壓力性損傷知識講解32張課件

壓力性損傷知識講解服從真理，就能征服一切事物壓力性損傷知識講解壓力性損傷知識講解服從真理，就能征服一切事物壓力性損傷神經(jīng)內(nèi)科更新的定義NPUAP(美國國家壓瘡咨詢委員會)2016年4月13日將“壓力性潰瘍”更改為“壓力性損傷壓力性損傷:是位于骨隆突處、醫(yī)療或其他器械下的皮膚和/或軟組織的局部損傷?？杀憩F(xiàn)為完整或開放性潰瘍,可能會伴有疼痛感。損傷是由于強烈和/或長期存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力所致。軟組織對壓力和剪切力的耐受性可能會受到微環(huán)境、營養(yǎng)、灌注、合并癥以及軟組織情況的影響。數(shù)學(xué)概念教學(xué)是數(shù)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，因為數(shù)學(xué)概念是進(jìn)行判斷、推理的基礎(chǔ)，清晰的概念是正確思維的前提。但是，初中學(xué)生由于其抽象思維能力的欠缺，數(shù)學(xué)概念難以掌握。在數(shù)學(xué)概念教學(xué)的過程中，教師應(yīng)該避免傳統(tǒng)的照本宣科式教學(xué)、積極創(chuàng)新，讓學(xué)生在新穎的教學(xué)模式和情境下發(fā)展思維，更有效率和質(zhì)量的完成學(xué)習(xí)任務(wù)。筆者結(jié)合自己多年初中數(shù)學(xué)教學(xué)的實踐，通過不斷的試驗和對比，總結(jié)了一些行之有效的概念教學(xué)的經(jīng)驗與讀者交流。一、由生活實例導(dǎo)入，讓概念課不再乏味教育心理學(xué)的相關(guān)研究表明，學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容和自己所處的生活背景越貼近，學(xué)生對知識接受的自信心就越高，學(xué)習(xí)效果也越明顯。在以往的傳統(tǒng)的關(guān)于概念的教學(xué)中，教師往往照本宣科，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提不起來，這樣的學(xué)習(xí)效果無疑大打折扣。因此，在初中數(shù)學(xué)的概念教學(xué)中，適時地以生活背景作為切入點是實現(xiàn)課堂生活化和趣味化的有效手段。筆者在教授關(guān)于有理數(shù)的加減法知識時，以生活中的情景逐步地引入。師：在前面章節(jié)的學(xué)習(xí)中我們已經(jīng)知道――數(shù)的概念發(fā)展產(chǎn)生于實際的需要。為了表示具有相反意義的量，引進(jìn)了負(fù)數(shù)和正數(shù)，數(shù)也由此擴大為有理數(shù)。現(xiàn)在老師問大家一個問題，在講臺上，我以講桌的正中間為起點，先向左走5步，又向右走5步，有誰知道現(xiàn)在我離起點有幾步?生：在起點。生：假設(shè)向左走三步可記為+5，向右走三步記為-5，(+5)+(-5)=0。師：很好，老師再問同學(xué)們，有理數(shù)都可以放在什么圖形上?生：數(shù)軸。師：非常正確?，F(xiàn)在我們就利用數(shù)軸來研究有理數(shù)的加法運算?，F(xiàn)在，大家在練習(xí)本上畫一個數(shù)軸，以原點為起點，規(guī)定向左為正方向，向右為負(fù)方向。大家按照我的提示動手在數(shù)軸上移動，想這樣幾個問題：(1)先向右運動5個單位，再向右移1個單位。一共向右移幾個單位?生：6個。師：所以(-5)+(-1)=-6師：很好。從原點出發(fā)，先向左移4個單位，再向右移2個單位。此時在原點的什么位置?生：在原點左側(cè)2個單位。師：所以(+4)+(-2)=2師：現(xiàn)在大家利用剛才的幾個式子，試著總結(jié)有理數(shù)的加法法則，并再仿照剛才的例子在數(shù)軸上加以驗證。教師在讓學(xué)生充分表達(dá)后，幫助學(xué)生把他們總結(jié)出的法則規(guī)范化即可。這時教師便出示有理數(shù)的加法法則，讓學(xué)生進(jìn)一步熟悉法則，在學(xué)生感興趣的環(huán)境下來記憶法則，收效很是不錯。二、注重學(xué)生參與，寓教于學(xué)式的探究性學(xué)習(xí)興趣是積極探究某種事物可進(jìn)行某種活動的傾向。學(xué)習(xí)興趣則是學(xué)生對學(xué)習(xí)活動或?qū)W習(xí)對象的一種力求認(rèn)識或趨近的傾向，它在學(xué)生的學(xué)習(xí)活動中起著十分重要的作用。在數(shù)學(xué)概念的學(xué)習(xí)中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生參與到學(xué)習(xí)的過程中，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的樂趣。在教授“多邊形內(nèi)角和”時先設(shè)疑：從三角形內(nèi)角和是180°,四邊形內(nèi)角和是360°,你能猜出五邊形內(nèi)角和是多少？六邊形內(nèi)角和是多少？n邊形內(nèi)角和是多少？交流：三角形內(nèi)角和為180°,四邊形內(nèi)角和為360°即2×180°,五邊形內(nèi)角和為3×180°,六邊形內(nèi)角和為4×180°。歸納：n邊形內(nèi)角和為(n-2)180°。然后引導(dǎo)學(xué)生用兩種不同方法給予證明。再如，在講解直線的概念時,可先考問學(xué)生：你能畫一條完整的直線嗎？大部分學(xué)生會好奇地想：一條直線誰不會畫？直到教師指出直線是無限延伸的,是畫不完的時候,學(xué)生才頓時大悟：原來一條直線并不簡單,同時也明白了理解直線概念的重要性,從而產(chǎn)生了進(jìn)一步學(xué)習(xí)的興趣。另外,還有一些學(xué)生認(rèn)為概念定義比較簡單,引不起足夠的重視,因此,在解題過程中就出現(xiàn)了各種錯誤。再如：下列從左邊到右邊的變形是因式分解的是:()①6a2b=2a2?3b,②x2-3x-4=x(x-3)-4,③(a+b)2=a2+2ab+b2,④-a2+1=(1+a)(1-a)。這是一道運用因式分解的概念進(jìn)行選擇的題目。很多學(xué)生錯誤地選擇了①,其原因是學(xué)生只膚淺地認(rèn)為分解因式就是把代數(shù)式分解為幾個整式的乘積,而忽視了概念的前提條件是將一個多項式因式分解。這樣通過設(shè)疑引起學(xué)生興趣,使學(xué)生思維活躍,并通過討論歸納,培養(yǎng)了學(xué)生運用歸納的方法探求規(guī)律的能力。這樣，就通過不斷地啟示和提問，讓學(xué)生自己在參與和探究的氣氛下收獲了新的概念和知識。三、及時歸納，綜合聯(lián)系，形成概念體系數(shù)學(xué)科學(xué)與其他科學(xué)一樣，是一門體系科學(xué)，在教學(xué)中一定要強化概念間的橫向、縱向聯(lián)系、區(qū)別，以形成概念體系，這樣能促進(jìn)學(xué)生對數(shù)學(xué)概念的理解、記憶和應(yīng)用。在教學(xué)中應(yīng)有效地幫助學(xué)生逐步建立完善的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。初中數(shù)學(xué)關(guān)于式的認(rèn)識在概念上是一個由小到大的過程，而學(xué)生由于自身還沒有達(dá)到形成整理歸納習(xí)慣的層次，就需要老師在平時的教學(xué)中加強教學(xué)內(nèi)容的前后聯(lián)系，注重知識的體系結(jié)構(gòu)化。如在學(xué)習(xí)同類二次根式概念時，將它與同類項概念進(jìn)行橫向?qū)φ眨ㄟ^比較學(xué)習(xí)，找出共性，抓住它們的不同點，歸納出同類二次根式的概念。這樣的教學(xué)不僅鞏固了學(xué)生過去學(xué)的概念，也使新概念的接受變得更加容易。例如：對于四邊形中的“平行四邊形、矩形、菱形、正方形”的概念的理解。又如：“角平分線”和“三角形的內(nèi)角平分線”的概念，“角平分線”只局限于一個角,它是一條射線;而“三角形的內(nèi)角平分線”是指三角形的內(nèi)角的平分線與對邊相交,交點到頂點的線段,一個三角形有三條角平分線,它們都是線段。通過這些比較,學(xué)生就對概念更容易理解。通過類似的這種整理和歸納，能夠逐漸地培養(yǎng)學(xué)生的知識前后聯(lián)系的習(xí)慣。通過這樣的訓(xùn)練，同時也讓學(xué)生的邏輯思維能力得到提升，整個知識結(jié)構(gòu)也更加完善了。四、借力現(xiàn)代教學(xué)媒體，提高教學(xué)效率數(shù)學(xué)源于生活，是對現(xiàn)實世界的空間形式和數(shù)量關(guān)系的反映，是對生活空間形式和數(shù)量關(guān)系的概括。初中學(xué)生由于閱歷較少、年齡有限，抽象思維能力有欠缺，但他們樂于從豐富多彩的具體形象中去研究、發(fā)現(xiàn)、探索知識。因此，教學(xué)手段在初中數(shù)學(xué)的教學(xué)中有著舉足輕重的地位，直接影響教育教學(xué)效果。多媒體教學(xué)將圖像、色彩、聲光、文字、錄像融為一體，通過逼真的畫面、鮮艷的色彩、動靜結(jié)合的畫面，將學(xué)生帶進(jìn)一個豐富多彩、形象生動的知識世界，激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，吸引學(xué)生積極思考，主動探究，從而促進(jìn)學(xué)生抽象思維能力的發(fā)展，優(yōu)化課堂教學(xué)的過程。在教學(xué)過程中，學(xué)生的認(rèn)知活動,總是從感知開始,由感性認(rèn)識上升為理性認(rèn)識。而數(shù)學(xué)中的許多概念都是從它的形成過程提出的。因此,教學(xué)中,要注意利用直觀多媒體教學(xué)模型使學(xué)生感知幾何概念的形成過程，逐步培養(yǎng)學(xué)生的觀察和歸納能力。例如：在講“圓與圓的位置關(guān)系”這一節(jié)時,利用“兩圓關(guān)系”課件模型,通過移動圓,使學(xué)生清楚地看到六種位置關(guān)系的變化過程及特點,從而在形象感知的基礎(chǔ)上上升到理性知識,歸納出圓與圓的位置關(guān)系。因此,抓住直觀演示的特點,通過實際操作,學(xué)生就會通過自己大腦的思維得出準(zhǔn)確的概念,從而加深對幾何概念的理解。五、巧設(shè)練習(xí)、學(xué)以致用，鞏固和消化概念鞏固是概念教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。要使學(xué)生牢靠地掌握易于弄錯或難以分辨的數(shù)學(xué)概念，必須通過解題，來強化學(xué)生對概念的認(rèn)識。這樣才能使學(xué)生對于原有概念在認(rèn)識上獲得鞏固加深，培養(yǎng)和提高他們運用概念，分析問題和解決問題的能力。鞏固概念，首先應(yīng)在初步形成概念后，引導(dǎo)學(xué)生正確復(fù)述。這里絕不是簡單的要求學(xué)生死記硬背，而是讓學(xué)生在復(fù)述過程中把握概念的重點、要點、本質(zhì)特征，同時，應(yīng)注重應(yīng)用概念的變式練習(xí)。變式是一種很好的方法，具體來說，就是要學(xué)生根據(jù)自我理解的水平，舉例來強化理解一個概念。恰當(dāng)運用反例可揭示概念的內(nèi)涵，突出概念的本質(zhì)屬性，對今后易出現(xiàn)的錯解進(jìn)行預(yù)防。如在算術(shù)平方根概念教學(xué)時，可引導(dǎo)學(xué)生解答問題：（）2=a可推出：=a，=-a，=ab嗎？此問題的解答從正反兩方面突出了算術(shù)平方根的“非負(fù)性”屬性，從而幫助學(xué)生樹立正確的算術(shù)平方根概念。另外，老師還可以引導(dǎo)學(xué)生學(xué)以致用，試著用數(shù)學(xué)去解決自己身邊的實際問題，使數(shù)學(xué)服務(wù)于生活。如，學(xué)習(xí)四邊形知識時，聯(lián)系實際舉例：用120米長的細(xì)繩，怎樣圍成一個一邊靠墻的四邊形場地，才能使場地的面積最大?通過這個問題可幫助學(xué)生深刻理解最值問題和四邊形的特點，從而提高解決實際問題的能力?？偟膩碇v，在初中數(shù)學(xué)的概念教學(xué)中教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的思維特點，注重由具體到抽象的教學(xué)過程，通過積極的使用生活中的相關(guān)情景為教學(xué)材料、現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備為輔助，循序漸進(jìn)地培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力和解決實際問題的能力。近年來，隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展和計算機技術(shù)的普及，多媒體教學(xué)，已成為現(xiàn)代教學(xué)的一種趨勢，它使課堂教學(xué)融入圖形、文字、影像、聲音、動畫、視頻等多種媒體，充分地喚起學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的興趣，從而達(dá)到優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)，提高教學(xué)效率，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維的良好教學(xué)效果。中小學(xué)計算機配備工程和班班多媒體教室建設(shè)工程的實施使部分農(nóng)村中小學(xué)逐漸配備了多媒體教學(xué)設(shè)備，應(yīng)用多媒體進(jìn)行教學(xué)得以推廣。但在教學(xué)應(yīng)用中仍存在不少問題，有待解決。?1.農(nóng)村中小學(xué)多媒體教學(xué)的現(xiàn)狀?1.1多媒體設(shè)備質(zhì)量和數(shù)量上的不足。在教學(xué)中部分青年教師都意識到多媒體教學(xué)的優(yōu)點，渴望利用多媒體教學(xué)，以達(dá)到良好的教學(xué)效果。但由于教室不足，教師備課時準(zhǔn)備的多媒體課件，要通過預(yù)約排隊才能使用，影響了教學(xué)進(jìn)度，不能實現(xiàn)多媒體設(shè)備的常態(tài)化使用；部分學(xué)校多媒體設(shè)備老化、故障頻發(fā)，在教學(xué)中不能正常使用，且教學(xué)資源不足，不能實現(xiàn)真正意義上的多媒體互動教學(xué)。?1.2教師應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)的能力不強。?（1）領(lǐng)導(dǎo)重視不夠。不少學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對多媒體教學(xué)的功效還持有一定的看法，認(rèn)為這僅僅是一種可有可無的教學(xué)手段，沒有它，學(xué)生照樣能出好成績。有的認(rèn)為可以給學(xué)校打一些文件和材料就可以了，有個別領(lǐng)導(dǎo)還擔(dān)心：這樣貴的設(shè)備，如果讓老師們給用壞了，這不是太可惜了。?1.3學(xué)校督促管理維護(hù)不力。學(xué)校在教學(xué)管理中的督促不到位，不少教師僅僅是在上公開課時才偶爾顯擺一下，雖然備課中經(jīng)常出現(xiàn)“多媒體”，但事實上卻沒有真正使用。學(xué)校配備了多媒體教室的管理人員，建立了管理制度，但在實際工作中，仍處于無人管理和維護(hù)的狀態(tài)。?2.對農(nóng)村多媒體教學(xué)的思考針對上述問題，要尋找可行的途徑逐步予以解決。從根本上提高農(nóng)村中小學(xué)多媒體教學(xué)的應(yīng)用水平，共享教育資源，實現(xiàn)均衡發(fā)展。?2.1政府部門關(guān)注，增加投入。要徹底改變多媒體設(shè)備質(zhì)量和數(shù)量上的不足現(xiàn)狀，需要政府部門加大投入力度，合理配置教育資源。中學(xué)和中心小學(xué)，應(yīng)當(dāng)配備班班通，并接入教育網(wǎng)，課堂上可以隨時實現(xiàn)與外界的信息交換，真正實現(xiàn)多媒體教學(xué)的常態(tài)化。規(guī)模較小的學(xué)校應(yīng)建設(shè)至少二個多媒體教室，可與實驗室或其他功能房合用，以達(dá)到資源整合利用。設(shè)備的配備應(yīng)當(dāng)以實用、方便為標(biāo)準(zhǔn)，配置適中即可。?2.2轉(zhuǎn)變觀念、加強培訓(xùn)和教研工作。?（1）各級教育行政部門要加強對各中小學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的選拔和培訓(xùn)，要使一把手和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子提高認(rèn)識、轉(zhuǎn)變觀念，站在為學(xué)生的終生發(fā)展及學(xué)校的可持續(xù)發(fā)展的高度，強化服務(wù)意識，鼓勵教師、學(xué)生積極利用已有的多媒體教育資源，開展豐富多彩的教學(xué)活動。?（2）努力加強對教師運用多媒體教育技術(shù)的培訓(xùn)。要面向所有教師，采取集中培訓(xùn)和校本培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)模式，重點解決教師用不好的問題，特別是教學(xué)資源的搜集與整理、課件的制作與使用等教學(xué)實際問題。?（3）創(chuàng)設(shè)濃厚的教研氛圍，作為一種新興的教學(xué)教育方法和手段，學(xué)校應(yīng)當(dāng)加強對多媒體教學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域的研究，鼓勵教師多閱讀相關(guān)資料，參與學(xué)校組織的聽評課、課題研究，撰寫教學(xué)設(shè)計、研究報告或論文等，以調(diào)動廣大教師使用多媒體的積極性。?2.3加大管理和維護(hù)力度。學(xué)校對每學(xué)期教師使用多媒體教學(xué)的情況要加以督促和檢查，教師備課中使用多媒體的次數(shù)，要與多媒體使用記錄和教學(xué)課件的數(shù)量保持一致，對表現(xiàn)優(yōu)異的教師應(yīng)予以適當(dāng)獎勵，以調(diào)動教師的積極性和主動性，確保教師經(jīng)常有效地使用多媒體教學(xué)。學(xué)校要配備懂技術(shù)的教職工專職負(fù)責(zé)教育設(shè)備的日常管理和維護(hù)，確保機器設(shè)備的正確操作。?綜上所述，農(nóng)村中小學(xué)多媒體教學(xué)的應(yīng)用任重道遠(yuǎn)，它需要各級政府，學(xué)校和教師的共同努力，以對學(xué)生的高度負(fù)責(zé)為前提，站在為了學(xué)生發(fā)展的高度去改變現(xiàn)狀，開創(chuàng)農(nóng)村中小學(xué)教育的美好未來。?收稿日期：2012-04-09壓力性損傷知識講解服從真理，就能征服一切事物壓力性損傷知識講壓力性損傷神經(jīng)內(nèi)科壓力性損傷更新的定義NPUAP(美國國家壓瘡咨詢委員會)2016年4月13日將“壓力性潰瘍”更改為“壓力性損傷壓力性損傷:是位于骨隆突處、醫(yī)療或其他器械下的皮膚和/或軟組織的局部損傷?？杀憩F(xiàn)為完整或開放性潰瘍,可能會伴有疼痛感。損傷是由于強烈和/或長期存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力所致。軟組織對壓力和剪切力的耐受性可能會受到微環(huán)境、營養(yǎng)、灌注、合并癥以及軟組織情況的影響。更新的定義更新的分期1期:指壓不變白的紅斑,皮膚完整2期:部分皮層缺失伴真皮層暴露3期:全皮層缺失4期:全層皮膚和組織缺失不可分期:全層皮膚和組織缺失,損傷程度被掩蓋深部組織損傷:持續(xù)的指壓不變白,顏色為深紅色,栗色或紫色更新的分期附加的壓力性損傷定義醫(yī)療器械相關(guān)性壓力損傷:描述損傷的原因,指由于使用用于診斷或治療的醫(yī)療器械而導(dǎo)致的壓力性損傷,損傷部位形狀常與醫(yī)療器械形狀一致。粘膜壓力性損傷:由于使用醫(yī)療器械導(dǎo)致相應(yīng)部位出現(xiàn)的壓力性損傷。由于這些損傷組管定盤織的解剖特點,這一類損傷無法分期。附加的壓力性損傷定義壓瘡分期1期2期3期4期CAC2深部組織損傷不可分期醫(yī)療器械相關(guān)粘膜損傷壓瘡分期個案分享傷口處理的思路·傷口評估傷口局部評估:位置、大小、顏色、滲液情況、傷口邊緣及周圍皮膚情況影響傷口愈合的全身因素:年齡、營養(yǎng)、全身性疾病、藥物、免疫系統(tǒng)受損、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)受損、心理社會因素·傷口管理目標(biāo)去除壞死組織、吸收滲液、促進(jìn)肉芽生長、上皮生長、控制感染·傷口處理方法的依據(jù)清洗液;內(nèi)層敷料;外層敷料;更換頻率·別的干預(yù)方法個案分享個案