心電圖檢測結(jié)果說明

1、關(guān)于心電圖檢測結(jié)果說明第1頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記心電圖（electrocardiogram）簡介 心臟在機械收縮前，先產(chǎn)生可傳導(dǎo)到皮膚表面的生物電流，使身體各不同部位的體表出現(xiàn)電位差。通過心電圖機將體表上這種電位差連續(xù)記錄下來所得的曲線即為心電圖（簡稱ECG）。 它是心肌電活動的反映。第2頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記心電圖（electrocardiogram）簡介 心臟是循環(huán)系統(tǒng)中重要的器官。由于心臟不斷地進(jìn)行有節(jié)奏的收縮和舒張活動，血液才能在閉鎖的循環(huán)系統(tǒng)中不停地流動。心臟在機械性收縮之前，首先產(chǎn)生電激動。

2、心臟激動所產(chǎn)生的微小電流可經(jīng)過身體組織傳導(dǎo)到體表，使體表不同部位產(chǎn)生不同的電位。如果在體表放置兩個電極，分別用導(dǎo)線聯(lián)接到心電圖機（即精密的電流計）的兩端，它會按照心臟激動的時間順序，將體表兩點間的電位差記錄下來，形成一條連續(xù)的曲線，這就是心電圖。 第3頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記導(dǎo)聯(lián) 心臟周圍的組織和體液都能導(dǎo)電，因此可將人體看成為一個具有長、寬、厚三度空間的容積導(dǎo)體。心臟好比電源，無數(shù)心肌細(xì)胞動作電位變化的總和可以傳導(dǎo)并反映到體表。在體表很多點之間存在著電位差，也有很多點彼此之間無電位差，是等電的。為了記錄心電，將探測電極安置于體表相隔一定距離的兩點，

3、此兩點即構(gòu)成一個導(dǎo)聯(lián)，兩點的連線代表導(dǎo)聯(lián)軸，具有方向性。 第4頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記導(dǎo)聯(lián) 將心電描記器的記錄電極放在體表的任何兩個非等電部位，都可記錄出心電變化的圖象，這種測量方法叫做雙極導(dǎo)聯(lián)，所測的電位變化是體表被測兩點的電位變化的代數(shù)和，分析波形較為復(fù)雜。如果設(shè)法使兩個測量電極之一，通常是和描記器負(fù)端相連的極，其電位始終保持零電位，就成為所謂的“無關(guān)電極”，而另一個測量電極則放在體表某一測量點，作為“探查電極”，這種測量方法叫做單極導(dǎo)聯(lián)。由于無關(guān)電極經(jīng)常保持零電位不變，故所測得的電位變化就只表示探查電極所在部位的電位變化，因而對波形的解釋較為單

4、純。目前在臨床檢查心電圖時，單極和雙極導(dǎo)聯(lián)都在使用。 第5頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記常規(guī)使用的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法有12種：標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián) 屬雙極導(dǎo)聯(lián)，只能描記兩電極間的電位差。導(dǎo)聯(lián)：左上肢與心電圖機正極相連，右上肢與負(fù)極相 連，所得電位是兩上肢間的電位差。當(dāng)左上肢電位高于右上肢時，所描記的波形向上；反之向下。導(dǎo)聯(lián)：正極接左下肢，負(fù)極接右上肢。當(dāng)左下肢電位高于右上肢時波形向上；反之向下 。導(dǎo)聯(lián)：正極接左下肢，負(fù)極接左上肢。當(dāng)左下肢電位高于左上肢時波形向上；反之向下 第6頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記常規(guī)使用的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法

5、有12種：加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián) 將探查電極放在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的任一肢體上，而將其余二肢體上的引導(dǎo)電極分別與5000歐姆電阻串聯(lián)在一起作為無關(guān)電極。這種導(dǎo)聯(lián)記錄出的心電圖電壓比單極肢體導(dǎo)聯(lián)的電壓增加50左右，故名加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)。根據(jù)探查電極放置的位置命名。 aVR導(dǎo)聯(lián)：探查電極與右上肢相連，無干電極與左上肢及左下肢相連 ； aVL導(dǎo)聯(lián)：探查電極與左上肢相連，無干電極與右上肢及左下肢相連； aVF導(dǎo)聯(lián)：探查電極與左下肢相連，無干電極與左、右上肢相連 ；第7頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記第8頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記常規(guī)使用的心

6、電圖導(dǎo)聯(lián)方法有12種：單極胸導(dǎo)聯(lián) 將一個測量電極固定為零電位（中心電端法），把中心電端和心電描記器的負(fù)端相連，成為無關(guān)電極。另一個電極和描記器正端相連，作為探查電極，可放在胸壁的不同部位，分別構(gòu)成6種單極胸導(dǎo)聯(lián)： V1：胸骨右緣第四肋間； V2：胸骨左緣第四肋間；V3：V1與V4連線的中點； V4：左鎖骨中線第五肋間；V5：左腋前線與V4同一水平； V6：左腋中線與V4同一水平。第9頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記第10頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記心電圖波形用標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)引出的心電圖各波，由荷蘭生理學(xué)家W艾因特霍芬命名P，

7、Q，R，S，T波，U波是以后發(fā)現(xiàn)命名的。第11頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記心電圖波形P波：代表左、右心房除極的過程。 PR間期：代表自心房除極開始至心室除極開始的時間。QRS波群：代表左、右心室除極的過程。 ST段：代表心室除極終末至復(fù)極開始之間的無電位變化時段。T波：代表心室復(fù)極的電位變化。U波：代表心肌激動后的后電位。QT間期：代表心室除極和復(fù)極過程的總時程。第六講第12頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三正常心電圖 竇性心律P心率：70次/分 PR間期：0.16秒 QT間期：0.33秒 P aVR QRS時間：0.10秒ST-

8、T無異常偏移第13頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記心電圖紙： 心電圖紙上有水平線和垂直線劃成的大、小方格，細(xì)線小方格邊長為1mm。 垂直線之間的距離代表時間，水平線之間的距離代表電壓。 時間標(biāo)準(zhǔn)心電圖機的走紙速度有兩種，25與50mm/s。其常規(guī)速度為25mm/s，故每小格為0.04s，每大格為0.2s。 一般情況下，在記錄心電圖之前需外加一個定標(biāo)電壓，把這個定標(biāo)電壓調(diào)節(jié)為1mV=10mm（10小格），即1mm=0.1mV。有時因為心電圖電壓太低，所以有目的地把定標(biāo)電壓調(diào)節(jié)為1mV=20mm。反之，心電圖電壓過高，可調(diào)節(jié)為1mV=5mm。在測量心電圖時，應(yīng)注

9、意心電圖上定標(biāo)電壓的標(biāo)準(zhǔn)，并按此折算。第14頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記P波：左、右心房除極的過程。 波形態(tài)(1)竇性心律時P波在、aVF、V4V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置(2)正常P波可有輕微切跡，切跡的兩個波峰間距0.03s。P波測量 (1) P波振幅測量：以P波起點為參比點，從基線上緣測量至P波頂點。(2)P波時間測量：以12導(dǎo)聯(lián)最早出現(xiàn)的P波起點量至12導(dǎo)聯(lián)最晚結(jié)束的P波終點。如果采用非12導(dǎo)聯(lián)同步描記，可測量P波最寬的導(dǎo)聯(lián)，測量時從P波起點的內(nèi)緣測量至P波結(jié)束的內(nèi)緣。P波正常值(1)P波振幅正常值：肢體導(dǎo)聯(lián)0.25mV；胸壁導(dǎo)聯(lián)0.15mV ；

10、V1導(dǎo)聯(lián)P波負(fù)性部分0.1mV；V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(負(fù)向振幅與時間的乘積即Ptf-V1) 絕對值0.03s。(2)P波時間正常值：成人P波正常時限為0.08-0.11s。 第15頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記PR間期：自心房除極開始至心室除極開始的時間。PR間期測量 從12導(dǎo)聯(lián)最早出現(xiàn)的P波起點量至最早出現(xiàn)的QRS波群起點處，或選擇P波和QRS波群最清楚的導(dǎo)聯(lián)。PR間期正常值 (1)成人P-R間期正常范圍在0.12-0.21s；(2)兒童在0.11-0.18s。第16頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記QRS波群：左、右心

11、室除極的過程。 典型的QRS波群包括三個緊密相連的綜合波，第一個離開基線向下的波為“Q”波；Q波后陡直向上的波為“R”波；R波后接著向下的波，稱為“S”波。但并不是每一個QRS波群都必須具有Q、R、S三個波。 QRS波群測量： (1)QRS波群時限的測量：QRS波群時限的測量與P波測量相同，從12導(dǎo)聯(lián)最早出現(xiàn)的QRS波群起點量至12導(dǎo)聯(lián)最晚結(jié)束的QRS波群終點，或?qū)ふ襋RS波群最寬的導(dǎo)聯(lián)測量QRS波群起點至QRS波群終點 。(2)QRS波振幅測量：QRS波群振幅測量的原則是負(fù)向波振幅從基線下緣量到負(fù)向波底點(最低點)，正向波振幅從基線上緣量至正向波頂點(最高點)。第17頁，共64頁，2022年

12、，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記QRS波群：左、右心室除極的過程。 QRS波正常值：(1)QRS波群時限正常值：成人肢體導(dǎo)聯(lián)為0.06-0.08s，胸導(dǎo)聯(lián)0.06-0.11s； 兒童上限為0.09 s。第18頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記QRS波群：左、右心室除極的過程。 QRS波群振幅正常值： 1) Q波正常值： 肢體導(dǎo)聯(lián)：除、aVR導(dǎo)聯(lián)外，Q波時間0.03 s；導(dǎo)0.05 s ，Q波深度一般不超過同導(dǎo)R波振幅的1/4。胸導(dǎo)聯(lián)：多數(shù)正常人左胸導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)小Q波，Q波寬度0.03 s；Q波深度一般0.2m V；V2 、V3不應(yīng)有Q波。 第19頁，

13、共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記QRS波群：左、右心室除極的過程。 QRS波群振幅正常值： 2)R波正常值： 肢體導(dǎo)聯(lián)： R波在導(dǎo)聯(lián)1.5mV；aVL導(dǎo)聯(lián)1.2mv；導(dǎo)聯(lián)2.5mV、aVF導(dǎo)聯(lián)2.0mV。 胸導(dǎo)聯(lián)：胸導(dǎo)R波振幅從右胸導(dǎo)聯(lián)(V1、V2)到左胸導(dǎo)聯(lián)(V4V6 )逐漸遞增。V1導(dǎo)聯(lián)可以呈QS型，但呈rS型時，R波振幅應(yīng)0.6mV。V4導(dǎo)聯(lián)R振幅最高，其次是V5、V6 導(dǎo)聯(lián)。胸導(dǎo)R波振幅隨年齡增長而逐漸減低；40歲以上V5 導(dǎo)聯(lián)R波2.5mV，年青人可達(dá)3.0mV。Rv1+Sv51.2mV，Rv5+Sv1男性4. 0mV；女性3.5mV。第20頁，共64

14、頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記QRS波群：左、右心室除極的過程。 QRS波群振幅正常值： 3)S波振幅及正常值：常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)中，右胸導(dǎo)聯(lián)S波最深，正常成人V1V3導(dǎo)聯(lián)應(yīng)2.1mV，個別健康者可達(dá)3.0mV，、aVF導(dǎo)聯(lián)S波應(yīng)0.5mV。4)QRS波群低電壓：如果所有肢體導(dǎo)聯(lián)R+S0.5mV為肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，所有胸導(dǎo)聯(lián)R+S1.0mV為胸導(dǎo)聯(lián)低電壓。5)室壁激動時間(VAT)：從QRS波群起始到R波頂點的時間。正常成人V10.03s；V50.05s第21頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記ST段：心室除極終末至復(fù)極開始的無電位變化時段。

15、ST段測量 應(yīng)以R波起始部為參比點，測量QRS終點后0.060.08s的水平位置。ST段正常值(1)成人肢體導(dǎo)聯(lián)ST段呈等電位線；(2)右胸導(dǎo)聯(lián)V1V3 ST抬高0.03mV，左胸導(dǎo)聯(lián)V4V6的ST抬高0.1 mV；(3)所有導(dǎo)聯(lián)ST壓低均應(yīng)0.05mV。 第22頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記T波：代表心室復(fù)極的電位變化。T波的形態(tài)(1)正常T波方向多與同導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向保持一致。、V4V6 導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。V1可直立或倒置，倒置、雙向或低平的T波在V2少見、V3更少見。(2)正常T波不論直立或倒置，都是不對稱的。它的前肢較平而后肢較陡。第

16、23頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記T波：代表心室復(fù)極的電位變化。T波正常值(1)T波振幅1) 所有肢體導(dǎo)聯(lián)均0.6mV，男女無明顯差別。 2) 胸導(dǎo)聯(lián)上男性明顯高于女性。V2、V5導(dǎo)聯(lián)男性平均0.6mV，最高可達(dá)1.2mV；女性平均0.30.4mV，最高0.8mV。 3) 所有以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上，T波振幅均不能低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10，且不能雙向、倒置。 (2)T波時限為0.050.25s 。第24頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記QT間期：心室除極和復(fù)極過程的總時程。 (1)QT間期測量應(yīng)以12導(dǎo)聯(lián)最早出現(xiàn)的QRS波群起

17、點測至最晚結(jié)束的T波終點，或選擇T波較大并有清楚終末部的導(dǎo)聯(lián)，一般最好測V2、V3導(dǎo)聯(lián)。(2)QT間期正常范圍：0.30-0.46s 。 第25頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記常見的正常心電圖變異 所謂正常變異心電圖是指該心電圖圖形不同于正常心電圖，但其發(fā)生機制不是由于病理情況，而是由于一些生理情況的變化引起的，如體型、體位、呼吸狀態(tài)、自主神經(jīng)功能變化等。 第26頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記常見心電圖表現(xiàn) QRS波群變化的正常變異(1)位置性Q波：由于心臟位置及室間隔位置發(fā)生改變引起的Q波。(2)胸導(dǎo)聯(lián)R波遞增不良：胸

18、導(dǎo)聯(lián)R波自右向左遞增不良。(3) SI、SII、SIII 綜合征：電軸位于無人區(qū)。(4)胸導(dǎo)聯(lián)高電壓：V5導(dǎo)聯(lián)R波增高。(5) V1呈rSr型(室上嵴圖形)。第27頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記常見心電圖表現(xiàn) ST-T變化的正常變異(1)早期復(fù)極綜合征：表現(xiàn)為J點未回到基線的ST段抬高。(2)功能性T波倒置(兩點半綜合征)：額面QRS-T夾角增大，表現(xiàn)、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上、T波倒置。(3)幼稚型T波：V1V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置、深吸氣時轉(zhuǎn)為直立。(4)T波高尖。第28頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三幼稚型T波 患者男性，21歲。國

19、家籃球運動員，常規(guī)心電圖檢查時發(fā)現(xiàn)“異?！?。圖A為平靜呼吸時描記，圖B為深吸氣時所記錄。心電圖特征：圖A示：V3、V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置，圖B當(dāng)深吸氣后上述導(dǎo)聯(lián)T波由倒置轉(zhuǎn)直立結(jié)合臨床。支持幼稚型T波診斷。第29頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記常見心電圖表現(xiàn) 其它正常變異 (1)迷走神經(jīng)張力過高引起的一過性房室傳導(dǎo)延遲。(2)一過性肺型P波或P波切跡，時間正常。 對懷疑正常變異的心電圖，切忌單憑心電圖做出診斷。只有密切結(jié)合臨床，進(jìn)行綜合分析后，方能做出正確的判斷。第30頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記心率的測量心律的確定第31頁

20、，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記心率的測量有兩種方法： 數(shù)30個大方格（每大格0.2s，共6s）中R波或P波的數(shù)目，乘以10，即得每分鐘的心率數(shù)（心室率或心房率）； 第32頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記心率的測量有兩種方法： 測量若干個（5個以上）RR間期（或PP間期），求其平均值，此數(shù)值就是一個心動周期的時間（s），每分鐘的心率可按下式計算： 心率60/P-P或R-R間期（s）第33頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記心率的測量有兩種方法： 一個RR間期的大格數(shù) 心率 1 300 2 15

21、0 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 第34頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記心律的確定： 在分析一份心電圖時，首先要確定心臟的興奮起源于何處，也就是心臟的起搏點在什么部位。如果起源于竇房結(jié)，總稱為竇性心律，如果起源于房室結(jié)，則稱為結(jié)性心律，其確定標(biāo)準(zhǔn)如下： 竇性心律：p、正向，paVR負(fù)向；PR間期0.12s。 結(jié)性心律：p、負(fù)向，paVR正向；PR間期0.12s。 第35頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三房性期前收縮（房早） 1、提前出現(xiàn)的PQRS-T波群2、房性的異位P波與竇性P波不同3、PR間期0.12S4

22、、包括早搏在內(nèi)的兩個竇性波間期短于竇性PR間期的兩倍，稱為不完全代償間歇第36頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三第37頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三室性期前收縮（室早） 1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時限0.12S，其前無P波，繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反。 2、聯(lián)律間期恒定 3、代償間期完全 4、室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn),形成二聯(lián)律、三聯(lián)律、成對室早。 5、在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。第38頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三第39頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期

23、三A圖為竇性心動過速 1、頻率 100次分2、其他波型值在正常范圍內(nèi)。B圖為竇性心動過緩 1、頻率3.5mV (女 ）4.0mV (男)R+S2.5mVR VL1.2mV2、 V5 VAT0.05秒3、ST-T改變 第47頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三第48頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三慢性冠脈供血不足引起的心肌缺血當(dāng)心室肌某一部分發(fā)生缺血時，將影響復(fù)極過程，產(chǎn)生STT改變第49頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三第50頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心肌梗塞急性期 異常Q波+損傷型ST抬高

24、T波可直立或逐漸倒置第51頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記心電圖機 心電圖機的型號繁多、樣式各異，但基本結(jié)構(gòu)大同小異，有3個主要部件：電流計是最重要的部件，它可以反映心臟不斷變化的電流。放大器可把心臟的微弱電流加以放大，再引入電流計、以便記錄或觀察。記錄裝置一般采用熱筆直接描記或其它記錄裝置，它可將電流計中測出的電流在心電圖紙上記錄出來。 第52頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記操作規(guī)程1受試者安靜平臥，全身肌肉松弛2按要求將心電圖機面板上各控制鈕置于適當(dāng)位置。在心電圖機妥善接地后接通電源，預(yù)熱5min。3安放電極。把準(zhǔn)備安

25、放電極的部位先用酒精棉球脫脂，再涂上導(dǎo)電糊，以減小皮膚電阻。電極應(yīng)安放在肌肉較少的部位，一般兩臂應(yīng)在腕關(guān)節(jié)上方（屈側(cè)）約3cm處，兩腿應(yīng)在小腿下段內(nèi)踝上方約3cm處。然后用綁帶將電極扎上，務(wù)使電極與皮膚接觸嚴(yán)緊，以防干擾與基線飄移。4連接導(dǎo)聯(lián)線。按所用心電圖機之規(guī)定，正確連接導(dǎo)聯(lián)線。一般心電圖機的導(dǎo)聯(lián)線分為紅、黃、綠（或藍(lán)）、黑、白五種顏色。將電極連接于被測者適當(dāng)部位，這一過程稱為安裝電極： 紅色右上肢（RA）； 黃色左上肢（LA）； 綠色左下肢（LL）； 黑色右下肢（RL）； 白色帶有紅、黃、綠、棕、黑、紫圈，分別為V1、V2、V3、V4、V5、V6。 第53頁，共64頁，2022年，5月2

26、0日，15點35分，星期三心電圖描記操作規(guī)程5調(diào)節(jié)基線旋動基線調(diào)節(jié)鈕，使基線位于適當(dāng)位置。6輸入標(biāo)準(zhǔn)電壓打開輸入開關(guān)，使熱筆預(yù)熱10min后，重復(fù)按動1mV定標(biāo)電壓按鈕，再調(diào)節(jié)靈敏度（或增益）旋鈕，標(biāo)準(zhǔn)方波上升邊為10mm。開動記錄開關(guān)，記下標(biāo)準(zhǔn)電壓曲線。7記錄心電圖旋動導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)，依次記錄、aVR、aVL、aVF、V1、V3、V5等9個導(dǎo)聯(lián)的心電圖。注意：在變換導(dǎo)聯(lián)時，必須先將輸入開關(guān)關(guān)上，待變換后再打開。每換一導(dǎo)聯(lián)，均須觀察基線是否平穩(wěn)及有無干擾。如基線不穩(wěn)定或有干擾存在，須在調(diào)整或排除后再行記錄。8記錄完畢，應(yīng)解松電極，洗凈擦干，以防腐蝕。9將心電圖機面板上的各控制鈕轉(zhuǎn)回原處，最后切斷

27、電源。10取下記錄紙，記下導(dǎo)聯(lián)、受試者姓名、年齡、性別及實驗日期。11測量導(dǎo)聯(lián)和Vs導(dǎo)聯(lián)的P波、R波、T波振幅，PR、QT、RR間期，并計算心率。第54頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記操作規(guī)程5調(diào)節(jié)基線旋動基線調(diào)節(jié)鈕，使基線位于適當(dāng)位置。6輸入標(biāo)準(zhǔn)電壓打開輸入開關(guān)，使熱筆預(yù)熱10min后，重復(fù)按動1mV定標(biāo)電壓按鈕，再調(diào)節(jié)靈敏度（或增益）旋鈕，標(biāo)準(zhǔn)方波上升邊為10mm。開動記錄開關(guān)，記下標(biāo)準(zhǔn)電壓曲線。7記錄心電圖旋動導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)，依次記錄、aVR、aVL、aVF、V1、V3、V5等9個導(dǎo)聯(lián)的心電圖。注意：在變換導(dǎo)聯(lián)時，必須先將輸入開關(guān)關(guān)上，待變換后再打開。每

28、換一導(dǎo)聯(lián)，均須觀察基線是否平穩(wěn)及有無干擾。如基線不穩(wěn)定或有干擾存在，須在調(diào)整或排除后再行記錄。8記錄完畢，應(yīng)解松電極，洗凈擦干，以防腐蝕。9將心電圖機面板上的各控制鈕轉(zhuǎn)回原處，最后切斷電源。10取下記錄紙，記下導(dǎo)聯(lián)、受試者姓名、年齡、性別及實驗日期。11測量導(dǎo)聯(lián)和Vs導(dǎo)聯(lián)的P波、R波、T波振幅，PR、QT、RR間期，并計算心率。第55頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記操作規(guī)程自動模式開機：將本機左側(cè)面的電源開關(guān)扳向【】，使用交流電源。按下界面上的【ON】鍵使用直流電源。選擇模式：通過按界面上的【MODE】模式鍵選擇自動記錄模式，顯示屏左上角顯示為AUTO狀態(tài)。

29、進(jìn)行增益設(shè)置：通過按界面上的【SENSTITIVITY】鍵選擇增益的種類。有5種模式可供選擇AUTO1、AUTO2、1/2、1、2。顯示屏中下部顯示所選擇其中一種增益的符號。導(dǎo)聯(lián)選擇：按下界面上的【LEAD】左右鍵選擇希望開始記錄的導(dǎo)聯(lián)；顯示屏中上部會顯示導(dǎo)聯(lián)、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6及測試TEST中的一種符號，當(dāng)選擇TEST時：按順序從到V6記錄全部12個導(dǎo)聯(lián)。當(dāng)選擇12個導(dǎo)聯(lián)中的其中一個時：則從所選擇的那個導(dǎo)聯(lián)開始記錄。如選擇了aVF導(dǎo)聯(lián)，儀器將安順序記錄aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6。V6完成后自動停止，若中途需停止可隨時按下界面上的【STO

30、P】鍵。開始測試：按下界面上的【START】鍵，顯示屏左上角會閃爍AUTO的狀態(tài)，表示記錄開始。按照設(shè)定的記錄順序記錄后，自動會停止記錄。第56頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記注意事項自動模式自動記錄可以在各導(dǎo)聯(lián)記錄的最初階段疊加記錄校正波。在記錄中還可以通過【1MV】鍵疊加一個1MV校正方波。記錄中若一直按住【MODE】鍵，則那個導(dǎo)聯(lián)將保持記錄，直到松開此鍵為止。在記錄中發(fā)現(xiàn)心律不齊而希望延長記錄時可采用此方法。記錄中，用【LEAD】左右鍵可以切換記錄導(dǎo)聯(lián)在記錄中，用【SENSITIVITY】鍵可以切換增益，但不能切換到AUTO1和AUTO2。在自動記錄中

31、發(fā)生電極脫落和基準(zhǔn)線漂移等不良情況時，按【STOP】鍵或【RESET】鍵中斷記錄，待排除故障后，再按【START】鍵，則從該導(dǎo)聯(lián)繼續(xù)開始記錄。第57頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記操作規(guī)程手動模式開機：同自動模式選擇模式：通過按界面上的【MODE】模式鍵選擇手動記錄模式，顯示屏左上角上顯示為MANUAL狀態(tài)。進(jìn)行增益設(shè)置：同自動模式導(dǎo)聯(lián)選擇：按下界面上的【LEAD】左右鍵選擇希望開始記錄的導(dǎo)聯(lián)；顯示屏中上部會顯示導(dǎo)聯(lián)、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6中的一種符號，當(dāng)選擇12個導(dǎo)聯(lián)中的其中一個時：儀器將一直記錄所選擇的導(dǎo)聯(lián)。例如選擇了

32、導(dǎo)聯(lián)，儀器將一直記錄導(dǎo)聯(lián)。開始測試：按下界面上的【START】鍵，顯示屏左上角會閃爍MANUAL的狀態(tài)，表示記錄開始。再按下【STOP】鍵后，記錄停止。第58頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記對環(huán)境的要求：1室內(nèi)要求保持溫暖（不低于18），以避免因寒冷而引起的肌電干擾。2使用交流電源的心電圖機須接可靠的專用地線（接地電阻應(yīng)低于0.5）。3放置心電圖機的位置應(yīng)使其電源線盡可能遠(yuǎn)離診察床和導(dǎo)聯(lián)電纜，床旁不要擺放其它電器具（不論通電否）及穿行的電源線。4診察的寬度不應(yīng)窄于80，以免肢體緊張而引起肌電干擾，如果診察床的一側(cè)靠墻，則必須定墻內(nèi)無電線穿。第59頁，共64頁

33、，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記準(zhǔn)備工作：1對初次接受心電圖檢查者，必須事先作好解釋工作，消除緊張心理。2在每次作常規(guī)心電圖之前受檢者應(yīng)經(jīng)充分休息，解開上衣，在描記心電圖時要放松肢體，保持平靜呼吸。第60頁，共64頁，2022年，5月20日，15點35分，星期三心電圖描記皮膚處理和電極安裝：1如果放置電極部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過多，則應(yīng)預(yù)先清潔皮膚或剃毛。2應(yīng)該用電膏（劑型分為：糊劑、霜劑和溶液等）涂擦放置電極處的皮膚，而不應(yīng)該只把導(dǎo)電膏涂在電極上。此外還應(yīng)盡量避免用棉簽或毛筆沾生理鹽水或酒精甚至于用自來水代替導(dǎo)電膏，因為用這種方法處理皮膚，皮膚和電極之間的接觸阻抗較大，極化電位也很不穩(wěn)定，容易引起基線漂移或其它偽差，尤其是皮膚干燥或皮脂較多者，偽差更為嚴(yán)重，3嚴(yán)格按照國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確安放常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖電極（附圖）。必要時應(yīng)加作其它胸壁導(dǎo)聯(lián)，女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5 電極安放在乳房下緣胸壁上，而不應(yīng)該安置在乳房上。4描記V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)心電圖時，必須仰臥位，而不應(yīng)該在側(cè)臥位時描記心電圖