準(zhǔn)分子激光多焦切削矯正屈光不正課件

1、準(zhǔn)分子激光多焦切削矯正屈光不正Multi-focal LASIK for Ammetropia（M.F.L）昆明眼科醫(yī)院長沙愛爾眼科醫(yī)院成都愛爾眼科醫(yī)院沈陽愛爾眼科醫(yī)院1準(zhǔn)分子激光多焦切削矯正屈光不正Multi-focal LA屈光手術(shù)矯治的目的看得清楚看得舒適看得持久好的遠(yuǎn)視力好的近視力充分的調(diào)節(jié)儲備2屈光手術(shù)矯治的目的看得清楚好的遠(yuǎn)視力2光學(xué)矯正時閱讀舒適性框架鏡隱形眼鏡（付出調(diào)節(jié)多）屈光手術(shù)后3光學(xué)矯正時閱讀舒適性框架鏡3Case 1Xxx 女42歲屈光度 -9.75DS 近點 10cm調(diào)節(jié)幅度 10-9.75=0.25閱讀距離 33cmADD +2.004Case 1Xxx 女42歲4

2、傳統(tǒng)手術(shù)設(shè)計治療屈光度8.75DS保留 -1.00-2.00DS5傳統(tǒng)手術(shù)設(shè)計治療屈光度8.75DS5傳統(tǒng)設(shè)計的結(jié)果遠(yuǎn)視力達(dá)不到最佳矯效果視網(wǎng)膜成像模糊仍然存在閱讀時的調(diào)節(jié)困難沒完全削除視覺疲勞近視回退6傳統(tǒng)設(shè)計的結(jié)果遠(yuǎn)視力達(dá)不到最佳矯效果視覺疲勞6屈光手術(shù)后的視疲勞睫狀肌調(diào)節(jié)力下降近點移遠(yuǎn)、迫使患者看近使用調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)、聚合新平衡關(guān)系7屈光手術(shù)后的視疲勞睫狀肌調(diào)節(jié)力下降7角膜多焦點切削的目的同時獲得好的遠(yuǎn)、近視力治療老視8角膜多焦點切削的目的同時獲得好的遠(yuǎn)、近視力8生理基礎(chǔ)看近物或閱讀時，除頭部向前傾之外，眼球視軸也向前下內(nèi)傾斜，其程度約為25度看遠(yuǎn)時，視軸經(jīng)過角膜中央看近時，視軸經(jīng)過角膜傍中央

3、9生理基礎(chǔ)看近物或閱讀時，除頭部向前傾之外，眼球視軸也向前下內(nèi) 近區(qū)遠(yuǎn)區(qū)近區(qū)10遠(yuǎn)區(qū)近區(qū)10For near visionFor far vision獲得好的遠(yuǎn)視力光學(xué)區(qū)平滑的過渡區(qū)獲得好的近視力大光學(xué)區(qū)平滑的過渡區(qū)準(zhǔn)分子激光多焦切削11For near visionFor far vision獲121213131414151516161717181819192020名詞Pseudo Accommodative CorneaP.A.C模擬調(diào)節(jié)的角膜靜態(tài)調(diào)節(jié)角膜21名詞Pseudo Accommodative CorneaPseudo Accommodative CorneaP.A.CNidek

4、 EC5000 cx2可調(diào)光區(qū)范圍大36.5mm(0.1mm可調(diào)）可調(diào)的大修邊 最大修邊 9mmEye tracker multi-zone treatment22Pseudo Accommodative CorneaP.case1Xxx 女42歲屈光度 -9.75DS 近點 10cm調(diào)節(jié)幅度 10-9.75=0.25閱讀距離 33cmADD +2.0023case1Xxx 女42歲23手術(shù)設(shè)計第一步 -7.75 光區(qū)5.5mm 修邊8mm第二步 -1.25 光區(qū)3.5mm 修邊 4.5mm第三步 -0.75 光區(qū)4.5mm 修邊 5.5mm24手術(shù)設(shè)計第一步 -7.75 光區(qū)5.5mm 修邊

5、8mCase1術(shù)后結(jié)果第一天遠(yuǎn)視力1.0 近視力1.0/30cm三個月遠(yuǎn)視力1.2 近視力1.0/30cm無眩光無閱讀障礙25Case1術(shù)后結(jié)果第一天遠(yuǎn)視力1.0 近視力1.0/case2Xxx 男37歲屈光度-4.25DS近點12cm調(diào)節(jié)幅度4.00D閱讀距離33cm/3.00DADD +1.00DS26case2Xxx 男37歲26Case2設(shè)計第一步 -3.25DS 光區(qū) 6.0mm 修邊8.0mm第二步 -1.00DS 光區(qū) 4.0mm 修邊6.0mm27Case2設(shè)計第一步 -3.25DS 光區(qū) 6.0mm 修邊M.F.L的早期結(jié)果（30人/60眼）28M.F.L的早期結(jié)果（30人/

6、60眼）28多焦切削(M.F.L)與多區(qū)切削的區(qū)別重點考慮術(shù)后視覺效果基礎(chǔ)光區(qū)是大光區(qū)和大修邊術(shù)后眩光少、回退少重點考慮減少切削深度基礎(chǔ)光區(qū)是小光區(qū)（5,3,2)術(shù)后眩光多、回退高29多焦切削(M.F.L)與多區(qū)切削的區(qū)別重點考慮術(shù)后視覺效果重多焦切削(M.F.L)與多區(qū)切削的區(qū)別-9.75第一步度數(shù) -7.75D光區(qū)5.5mm修邊8mm第二步度數(shù)-1.25D光區(qū)3.5mm修邊4.5mm第三步度數(shù)-0.75光區(qū)4.5mm修邊5.5mm-9.75第一步度數(shù) -4.875D光區(qū) 4mm第二步度數(shù) -2.925D光區(qū) 5mm第三步度數(shù) -1.95光區(qū) 6mm30多焦切削(M.F.L)與多區(qū)切削的區(qū)別-9.75-9.753多焦切削(M.F.L)與非球面切削區(qū)別考慮個體的調(diào)節(jié)幅度以及調(diào)節(jié)與輻奏的關(guān)系基礎(chǔ)光區(qū)可以建立在非球面的切削模式上考慮主光學(xué)區(qū)與周邊光學(xué)的非球面過渡，對閱讀視力有改善作用，缺乏個體性31多焦切削(M.F.L)與非球面切削區(qū)別考慮個體的調(diào)節(jié)幅度以及多焦切削(M.F.L)的注意事項ADD=調(diào)節(jié)需求-(調(diào)節(jié)幅度/2)調(diào)節(jié)幅度必需是測量結(jié)果修邊過渡帶有一定的比率，要調(diào)整修邊寬度這種設(shè)計方式有待進(jìn)一步探索和改進(jìn)32多