視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座病理病情介紹護(hù)理健康教育內(nèi)容簡介2視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座病理定義分類好發(fā)人群病因癥狀治療3視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座4視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)內(nèi)界膜神經(jīng)纖維層節(jié)細(xì)胞層內(nèi)叢狀層內(nèi)顆粒層外叢狀層外顆粒層外界膜視錐視桿層色素上皮層脈絡(luò)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞感光細(xì)胞5視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座 定義 視網(wǎng)膜脫離(RD），是指視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間的脫離。是一種較嚴(yán)重的、較常見的致盲性眼病6視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座正常眼底觀孔源性網(wǎng)脫7視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座8視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座 原發(fā)性視網(wǎng)膜脫落（RRD）是因視網(wǎng)膜變性或玻璃體的牽拉致使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層發(fā)生裂孔，液化

2、的玻璃體經(jīng)此裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮之間積存，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離9視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座好發(fā)人群近視眼無晶體眼年齡視網(wǎng)膜變性外傷10視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座病因 由于視網(wǎng)膜萎縮變性和玻璃體牽引形成的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮全層裂孔，加之玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽引，液化的玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜形成網(wǎng)脫11視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座癥狀與體征飛蚊與閃光中心視力下降視物變形視野缺損多有眼壓變低眼底改變12視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座治療治療原則：盡早手術(shù)封閉裂孔常用閉合裂孔的手術(shù)方式為激光光凝、透鞏膜光凝、電凝或冷凝，再在裂孔對(duì)應(yīng)的鞏膜外作頂壓術(shù)、鞏膜環(huán)扎術(shù)13視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離選擇玻璃體內(nèi)氣體或硅

3、油充填術(shù)等 體位：術(shù)前使裂孔處于最低位 術(shù)后使裂孔處于最高位14視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座基本資料：22床，劉某某，男，65 歲，律師，于2011年8月 11日入院現(xiàn)病史訴：一月前無明顯誘因出現(xiàn)左 眼視物不清伴伴黑影遮擋 門診以“左眼孔源性網(wǎng)脫” 收入院既往史：有外傷手術(shù)史15視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座家族史：無家族遺傳史體格檢查：T36.3 P69bmp BP12883mmHg R18bmp 全身情況：精神、食欲、大小 便、睡眠正常，體 力及體重?zé)o變化16視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座實(shí)驗(yàn)室檢查：心電圖（）專科檢查：視力OS 0.3 OD O.8術(shù)前護(hù)理：二級(jí)護(hù)理，普通飲食 托百士滴眼液 Qid17視網(wǎng)膜脫

4、離專題知識(shí)講座手術(shù)： 128 12:30pm 局麻下行左眼網(wǎng)膜修復(fù)術(shù)+冷凝術(shù) 168 13：00pm 局麻下行玻璃體腔注氣術(shù)18視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座術(shù)后治療： 抗炎：英凡舒250ml+深美3g+ 地 米5mg靜脈滴注 止血：英凡舒250ml+蘇靈1u靜脈 滴注 點(diǎn)眼：OS 佳明Tid 易貝Tid 點(diǎn)舒膏Qn 19視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座護(hù)理評(píng)估生理狀態(tài)：神志清楚、四肢健全、皮 膚干凈、衣著整潔心理狀態(tài)：對(duì)疾病恢復(fù)有信心生活習(xí)慣：有煙酒史家庭支持: 家人對(duì)患者很支持，有專 人照顧經(jīng)濟(jì)狀況：患者為荊州市人，系職工 醫(yī)保20視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座 護(hù)理診斷（一） 知識(shí)缺乏 與疾病相關(guān)知識(shí)缺乏有關(guān) 制

5、定時(shí)間:2011.8.1121視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座護(hù)理目標(biāo): 患者及家屬知曉相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)護(hù)理措施: 介紹疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)護(hù)理評(píng)價(jià): 患者及家屬知曉相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng) 評(píng)價(jià)時(shí)間：2011.8.1222視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座護(hù)理目標(biāo): 患者情緒減輕積極配合治療護(hù)理措施: 1.加強(qiáng)宣教 2.與患者交流 3.指導(dǎo)患者減輕焦慮的方法護(hù)理評(píng)價(jià): 患者積極配合治療 評(píng)價(jià)時(shí)間：2011.8.1324視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座 護(hù)理診斷（三） 疼痛 與術(shù)中牽拉,手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 制定時(shí)間：2011.8.1225視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座護(hù)理目標(biāo)： 疼痛得到緩解護(hù)理措施： 1.解釋術(shù)后疼痛原因 2.減少疼痛刺激

6、 3.適當(dāng)運(yùn)用止痛劑 4.做好心理護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)： 疼痛得到緩解 評(píng)價(jià)時(shí)間：2011.8.1826視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座 護(hù)理診斷（四）有受傷的危險(xiǎn) 與術(shù)眼包扎有關(guān)制定時(shí)間:2011.8.1227視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座護(hù)理目標(biāo): 患者不發(fā)生意外護(hù)理措施: 1.加強(qiáng)巡視給與幫助 2.教會(huì)病人使用床欄 3.交待病人防墜床防跌傷護(hù)理評(píng)價(jià): 患者未發(fā)生意外 評(píng)價(jià)時(shí)間：2011.8.1928視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座 護(hù)理診斷（五）自理缺陷 與視力下降有關(guān)制定時(shí)間：2011.8.1129視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座護(hù)理目標(biāo)： 在他人幫助下生活基本自理護(hù)理措施： 1.盡快讓病人熟悉病房環(huán)境 2.協(xié)助患者生活護(hù)理護(hù)理評(píng)

7、價(jià)： 患者已適應(yīng)目前生活壞境,生活基本自理 評(píng)價(jià)時(shí)間： 2011.8.1530視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座 護(hù)理診斷（六） 潛在并發(fā)癥 眼內(nèi)感染 制定時(shí)間：2011.8.1231視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座護(hù)理目標(biāo)： 無并發(fā)癥的發(fā)生護(hù)理措施： 密切觀察病情變化,加強(qiáng)衛(wèi)生宣教護(hù)理評(píng)價(jià)： 無并發(fā)癥的發(fā)生 評(píng)價(jià)時(shí)間：2011.8.2032視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座健康教育入院指導(dǎo)術(shù)前教育術(shù)后教育出院指導(dǎo)33視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座 入院指導(dǎo)： 1.介紹病房環(huán)境 2.安全防范 3.向病人介紹網(wǎng)脫的相關(guān)知識(shí) 4.個(gè)人衛(wèi)生方面 5.告知相關(guān)檢查項(xiàng)目 34視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座術(shù)前指導(dǎo)1.心理指導(dǎo)2.飲食指導(dǎo) 3.個(gè)人衛(wèi)生4.術(shù)前準(zhǔn)備 35視網(wǎng)膜脫離專題知識(shí)講座術(shù)后指導(dǎo)1.臥位指導(dǎo) 2.飲食指導(dǎo) 3.心理指導(dǎo) 4.疼痛的處理 5.安全