咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件

咯血嘔血與黑便意識障礙咯血嘔血與黑便意識障礙咯血嘔血與黑便意識障礙常見癥狀評估咯血案例患者劉XX,男,20歲。因咯血5小時就診。5小時前,患者感到喉癢,胸部不適,隨之咯出鮮紅色血液1口,約有30m1,半小時后,又咯出鮮紅色血液1口,其中有紫黑色小血塊,約35m1。就診時面色蒼自,精神緊張。半年前開始偶爾咳嗽,無痰,有時感午后發(fā)熱,盜汗直未就診治療。一年前,曾與有類似病史的同學(xué)同住1星期。問題:1該患者為多少量的咯血?2該患者推斷可能是什么病因引起的咯血?AbstractInrecentyears，leftbehindchildrenintheirstudies，life，psychologicalandotheraspectsofsecurityissuesareincreasinglyexposed，causingwidespreadconcerninthecommunity.Thisarticleattemptsfromthefamily，school，governmentandsocietymultidimensionanalysisofmaincausesofthesecurityproblemsofleftbehindchildren，putforwardfromthefamily，schoolandgovernmentandsocialaspectsofoneofthefourconstructionofruralleft-behindchildrensafetycountermeasurescollaborativeeducationmodel.Keywordsruralleftbehindchildren；securityproblems；cooperativeeducation隨著我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程推進(jìn)，大量農(nóng)村青壯年走出家鄉(xiāng)進(jìn)城務(wù)工、創(chuàng)業(yè)，將子女留在家中交由他人監(jiān)管，導(dǎo)致大量農(nóng)村留守兒童的出現(xiàn)。留守兒童是指父母雙方外出務(wù)工或一方外出務(wù)工另一方無監(jiān)護(hù)能力、不滿十六周歲的未成年人。根據(jù)婦聯(lián)2013年統(tǒng)計，全國有6102.55萬農(nóng)村留守兒童，占農(nóng)村兒童總數(shù)的37.70%，占全國兒童總數(shù)的21.88%，并有逐年增多的趨勢。據(jù)2014年中國青少年研究中心等相關(guān)機(jī)構(gòu)研究顯示，全國農(nóng)村留守兒童意外傷害凸顯。由于對留守兒童的監(jiān)護(hù)缺位和安全教育的缺失造成留守兒童安全失保、安全意識淡薄，安全事件頻發(fā)，給家庭和社會都帶來了極大的傷害。農(nóng)村留守兒童的安全問題得不到解決，將嚴(yán)重影響我國青少年兒童的健康成長，直接制約農(nóng)村人口的素質(zhì)和現(xiàn)代化進(jìn)程，尤其不利于社會的穩(wěn)定和公正以及和諧社會的實現(xiàn)。1農(nóng)村留守兒童安全問題類型留守兒童安全問題主要有以下幾類：（1）受溺水、觸電、交通事故等意外事故傷害；（2）受社會不法分子侵害；（3）輕視生命做出自殺等極端行為造成自我傷害；（4）行為失范做出違法犯罪行為對他人造成傷害。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)案例顯示，近年來頻發(fā)的留守兒童安全事件主要集中在交通意外、溺水、女童遭性侵事件。本文主要是針對前兩類安全問題做重點分析。2影響農(nóng)村留守兒童安全問題的障礙性因素分析2.1留守兒童自身因素留守兒童安全意識水平普遍偏低，加之缺乏安全防護(hù)知識，無法對危險事件進(jìn)行預(yù)判，容易受溺水、交通事故等意外傷害。除此之外，多數(shù)農(nóng)村女童由于缺乏生理衛(wèi)生知識，缺乏自我保護(hù)意識，易受到不法分子的哄騙、引誘、遭受性侵害。2.2家庭因素留守兒童家庭監(jiān)管不利，家庭安全教育缺失。外出務(wù)工父母無法給孩子提供正常的生活照料與情感支持。祖輩監(jiān)護(hù)人大多年事已高且個人健康狀況不佳，往往只能做到物質(zhì)上的滿足和生活上的照顧，忽視了對留守兒童的安全監(jiān)護(hù)和安全教育問題。父母和祖輩監(jiān)護(hù)人通常只能憑借生活常識和個人經(jīng)驗，以叮囑的方式籠統(tǒng)地對孩子進(jìn)行安全教育，卻并不能解決留守兒童在面臨實際安全問題時的困境。其次，農(nóng)村留守兒童父母親及代理監(jiān)護(hù)人文化程度普遍偏低，缺乏提供有效安全教育的基本素養(yǎng)，家庭安全教育質(zhì)量不高。2.3學(xué)校因素（1）學(xué)校對留守兒童安全教育工作力不從心。在應(yīng)試教育大環(huán)境的影響下，學(xué)校一般還是會把工作重心放在學(xué)生學(xué)業(yè)問題上，未系統(tǒng)地開設(shè)留守?和?相關(guān)安全教育課程（如法制教育、心理健康教育、生理衛(wèi)生常識等課程），也缺乏教授此類課程的專職教師。此外，留守兒童安全教育工作需要教師具備極強(qiáng)的工作責(zé)任心且對教師的能力及專業(yè)水要求很高，學(xué)校農(nóng)村教師的待遇普遍偏低，學(xué)校又缺乏對教師的動員機(jī)制和激勵機(jī)制，很難持續(xù)有效的推進(jìn)工作的開展。（2）學(xué)校傳統(tǒng)安全教育形式效果不佳。學(xué)校安全教育以宣傳欄、黑板報等傳統(tǒng)形式書面主題教育為主，學(xué)生及家長缺乏學(xué)習(xí)主動性，因而教育效果不盡如人意。多數(shù)學(xué)校對應(yīng)實施什么樣的方式來提高學(xué)生的安全意識和自救能力缺乏實際經(jīng)驗。2.4政府因素（1）政府對農(nóng)村社區(qū)監(jiān)管不到位。農(nóng)村地區(qū)多處水塘周圍沒有安全護(hù)欄和危險警示標(biāo)志，鄉(xiāng)村道路車輛缺乏交通監(jiān)管，違章攤位占道破壞交通秩序等都加大了留守兒童遭受交通事故傷害可能性。（2）農(nóng)村社區(qū)公共服務(wù)投入不足。根據(jù)全國婦聯(lián)調(diào)查結(jié)果表明，目前提供給農(nóng)村留守兒童及其家庭的社會公共服務(wù)還相對滯后，公共活動場所及設(shè)施缺乏，農(nóng)村留守兒童缺少課余時間的活動場所，促使他們在放學(xué)后在水塘、道路等存在安全隱患的地方滯留，加大了安全問題發(fā)生的幾率。（3）政府各部門之間缺少協(xié)同。留守兒童工作牽涉教育、民政等十余部門和群團(tuán)組織，由于地方政府部門尚未成立專門的機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)各方工作，各部門職責(zé)劃分不明確，不可避免地造成了工作上的重疊和交叉。不但給基層工作單位造成重復(fù)工作的困擾，也造成了人力、物力和財力的浪費(fèi)。愛因斯坦曾說：興趣是最好的老師?？梢?，興趣在學(xué)習(xí)新知識的過程中至關(guān)重要。興趣是一種無形的學(xué)習(xí)動力，濃厚的學(xué)習(xí)興趣可以培養(yǎng)學(xué)生的求知欲，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，從而促使學(xué)生努力學(xué)習(xí)。在教學(xué)中我們不難發(fā)現(xiàn)，只有學(xué)生感興趣的東西，他們才會積極地開動腦筋認(rèn)真思考，才能真正把“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。因此在英語教學(xué)中，尤其是在基礎(chǔ)偏弱、信息量相對較少的農(nóng)村高中學(xué)生的英語教學(xué)中，激發(fā)學(xué)生對于英語的學(xué)習(xí)興趣是讓英語教學(xué)出色的先決條件。那么，我們?nèi)绾卧谟⒄Z教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，獲得最佳教學(xué)實效呢？針對此，我在教學(xué)過程中總結(jié)了以下看法。一、增加教師個人魅力，建立良好的師生關(guān)系在實際教學(xué)中，存在這樣一個問題：學(xué)生喜歡某位教師，就會對這位教師教授的課程有濃厚的學(xué)習(xí)興趣，如果學(xué)生不喜歡這位教師，就會不喜歡學(xué)習(xí)這位教師教授的課程。所以，教師的個人魅力在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的過程中起著最基礎(chǔ)的作用，在師生關(guān)系的建設(shè)中起著積極作用，良好的師生關(guān)系是搞好教學(xué)的關(guān)鍵，也是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)的關(guān)鍵。首先，針對新課改，英語老師應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)水平和文化修養(yǎng)，不斷進(jìn)行反思，使自己的教育理念適應(yīng)社會發(fā)展的需要，做勇于創(chuàng)新的新型教師。在課堂中，應(yīng)多鼓勵，少批評，不斷挖掘?qū)W生的亮點，增加個人魅力，努力成為學(xué)生喜歡的教師。其次，學(xué)生之間存在很大的個性差異，要經(jīng)常與學(xué)生交流，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的長處與愛好，讓每一個學(xué)生都能感受到老師的關(guān)懷、溫暖與誠意。教師要善于抓住學(xué)生的心理特征，激發(fā)學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的興趣，使他們產(chǎn)生對英語學(xué)習(xí)的熱情；指導(dǎo)學(xué)生掌握正確的學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率；引導(dǎo)他們逐步明確學(xué)習(xí)英語的重要性。二、運(yùn)用多樣化的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣1.活躍課堂氣氛，讓學(xué)生積極主動參與教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)興趣，需要在課堂上營造一種活躍、幽默、積極、平等的氛圍，使學(xué)生不怕犯錯誤，敢于說英語，最大限度地調(diào)動學(xué)生積極性，使大多數(shù)學(xué)生主動積極地參與教學(xué)活動。例如，在教英語單詞時，可以讓學(xué)生做一些肢體語言的動作和面部表情，讓其他學(xué)生猜出所做面部表情的英文，這樣會使他們處于一種輕松、愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境中，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。2.及時肯定學(xué)生的進(jìn)步，讓學(xué)生獲得成功的快樂好學(xué)生是夸出來的，及時對學(xué)生的進(jìn)步做出肯定與表揚(yáng)，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。老師在課堂上要常用激勵語言鼓勵學(xué)生，要能發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上哪怕是微小的閃光點，要積極評價學(xué)生的學(xué)習(xí)，少批評學(xué)生的錯誤，多鼓勵學(xué)生的進(jìn)步，讓學(xué)生有成就感。學(xué)生只有受到了老師的關(guān)注和不斷肯定，他們才會有成功感，也只有這樣，學(xué)生才會逐漸對你任教的學(xué)科感興趣，才有可能提高學(xué)習(xí)成績。曾有位學(xué)生由于英語基礎(chǔ)薄弱，幾乎放棄了英語學(xué)習(xí)，上課的時候不發(fā)言，自己看其他的書籍或是玩游戲。但我發(fā)現(xiàn)這個學(xué)生語音較好，因此每次需要朗讀都會給他機(jī)會表現(xiàn)，慢慢地，他變得積極起來，他對我說：老師，以前我不喜歡英語，現(xiàn)在我上課時總想說英語，課下也想說英語，我現(xiàn)在每天都堅持讀15分鐘的英語。由此可見，他對英語已經(jīng)有一股學(xué)習(xí)熱情。學(xué)生有這樣的變化，我想，這一切都應(yīng)歸功于對學(xué)生積極性和熱情的“尊重”，從而使學(xué)生的積極性被調(diào)動起來。3.教學(xué)方式方法的多樣化，使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和思維習(xí)慣教師可以通過英文歌曲輔助教學(xué)，也可以采用多媒體教學(xué)，用生動、直觀的圖片激發(fā)學(xué)生興趣。此外，在教學(xué)中，可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計一些與之相關(guān)的游戲，組織一些英語知識競賽激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)掘他們的潛能。這樣既可以勞逸結(jié)合、調(diào)節(jié)課堂氣氛，又可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這就要求教師在課前準(zhǔn)備大量資料，這些資料要非常貼近生活，尤其要選擇學(xué)生經(jīng)常會遇到的，或是最近他們熟知的一些事情。可以將幽默故事、個人經(jīng)歷、趣聞軼事融入課堂之中，設(shè)計一些發(fā)散性問題。例如，在北師大版高中英語Unit16lessonone“storiesfromhistory”這課教學(xué)中，我們就可以準(zhǔn)備很多背景知識，如龐貝古城的相關(guān)視頻、圖片，等等。剛開始的課堂教學(xué)中，讓學(xué)生熱烈地投入到自然災(zāi)害的話題討論中，接下來就導(dǎo)入閱讀部分Pompeii：Thecitythatbecameatimecapsule，主講龐貝古城消失的歷史。在教學(xué)中，我先播放了一段龐貝古城的視頻，其中火山爆發(fā)的那一段，非常震撼人心，學(xué)生看了之后，目瞪口呆，從雙眼中透出一股求知欲。這時我再進(jìn)入文章，學(xué)生可以更深體會這篇文章帶給我們的知識。總之，課堂上，我時常采用groupdiscussion，pairwork，groupwork及interview等方法組織教學(xué)活動，使學(xué)生時時感到有新意，使每位學(xué)生都能參與到教學(xué)中。這樣，學(xué)生就會感到課堂不僅是老師的，更是他們自己的，他們才是課上的主人，而且讓他們的興趣不斷穩(wěn)定提高，養(yǎng)成良好的英語學(xué)習(xí)習(xí)慣與思維習(xí)慣。三、教學(xué)內(nèi)容的幽默新穎，讓學(xué)習(xí)變得快樂英語教學(xué)中單詞枯燥乏味、閱讀令人生畏，因此，我們在教學(xué)中應(yīng)以快樂學(xué)習(xí)為中心，減少學(xué)生對英語的恐懼和厭倦，在單詞教學(xué)及閱讀課中，采用啟發(fā)式、討論式、問答式、查字典式等不同方法講授課文。當(dāng)學(xué)生逐漸可以參與到教學(xué)活動中時，會大大提高他們學(xué)習(xí)的積極性和熱情。聯(lián)想和想象是記憶中不可忽略的方法，對于枯燥乏味的單詞，可采用適當(dāng)?shù)穆?lián)想和想象，如groom和bride，提供房子的哥哥是新郎，豬八戒娶媳婦，騎在背上的是新娘。對有些枯燥的內(nèi)容，編些順口溜將其趣味化，如lielaylain躺/laylaidlaid放下；產(chǎn)蛋/lieliedlied撒謊，這幾個詞在拼寫上很容易混淆，有人編了這樣的口訣：規(guī)則的“撒謊”，不規(guī)則的“躺”，“躺”過就“下蛋”，“下蛋”不規(guī)則?？傊诮虒W(xué)過程中，我們可不斷思考研究，根據(jù)學(xué)生的個性差異，制定相應(yīng)的教學(xué)方法滿足各類學(xué)生的需要，促使每個學(xué)生都能在原有基礎(chǔ)上得到提高，讓學(xué)生不時地感到學(xué)習(xí)的樂趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)熱情。當(dāng)然，無論老師在課堂上采用什么樣的方法組織教學(xué)活動，都一定要在尊重學(xué)生的前提下設(shè)計。只有這樣，才能更好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，也只有這樣，才能改善目前農(nóng)村高中英語教學(xué)的困境?？┭獓I血與黑便意識障礙咯血嘔血與黑便意識障礙咯血嘔常見癥狀評估咯血常見癥狀評估咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件二、病因與發(fā)生機(jī)制(一)呼吸系統(tǒng)疾病(常見)1、支氣管疾病2、肺部疾病(二)心血管疾病(三)全身性疾病1、血液病2、急性傳染病3、風(fēng)濕性疾病4、其他二、病因與發(fā)生機(jī)制(一)呼吸系統(tǒng)疾病1、支氣管疾病支氣管擴(kuò)張(一)呼吸系統(tǒng)疾病病因支氣管肺癌39康網(wǎng)正常胸片肺部(黑色區(qū)域)支氣管癌(白色區(qū)域)病因支氣管疾病致咯血的發(fā)病機(jī)制損傷支氣管黏膜youssecretionsinbronchialtree病灶處毛細(xì)血管通透性增高黏膜下血管破裂支氣管疾病致咯血的發(fā)病機(jī)制2、肺部疾病給肺結(jié)核是我國引起咯血的最常見原因(浸潤型、空洞型、干酪性肺炎)2、肺部疾病咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙共79張課件咯血-嘔血與黑便-意識障礙