人周圍，能影響其他與活躍老化有關(guān)的因素。性別藉以檢視各種政策的適宜性，以及對(duì)於男女的影響。11健康與社會(huì)服務(wù)方面因素健康促進(jìn)與疾病預(yù)防健康促進(jìn): 使人們可以控制並改善其健康的過(guò)程疾病預(yù)防: 對(duì)於年老

4、疾病與傷害的預(yù)防與管理醫(yī)療服務(wù)通常由基層的健康照顧部門提供12健康與社會(huì)服務(wù)方面因素長(zhǎng)期照顧經(jīng)由非正式部門(家庭、朋友或鄰居)，或(且)專業(yè)部門的照顧，使無(wú)法完全自理的人能儘可能維持最高的生活品質(zhì)；且能依據(jù)個(gè)人的偏好，儘可能維持獨(dú)立、自主、參與、個(gè)人實(shí)現(xiàn)與尊嚴(yán)。心理健康服務(wù)心理疾病自殺13行為方面因素抽菸與早逝有關(guān)，是個(gè)可改變的風(fēng)險(xiǎn)身體活動(dòng)可以延遲功能退化低所得、少數(shù)民族與失能老人較無(wú)行動(dòng)力健康飲食口腔健康對(duì)身體健康有相當(dāng)?shù)挠绊?4行為方面因素飲酒用藥低所得老人在用藥方面的管道較少用藥不當(dāng)引發(fā)之疾病藥物交互作用、用藥不當(dāng)習(xí)慣 (用藥與日常生活方面)15個(gè)人因素基因有許多疾病其實(shí)是導(dǎo)因於環(huán)境與外

5、在因素心理因素包括智能與認(rèn)知能力，可能會(huì)隨著老化而惡化上述惡化可能可以藉由智慧、知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)而改善透過(guò)生命歷程而對(duì)人們年老時(shí)有重要影響16物理環(huán)境因素物理環(huán)境影響人們生活的獨(dú)立性，特別是老人可及且可負(fù)擔(dān)的公共交通服務(wù)物理環(huán)境所產(chǎn)生的危險(xiǎn)，對(duì)老人有很大的傷害安全居家環(huán)境獨(dú)居老人愈來(lái)愈多跌倒水、空氣與食物17社會(huì)環(huán)境因素社會(huì)支持不當(dāng)?shù)纳鐣?huì)支持會(huì)增加死亡、罹病、心理傷害，並降低整體人類的健康傷害與虐待基於信任關(guān)係而使老人受傷害的單一或持續(xù)行為身體、性別、心理或是財(cái)務(wù)等方面與忽略、隔離與剝奪有關(guān)教育與識(shí)字增加老人失能與死亡的風(fēng)險(xiǎn)，增加失業(yè)的機(jī)率18經(jīng)濟(jì)因素所得貧窮者罹病與失能的機(jī)率較高，老人尤甚。社會(huì)安

6、全老人年金、自願(yuàn)儲(chǔ)蓄誘因設(shè)計(jì)、義務(wù)儲(chǔ)蓄基金、失能、疾病、長(zhǎng)期照顧與失業(yè)保險(xiǎn)等工作年輕時(shí)愈能有尊嚴(yán)的工作者，年老時(shí)的勞動(dòng)參與愈是活躍。19人口老化的挑戰(zhàn)20人口老化的挑戰(zhàn)雙重的疾病負(fù)擔(dān)新生人口的照護(hù)與老人照護(hù)失能風(fēng)險(xiǎn)的增加慢性病是導(dǎo)致失能與降低生活品質(zhì)的主因長(zhǎng)期照顧的提供自我照顧、非正式部門與正式部門的照顧每個(gè)人均能平等的獲得照顧21人口老化的挑戰(zhàn)女性老人女性較為長(zhǎng)壽夫妻中往往女性較為年輕倫理與不平等年齡歧視、the end of life 、長(zhǎng)期照顧與人權(quán)的兩難、生命醫(yī)學(xué)科技的倫理問(wèn)題種族、民族與性別方面的不平等22人口老化的挑戰(zhàn)老化人口的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題健康照顧的成本藉由保險(xiǎn)、稅或是其他社會(huì)安全制度

7、來(lái)支付銀髮商機(jī)老年勞動(dòng)力、金頭腦典範(fàn)移轉(zhuǎn)老人是社會(huì)的活躍參與者，是社會(huì)發(fā)展的受益者也是貢獻(xiàn)者。23活耀老化相關(guān)政策24政策回應(yīng)健康參與安全25健康降低失能、慢性病，以及早逝所產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)。在整個(gè)生命歷程中，降低與主要疾病相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因子，增進(jìn)促進(jìn)健康的因子。持續(xù)發(fā)展一個(gè)符合老人所需要的，可負(fù)擔(dān)、可及的、高品質(zhì)且友善的健康與社會(huì)服務(wù)。提供照顧者教育與訓(xùn)練26參與在整個(gè)生命歷程中，提供教育與學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。依據(jù)個(gè)人的需要、偏好與能力，促使人們?cè)谄淅匣^(guò)程中，能在經(jīng)濟(jì)發(fā)展活動(dòng)、正式與非正式工作，以及志願(yuàn)活動(dòng)方面，能夠活躍參與。鼓勵(lì)老人高度參與家庭與社區(qū)生活。27安全強(qiáng)調(diào)老人在社會(huì)、財(cái)務(wù)以及身體等方面的安全與需

8、要，以保障老人的保安的權(quán)利與需要，並維護(hù)其尊嚴(yán)。降低老年婦女在保安權(quán)利與需要方面的不平等。28國(guó)內(nèi)相關(guān)研究29徐慧娟與張明正 (2004)30成功老化與活躍老化成功老化的定義心理適應(yīng)良好的過(guò)程維持以下三個(gè)關(guān)鍵行為或特性: 疾病或失能的低風(fēng)險(xiǎn)、心智與身體的高功能、對(duì)老年生活的積極承諾。31成功老化與活躍老化活躍老化的定義使健康、參與和安全達(dá)到最適化機(jī)會(huì)的過(guò)程，以便促進(jìn)民眾老年時(shí)的生活品質(zhì)。其層次更為進(jìn)階32成功老化的指標(biāo)老人同時(shí)符合以下四種指標(biāo)者日常生活功能正常 (ADL)認(rèn)知功能正常無(wú)憂鬱癥狀良好社會(huì)支持對(duì)家人親友的關(guān)心是不是滿足對(duì)家人親友的生病照顧與經(jīng)濟(jì)支援是否滿意有無(wú)傾聽(tīng)家人親友的問(wèn)題或憂

9、慮有無(wú)幫助家人親友照顧小孩/做家事或外出/日常生活照顧/拿錢或吃用東西援助33活躍老化的指標(biāo)老人同時(shí)符合以下六種指標(biāo)者日常生活功能正常 (ADL)工具性日常生活活動(dòng)正常 (IADL)認(rèn)知功能正常無(wú)憂鬱癥狀良好社會(huì)支持投入老年生產(chǎn)力活動(dòng)者有給工作參與義工或社會(huì)團(tuán)體34研究樣本臺(tái)灣地區(qū)老人保健與生活問(wèn)題長(zhǎng)期追蹤調(diào)查系列研究調(diào)查1999年70歲以上共2310人35結(jié)果同時(shí)達(dá)到成功老化標(biāo)準(zhǔn)的老人佔(zhàn)38.1%達(dá)到活躍老化標(biāo)準(zhǔn)的老人佔(zhàn)18.4%達(dá)到心理健康和社會(huì)健康面向標(biāo)準(zhǔn)的比率較低正相關(guān)的個(gè)人特徵年齡較輕、男性、教育程度高、收入較高者36結(jié)果地區(qū)特性不影響成功老化與否但人口數(shù)多、農(nóng)林漁牧人口少的縣市，活

10、躍老化的勝算比較低。此地區(qū)通常都市化程度較高，老人退休後較難參與生產(chǎn)力活動(dòng)此地區(qū)相對(duì)剝奪較為嚴(yán)重37結(jié)果若僅以身體健康為老人健康的唯一指標(biāo)，很容易忽略1/3以上老人發(fā)生的心理健康或社會(huì)健康問(wèn)題。38林麗惠 (2006)39研究設(shè)計(jì)451份有效問(wèn)卷，居住各地55歲以上的高齡學(xué)習(xí)者40邁向成功老化應(yīng)具備的條件226份問(wèn)卷針對(duì)開(kāi)放性問(wèn)題提出看法內(nèi)容分析法六個(gè)層面健康自主經(jīng)濟(jì)保障家庭層面社會(huì)及親友關(guān)係層面學(xué)習(xí)層面生活適應(yīng)層面41健康自主健康的身體對(duì)生活有自主感42經(jīng)濟(jì)保障足夠的經(jīng)濟(jì)來(lái)源生活無(wú)憂43家庭層面擁有愉快的家庭與子女保持良好的互動(dòng)44社會(huì)及親友關(guān)係層面應(yīng)多參加社團(tuán)活動(dòng)結(jié)交志同道合的朋友45學(xué)習(xí)

11、層面應(yīng)有參與學(xué)習(xí)的意願(yuàn)活到老學(xué)到老46生活適應(yīng)層面面對(duì)變遷時(shí)有良好的適應(yīng)能力47結(jié)果對(duì)高齡學(xué)期者對(duì)成功老化的看法健康自主層面最重要，家庭層面次之影響高齡學(xué)期者對(duì)於成功老化各層面重要程度看法的因素年齡教育程度自覺(jué)健康狀況主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源居住狀況48結(jié)果高齡學(xué)習(xí)者認(rèn)為成功老化應(yīng)具備的條件健康自主層面第一經(jīng)濟(jì)保障層面第二49活躍老化觀念下的長(zhǎng)期照顧50長(zhǎng)期照顧服務(wù)的基本概念在許多不同機(jī)構(gòu)與非機(jī)構(gòu)之照顧場(chǎng)所提供服務(wù)，包括住家、居家場(chǎng)所，其目的係促進(jìn)被服務(wù)者最樂(lè)觀之身體的、社會(huì)的、與心理的功能。51四大要點(diǎn)長(zhǎng)期照顧的目的長(zhǎng)期照顧的意涵低技術(shù)照顧住宅服務(wù)52長(zhǎng)期照顧的目的關(guān)心殘疾或失能者的生活能力改善或維持其

12、身心功能獨(dú)立53長(zhǎng)期照顧的意涵社會(huì)服務(wù)與環(huán)境需求其概念比醫(yī)療模式更為廣泛複雜54低技術(shù)照顧若長(zhǎng)期照顧機(jī)構(gòu)無(wú)法提供複雜的服務(wù)，須送到即興照顧之醫(yī)院或診所。55住宅服務(wù)住宅修繕無(wú)障礙設(shè)施設(shè)備56長(zhǎng)期照顧服務(wù)方式居家式社區(qū)式機(jī)構(gòu)式57居家式家庭照護(hù)佔(zhàn)社區(qū)老人非正式性照顧的80%成本較低臺(tái)灣老人認(rèn)為最理想的方式缺點(diǎn)58居家式在宅服務(wù)居家照護(hù)59社區(qū)式日間托老日間照護(hù)60機(jī)構(gòu)式居住照護(hù)護(hù)理之家61理想的長(zhǎng)期照顧政策長(zhǎng)期照顧是社會(huì)整體的責(zé)任去機(jī)構(gòu)化去中央化健康、社會(huì)與住宅政策整合安排專業(yè)醫(yī)療人員到宅服務(wù)62參考文獻(xiàn)WHO (2002), Active ageing: a Policy Framework. 李宗派