常見疾病的針灸治療方法 同濟醫(yī)院

第一頁，共四十五頁。常見疾病的針灸治療方法劉學(xué)敏2013-05-15第二頁，共四十五頁。針灸的治療原則《靈樞.九針十二原》“凡用針者，虛則實之，滿者泄之，菀陳則除之，邪勝則虛之”《靈樞.經(jīng)脈》“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之”。

指出針灸治病，凡邪氣盛滿時，當(dāng)用瀉法，以瀉其實邪；正氣不足，身體虛弱時，應(yīng)用補法，以補其不足，使正氣充實。若屬熱邪，應(yīng)用疾刺法或刺出血，以疏泄其邪熱。若寒邪過盛，臟腑經(jīng)絡(luò)之氣凝滯時，當(dāng)用留針法，以使陽氣來復(fù)而祛散寒邪，或用灸法以助陽散寒。若氣血瘀滯，閉阻經(jīng)絡(luò)時，用出血法，以祛除其瘀。若陽氣不足而脈陷下時，則宜用灸法，以升陽舉陷；若非他經(jīng)所犯而本經(jīng)有病者，則取本經(jīng)腧穴，以調(diào)其氣血。因此在臨床運用針灸治病時，必須根據(jù)中醫(yī)基本理論，運用望、聞、問、切四診配合其它方法，確立八綱，始能決定針灸治療原則。第三頁，共四十五頁。針灸的治療原則陰陽－中醫(yī)的基本理論核心，八綱中的總綱。表里－一般是指疾病所在部位的深淺而言。寒熱－指疾病的性質(zhì)而言。虛實－指人體正氣的盛衰和病邪的消長。第四頁，共四十五頁。概述：

表－淺刺（在經(jīng)絡(luò)在皮肉者）

陽熱－淺刺疾出，瀉法八實－瀉法，多針少灸或出血綱里－深刺（在臟、在腑）

陰寒－留針，宜灸虛－補法，少針多灸第五頁，共四十五頁。針灸的治療作用1、調(diào)和陰陽針灸治病的主要作用在于調(diào)和陰陽，正如《靈樞.根結(jié)》說“用針之要，在于知調(diào)陰與陽，調(diào)陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏?！贬樉恼{(diào)和陰陽的作用，基本是通過腧穴和針刺手法來完成的。

2、扶正祛邪扶正，就是扶助抗病能力；祛邪，就是祛除致病因素。扶正祛邪是臨床治療的重要法則，在正邪雙方斗爭中，兩者盛衰的程度不同，其病證也不同?！靶皻馐t實，精氣奪則虛”，所以治療時實證應(yīng)用瀉法，虛癥應(yīng)用補法。臨床要根據(jù)具體情況，決定扶正與祛邪的主次和先后。扶正適用于正虛而邪不盛的病證，祛邪適用于邪實而正未傷的病證；扶正與祛邪同時應(yīng)用，適用于正虛邪實的病證。針灸的扶正祛邪的作用，主要是通過針刺手法和腧穴的配伍來實現(xiàn)的。第六頁，共四十五頁。針灸的治療作用

3、疏通經(jīng)絡(luò)《靈樞.海論》說：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)。”十二經(jīng)脈的分布，陽經(jīng)在四肢之表，屬于六腑；陰經(jīng)在四肢之里，屬于五臟。并通過十五絡(luò)的聯(lián)系，溝通表里，組成了氣血循環(huán)的通路，它們“內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”，維持著正常的生理功能。

在病理上經(jīng)絡(luò)與臟腑、器官也是息息相關(guān)的。經(jīng)絡(luò)氣血的偏盛偏衰，經(jīng)絡(luò)氣血的逆亂，都可引起有關(guān)臟腑、器官以及經(jīng)絡(luò)循行部位的病理變化。疏通經(jīng)絡(luò)就是調(diào)整經(jīng)氣。針灸治病是采用補法和瀉法，作用于腧穴經(jīng)絡(luò)，取得“通其經(jīng)絡(luò)，調(diào)其血氣”的作用，從而治愈疾病。第七頁，共四十五頁。選穴處方的基本原則第八頁，共四十五頁。1、局部取穴(Selectingnearbypoints)2、遠道取穴(Selectingdistantpoints)3、隨癥取穴(Selectingpointsaccordingtosymptoms)4、選取經(jīng)驗穴(Selectingexperiencedpoints)第九頁，共四十五頁。

遠端取穴隨癥取穴局部取穴第十頁，共四十五頁。針灸治療常見病一、頸椎病二、腰痛三、面癱四、肩周炎五、呃逆五、腦卒中后遺癥六、脊髓損傷第十一頁，共四十五頁。

概念：頸椎病也稱頸椎綜合征或頸臂綜合征，因頸椎椎間盤退行性改變，以及繼發(fā)性頸椎骨性改變，軟組織損傷，照成對周圍神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)的刺激或壓迫，引起頭痛、頭暈、頸肩上肢部疼痛麻木、胸痛，甚至下肢痙攣性癱瘓等一系列的臨床綜合癥。第十二頁，共四十五頁。頸椎病病因病機傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念：1、感受風(fēng)寒濕邪2、氣血瘀滯3、肝腎虧虛現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念：1、外因急性或陳舊性損傷等2、內(nèi)因多因頸椎椎間盤退行性改變，頸椎先天性畸形等第十三頁，共四十五頁。辯證分型1、神經(jīng)根型2、脊髓型3、椎動脈型4、交感神經(jīng)型5、頸型6、混合型第十四頁，共四十五頁。治療原則及選穴一、治療原則通經(jīng)活絡(luò)，理筋整復(fù)，解痙止痛二、選穴大椎、風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、肩髃、曲池、合谷、外關(guān)、手三里等。第十五頁，共四十五頁。

概念：腰痛腰痛是指以腰部疼痛為主的一類病癥，可表現(xiàn)為腰部一側(cè)或兩側(cè)或脊中疼痛。本病見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急性腰扭傷、腰肌勞損、腰肌風(fēng)濕、腰椎關(guān)節(jié)病、腎病等出現(xiàn)腰痛者。第十六頁，共四十五頁。病因病機1、久處濕地，或涉水冒雨，勞累汗出，衣著濕冷，寒濕之邪侵襲人體，客于經(jīng)絡(luò)，氣血阻滯而成腰痛。2、負重閃挫，跌仆撞擊，脈絡(luò)受損，氣滯血淤；或彎腰勞作過久，氣血運行不暢，久致勞損腰痛。3、先天不足，加之勞累太過，或久病體虛，或年老體衰，或房事過度，以致腎精虧損，不能濡養(yǎng)筋脈，發(fā)為腰痛。腰痛第十七頁，共四十五頁。辯證分型1、寒濕腰痛2、勞損腰痛3、腎虛腰痛第十八頁，共四十五頁。治療原則及選穴一、治療原則補腎壯腰，通經(jīng)止痛二、選穴三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、八髎、秩邊、委中、承山、陽陵泉、腰陽關(guān)、命門、阿是穴等。第十九頁，共四十五頁。附：第二十頁，共四十五頁。

概念：面癱是一種比較復(fù)雜的面部疾病，通常是指由各種原因引起的非進行面神經(jīng)異常所導(dǎo)致的中樞性運動障礙是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限制?；颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。第二十一頁，共四十五頁。面癱病因病機本病多由經(jīng)絡(luò)空虛，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪侵襲陽明、少陽經(jīng)絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，筋肉縱緩不收而發(fā)病。第二十二頁，共四十五頁。辯證分型1、周圍性面癱2、中樞性面癱第二十三頁，共四十五頁。治療原則及選穴一、治療原則活血、通絡(luò)、去風(fēng)二、選穴翳風(fēng)、地倉、頰車、合谷、太沖、風(fēng)池、迎香、水溝、陽白、攢竹、申脈、下關(guān)、牽正等。第二十四頁，共四十五頁。

概念：肩周炎肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑液囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥，以肩周疼痛，功能活動受限為主臨床表現(xiàn)，又稱漏肩風(fēng)、五十肩、凍結(jié)肩。肩周炎第二十五頁，共四十五頁。病因病機1、外傷、勞損2、肝腎虧虛，氣血不足3、外感風(fēng)寒濕邪肩周炎第二十六頁，共四十五頁。辯證分型1、筋脈失養(yǎng)型2、風(fēng)寒型3、濕熱型4、痰濕型5、淤血型第二十七頁，共四十五頁。治療原則及選穴二、選穴肩井、肩髃，肩前，秉風(fēng)、肩貞、天宗、肩內(nèi)陵、曲池、合谷、七星臺（肩中俞、肩外俞、曲垣、天宗、一、治療原則止痛、解除肩關(guān)節(jié)的功能障礙臑俞、肩貞）等穴位。第二十八頁，共四十五頁。

概念：呃逆呃逆即打嗝，指氣從胃中上逆，喉間頻頻作聲，聲音急而短促。是一個生理上常見的現(xiàn)象，由橫隔壁痙攣收縮引起的。第二十九頁，共四十五頁。病因病機一、西醫(yī)膈肌痙攣二、中醫(yī)胃中寒冷、胃氣上逆、氣逆痰阻、脾虛陽虛、胃陰不足等。呃逆第三十頁，共四十五頁。辯證分型1、發(fā)射性2、中樞性3、代謝障礙4、精神性第三十一頁，共四十五頁。治療原則及選穴一、治療原則祛寒、清熱、補虛、泄實二、選穴足三里，內(nèi)關(guān)，合谷，天突第三十二頁，共四十五頁。

概念：腦卒中后遺癥腦卒中后遺癥主要是由腦血管疾?。X出血、腦梗死等）經(jīng)過搶救，神志清醒后出現(xiàn)半身不遂、言語不利、吞咽障礙、口眼喎斜等癥狀。第三十三頁，共四十五頁。病因病機半身不遂：1、肝陽上亢，脈絡(luò)瘀阻2、氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻言語不利:1、風(fēng)痰阻絡(luò)2、腎精虧虛3、陽亢痰阻口眼喎斜：風(fēng)痰上竄，阻于心脾之絡(luò)所致腦卒中后遺癥第三十四頁，共四十五頁。辯證分型1、口眼喎斜2、言語不利3、半身不遂第三十五頁，共四十五頁。治療原則及選穴一、治療原則舒通筋絡(luò)行氣活血解痙止痛第三十六頁，共四十五頁。二、選穴上肢取穴：臂臑、肩貞、尺澤、小海、曲池、外關(guān)、手三里、合谷下肢取穴：環(huán)跳、承扶、髀關(guān)、陽廉泉、足三里、委中、承山、風(fēng)市、伏兔、膝眼、解溪頭面部取穴：地倉、頰車、牽正、印堂、睛明、太陽、風(fēng)池、風(fēng)府、肩井第三十七頁，共四十五頁。

概念：脊髓損傷脊髓損傷是指由損傷和（或）疾病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)/功能損害，引起損害平面以下的脊髓神經(jīng)功能的障礙，主要表現(xiàn)在運動、感覺、擴約肌、自主神經(jīng)的功能障礙。第三十八頁，共四十五頁。病因病機脊髓損傷傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念：1、跌仆外傷，傷及督脈2、督脈受損，傷及腎陽3、陽衰及陰，虛風(fēng)內(nèi)動現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念：1、完全性脊髓損傷2、不完全性脊髓損傷3、馬尾損傷第三十九頁，共四十五頁。辯證分型1、損傷初期（瘀血阻絡(luò)）2、損傷中期（督脈受損、腎陽不足）3、損傷后期（肝腎陰虛、虛風(fēng)內(nèi)動）第四十頁，共四十五頁。治療原則及選穴一、治療原則疏通筋絡(luò)行氣活血補益肝腎第四十一頁，共四十五頁。二、選穴本病以疏通督脈，通利二便為基本治療原則可根據(jù)“腎主骨生髓”，“督脈總督一生之陽”，以及損傷部位的具體情況進行選穴，選穴原則如下：1