動脈采血操作技術課件-2

動脈采血操作技術及注意事項

衡陽市中醫(yī)醫(yī)院ICU王娟娟動脈采血操作技術及注意事項衡陽市中醫(yī)醫(yī)院血氣分析的目的客觀反映呼吸衰竭的性質和程度，判斷有無缺氧和二氧化碳潴留的最好方法對于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，可為醫(yī)生確定治療方案、調整藥物、觀察療效等，提供準確的依據(jù)指導氧療、機械通氣各種參數(shù)的調節(jié)血氣分析的目的客觀反映呼吸衰竭的性質和程度，判斷有無缺氧和二操作前準備護士準備：著裝整齊，戴口罩，洗手。用物準備：無菌治療盤一次性注射器、肝素鹽水、橡皮塞、消毒液、棉簽、紗布、一次性乳膠手套、化驗單、體溫表。核對，向患者解釋。測量體溫。操作前準備護士準備：著裝整齊，戴口罩，洗手。特殊的準備50ml的生理鹽水+1支肝素鈉配制成肝素稀釋液（使用時間：24h）。一次注射器（2ml-5ml）抽取肝素稀釋液，抽取2-3毫升完全濕潤整個針管后棄去肝素稀釋液殘留在針頭及針管內的稀釋液即可起到抗凝作用并排凈空氣。橡皮塞。AIIen，s試驗（抽取橈動脈時）特殊的準備50ml的生理鹽水+1支肝素鈉配制成肝素稀釋液（使穿刺步驟選擇合適的動脈，首選橈動脈，其次股動脈、肱動脈、足背動脈，不建議選用頸動脈。評估穿刺部位是否有潰瘍、紅腫。穿刺：橈動脈：30-40度股靜脈：90度肱動脈：40-60度足背動脈：15-20度抽血量：一般1-2ml，抽血后：若針筒內有氣泡，及時排除，并及時用橡皮塞封閉針頭，恰當混勻。送檢：穿刺步驟選擇合適的動脈，首選橈動脈，其次股動脈、肱動脈、足背橈動脈穿刺穿刺點的選擇:一般尋找到橈動脈搏動最強點，左手食指、中指、無名指一字排開，由輕到重的壓向橈動脈，感受橈動脈的波動感，選橈動脈搏動最強的點為穿刺點。穿刺體位選擇:讓患者手心朝上，把腕部墊高，使腕部處于過伸位，此時可以更好的暴露穿刺點，便于穿刺成功。進針角度選擇:一般為30-45°右手持穿刺針于搏動最強點進針，然后緩緩回撤，直到見到回血，再向前少許推送穿刺針,若第一針穿刺未見回血，將穿刺針回撤至皮下，改變方向后進針，呈扇形穿刺，每次調整角度不宜過大，若仍未成功，則應拔出穿刺針，按壓4-5分鐘以上。橈動脈穿刺股動脈穿刺穿刺角度：90度注意：壓迫時間10分鐘以上股動脈穿刺穿刺角度：90度足背動脈穿刺進針點穿刺點：在第一和第二跖骨之間的間隙觸摸足背動脈，操作者左手握著患者穿刺側的腳，當腳向足底稍彎曲時最易刺入。進針點足背動脈穿刺進針點穿刺點：在第一和第二跖骨之間的間隙觸摸足背動脈血靜脈血的區(qū)別

名稱動脈血靜脈血顏色鮮紅色 暗紅色見回血后快速泵出（回血有搏動）緩慢回出回抽中不費勁稍有用力動脈血靜脈血的區(qū)別 名稱動脈血顏色鮮紅色 暗紅色見回血后送檢填寫完整的血氣化驗單：包括T、氧流量、氧濃度等。注名明抽血時間，立即送檢。整理床單位，協(xié)助病人舒適體位。21+4×氧流量送檢填寫完整的血氣化驗單：包括T、氧流量、氧濃度等。21+采血過程中影響結果的相關因素

病人狀態(tài)的穩(wěn)定性治療因素抗凝劑的影響標本的存放患者體溫的影響采血過程中影響結果的相關因素

病人狀態(tài)的穩(wěn)定性標本的存放血液中含有可呼吸的活性細胞（白細胞、網(wǎng)織紅細胞），它們在取樣后仍然繼續(xù)消耗氧氣產(chǎn)生CO2，一般動脈血樣本體外37℃保存，每10minPaCO2增加1mmHg，pH減少0.01。因此抽血后應立即送檢，一般從標本采集到完成測定，時間不超過30min。標本的存放血液中含有可呼吸的活性細胞（白細胞、網(wǎng)織紅細胞），患者體溫的影響溫度會影響pH、PaCO2、PaO2的測定值?；颊唧w溫高于37℃，每增加1℃，PaO2將增加7.2%，PaCO2增加4.4%，pH降低0.015;體溫低于37℃時，對pH和PaCO2影響不明顯，而對PaO2影響較顯著。體溫每降低1℃，PaO2將降低7.2%因此，必須在化驗單上注明患者的實際體溫.患者體溫的影響溫度會影響pH、PaCO2、PaO2的測注意事項：1、動脈血必須防止空氣混入，取血后不可抽拉注射器，以免空氣混入，若血標本有氣泡，針頭向上豎直即可排除。2、下肢靜脈血栓患者，避免從股動脈及下肢動脈采血。3、若飲熱水、洗澡、運動后，需休息半小時再取血。4、如有特殊用藥患者，應適當延長壓迫止血時間（例如抗凝藥物），盡量避免進行股動脈穿刺。5、操作過程中注意無菌觀念。注意事項：1、動脈血必須防止空氣混入，取血后不可抽拉注射器，注意事項：6、穿刺區(qū)皮膚如有破潰感染硬結皮膚病等不能穿刺取血7、選擇橈動脈應保證側支血運好的情況下穿刺，否則選擇其他動脈。股動脈穿刺必須垂直進針，斜刺宜穿入靜脈或神經(jīng)，在膀胱充盈時斜刺入過深可造成出血感染。8、標本采集成功后一只手用棉簽重壓取血部位5~10分鐘，另一只手迅速將針頭刺入橡膠塞內，以隔絕空氣，并充分揉搓血樣標本，使其與抗凝劑混合并立即送檢注意事項：6、穿刺區(qū)皮膚如有破潰感染硬結皮膚病等不能穿刺取血注意事項：9、如標本不能立即送檢，可放入0℃冰盒內保存，最長不超過兩小時，避免細胞代謝耗氧，PaO2下降，PaCO2升高。10、拔針后注意觀察局部情況，防止出血和發(fā)生血腫。注意事項：9、如標本不能立即送檢，可放入0℃冰盒內保存，最長THEEND

謝謝THEEND謝謝愛是什么？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為什么？”

“它驅趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準備振翅飛去。

“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風信子的山谷，去看那朵風信子。”

“為什么？它能驅趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你的干渴？”

“不能?！睈凼鞘裁矗?/p>

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛。”

“為什么？”

“它驅趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準備振翅飛去。

“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風信子的山谷，去看那朵風信子?！?/p>

“為什么？它能驅趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你的干渴？”

“不能?！睈凼鞘裁?？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風兒若有若無。

動脈采血操作技術課件_2

其實，世上最溫暖的語言，“不是我愛你，而是在一起?！?/p>

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠。相遇是緣，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會錯過一時，錯過一世！擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負最美的人生；不負善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對人對己問心無愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中遇見，只是相識的開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不僅是詩和遠方，更要面對現(xiàn)實。如果曾經(jīng)的擁有，不能天長地久，那么就要學會華麗地轉身，學會忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂年華的悲喜交集。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續(xù)，誰都不是誰的唯一，相信最美的風景一直在路上。人生，就是一場修行。你路過我，我忘記你；你有情，他無意。誰都希望在正確的時間遇見對的人，然而事與愿違時，你越渴望的東西，也許越是無情無義地棄你而去。所以美好的愿望，就會像肥皂泡一樣破滅，只能在錯誤的時間遇到錯的人。歲月匆匆像一陣風，有多少故事留下感動。愿曾經(jīng)的相遇，無論是錦上添花，還是追悔莫及；無論是青澀年華的懵懂賞識，還是成長歲月無法躲避的經(jīng)歷……愿曾經(jīng)的過往，依然如花芬芳四溢，永遠無悔歲月賜予的美好相遇。其實，人生之路的每一段相遇，都是一筆財富，尤其親情、友情和愛情。在