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文檔簡介
1、2022-2023年(備考資料)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(精神科)考試沖刺提分卷精選一(帶答案)一.綜合考核題庫(共35題)1.老年男性患者頑固性背痛,放射至下肢,應(yīng)先排除A、強(qiáng)直性脊柱炎B、腰肌勞損C、感染性脊柱炎D、前列腺癌脊椎轉(zhuǎn)移E、坐骨神經(jīng)痛正確答案:D2.急性心?;颊咝碾姳O(jiān)護(hù)示室顫,立即搶救,第一步應(yīng)A、口對(duì)口人工呼吸B、氣管插管C、心外按壓D、非同步直流電除顫E、同步直流電除顫正確答案:D3.A.十二指腸潰瘍穿孔B.膽管結(jié)石并感染C.急性腸梗阻D.急性水腫型胰腺炎E.急性出血壞死型胰腺炎患者,男性,16歲,突起嘔吐、腹痛2天,伴腹脹、肛門排氣減少,1年前因化膿性闌尾炎
2、行手術(shù)治療。查體:全腹稍隆,輕壓痛,無反跳痛,叩診鼓音增強(qiáng),移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音減弱。血清淀粉酶450U/L(Somogyi法)。該患者最可能的診斷是正確答案:C患者,男性,28歲,酗酒后上腹劇痛10小時(shí),伴發(fā)熱、嘔吐。查體:體溫39,血壓75/45mmHg,呼吸32次分鐘,神清,腹平軟,臍周壓痛、反跳痛,肝脾未及。血清淀粉酶620U/L(Somogyi法),血?dú)夥治鯬aO58mmHg。該患者最可能的診斷是正確答案:E4.男性,32歲,飲水后約10余分鐘,出現(xiàn)惡心,嘔吐物無味道,隨后陣發(fā)性抽搐,伴意識(shí)喪失急診。查體:呈淺昏迷狀態(tài),抽搐發(fā)作頻繁,發(fā)作時(shí)發(fā)紺,呼吸略促,心率128次分,BP135
3、/85mmHg,心肺(-)。最可能是A、有機(jī)磷中毒B、毒鼠強(qiáng)中毒C、殺蟲脒中毒D、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒E、亞硝酸鹽中毒正確答案:B5.男性45歲,慢性支氣管炎15年,呼吸困難突然加重一天,伴右側(cè)胸痛。查體:發(fā)紺,桶狀胸,右肺呼吸音減低,左肺散布干啰音,心濁音界縮小,劍突下可觸及收縮期搏動(dòng),考慮診斷為A、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染B、慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸C、慢性支氣管炎、肺氣腫、右側(cè)氣胸D、慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液E、慢性支氣管炎、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液正確答案:B6.咯血最常見于下列哪種疾病A、流行性出血熱B、肺出血型鉤端螺旋體病C、支氣管子宮內(nèi)膜
4、異位D、支氣管擴(kuò)張E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核正確答案:D7.患者男性,49歲,因嘔血4小時(shí)前入院。既往有丙型肝炎病史11年。體檢:血壓110/70mmHg,心率93次分,鞏膜黃染,脾位于肋緣下3cm。該患者出現(xiàn)上消化道出血最可能的病因是A、消化性潰瘍出血B、急性胃黏膜損害C、反流性食管炎D、丙型肝炎后肝硬化E、胃癌出血正確答案:D該患者查體不可能出現(xiàn)的體征為A、肝掌B、雙下肢水腫C、肝大,質(zhì)軟D、腹水E、蜘蛛痣正確答案:C該患者首先應(yīng)進(jìn)行下列哪一項(xiàng)檢查A、肝功能檢查B、急診胃鏡檢查C、腹部B超D、X線鋇餐E、肝炎標(biāo)記物正確答案:B8.A.清潔傷口B.污染傷口C.感染傷口D.一期愈合E.二期愈合傷口于術(shù)
5、后4天出現(xiàn)紅腫并有膿性分泌物正確答案:C無菌傷口正常愈合正確答案:D車禍傷致右足皮膚撕脫傷的傷口正確答案:B車禍傷致右足皮膚撕脫,傷口于術(shù)后4天出現(xiàn)紅腫,經(jīng)換藥等治療后愈合正確答案:E閉合性腹部外傷行脾切除手術(shù)的切口為正確答案:A9.比較下列心律失常中哪一種更容易引發(fā)阿-斯綜合征A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B、非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C、第三度房室傳導(dǎo)阻滯D、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯合并左前半分支阻滯E、心房顫動(dòng)合并預(yù)激綜合征正確答案:C10.男性,65歲,有高血壓病史20余年,平時(shí)不間斷服用降壓藥物,1小時(shí)前突然出現(xiàn)明顯頭痛,煩躁,心悸,多汗,惡心,嘔吐,視物模糊,面色潮紅,BP260130mmHg,治
6、療首先考慮選用A、利尿劑口服B、限制鈉攝入C、硝普鈉靜脈滴注D、受體阻滯劑E、復(fù)方降壓片正確答案:C11.自發(fā)性氣胸的體征不包括下列哪項(xiàng)A、氣管多移向健側(cè)B、患側(cè)胸部隆起C、患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)和語顫減弱D、叩診呈濁音E、患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失正確答案:D12.尿量減少不包括A、急性腎炎B、急性腎小管壞死C、腎病綜合征D、慢性腎炎E、休克正確答案:D13.下列哪項(xiàng)不屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容A、病情的發(fā)生和演變B、伴隨癥狀C、診治經(jīng)過D、系統(tǒng)詢問E、病程中的一般情況正確答案:D14.女性,49歲,突感心悸,立即做心電圖,QRS波群時(shí)限小于0.12秒,頻率164次分,每個(gè)QRS波群后可見逆行P波,R-P間期為0
7、.14秒,P波在導(dǎo)聯(lián)倒置、aVR導(dǎo)聯(lián)直立,最可能的診斷是A、竇性心動(dòng)過速B、陣發(fā)性房性心動(dòng)過速C、陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速D、心房撲動(dòng)E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速正確答案:C15.男性患者,75歲,腹痛3天,逐漸加重1天,既往曾3次因腸梗阻手術(shù)。查T:40.1,BP:80/50mmHg,HR:125次分,R:44次分,Sa02:92%,神志淡漠,急性痛苦面容,口唇發(fā)紺,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射遲鈍,頸軟,無抵抗,氣管居中,雙肺聽診呼吸音粗,未聞及干濕啰音,心率125次分,節(jié)律不齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及異常。板狀腹,腸鳴音消失。該患者最重要的診斷為A、腸梗阻B、急性心肌梗死C、感染性休克D、彌漫性腹膜炎E、
8、竇性心動(dòng)過速正確答案:C院前急救的工作人員應(yīng)著重在A、安慰患者B、大流量吸氧,心電監(jiān)護(hù)C、建立靜脈輸液通道D、監(jiān)測(cè)生命體征、護(hù)送回醫(yī)院,回院途中持續(xù)吸氧E、置患者于休克體位正確答案:C若該患者入院后急診剖腹探查見腹腔嚴(yán)重感染,選擇抗生素是A、針對(duì)革蘭陰性桿菌B、針對(duì)革蘭陽性球菌C、廣譜抗生素D、等待細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果E、首選青霉素正確答案:C16.女性,35歲,因家庭糾紛賭氣服用農(nóng)藥200ml,30分鐘后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺,2小時(shí)出現(xiàn)昏迷及血尿、少尿。查體:淺昏迷,發(fā)紺明顯,雙側(cè)瞳孔3mm,對(duì)光反射存在,兩肺可聞及少許干、濕啰音,血壓14070mmHg,心率110次分,心臟聽診可聞及
9、期前收縮。尿常規(guī):RBC(+),WBC(+),蛋白(+),鏡下可見顆粒管型,血肌酐286molL,血鉀5.8mmol/L。首先應(yīng)考慮的診斷為A、急性有機(jī)磷類殺蟲藥中毒B、急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒C、急性殺蟲脒中毒D、急性百草枯中毒E、急性擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒正確答案:C為確診應(yīng)首選哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查A、血膽堿酯酶活力測(cè)定B、尿中4-氯-鄰甲苯胺含量測(cè)定C、血清單胺氧化酶測(cè)定D、血中高鐵血紅蛋白測(cè)定E、肝、腎功能測(cè)定正確答案:B不正確的治療措施是A、應(yīng)用亞甲藍(lán)12mg/kgB、應(yīng)用二巰丙磺鈉(Na-DMPS)C、應(yīng)用大量維生素CD、大量輸液以促進(jìn)毒物排出E、徹底洗胃、導(dǎo)瀉正確答案:D17.患者
10、,女性,42歲,晚餐后4小時(shí)突起中上腹劇痛,既往有膽石癥病史。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹部微脹,中腹帶狀壓痛,可疑反跳痛,右肋下捫及腫大的膽囊,并有明顯觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查血清淀粉酶600U/L(Somogyi法)。入院后黃疸進(jìn)行性加重,最關(guān)鍵的治療是A、輸液B、解痙、止痛C、禁食D、抑制或減少胰液分泌E、手術(shù)解除膽管梗阻正確答案:E18.少尿是指24小時(shí)尿量少于A、1000mlB、2000mlC、300mlD、500mlE、400ml正確答案:E19.AOPP出現(xiàn)反跳的原因除外A、污染的皮膚未徹底清洗干凈B、洗胃不徹底C、肝臟代謝增毒作用D、阿托品停藥過早E、膽堿酯酶復(fù)活劑用量過量正確答案:E20
11、.A.傷口感染B.局部血液循環(huán)障礙C.營養(yǎng)不良D.免疫功能低下E.全身嚴(yán)重并發(fā)癥影響創(chuàng)傷愈合因素中,最常見的全身因素正確答案:C影響創(chuàng)傷愈合因素中,最常見的局部因素正確答案:A21.患者,女性,28歲,胸部及上腹部被方向盤擠壓后疼痛10小時(shí),查體:體溫37.8,呼吸20次分,脈搏120次分,血壓100/70mmHg。面色蒼白,胸廓擠壓征陽性,中上腹壓痛,腹壁肌緊張,反跳痛,腸鳴音1次分。腹腔穿刺陽性。該患者腹部損傷可能性最大的是A、胃B、十二指腸及胰腺C、小腸D、肝E、脾正確答案:B手術(shù)前必要的檢查是A、胃鏡B、B超C、胸、腹部CTD、胸片E、心電圖正確答案:C22.女性,67歲,高血壓、糖尿
12、病史5年,突發(fā)胸部疼痛3小時(shí)入院。血壓85/65mmHg,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音清,心率110次分,心臟三尖瓣區(qū)可聞及(23)/6級(jí)收縮期反流樣雜音,肝肋下1cm。急查標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖顯示為、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,病理性Q波。該患者目前的診斷應(yīng)考慮為A、急性下壁心肌梗死低血壓狀態(tài)B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺動(dòng)脈栓塞正確答案:D需進(jìn)一步檢查心肌生物學(xué)標(biāo)志物外,心電圖需加做哪些導(dǎo)聯(lián)A、VVB、VVRC、深呼氣做、aVF導(dǎo)聯(lián)D、胸前導(dǎo)聯(lián)主一肋或低一肋E、VRVR和VV正確答案:E心臟生物標(biāo)志物升高,VRVR的ST段水平升高1mm,
13、以下處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、常規(guī)選用硝酸酯類藥物靜脈滴注B、加快補(bǔ)液速度,糾正低循環(huán)狀態(tài)C、24小時(shí)補(bǔ)液可以達(dá)到46LD、補(bǔ)液過程中密切注意雙肺啰音,如啰音增加應(yīng)減慢補(bǔ)液速度E、有條件放置漂浮導(dǎo)管,測(cè)右房壓及肺毛細(xì)血管楔壓以明確診斷,指導(dǎo)急診治療正確答案:A23.患者男性,56歲,有糖尿病史7年,心絞痛病史3年。因突然發(fā)作胸悶、胸部緊縮感、出汗4小時(shí)而急診入院。血壓110/70mmHg,做心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低0.2mV,T波倒置,無病理性Q波。查肌鈣蛋白升高。應(yīng)診斷為A、心絞痛發(fā)作B、低血糖反應(yīng)C、長主動(dòng)脈瘤D、糖尿病酮癥酸中毒E、急性非ST段抬高型心肌梗死正確答案:E24.女性患者,56
14、歲,既往冠心病史10年,于上樓途中突感胸前區(qū)壓榨樣疼痛,舌下含服硝酸甘油,胸痛不緩解,急呼120入院,途中意識(shí)轉(zhuǎn)模糊,入院后查體:BP:65/55mmHg,HR:110次分,意識(shí)模糊,脈搏細(xì)速,四肢濕冷,末梢循環(huán)差,對(duì)該患者的處理中哪項(xiàng)不正確A、快速大量的補(bǔ)液B、酌情應(yīng)用血管活性物質(zhì),縮血管藥物和擴(kuò)血管藥物可同時(shí)應(yīng)用C、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D、合理應(yīng)用利尿劑E、治療原發(fā)心臟病正確答案:A25.譫妄狀態(tài)正確答案:譫妄狀態(tài):譫妄屬于意識(shí)內(nèi)容的改變,是由于腦部廣泛性代謝失調(diào)所引起的急性器質(zhì)性精神病性反應(yīng)。特點(diǎn)是同時(shí)有意識(shí)、注意、知覺、思維、記憶、精神運(yùn)動(dòng)行為、情緒和睡眠一覺醒周期的功能紊亂。急
15、性或亞急性起病,大多病程短暫,嚴(yán)重程度有波動(dòng)。26.中度AOPP,其全血ChE活力值為A、正常人的80%B、正常人的50%70%C、正常人的30%50%D、正常人的30%E、正常人的20%正確答案:C27.女性,26歲,CO中毒2小時(shí)入院。查體:深昏迷,呼吸規(guī)則,余(-)。最佳治療是A、高濃度給氧B、持續(xù)低流量給氧C、應(yīng)用納洛酮D、高壓氧治療E、呼吸興奮劑使用正確答案:D28.突發(fā)呼吸困難伴窒息感且一側(cè)呼吸音消失最常見于A、大量胸腔積液B、肺水腫C、大葉性肺炎D、支氣管哮喘E、自發(fā)性氣胸正確答案:E29.患者,男性,35歲,進(jìn)食油膩食物后突發(fā)右上腹絞痛,并向右肩背部放射,既往有類似發(fā)作病史。查
16、體:右上腹壓痛,Murphy征陽性最可能的診斷是A、肝周圍炎B、急性膽囊炎C、肝膿腫D、泌尿系結(jié)石E、心肌梗死正確答案:B為進(jìn)一步確診,最有效的輔助檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、ECGD、肝膽B(tài)超E、腹部X線正確答案:D以下處理措施不當(dāng)?shù)氖茿、休息B、輸液C、抗感染D、解痙、止痛E、緊急手術(shù)正確答案:E30.患者,女性,28歲,有停經(jīng)史1周,突然出現(xiàn)下腹疼痛,呈持續(xù)性伴惡心嘔吐及肛門墜脹感,疼痛時(shí)無陰道流血,查體:T:36.6,P:190次分鐘,BP:70/40mmHg,表情淡漠,意識(shí)尚清,全身皮膚黏膜蒼白,腹軟,下腹有壓痛及反跳痛,叩診有移動(dòng)性濁音。該患者初步診斷為A、失血性休克B、急性腸胃
17、穿孔C、腸梗阻D、先兆流產(chǎn)E、急性胃腸炎正確答案:A院前急救時(shí),最重要的是A、查體,簡單詢問病史,特別是患者的月經(jīng)史B、立即建立靜脈輸液通道,輸入平衡鹽液C、酌情運(yùn)用血管活性物質(zhì)D、平穩(wěn)搬至救護(hù)車上,吸氧,監(jiān)測(cè)生命征,及時(shí)聯(lián)系并轉(zhuǎn)送至專科醫(yī)院E、使用止血藥物正確答案:B對(duì)該患者的診斷最有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查為A、血常規(guī)B、血生化C、HCG的檢測(cè)D、尿常規(guī)E、腹部B超正確答案:C在補(bǔ)液的同時(shí),有必要同時(shí)進(jìn)行哪項(xiàng)治療A、急診剖腹探查B、測(cè)血型、配血C、維持水電解質(zhì)酸堿平衡D、保護(hù)重要臟器的功能E、呼吸機(jī)輔助呼吸正確答案:A31.下列哪種疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺A、右心衰竭B、法洛四聯(lián)癥C、縮窄性心包炎D、
18、嚴(yán)重休克E、血栓性靜脈炎正確答案:B32.關(guān)于急性酒精中毒,不正確的說法是A、臨床上分為興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏迷期B、假酒中毒含有甲醇,可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮,甚至失明C、催醒最常用的是納洛酮,或聯(lián)合醒腦靜D、嚴(yán)重中毒或伴肝、腎功能衰竭者考慮血液透析E、輸液補(bǔ)充葡萄糖不能加速乙醇氧化代謝正確答案:E33.木僵狀態(tài)是精神運(yùn)動(dòng)性抑制狀態(tài),臨床常見的木僵狀態(tài)包括_、_、_和器質(zhì)性木僵。識(shí)別器質(zhì)性木僵主要的依據(jù):_;_;_;_。正確答案:緊張性木僵抑郁性木僵心因性木僵患者有中毒;感染;缺氧;癲癇;腦血管病或腦外傷史病程中有意識(shí)障礙或癲癇發(fā)作神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)有陽性體征輔助檢查能提供相應(yīng)的佐證34.男性,26歲,清晨上班時(shí)被人發(fā)現(xiàn)昏迷在車庫內(nèi)發(fā)動(dòng)著的轎車?yán)铮磉呌袊I吐物。查體:淺昏迷狀態(tài),
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