手術(shù)室細(xì)節(jié)管理

關(guān)于手術(shù)室細(xì)節(jié)管理第1頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四100-1=？“天下難事，必做于易；天下大事，必做于細(xì)”—老子第2頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四CompanyLogo「功虧一簣」

1%的錯(cuò)誤=100%的失敗100-1=0第3頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四細(xì)節(jié)決定成敗對(duì)于手術(shù)室的護(hù)士來(lái)說(shuō)，注重細(xì)節(jié)、認(rèn)真地做好每一個(gè)手術(shù)步驟是很重要的！

第4頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四5細(xì)節(jié)管理之要——細(xì)節(jié)決定成敗！細(xì)節(jié)始于管理1細(xì)節(jié)人人可為23經(jīng)驗(yàn)分享第5頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四細(xì)節(jié)始于管理

--手術(shù)患者安全管理--員工安全管理第6頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四7護(hù)理安全的概念護(hù)理安全

廣義的護(hù)理安全：狹義的概念；不因護(hù)理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員承擔(dān)的行政、經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任等；在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場(chǎng)所不被環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、血源性病原體、針頭刺傷等損害機(jī)體。

狹義的護(hù)理安全：在護(hù)理工作服務(wù)的全過(guò)程中，不因護(hù)理失誤或過(guò)失而使病人的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。第7頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四8特征客觀性永恒性不定性危害性風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)是指一種不確定性,指人類(lèi)無(wú)法把握與不能確定的事故所導(dǎo)致的結(jié)果；也可以理解為實(shí)際結(jié)果與預(yù)期結(jié)果的偏離安全隱患——風(fēng)險(xiǎn)第8頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四9護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理安全護(hù)理安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)第9頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四10舉例：護(hù)理與患者安全的研究美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)對(duì)1995年1月至2005年12月2655例嚴(yán)重醫(yī)療不良事件的調(diào)查分析序號(hào)事件例數(shù)百分比（%）1病人自殺46417.482手術(shù)部位錯(cuò)誤45517.143手術(shù)或手術(shù)后并發(fā)癥44416.724給藥錯(cuò)誤35813.485由于治療延誤導(dǎo)致死亡26910.136病人跌倒致傷1897.127病人約束中發(fā)生死亡1385.28病人被強(qiáng)暴1214.569輸血問(wèn)題943.5410失火652.4511麻醉問(wèn)題582.18第10頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四不良事件主要原因分析第1位溝通不夠第2位責(zé)任心不足，玩忽職守第3位對(duì)病人觀察評(píng)估不及時(shí)、不全面第4位人力不足第5位信息的可信性第6位未按操作規(guī)程第11頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四12手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的事件類(lèi)別傷口感染問(wèn)題職業(yè)安全問(wèn)題儀器故障護(hù)理病案記錄不完善液體外溢輸血、輸液錯(cuò)誤患者受傷手術(shù)部位錯(cuò)誤護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件第12頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的處理效果評(píng)價(jià)第13頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四14護(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)管理中的角色第一線的報(bào)告者降低風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)施者風(fēng)險(xiǎn)管理的在職教育者風(fēng)險(xiǎn)管理成效的評(píng)價(jià)者第14頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四15手術(shù)室與病房交接中的細(xì)節(jié)管理安全隱患患者基本信息手術(shù)部位手術(shù)方式用藥情況病例資料私人物品飾品、假牙第15頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四16手術(shù)室細(xì)節(jié)管理預(yù)防手術(shù)部位錯(cuò)誤的關(guān)鍵措施

——核對(duì)與標(biāo)識(shí)手術(shù)同意書(shū)：術(shù)前診斷、手術(shù)方式、手術(shù)部位第16頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四17手術(shù)患者安全確認(rèn)流程注意事項(xiàng)基本信息t接病人物品確認(rèn)三方核對(duì)基本信息擺放體位手術(shù)部位恢復(fù)室、病房認(rèn)真交接術(shù)前一日手術(shù)當(dāng)日劃皮前手術(shù)結(jié)束后手術(shù)前術(shù)前訪視再次核對(duì)認(rèn)真交接接病人確認(rèn)送病人第17頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四

認(rèn)真做事把事做對(duì)用心做事把事做好第18頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四

有個(gè)病人的家屬在醫(yī)院工作，于是到其醫(yī)院做子宮切除手術(shù)，手術(shù)做得非常成功，可是在手術(shù)結(jié)束時(shí)大家發(fā)現(xiàn)病人的腹部有一個(gè)直徑5cm左右的碘酒灼傷，原來(lái)手術(shù)時(shí)醫(yī)生順手將消毒子宮殘端的碘酒紗球放在了病人的腹部敷料上，而器械護(hù)士忙于手術(shù)的其他事情，并未在意小小的碘酒紗球，手術(shù)快要結(jié)束清點(diǎn)數(shù)目時(shí)才將其拿開(kāi)。案例一第19頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四誰(shuí)能說(shuō)100-1不等于0呢？一個(gè)不經(jīng)意的疏忽導(dǎo)致病人的皮膚灼傷，術(shù)后醫(yī)生無(wú)法向病人及家屬做出合理的解釋?zhuān)o原本很完美的手術(shù)留下因?yàn)榛颊呤轻t(yī)院的職工家屬，所以沒(méi)給醫(yī)院造成什么損失。難道這件事不值得我們?nèi)フJ(rèn)真地思考嗎？啟示了深深的遺憾！第20頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享---1

做外科手術(shù)時(shí)，電刀一定要放到干燥、安全的地方，以免不小心灼傷醫(yī)生和病人。用酒精消毒未干燥前禁用電刀。碘酒消毒時(shí)注意皮膚的保護(hù)，一定要用酒精脫碘。

防灼傷、燒傷第21頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四CompanyLogo手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享---2

做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)一定要小心收好手術(shù)刀、電刀、手術(shù)器械，以免娩出的胎兒被劃傷、灼傷。第22頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四CompanyLogo手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享---3

手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生的手套破了要提醒醫(yī)生及時(shí)更換，在確保手術(shù)野不被污染的同時(shí)，既保護(hù)了病人，又保護(hù)了醫(yī)生。第23頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四CompanyLogo手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享---4手術(shù)前一定要檢查床單是否鋪平整，以免手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，病人的皮膚受到損傷；手術(shù)人員的身體重力勿靠在病人身上。術(shù)中沖洗時(shí)，注意動(dòng)作緩慢，沖洗液溫度適宜，不應(yīng)流出手術(shù)視野。術(shù)畢，檢查病人皮膚，擦干身上血跡，穿好衣服，固定好各種管道，更換床單。第24頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享---5用藥時(shí)認(rèn)真做好三查七對(duì)，特別注意藥名、劑量、有效期。第25頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四CompanyLogo手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享---6

清點(diǎn)器械過(guò)程中一定要檢查器械的完整性。第26頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四CompanyLogo手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享---7

做好病人的保暖工作，在病人進(jìn)入手術(shù)間躺在手術(shù)床上后，要及時(shí)為病人蓋好被子，包裹足心與手臂。安置體位時(shí)，對(duì)于清醒病人，注意隱私保護(hù)和交流。理清各種導(dǎo)聯(lián)線、管道，防壓在病人身體下。第27頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四CompanyLogo手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享---8

甲狀腺手術(shù)、婦科手術(shù)、直腸癌根治術(shù)等手術(shù)，在肩部、臀部放置小軟枕時(shí)，頸部、腰部騰空，巡回護(hù)士可將棉墊或折疊的小方巾墊于此處，減少病人的不適。第28頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享---9銳利廢物放入利器盒，勿用雙手回套針頭,勿將縫針、刀片利器放入垃圾袋。銳利廢物放入利器盒，勿用雙手回套針頭,勿將縫針、刀片利器放入垃圾袋，禁止將針頭放在手術(shù)床、擱手板上?！痢痢痰?9頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享---10

手術(shù)標(biāo)本應(yīng)在離體后及時(shí)固定，以保證組織細(xì)胞原有的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)，同時(shí)勿擠壓組織塊或過(guò)緊夾取組織而使組織細(xì)胞變形，影響診斷結(jié)果。第30頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四手術(shù)室護(hù)理細(xì)節(jié)經(jīng)驗(yàn)分享---11核對(duì)手術(shù)部位時(shí)，清醒者必須與患者本人核對(duì)，小兒與大人核對(duì)，昏迷者與家屬核對(duì)或觀看影像資料。運(yùn)送病人時(shí)，推車(chē)者靠近病人頭側(cè)，運(yùn)送途中注意觀察病人情況變化，上好床檔，注意使用保護(hù)性約束帶進(jìn)行固定。CompanyLogo第31頁(yè)，共34頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)32分，星期四CompanyLogo手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)分享-