腦中風(fēng)與急救課件

1、腦中風(fēng)與急救腦中風(fēng)的現(xiàn)狀近30年來我國腦中風(fēng)的發(fā)病率和患病率呈上升趨勢，每年發(fā)生中風(fēng)事件200萬，每年死亡人數(shù)超過120萬，是發(fā)達(dá)國家死亡數(shù)的總和。每年的腦血管病醫(yī)療費(fèi)用超過100億人民幣。上海是我國率先進(jìn)入老齡化的城市， 中風(fēng)年患病率：420/10萬人口， 發(fā)病率：174.72/10萬人口，其中：75患者伴有偏癱； 25-50的患者日常生活只能 部分或完全依賴。預(yù)計2020年，世界疾病負(fù)擔(dān)將是：腦血管病心臟病抑郁癥車禍ICH早期出血具有連續(xù)性的早期干預(yù)的必要性“對于顱內(nèi)出血發(fā)病后3至4小時的病人, 進(jìn)行極早期止血治療, 也許能夠抑制繼續(xù)出血從而使血腫最小化 Mayer. Stroke 200

2、3; 34:224-229中風(fēng)和創(chuàng)傷一樣需要緊急救治2005年美國AHA年會: 把中風(fēng)當(dāng)成創(chuàng)傷外科一樣的急癥, 創(chuàng)傷外科搶救的時間要求是1小時以內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，中風(fēng)患者應(yīng)該在同樣的時間內(nèi)到達(dá)或2小時以內(nèi)到達(dá)醫(yī)院就可以挽救更多的患者免于殘疾。公眾對早期中風(fēng)的預(yù)警信號不了解“假如你看到一個人突然跌倒、不能站 立、不能說話、不能握你的手，你 是否會馬上打112？”洛杉磯院前中風(fēng)篩檢表（Los Angels Prehospital Stroke Screen，LAPSS） 1.病人信息2.病史提供者3.病人處于基線水平（或無局灶體征及意識障礙）的最后時間篩檢標(biāo)準(zhǔn)：4.年齡大于45歲5.無癲癇發(fā)作史6.癥狀

3、持續(xù)時間小于24小時7.病人無臥床或乘輪椅限制不符合排除，若符合繼續(xù)下一條8.血糖在60-400mg/L之間9.查體：觀察明確的不對稱體征面部表情（示齒） （正常？低垂？）握拳 （正常？力弱？不能？）上肢力量 （正常？搖擺？墜落？）根據(jù)上述檢查，病人僅有單側(cè)力弱（非雙側(cè)），不符合則排除10.項目4.5.6.7.8.9全部符合則符合LAPSS篩檢標(biāo)準(zhǔn)11.如果符合LAPSS中風(fēng)標(biāo)準(zhǔn)，立即電話通知接診醫(yī)院，否則繼續(xù)選擇適當(dāng)?shù)闹委焻f(xié)議。（注意：即使未符合LAPSS標(biāo)準(zhǔn)仍可能是中風(fēng)患者）辛辛那提院前中風(fēng)評分（Cincinnati Prehospital Stroke Scale,CPSS）尋找下列體征之一（任何一個異常強(qiáng)烈提示卒中）：口角歪斜（令病人示齒或微笑） 正常：兩側(cè)面部運(yùn)動對稱 異常：一側(cè)面部運(yùn)動不如另一側(cè)上肢無力(令病人閉眼，雙上肢伸出10秒) 正常：雙上肢運(yùn)動一致或無移動 異常：一側(cè)上肢無移動，另一側(cè)下落言語異常（令病人說：辛辛那提的天空是藍(lán)色的） 正常：用詞正確，發(fā)音不含糊 異常：用詞錯誤，發(fā)音含