百年人壽寶寶安康卡

1、寶寶安康卡2011年12月1根據(jù)2009年行業(yè)協(xié)會(huì)對新生兒保險(xiǎn)賠付情況的統(tǒng)計(jì)，03歲新生兒發(fā)病率為18，其中肺炎、手足口病等是高發(fā)疾病，一年內(nèi)多次發(fā)病的嬰幼兒占35，根據(jù)賠付數(shù)據(jù)來看，平均住院花費(fèi)3700元，其中重大疾病的發(fā)病率為2.5。根據(jù)國家第六次人口普查數(shù)據(jù)，福建省2010年常住人口為3689萬，其中福州地區(qū)712萬。全年出生率為12.1，即福州地區(qū)全年新增嬰兒8.6萬。 不包括流動(dòng)人口哦！2產(chǎn)品責(zé)任介紹激活查詢流程理賠事項(xiàng)相關(guān)問題寶寶安康卡介紹概要3 寶寶安康卡是針對30天6周歲的兒童推出的一種保費(fèi)低、保障高、投保靈活的專屬產(chǎn)品。 適用條款：百年學(xué)生兒童定期壽險(xiǎn)條款、百年附加學(xué)生兒童意

2、外費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)條款、百年附加學(xué)生兒童住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)條款，百年附加學(xué)生兒童重大疾病保險(xiǎn)條款 投保年齡：出生30天至6周歲 保險(xiǎn)期限：1年，激活注冊成功后第四日零時(shí)開始生效 保 費(fèi)：300元。 限購份數(shù)：1份/人，多購無效產(chǎn)品責(zé)任介紹4寶寶安康卡保險(xiǎn)期間 保險(xiǎn)責(zé)任及保額一年意外傷害身故疾病身故意外門診醫(yī)療住院醫(yī)療重大疾病20000元20000元4000元60000元10000元5寶寶安康卡保障細(xì)則保險(xiǎn)項(xiàng)目保險(xiǎn)金額賠付規(guī)則保費(fèi)疾病身故20000元等待期30天，一次性給付300元/份意外身故20000元無等待期，一次性給付重大疾病10000元等待期30天，一次性給付意外門診醫(yī)療4000元無等待期

3、，合理醫(yī)療費(fèi)用每次扣除100元后，按90%給付意外門診醫(yī)療保險(xiǎn)金，最高給付4000元。（僅限意外門診醫(yī)療費(fèi)用）住院醫(yī)療（包含疾病、意外）60000元疾病住院等待期30天，因意外住院無等待期，合理醫(yī)療費(fèi)用每次扣除300元后，按以下比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金，最高給付60000元。分級給付比例300元以上至5000元部分20%5000元以上至10000元部分25%10000元以上至15000元部分30%15000元以上至20000元部分40%20000元以上至30000元部分50%30000元以上至40000元部分60%40000元以上至50000元部分70%50000元以上至60000元部分80%6

4、0000元以上部分90%若被保險(xiǎn)人已從當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療或其他途徑獲得補(bǔ)償或給付，本公司對剩余未獲補(bǔ)償或未給付的部分，按60的比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。6參保城鎮(zhèn)居民首次住院和門診大病治療發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)和比例如下（參保城鎮(zhèn)居民年度內(nèi)多次住院按上述起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元，直至降至零為止） ： 假設(shè)某被保險(xiǎn)人在三甲醫(yī)院總共花費(fèi)8500元（其中醫(yī)保目錄范圍內(nèi)費(fèi)用7700元，自費(fèi)費(fèi)用800元），如被保險(xiǎn)人先從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保賠償，則本次住院由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付的費(fèi)用為：（7700-400）60%=4380元。 舉例計(jì)算（假設(shè)被保險(xiǎn)人已參加福州市城鎮(zhèn)居民

5、醫(yī)保）：醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn) 支付比例成年人 未成年人成年人 未成年人三甲（不含?？疲?800元 400元55%60%三乙、二甲及二甲以上?？?400元200元65%70%二乙、一級 300元150元75%80%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院150元75元85%90%7該被保險(xiǎn)人剩余金額在我司支付的費(fèi)用為（7700-4380） 60%1992元，合計(jì)獲得賠付金額為4380+19926372元，自付部分為2128元。如該被保險(xiǎn)人沒有參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保直接在我司理賠，則在我司支付的費(fèi)用為（5000-300）20%+（7700-5000）25%=1615元，自付部分為6885元。顯然，被保險(xiǎn)人有無醫(yī)保，將相

6、差4757元，相差3.95倍！ 舉例計(jì)算（假設(shè)被保險(xiǎn)人已參加福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）：8重大疾病種類：1.惡性腫瘤 ；2.終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）；3.良性腦腫瘤；4.雙目失明；5.嚴(yán)重度燒傷；6.重型再生障礙性貧血；7.重癥心肌炎伴充血性心力衰竭；8.重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)；9.急性或亞急性重癥肝炎；10.腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥。9特別約定：因動(dòng)物侵害（如狗咬傷）造成被保險(xiǎn)人身故、醫(yī)療費(fèi)用支出的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任；因鞘膜積液、疝氣及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。10寶寶安康卡三大特點(diǎn)：11針對寶寶安康卡的特點(diǎn)，可以有

7、以下市場進(jìn)行開發(fā)：作為壽險(xiǎn)個(gè)險(xiǎn)保單的補(bǔ)充，廣大代理人需求旺盛；婦幼保健院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、疫苗注射定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等；幼兒園、小學(xué)、教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、早教中心、托管中心等；辦理新生兒戶口登記的社區(qū)等機(jī)構(gòu)。12產(chǎn)品責(zé)任介紹激活查詢流程理賠事項(xiàng)相關(guān)問題寶寶安康卡介紹概要13百年寶寶卡激活/查詢流程 客戶需要登陸我司網(wǎng)址： 登錄首頁，點(diǎn)擊“自助卡在線激活/查詢 輸入卡號、密碼及校驗(yàn)碼 錄入投保信息激活”。14產(chǎn)品責(zé)任介紹激活查詢流程理賠事項(xiàng)相關(guān)問題寶寶安康卡介紹概要15理賠報(bào)案中的注意事項(xiàng)指定醫(yī)院：當(dāng)?shù)囟壔蚨壱陨系墓⑨t(yī)院為指定醫(yī)院，提醒客戶到公司指定醫(yī)院治療。1、報(bào)案電話：全國統(tǒng)一24小時(shí)

8、報(bào)案電話：40069991002、百年人壽福建分公司地址：福州市湖東路199號外經(jīng)貿(mào)廣場4層3、福建分公司理賠服務(wù)電話：616理賠須知1、如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)責(zé)任期限內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，其投保人或受益人需在三個(gè)工作日內(nèi)通過報(bào)案電話通知百年人壽各分公司團(tuán)險(xiǎn)運(yùn)營工作人員。2、被保險(xiǎn)人或受益人提出理賠申請時(shí)，應(yīng)當(dāng)填寫理賠給付申請書，并根據(jù)給付申請類型分別附具下列原始憑證：申請類別應(yīng)備文件文件類型疾病身故1.2.3.4.5.6.7.10.11.12.141.保險(xiǎn)單 2.理賠申請書 3.被保險(xiǎn)人身份證明 4.申請人身份證明 5.被保險(xiǎn)人與申請人關(guān)系證明 6.門診手冊原件 7.出院小結(jié)、診斷證明、病歷、檢驗(yàn)報(bào)告

9、 8.醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件 9.意外事故證明10.死亡證明11.戶口注銷證明12.火化證明13.費(fèi)用明細(xì)表14.銀行轉(zhuǎn)賬委托書及存折復(fù)印件意外身故1.2.3.4.5.9.10.11.12.14意外門診醫(yī)療1.2.3.4.5.6.8.9.13.14住院醫(yī)療1.2.3.4.5.7.8.(9).13.14重大疾病1.2.3.4.5.6.7.1417產(chǎn)品責(zé)任介紹激活查詢流程理賠事項(xiàng)相關(guān)問題寶寶安康卡介紹概要181、我購買了寶寶安康卡產(chǎn)品，如何激活？回答：參見之前激活流程描述。2、爺爺奶奶能給孫子投保嗎？回答：根據(jù)法律規(guī)定，被保人為10歲以下未成年人的，投保人必須為法定監(jiān)護(hù)人，若孩子的父母健在且為法定監(jiān)護(hù)人

10、，則只能由父母投保，若爺爺奶奶為該被保險(xiǎn)人的法定監(jiān)護(hù)人，則可以為其投保。3、我的孩子能買幾份？回答：寶寶安康卡每個(gè)被保險(xiǎn)人限投一份。相關(guān)知識(shí) Q&A19相關(guān)知識(shí) Q&A4、我的孩子剛出生，還沒來及上戶口，沒有身份證號，如何激活？回答：可以激活，可以憑孩子姓名、出生年月日以及“出生證明號碼”進(jìn)行激活，但需注意，如果發(fā)生理賠，則被保險(xiǎn)人必需有戶口，并提供相關(guān)復(fù)印件。5、已經(jīng)參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的寶寶如何進(jìn)行報(bào)銷？回答：若被保險(xiǎn)人已從當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療或其他途徑獲得補(bǔ)償或給付，本公司對剩余未獲補(bǔ)償或給付的部分，按60的比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人的住院醫(yī)療保險(xiǎn)金累計(jì)給付以60000元為限。2

11、0相關(guān)知識(shí) Q&A6、寶寶安康卡有無等待期？若有等待期，等待期多長時(shí)間？回答：疾病身故、重大疾病和疾病住院的保險(xiǎn)責(zé)任有等待期，等待期僅30天；意外住院和意外門診無等待期。7、小孩子被狗咬了賠嗎？回答：因動(dòng)物侵害（如狗咬傷）造成被保險(xiǎn)人身故、醫(yī)療費(fèi)用支出的，屬除外責(zé)任，本公司不承擔(dān)該責(zé)任.8、小孩子得了鞘膜積液或疝氣賠嗎？回答：因鞘膜積液、疝氣及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用的，屬除外責(zé)任，本公司不承擔(dān)該責(zé)任.219、什么是鞘膜積液？ 由睪丸下降時(shí)鞘狀突的腹膜衍生來的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的漿膜面可分泌液體，其可通過精索內(nèi)靜脈和淋巴系統(tǒng)以恒定的速度吸收，當(dāng)分泌增加或吸收減少時(shí)，鞘膜囊內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成囊腫者，則稱之為鞘膜積液。有時(shí)可伴有可們及的腹股溝疝，不論疝是否存在，均有疝形成的潛在因素。10、什么是疝氣？ 疝氣，即人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。有臍疝，腹股溝直疝、斜疝，股疝等。疝氣多是因?yàn)榭人?、用力過度、腹部過肥、用力排便、小兒過度啼哭、老年腹壁強(qiáng)度退行性變等原因引