創(chuàng)傷病人的急救與護理共33張課件

創(chuàng)傷(Trauma)蚌埠醫(yī)學院楊云俠創(chuàng)傷(Trauma)例29男,3歲,水泥廠工人,工作中不慎被碾軋至轉(zhuǎn)動的攪拌機與水泥墻之間約15cm的間隙內(nèi),15min后被救出致使左下肢、左半骨盆、左側(cè)腰背部碾挫傷,傷后35皿in送至我科,入院時病人神志模糊、面色蒼白、脈搏細弱血壓測不出,呼吸32次/min。診斷為:嚴重多發(fā)傷,重度創(chuàng)傷失血性休克,骨盆粉碎性骨折,左髂內(nèi)動、靜脈損傷,左下肢皮膚、肌肉廣泛挫裂、撕脫,背部皮膚剝離傷,陰囊皮膚全層撕裂傷,膀胱撕裂傷,腹膜后血腫腹部閉合性損傷伴出血。受傷后45min于急診手術室行緊急救命性手術。術中血壓降至0/0kPa,心率160次/min,心音細弱,呼吸40次/min,Pa024~7kPa、Sat0,40~50%,經(jīng)快速補液、輸血、機械通氣、血管活性藥物的應用,術畢血壓升至8/4kPa,心率降至124次/min,尿量20m1/h,瞳孔逐漸縮小,術中輸液12000mn1(其中全血7000m1)。傷后發(fā)生ARDS、腎功能不全、高血鈉、低血鉀、高血糖、全身細菌感染等并發(fā)癥,均治愈。例29男,3歲,水泥廠工人,工作中不慎被碾軋至轉(zhuǎn)動重多發(fā)傷,重度創(chuàng)傷失血性休克,骨盆粉碎性骨折,左髂內(nèi)動、靜脈損傷,左下肢皮膚、肌肉廣泛挫裂、撕脫,背部皮膚剝離傷,陰囊皮膚全層撕裂傷,膀胱撕裂傷,腹膜后血腫,腹部閉合性損傷伴出血重多發(fā)傷,重度創(chuàng)傷失血性休克,骨盆粉碎性骨折,第一節(jié)概述(summary)隨著現(xiàn)代社會致傷因素和條件的變化,創(chuàng)傷已成為人類致傷和死亡的主要原因之按國際疾病分類統(tǒng)計:發(fā)達國家:創(chuàng)傷在疾病死亡率中居第四位,在兒童和青壯年中居第一位。在我國城市中居第五位其中交通事故已被認為是“世界第一公害”第一節(jié)概述(summary)重度創(chuàng)傷失血性休克,骨盆碎裂,腹膜后血腫,左下肢廣泛軟組織撕脫,挫裂傷,左髂動,靜脈損傷,左踝關節(jié)開放性骨折伴脫位,右髕骨粉碎性骨折,腹腔內(nèi)臟器破裂岀血重度創(chuàng)傷失血性休克,骨盆碎裂,腹膜后血腫,左下肢廣泛創(chuàng)傷病人的急救與護理共33張課件創(chuàng)傷死亡高峰(3第一高峰-—傷后數(shù)分鐘--50%-腦或腦干損傷,大出血第二高峰-6-8h內(nèi)-30%顱內(nèi)血腫,血氣胸,肝脾破裂,骨盆骨折伴大出血第三高峰一數(shù)天至數(shù)周-20%-嚴重感染和多器官功能不全黃金時間一傷后1小時創(chuàng)傷死亡高峰(3創(chuàng)傷的定義廣義:機體受到某些物理性、化學性、生物性致傷因素的作用而引起的組織結(jié)構(gòu)的破壞和功能障礙。狹義:指機械性致傷因子造成機體的結(jié)構(gòu)完整性破壞和(或)功能障礙創(chuàng)傷的定義創(chuàng)傷的分類損傷類型:開放性(擦傷:撕裂傷,切割傷,砍傷,貫通傷,盲管傷閉合性(挫傷,扭傷,擠壓傷,震蕩傷,閉合性骨折",關節(jié)脫位,半脫位)致傷原因:物理性,化學性,生物性損傷部位:顱腦損傷,頜面部損傷,胸部損傷,腹部損傷,四肢傷創(chuàng)傷的分類嚴重情況危重傷創(chuàng)傷嚴重,有生命危險,需緊急手術和臺療。表現(xiàn):R<10次/min或>35次/min;毛細血管充盈時間〉2秒,P>120次/min或<50次/min;意識障礙嚴重。重傷生命體征穩(wěn)定,需手術治療,力爭在12小時急救處理輕傷傷員意識清楚,無生命危險,無需現(xiàn)場特殊處理。手術可延至12小時后處理。嚴重情況創(chuàng)傷病人的急救與護理共33張課件創(chuàng)傷病人的急救與護理共33張課件創(chuàng)傷病人的急救與護理共33張課件創(chuàng)傷病人的急救與護理共33張課件創(chuàng)傷病人的急救與護理共33張課件創(chuàng)傷病人的急救與護理共33張課件創(chuàng)傷病人的急救與護理共33張課件創(chuàng)傷病人的急救與護理共33張課件創(chuàng)傷病人的急救與護理共33張課件創(chuàng)傷病人的急救與護理共33張課件創(chuàng)傷病人的急救與護理共33張課件創(chuàng)傷病人的急救與護理共33張課件創(chuàng)傷病人的急救與護理共33張課件創(chuàng)傷病人的急救與護理共33張課件創(chuàng)傷病人的急救與護理共33張課件創(chuàng)傷病人的急救與護理共33張課件創(chuàng)傷病人的急救與護理共33張課件創(chuàng)傷病人的急救與護理共3