危急值管理流程

1、危急值管理流程一、適用范圍：全院各臨床、醫(yī)技等相關(guān)科室。二、適用人員：醫(yī)務科、護理部、臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技科室等。三、操作流程危急值管理流程：醫(yī)技人員發(fā)出“危急值” 確認各環(huán)節(jié)有無異常，復查結(jié)果相符系統(tǒng)發(fā)出結(jié)果立即電話通知臨床做好登記（包括出結(jié)果時間、通知時間、病人信息、危急值內(nèi)容、接聽人、報告人等）。HIS并通知醫(yī)生，醫(yī)生點擊確認接收并處理。系患者，根據(jù)情況予相應處理并落實記錄（如無法聯(lián)系及處理可尋求總值班協(xié)助）。無論是何種途徑，監(jiān)管要求臨床醫(yī)生接收到“危急值” 的時間點距醫(yī)技人員通知時間點不超過5min?！拔＜敝怠钡奶幚矸治鲈蛟u估處理（監(jiān)管平臺要10min）告知復查記錄匯報交接班。床邊快

2、速檢測 立即向主管醫(yī)生報告，按危急值登記（記錄包括測出結(jié)果（字樣醫(yī)生確若為新生兒或采集不到靜脈血或病人昏迷搶救的特殊 情況，醫(yī)生應將其檢測結(jié)果作為“危急值”，根據(jù)病情立護士根據(jù)醫(yī)囑積極處理，并在護理記錄中相應記錄。理室負責進行危急值登記、規(guī)范處理后再轉(zhuǎn)科。若轉(zhuǎn)科病人已轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出科室接到危急值通知的由轉(zhuǎn)出科室的醫(yī)務人員進行登記，并通知轉(zhuǎn)入科室做好危急值規(guī)范處理。流程圖四、附件 常見危急值的處置流程和風險點低鉀血癥處置流程及主要風險點高鉀血癥處置流程及主要風險點低鈉血癥處置流程及主要風險點高鈉血癥處置流程及主要風險點低血糖處置流程及主要風險點高血糖處置流程及主要風險點肌鈣蛋白危急值處置流程及主要風

3、險點血小板偏低危急值處置流程及主要風險點附件 1 低鉀血癥處置流程及主要風險點低鉀血癥的主要風險點：心血管系統(tǒng)：可使心肌應激性降低和出現(xiàn)各種心律失常和傳導阻滯。輕者有竇性心動過速、房性或室性期前收縮、房室傳導阻滯；重者可出現(xiàn)室速甚至室顫而危及生命。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：常見的為肌無力和發(fā)作性軟癱。嚴重者甚至膈肌、呼吸機麻痹而出現(xiàn)呼吸困難。消化系統(tǒng)：會使腸蠕動減慢。輕度缺鉀只有食欲缺乏、腹脹、惡心和便秘；嚴重缺鉀可引起麻痹性腸梗阻。泌尿系統(tǒng)：長期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病。附件2高鉀血癥處置流程及主要風險點高鉀血癥的主要風險點：心血管系統(tǒng)：高鉀可使心肌收抑、心肌張力減低，故有心動徐緩，易發(fā)生心律

4、失常。白濕冷。血鉀達7mmol/L 時四肢麻木軟癱，最后可影響呼吸肌發(fā)生窒息。中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清。其他癥狀：惡心、嘔吐和腹痛。附件 3低鈉血癥處置流程及主要風險點低鈉血癥的主要風險點：可出現(xiàn)腦疝、呼吸衰竭，甚至死亡。48呼吸停止或死亡，可導致永久性神經(jīng)系統(tǒng)受損的后果。(mmol)=142。不適當?shù)亟o予高滲氯化鈉可致高鈉血癥，甚至出現(xiàn)急性左心衰竭2mmol/L 以內(nèi)更好。附件4高鈉血癥處置流程及主要風險點高鈉血癥的主要風險點：加、顫抖、運動失調(diào)、驚厥、癲癇發(fā)作，甚至昏迷而死亡。嬰幼兒且可表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱和呼吸困難。慢性高鈉血癥癥狀較輕，初期可不明顯，嚴重時主要表現(xiàn)為煩躁或淡漠

5、、肌張力增高、深腱反射亢進、抽搐或驚厥等。附件5低血糖處置流程及主要風險點低血糖的主要風險點：昏迷甚至死亡。心臟：可誘發(fā)心肌梗死。附件6高血糖處置流程及主要風險點高血糖的主要風險點：急性嚴重代謝紊亂，糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷。降糖過程中務必關(guān)注血鉀，低血鉀心臟風險更大。46mmol/L 較為合理。附件7肌鈣蛋白危急值處置流程及主要風險點肌鈣蛋白危急值處置流程肌鈣蛋白危急值的主要風險點：肌鈣蛋白值升高可見于急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、肺梗死、心力衰竭休克及其他導致心肌損傷的疾病如胰腺炎、嚴重糖尿病酮癥酸中毒、結(jié)締組織疾病等，數(shù)值越高，心肌損傷范圍越廣。附件 8血小板偏低危急值處置流程及主要風險點血小板偏低危急值的主要風險點：