骨痹(骨關(guān)節(jié)病)中醫(yī)護理方案

1、骨痹(骨關(guān)節(jié)病)中醫(yī)護理方案骨痹(骨關(guān)節(jié)病)中醫(yī)護理方案骨痹(骨關(guān)節(jié)病)中醫(yī)護理方案V:1.0精細(xì)整理，僅供參考 骨痹(骨關(guān)節(jié)病)中醫(yī)護理方案日期：20 xx年X月骨痹（骨關(guān)節(jié)病）中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）肝腎虧虛證：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、時輕時重、屈伸不利，或伴關(guān)節(jié)彈響，腰膝酸軟，腰腿不利，屈伸運動時疼痛加?。换虬殛P(guān)節(jié)變形，筋肉萎縮，形寒肢冷；或五心煩熱、午后潮熱。舌淡、或有瘀點、瘀斑，苔白或白膩。（二）寒濕痹阻證：肢體、關(guān)節(jié)酸痛，或關(guān)節(jié)局部腫脹，屈伸不利，局部畏寒，皮色不紅，觸之不熱，得熱痛減，遇寒痛增，活動時疼痛加重；或伴腰膝酸軟，四肢乏力；或納食欠佳，大便溏薄、小便清長。舌苔薄白或白

2、滑。（三）濕熱阻絡(luò)證：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動不利，拒按，局部觸之灼熱。發(fā)熱、（四）痰瘀互結(jié)證：曾有外傷史，或痹痛日久，關(guān)節(jié)刺痛、掣痛，或疼痛較劇，入夜尤甚，痛有定處；或伴肢體麻木，不可屈伸，反復(fù)發(fā)作，骨關(guān)節(jié)僵硬變形，關(guān)節(jié)及周圍可見瘀色。舌質(zhì)紫暗或有瘀點、瘀斑，苔白膩或黃膩。 （五）氣血兩虛證：關(guān)節(jié)酸沉，隱隱作痛，屈伸不利，肢體麻木、四肢乏力；二、常見癥狀/證候施護（一）關(guān)節(jié)疼痛1.評估疼痛的誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時間、軀體感覺、運動情況等，做好疼痛評分，可應(yīng)用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。2.保持患肢功能位。3.做好生活能力及安全評估。4.遵醫(yī)囑中藥濕敷。5.遵醫(yī)囑穴位貼

3、敷。（二）關(guān)節(jié)腫脹1.評估腫脹的部位、持續(xù)時間、運動情況等。2.寒、濕痹的患者可局部熱敷，注意避免燙傷。3.遵醫(yī)囑中藥濕敷。4.遵醫(yī)囑中藥熏蒸。5.遵醫(yī)囑中藥外敷。6.遵醫(yī)囑穴位貼敷。肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴，膝痹取足三里、委中、陽陵泉等穴。（三）屈伸不利1.評估活動受限的范圍、持續(xù)時間等，必要時采取安全防護措施，防止跌倒及其他意外發(fā)生。2.遵醫(yī)囑中藥涂藥。3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。4.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。5.遵醫(yī)囑蠟療。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。3.外用中藥。（1）告知患者外用中藥可能著色。（2）其他詳見附錄1。（二）特色技術(shù)1.

4、中藥濕敷（詳見附錄2）。2.中藥熏蒸（詳見附錄2）。3.中藥外敷（詳見附錄2）。4.穴位貼敷（詳見附錄2）。5.中藥泡洗（詳見附錄2）。6.中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）。7.中藥涂藥（詳見附錄2）。8.蠟療（詳見附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.關(guān)節(jié)部位保暖，防風(fēng)寒、防潮濕，出汗時切忌當(dāng)風(fēng)。2.日?；顒又幸⒁獗Ｗo關(guān)節(jié)，必要時佩戴腰圍護膝、頸托，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)扭挫、磕碰等意外損傷。病變在頸椎者應(yīng)避免長時間低頭，糾正不良姿勢和體位，病變在腰椎、膝、髖關(guān)節(jié)者，避免久行、久立。（二）飲食指導(dǎo)1.肝腎虧虛證：宜食補益肝腎，強筋健骨的食品，如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜等。2.寒濕痹阻證：宜食進溫經(jīng)散寒的

5、食品，如薏苡仁、韭菜、羊肉、干姜等，忌生冷的食品。3.濕熱阻絡(luò)證：宜食進清熱利濕通絡(luò)的食品，如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須，忌食辛辣、肥甘、醇酒等的食品，鼓勵多飲水。4.痰瘀互結(jié)證：宜食進化痰祛瘀的的食品，如蘿卜、山楂等，忌肥甘厚膩等生痰生濕的食品。5.氣血兩虛證：宜食進補益氣血的的食品，如大棗、桂圓、阿膠，同時多進食動物肝臟、菠菜等富含鐵的食品。（三）情志調(diào)理1.向患者介紹本病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理解和配合。2.及時評估患者心理社會狀況，及時消除不良情緒。3.有情緒障礙者，加強巡視，多關(guān)心患者，建議請心理咨詢醫(yī)師進行治療。（四）康復(fù)指導(dǎo)1.臥床期間或活動困難患者，指導(dǎo)患者進行關(guān)節(jié)主動或

6、被動運動，提高肌肉強度和耐力；癥狀緩解后應(yīng)逐步或適當(dāng)進行鍛煉。2.急性期關(guān)節(jié)腫痛較甚者宜臥床休息，不要急于活動，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷；癥狀緩解后應(yīng)逐步或適當(dāng)進行關(guān)節(jié)非負(fù)重運動鍛煉，增強肌力和耐力；緩解期可適當(dāng)下床活動；恢復(fù)期可循序漸進增加活動量，可采用散步、游泳等，注意減少關(guān)節(jié)負(fù)重。3.根據(jù)患者關(guān)節(jié)病變部位、程度、癥狀，在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挿椒?。如以雙手等小關(guān)節(jié)病變?yōu)橹髡?，可做抓空法、持物法等動作；以脊柱關(guān)節(jié)病變?yōu)橹髡?，可做擴胸、彎腰、飛燕等動作；以雙膝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹髡?，可做騎自行車、游泳、散步等運動。4.活動時動作應(yīng)輕柔、緩慢，避免劇烈活動，注意關(guān)節(jié)保暖，避免寒涼刺激，可配合使用輔助用

7、具，如腰圍、護膝、手杖等，減輕關(guān)節(jié)的負(fù)重。5.康復(fù)鍛煉在醫(yī)師指導(dǎo)下進行。（1）功能鍛煉的方法及強度應(yīng)遵醫(yī)囑。（2）進行功能鍛煉的原則是將關(guān)節(jié)伸展到最大但不疼痛為宜，全身不覺得疲乏勞累為度，告知患者不是活動越多越好，也不是越痛效果越好。（3）選取合適的鍛煉方式，如步行和游泳是骨關(guān)節(jié)病患者較好的鍛煉方式，不主張爬山、登高、深蹲、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)重的運動。（4）合理的鍛煉可恢復(fù)肌肉收縮力，關(guān)節(jié)靈活 HYPERLINK t _blank 度和防治骨質(zhì)疏松，告知患者不合理的鍛煉則會增加關(guān)節(jié)負(fù)荷。五、護理效果評價附：骨痹（骨關(guān)節(jié)?。┲嗅t(yī)護理效果評價表骨痹（骨關(guān)節(jié)?。┲嗅t(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 科室： 入

8、院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷：肝腎虧虛證 寒濕痹阻證 濕熱阻絡(luò)證 痰瘀互結(jié)證 氣血兩虛證 其他： 護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果關(guān)節(jié)疼痛1.評估疼痛 評分： 2.保持患肢功能位3.生活能力評估4.安全評估5.其他護理措施：1.中藥濕敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天2.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 較好一般 差 疼痛評分：_ _關(guān)節(jié)腫脹1.評估2.局部熱敷3.其他護理措施：1.中藥濕敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天2.中藥熏蒸

9、 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天3.中藥外敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天4.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天5.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 較好一般 差 屈伸不利1.癥狀評估2.安全評估3.其他護理措施：1.中藥涂藥 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天2.中藥泡洗 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天3.中藥離子導(dǎo)入 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天4.蠟 療 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天5.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 較好一般 差 其他：（請注明）1.2.3.好 較好一般 差 二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般