中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程1耳鳴耳聾共19張課件

1、鳴、耳龍耳南陽醫(yī)專中醫(yī)內(nèi)科教研室鳴、耳【概說】一、概念耳鳴、耳聾是因外邪侵襲、飲食失調(diào)、情志抑郁、病后體虛等引起聽覺功能異常的一種疾病。凡耳內(nèi)鳴響,或如聞蟬聲,或如潮聲,其聲或細(xì)或暴,靜時(shí)尤甚,妨礙聽覺者,稱為“耳鳴”凡聽覺有不同程度的減退,甚至聽覺喪失,影響日常生活者,稱為“耳聾”?！靖耪f】沿革內(nèi)經(jīng)將耳鳴、耳聾的病因分為外感和內(nèi)傷。(二)隋代醫(yī)家巢元方認(rèn)識到耳鳴、耳聾還與腎虛有密切關(guān)系。三)朱丹溪多從痰火論治,王清任多從瘀血論治。(四)宋代醫(yī)家嚴(yán)用和認(rèn)為勞倦過度、外邪入侵和七情郁結(jié)均可導(dǎo)致耳鳴耳聾沿革討論范圍西醫(yī)學(xué)的流行性感冒、內(nèi)耳性眩暈、高血壓、貧血以及藥物中毒,出現(xiàn)以耳鳴、耳聾為主癥時(shí)可

2、參考本節(jié)辯證討論范圍【病因病機(jī)】外邪侵襲六淫病邪侵入人體,其中以風(fēng)熱病邪首其沖,外邪閉阻清竅,故發(fā)為耳鳴、耳聾。圣濟(jì)總錄說:“久聾者,腎臟虛,血?dú)獠蛔?風(fēng)邪停滯故也?！憋嬍巢还?jié)過食辛辣香燥、肥甘厚味之品,嗜酒無度損傷脾胃,脾失健運(yùn),水濕不化,聚而為痰痰濁阻滯清竅,發(fā)為耳鳴、耳聾?！静∫虿C(jī)】三、情志刺激長期情志刺激,導(dǎo)致肝失疏泄調(diào)達(dá),郁而花火,或因暴怒傷肝,肝郁化火,肝膽實(shí)火循經(jīng)上擾而發(fā)耳鳴、耳聾;或因腎精虧耗,相火妄動(dòng),循經(jīng)上擾所致。四、病后體虛素體虧虛,病后失調(diào),脾腎受損。脾氣虛弱,運(yùn)化無權(quán),氣血生化不足,或脾陽受損,清陽不升,脈絡(luò)空虛,耳竅失于充養(yǎng),故耳鳴、耳聾。腎精虧損,髓海不足,亦可

3、導(dǎo)致耳鳴、耳聾三、情志刺激【診查要點(diǎn)】診斷要點(diǎn)1、病史:暴鳴、耳聾者多有外感病史,病程短;久鳴、久聾則往往有勞欲過度、脾腎虛損等病史,病程較長。2、臨床特征:患者自覺耳內(nèi)鳴響,或如蟬鳴,或如潮聲者,是耳鳴的臨床特征;患者感覺聽力減退甚至喪失,不聞其聲者,是耳聾的臨床特征。暴鳴、暴聾者多兼有外感癥狀,久鳴、久聾則往往伴有全身虛弱性癥狀。【診查要點(diǎn)】類證鑒別耳鳴、耳聾與聾啞:耳鳴、耳聾多見于成年人耳雖聾但無口啞。聾啞多見于小兒,常為熱病后遺癥,或?yàn)橄忍焖隆ＭǔＣ@啞一證系先發(fā)耳聾,后致口啞,耳聾者必有口啞。2、耳鳴、耳聾與耳蕈、耳痔、耳挺:耳鳴、耳聾主要表現(xiàn)為耳內(nèi)鳴響或聽力減退甚至喪失,耳內(nèi)并無腫

4、塊等贅生物阻塞耳道或突出耳外類證鑒別【辨證論治】辨證要點(diǎn)1、分新久新者即暴聾,多由熱病后期,或因肝火、痰火、瘀血以及藥物中毒等引起,表現(xiàn)為突然耳聾;久者即久聾,多由腎虛或脾虛所致,常由耳鳴轉(zhuǎn)化而來,表現(xiàn)為聽覺逐漸減退2、辯虛實(shí):一般暴聾多屬實(shí)證,久聾多屬虛證?！颈孀C論治】二、治療原則耳鳴耳聾因其病位、病變臟腑、病因及發(fā)病機(jī)理均大相同,故治療原則也相同。般實(shí)證通常采用疏風(fēng)清熱、清肝瀉火、化痰降火、通竅活血等治法;虛證則采用補(bǔ)腎填精、益氣健脾等治法;若屬于虛實(shí)夾雜,則又當(dāng)虛實(shí)并治,標(biāo)本兼治。二、治療原則中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程1耳鳴耳聾共19張課件中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程1耳鳴耳聾共19張課件中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程1耳鳴耳聾共19張課件中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程1耳鳴耳聾共19張課件中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程1耳鳴耳聾共19張課件中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程