大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制

1、大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制主要內(nèi)容容提高圖像像質(zhì)量與與設(shè)備消消耗和人人員防護(hù)護(hù)相結(jié)合合DSA設(shè)備運行行質(zhì)量控控制DSA設(shè)備操作作質(zhì)量控控制穩(wěn)定的電電源供給給系統(tǒng)合理的設(shè)設(shè)備外部部運行環(huán)環(huán)境正確的設(shè)設(shè)備運行行內(nèi)部環(huán)環(huán)境定期的設(shè)設(shè)備檢測測和維護(hù)護(hù)DSA設(shè)備運行行質(zhì)量控控制穩(wěn)定的電電源供給給系統(tǒng)獨立的變變壓器供供電大型心血血管設(shè)備備要求供供電系統(tǒng)統(tǒng)由獨立立的變壓壓器(200KVA)為其提供供電能,如合用變變壓器,必須保證證變壓器器的容量量足夠.DSA設(shè)備運行行質(zhì)量控控制足夠大的的電纜截截面積設(shè)備供電電電纜足足夠粗,以保證瞬瞬時提供供足夠大大的電流流.電纜線電阻不不大于100m電纜截面面積公

2、式式:S=2L/ (56X0.03)S電纜截面面積,單位:mm2L電纜長度度,單位:mDSA設(shè)備運行行質(zhì)量控控制電源電壓壓穩(wěn)定51015-20325051030電壓偏高高或偏低低，都會會影響設(shè)設(shè)備的正正常工作作.如電壓偏偏低電冰箱、空調(diào)等等難以啟啟動，偏偏高則造造成設(shè)備備電路燒燒毀等。燈泡電壓亮度壽命DSA設(shè)備運行行質(zhì)量控控制合理的設(shè)設(shè)備外部部運行環(huán)環(huán)境遠(yuǎn)離大功功率用電電設(shè)備與強磁設(shè)設(shè)備隔離離避免無線線電干擾擾DSA設(shè)備運行行質(zhì)量控控制遠(yuǎn)離大功功率用電電設(shè)備外部的高高電壓、電源通通過絕緣緣漏電而而干擾電電子線路路、設(shè)備備或系統(tǒng)統(tǒng)；外外部大功功率的設(shè)設(shè)備在空空間產(chǎn)生生很強的的磁場，通過互互感耦合

3、合干擾電電子線路路、設(shè)備備或系統(tǒng)統(tǒng)；DSA設(shè)備運行行質(zhì)量控控制合理的設(shè)設(shè)備外部部運行環(huán)環(huán)境與強磁設(shè)設(shè)備隔離離顯像管、影像增增強器、顯示圖圖像變形形失真加速器射射線偏移移計算機磁磁盤、磁磁卡記錄錄數(shù)據(jù)破破壞呼吸機工工作失靈靈心臟起博博器工作作失效而而危及患患者的生生命。DSA設(shè)備運行行質(zhì)量控控制合理的設(shè)設(shè)備外部部運行環(huán)環(huán)境磁共振等等醫(yī)療設(shè)設(shè)備周圍圍分布著著強磁場場所以心血血管設(shè)備備機房選選址設(shè)計計時必須須考慮以以上因素素避免無線線電干擾擾DSA設(shè)備運行行質(zhì)量控控制合理的設(shè)設(shè)備外部部運行環(huán)環(huán)境這個“殺殺手”往往往被許許多人忽忽略其實它對對顯示器器的危害害一點都都不小，對主板板上的一一些電路路也起到

4、了干干擾作用用。由于于傳統(tǒng)顯顯示器是是靠電磁磁場工作作的，往外界有有較強的的無線電電信號時時（如在在電腦旁旁邊打手手機），顯示器磁磁場就會會受到嚴(yán)嚴(yán)重干擾擾，令圖圖像畫面面出現(xiàn)劇劇烈抖動動。次數(shù)多了了，顯示示器的電電磁場的的正常工工作狀態(tài)態(tài)就會受受到影響響，這將直接接影響顯顯示器的的顯示效效果。解決辦法法接地 屏蔽 濾波 DSA設(shè)備運行行質(zhì)量控控制合理的設(shè)設(shè)備外部部運行環(huán)環(huán)境正確的設(shè)設(shè)備運行行內(nèi)部環(huán)環(huán)境溫濕度環(huán)境灰塵塵DSA設(shè)備運行行質(zhì)量控控制恰當(dāng)?shù)姆糠块g溫濕濕度DSA設(shè)備運行行質(zhì)量控控制正確的設(shè)設(shè)備運行行內(nèi)部環(huán)環(huán)境當(dāng)今設(shè)備備，因其其包含大大量精密密機械電電氣傳動動、計算算機控制制及信息息存儲

5、、圖像顯顯示等技技術(shù)。故故對溫濕濕度的要要求更加加嚴(yán)格。溫濕度相相關(guān)知識識溫度：表示的是是物體的的冷熱程程度。濕度：通常又叫叫相對濕濕度，是是空氣中中水蒸氣氣量與相相對壓力力下的飽飽和水蒸蒸氣量之之比，習(xí)習(xí)慣上表表示為：RH，如45RH。DSA設(shè)備運行行質(zhì)量控控制正確的設(shè)設(shè)備運行行內(nèi)部環(huán)環(huán)境溫濕度適宜的設(shè)設(shè)備工作作溫度人體體感感最佳溫溫度范圍圍為18-25計算機最最佳溫度度范圍為為222，變化率率5/h正確的設(shè)設(shè)備運行行內(nèi)部環(huán)環(huán)境溫濕度DSA設(shè)備運行行質(zhì)量控控制各種條件件下適宜宜的相對對濕度人最有利利的環(huán)境境濕度55RH-65RH最有利的的防病,病環(huán)境40RH-55RH計算機、通訊器器材45R

6、H-60RH家具等木木制品要要求40RH-60RHDSA設(shè)備運行行質(zhì)量控控制正確的設(shè)設(shè)備運行行內(nèi)部環(huán)環(huán)境溫濕度溫濕度超超標(biāo)的危危害環(huán)境溫度度過高容容易引起起散熱不不良，輕輕則導(dǎo)致致集成電電路工作作異常，重則導(dǎo)導(dǎo)致控制制芯片和和線圈燒燒毀；溫溫度過低低，集成成電路和和設(shè)備潤潤滑系統(tǒng)統(tǒng)常常無無法工作作。環(huán)境濕度度過高時時，空氣氣中的水水份因達(dá)達(dá)臨界溫溫度即凝凝結(jié)并附附著于電電氣元件件上，導(dǎo)導(dǎo)致電氣氣性能改改變，精精密機械械表面因因長期受受潮而生生銹會降降低精密密度，甚甚至引起起線高高壓放電電或擊穿穿（球管管和顯示示器等）；環(huán)境境濕度過過低導(dǎo)致致的靜電電輕則使使計算機機內(nèi)存數(shù)數(shù)據(jù)及磁磁盤數(shù)據(jù)據(jù)丟失，

7、造成電電子障礙礙，重則則靜電火火花會引引起爆炸炸和火災(zāi)災(zāi)，危機機人身、設(shè)備安安全。DSA設(shè)備運行行質(zhì)量控控制正確的設(shè)設(shè)備運行行內(nèi)部環(huán)環(huán)境溫濕度如何正確確控制溫溫濕度因此正確確、合理理地控制制溫度和和濕度，創(chuàng)造出出一個良良好的小小氣候，對于醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)和醫(yī)療療設(shè)備而而言都是是極其重重要的。普通的空空調(diào)設(shè)備備對溫度度的調(diào)節(jié)節(jié)已能滿滿足應(yīng)用用的要求求，而對對于濕度度的控制制卻有點點力不從從心。針針對我國國不同地地域的氣氣候特點點，通常常北方地地區(qū)較為為干燥（尤其在在冬季），加濕濕器則可可發(fā)揮很很好的作作用。據(jù)據(jù)實驗研研究，當(dāng)當(dāng)空氣中中的相對對濕度達(dá)達(dá)到45以以上時，靜電現(xiàn)現(xiàn)象會自自然消失失。因為為靜

8、電是是由于空空氣中干干燥物體體間絕緣緣電阻高高所致。而南方方地區(qū)則則較為潮潮濕（尤尤其是梅梅雨季節(jié)節(jié)），除除濕機則則是畢不不可少的的配置。至于像像核磁共共振這樣樣的大型型醫(yī)療設(shè)設(shè)備，因因其溫濕濕度要求求嚴(yán)格，且散熱熱量較大大，最佳佳的選擇擇是具備備恒溫、恒濕功功能的機機房專用用空調(diào)。DSA設(shè)備運行行質(zhì)量控控制正確的設(shè)設(shè)備運行行內(nèi)部環(huán)環(huán)境溫濕度環(huán)境灰塵塵由于心血血管設(shè)備備并不是是完全密密封的，且工作作時產(chǎn)生生靜電具具有吸塵塵的功效效，最容容易沾染染灰塵。當(dāng)灰塵塵附在集集成電路路板表面面時，會會造成散散熱不暢暢，嚴(yán)重重會導(dǎo)致致主板電電路短路路！同時時，最怕怕灰塵得得當(dāng)屬光光驅(qū)、軟軟驅(qū)和顯顯示器三三

9、個了。由于光光驅(qū)是精精密儀器器，激光光頭一旦旦污染，光驅(qū)讀讀盤效果果就會大大打折扣扣，甚至至失去讀讀盤能力力！灰塵塵對軟驅(qū)驅(qū)的傷害害與光驅(qū)驅(qū)相似，而對顯顯示器而而言，小小小的灰灰塵可能能令顯示示器內(nèi)部部高電壓壓打火，有燒毀毀的危險險。DSA設(shè)備運行行質(zhì)量控控制正確的設(shè)設(shè)備運行行內(nèi)部環(huán)環(huán)境DSA設(shè)備操作作質(zhì)量控控制合格的放放射技術(shù)術(shù)人員熟悉設(shè)備備的性能能及功能能時刻保證證設(shè)備安安全高壓注射射器的正正確使用用DSA設(shè)備操作作質(zhì)量控控制合格的放放射技術(shù)術(shù)人員應(yīng)由放射射技術(shù)專專業(yè)畢業(yè)業(yè)的合格格人員擔(dān)擔(dān)任操作作工作掌握放射射投照、化學(xué)、物理等等相關(guān)技技術(shù)具備必要要的醫(yī)學(xué)學(xué)圖像診診斷知識識有電子學(xué)學(xué)基礎(chǔ)知

10、知識和計計算機知知識DSA設(shè)備操作作質(zhì)量控控制熟悉設(shè)備備的性能能及功能能操作設(shè)備備前應(yīng)對對心血管管系統(tǒng)的的性能及及功能充充分了解解。應(yīng)充分認(rèn)認(rèn)識到嚴(yán)嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)細(xì)致的工工作態(tài)度度對設(shè)備備和人員員的重要要性。DSA設(shè)備操作作質(zhì)量控控制人員防護(hù)護(hù)質(zhì)量控控制DSA設(shè)備操作作質(zhì)量控控制時刻保證證設(shè)備安安全DSA設(shè)備操作作質(zhì)量控控制高壓注射射器的正正確使用用暴光延遲遲于靜脈四四肢血管管減影大部分A血管減影影使用注射延遲遲注射器的的注射壓壓力要設(shè)設(shè)定正確確DSA設(shè)備操作作質(zhì)量控控制提高圖像像質(zhì)量與與設(shè)備消消耗、人人員防護(hù)護(hù)相結(jié)合合采集矩陣陣（分辨辨率）和和灰階度度對圖像像質(zhì)量的的影響合理調(diào)節(jié)節(jié)球管、檢查床床、

11、影像像增強器器三者的的相對距距離。訓(xùn)練病人人在平靜靜狀態(tài)下下屏氣。對四肢和和復(fù)雜血血管走向向的檢查查應(yīng)積極極使用步步進(jìn)或旋旋轉(zhuǎn)采集集功能。透視盡量量使用脈脈沖透視視心臟采集集和DSA時以滿足足診斷為為限減少少采集幅幅數(shù)合理使用用造影劑劑正確使用用高壓槍槍提高圖像像質(zhì)量與與設(shè)備消消耗和人人員防護(hù)護(hù)相結(jié)合合DSA檢查質(zhì)量DSA圖像質(zhì)量不能等同被檢者的輻射劑量X線球管使用壽命等當(dāng)今的質(zhì)質(zhì)量概念念是對診診治對象象全面負(fù)負(fù)責(zé)的總總體行為。因此此，近年年來一些些國際組組織均將將被檢者者輻射劑量納入入質(zhì)量評評價指標(biāo)標(biāo)體系，作為總總體評價價的要素之一。如何在在盡可能能低的輻輻射劑量量下獲得得滿足臨床要求求的圖

12、像像是至關(guān)關(guān)重要的的采集矩陣陣(分辨率)和灰階度度對圖像像質(zhì)量的的影響 256采集矩陣用不同量化灰階256 dpi / 32 dpi / 16 dpi / 8 dpi / 4 dpi 256256 / 3232 / 1616 / 88 / 44相同灰階不同采樣密度提高圖像像質(zhì)量與與設(shè)備消消耗和人人員防護(hù)護(hù)相結(jié)合合分辨率和和灰度量量化級越越高，圖象象的質(zhì)量量越好。因此，提高高分辨率率和灰度度量化級是改改善醫(yī)學(xué)學(xué)圖象的的有效措施。采集時始始終保持持影像增增強器(或平板)與檢查部部位處于于最短距距離，并并保證球球管與影影像增強強器在最最大距離離上，減減小放大大畸形和和影響圖圖像清晰晰度的半半影。球管

13、、檢檢查床、影像增增強器的的相對距距離提高圖像像質(zhì)量與與設(shè)備消消耗和人人員防護(hù)護(hù)相結(jié)合合平靜狀態(tài)態(tài)下屏氣氣提高圖像像質(zhì)量與與設(shè)備消消耗和人人員防護(hù)護(hù)相結(jié)合合常規(guī)照片片DSA屏氣氣時間長屏氣氣時間短勻速呼吸吸下屏氣氣深吸氣屏屏氣或吸氣呼出出后屏氣氣對四肢或或復(fù)雜血血管走向向的檢查查應(yīng)積極極使用步步進(jìn)或旋旋轉(zhuǎn)采集集功能目前所有有的大型型DSA設(shè)備均可可采用旋旋轉(zhuǎn)曝光光方式的的三維信信息采集集以實現(xiàn)現(xiàn)三維圖圖像顯示示，旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)速度從從最初的的15“20”秒，目目前已可可達(dá)40”60”秒，一一次最大大旋轉(zhuǎn)角角度可達(dá)達(dá)305。提高圖像像質(zhì)量與與設(shè)備消消耗和人人員防護(hù)護(hù)相結(jié)合合快速大角角度旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)采集的的信息

14、量量大，可可清楚顯顯示某血血管或心心臟的多多方位解解剖學(xué)結(jié)結(jié)構(gòu)和形形態(tài)，對對病變的的觀察更更全面、更確切切、更客客觀，尤尤其對腦腦血管、心腔和和冠狀動動脈血管管是非常常適用的的一種血血管造影影方法。旋轉(zhuǎn)采集集提高圖像像質(zhì)量與與設(shè)備消消耗和人人員防護(hù)護(hù)相結(jié)合合提高圖像像質(zhì)量與與設(shè)備消消耗和人人員防護(hù)護(hù)相結(jié)合合實時DSAstartpointendpoint步進(jìn)采集集提高圖像像質(zhì)量與與設(shè)備消消耗和人人員防護(hù)護(hù)相結(jié)合合提高圖像像質(zhì)量與與設(shè)備消消耗和人人員防護(hù)護(hù)相結(jié)合合Startpunkt提高圖像像質(zhì)量與與設(shè)備消消耗和人人員防護(hù)護(hù)相結(jié)合合透視盡量量使用脈脈沖透視視數(shù)字脈沖沖，可根根據(jù)需要要設(shè)置各各種脈沖

15、沖模式，據(jù)介紹紹最多可可節(jié)省省達(dá)90的曝光光劑量。同時要要比連續(xù)續(xù)透視的的圖像噪噪聲小.提高圖像像質(zhì)量與與設(shè)備消消耗和人人員防護(hù)護(hù)相結(jié)合合以滿足診診斷為限限減少采采集幅數(shù)數(shù)25幀/s的劑量作作為100%則12.5幀/s為50%6.3幀/s為25%3.1幀/s為10%提高圖像像質(zhì)量與與設(shè)備消消耗和人人員防護(hù)護(hù)相結(jié)合合在DSA檢查中，選擇的的脈沖速速率越小小，輻射射劑量也也越低在圖像質(zhì)質(zhì)量不影影響診治治效果的的前提下下，應(yīng)盡盡量采用用PI方式采集集圖像。這對于于患者及及術(shù)者的的健康有有俾益。此外，對于X線球管的的負(fù)荷及及機器的的使用壽壽命也均均有優(yōu)越越性。由圖1中可見，SPI方式的X線脈沖寬寬度最

16、窄窄，每次次曝射時時間短，因此可可達(dá)到較較高的管管電流值值。由于于曝射頻頻率高，能作較較長時間間的曝射射，可作作持續(xù)的的動態(tài)觀觀察。適適用于心心臟及主主動脈等等生理運運動較快快的部位位的檢查查。(2)PI方式的X線脈沖寬寬度相對對較寬，X線曝射頻頻率也相相對較低低，采集集速度則則相對較較慢。從從理論上上講，對對生理運運動較快快的部位位檢查會會形成一一定的運運動模糊糊度。但但從本文文總結(jié)的的病例來來看，除除：嬰幼兒童童心搏較較快；心室功能能計算時時易于捕捕捉到最最大擴(kuò)張張期及最最小收縮縮期，因因此必須須采用25幀/s采集外，其它部部位及病病種的DSA檢查均可可用PI方式，獲獲得良好好的效果果。12.5幀/s采集的圖圖像，回回放作連連續(xù)動態(tài)態(tài)觀察時時已無動動畫片式式的跳躍躍感。(3)CI方式是X線連續(xù)曝曝射，管管電流值值低。對對四肢等等周圍血血管血流流情況的的觀察較較有價值值。例如如：觀察察血管狹狹窄段的的全長及及狹窄程程度等。合理使用用造影劑劑對比增強強是圖像像處理的的一種方方法。從從理論上上講，增增強對比比有利于于纖細(xì)結(jié)結(jié)構(gòu)的清清晰顯示示，因此此DSA檢查中常常用此技技術(shù)方法法。在心心血管DSA檢查中，以高對對比為佳佳，但在在腦血管管及其它它纖細(xì)血血管的DSA檢查中則則應(yīng)適當(dāng)當(dāng)降低增增強。因因為圖像像的噪聲聲會隨對對比增強強而增加加