婦科急腹癥的診斷處理共16張課件

婦科急腹癥的診斷處理41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾婦科急腹癥的診斷處理婦科急腹癥的診斷處理41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾婦科急腹癥的診斷處理承德市中心醫(yī)院申英一、概況：疼痛：為婦科疾病主要癥狀之一，可分為急性和慢性兩種。急腹癥：系指急性腹部疾病的簡稱，并非單一疾病。包含多種腹部急癥。其中除腹部外，還有盆腔及腹膜后臟器的急診。特征：急腹癥主要為急驟而起的腹痛，病情復雜、危急，需采取緊急的治療措施。約?艾迪生說過：“工作中最重要的是提高效率。”怎樣提高效率，這是各行各業(yè)都在不斷探討的問題。實行新課改后，語文課的時間越來越少。怎樣才能用最少的時間，取得最高的效率，這是一線語文教師一直在探討的問題。經(jīng)過努力，也探討出了一些切實可行的辦法，比如課堂結(jié)構(gòu)高效化、媒體參與多元化……但我覺得除這些方法外，還有一種方法對提高語文課堂效率也是很有效的，那就是創(chuàng)新作業(yè)布置模式。在日常教學中，受“量變才能引起質(zhì)變”這種思想影響，不少教師布置的作業(yè)量過重，學生加班加點也無法按時完成；還有些教師布置作業(yè)形式單調(diào)，動不動就是識記、抄寫，作業(yè)流于形式，無法達到鞏固課堂所學知識的作用，課堂效率當然就無法提高。因此教師在布置作業(yè)時除了做到遵循學生認知規(guī)律、切合課程標準要求、符合知識建構(gòu)原理，以求用最少的作業(yè)量達到最高的效率外，還應不斷創(chuàng)新作業(yè)布置的模式，激發(fā)學生的興趣，從而提高課堂效率。下面我就如何創(chuàng)新作業(yè)的布置模式談談自己的一些淺見：（1）將單一固定題型設為多樣開放題型。學生完成作業(yè)，需要動手動腦，需要回顧課堂所學的知識和技能，還需要自己有所創(chuàng)造。這些都是學生思維和能力的表現(xiàn)。不同的學生，其思維水平和能力都有所不同，興趣和需要也不相同，如果作業(yè)單一化，就無法顧及所有的學生，滿足所有學生的興趣和需要，因此教師在布置作業(yè)時應盡量設置多樣開放性的題型，切忌單一固定。比如詩歌教學中，不少教師出于考試需要，大多要求學生背誦詩歌。其實，除了背誦這一固定形式外，我們還可以創(chuàng)設很多作業(yè)形式，比如書法、繪畫、擴寫、朗誦。我在教杜甫的《登高》時就嘗試采用了以上的形式，要求學生根據(jù)自己的興趣和特長，從下面題目中選取一題做作業(yè)：①默寫《登高》一詩；②采用書法的形式默寫《登高》一詩；③把握詩中的意境，將詩中的情景畫成一幅畫；④選取詩中你最喜歡的一句詩，擴寫成一段話或?qū)懗瞿銓@句話的感受；⑤將你對《登高》一詩的朗誦制成錄音。原本以為學生會全都選做第一小題，可是作業(yè)交上來之后我才發(fā)現(xiàn)學生大多選了后面幾個題目做，而且普遍反映做后面的題目才更有挑戰(zhàn)性。經(jīng)過這次嘗試后，在布置作業(yè)時我一改過去只采用一種題型的做法，總是結(jié)合教材，根據(jù)學生的實際能力，設置多種題型，讓他們自由選擇，學生做作業(yè)的興趣提高了，對課堂所學的知識消化得也快了，課堂效率也相應提高了。（2）將教師獨立設計作業(yè)拓展為師生聯(lián)手設計作業(yè)。傳統(tǒng)的作業(yè)布置就是老師安排學生完成。教師布置作業(yè)在對知識的分析和把握上能做到目標明確，重難點突出，更系統(tǒng)化，有利于學生基礎知識和基本能力的提高。但新課標要求培養(yǎng)學生自主學習的能力，因此作業(yè)布置也不能全由老師布置，還應調(diào)動學生積極參與。除了教師布置作業(yè)外，還可以讓小組結(jié)合本組內(nèi)的學生實際，設計多樣化的作業(yè)。組內(nèi)針對每個同學的實際設計作業(yè)，這樣的作業(yè)做起來既能鞏固知識，又能增強自信心，避免了面對全班統(tǒng)一的作業(yè)，有些同學做起來太簡單，學習上得不到進一步提高，而有些同學因?qū)δ承﹩栴}不能獨立解決，產(chǎn)生學習上的畏難情緒的現(xiàn)象。此外，還可以讓學生自己為自己設計作業(yè)。學生可以根據(jù)自己預習中或課堂上沒有理解的問題，給自己選擇一定量的作業(yè)，以鞏固所學知識，提高自己的能力。但在這里要提醒的是，無論是小組布置作業(yè)還是學生自己為自己布置作業(yè)，教師一定要加強指導，讓學生選題首先明確作業(yè)要鞏固新學知識，遵循先易后難的原則；其次要注意結(jié)合自己的實際情況；再就是選題要注意體現(xiàn)題目的典型性，力求實現(xiàn)以點帶面。決不能放任自流，不管不問。（3）將書面作業(yè)擴展到網(wǎng)上作業(yè)。21世紀是一個知識和信息高速發(fā)展的時代，互聯(lián)網(wǎng)遍及千家萬戶，這對于現(xiàn)代教學是一個不可多得的資源。適當利用互聯(lián)網(wǎng)，可以給學生提供廣闊的學習知識的課堂，使得他們學習的面更加廣闊，學習方法靈活多樣，還可以給傳統(tǒng)枯燥乏味、形式單一、機械重復的作業(yè)增添趣味性和生動性。教學中教師應以網(wǎng)絡為平臺，充分發(fā)揮網(wǎng)絡的優(yōu)勢，在教學中根據(jù)實際需要設計網(wǎng)絡作業(yè)形式。例如課前可以根據(jù)課文的特點布置學生到相應的網(wǎng)站搜尋各種與課文內(nèi)容有關的東西：豐富多彩的圖片資料、優(yōu)美動聽的音響資料、生動有趣的動畫資料以及相關的文字介紹；可以讓學生以電子文稿的形式上交作業(yè)……這種網(wǎng)絡式作業(yè)圖文并茂，聲色俱全，能更好地激發(fā)學生學習興趣，更有利于學生知識的獲取與保持，提高學生的積極性和主動性。作業(yè)是教學工作中不可或缺的有機組成部分。它是授課的延續(xù)，是復習的指南，是掌握基礎知識，熟練基本技能的捷徑。在教學實踐中，我們應積極地去探索新的有效的作業(yè)模式，讓學生更快更好地把握課堂所學內(nèi)容，提高語文課堂效率。一、從生活中引入識字教學創(chuàng)意法教育理論的課堂教學模式與常規(guī)教學模式不同之處是從學生熟悉的生活例子引入教學，而語文教學也是最開放、最容易和生活發(fā)生聯(lián)系的學科。因此識字教學也應該是開放的,不應只局限于課堂,我們要運用好社會生活這個大課堂,讓學生到生活中去識字。如和小學生逛街可以識字,認識街上的廣告牌、店名、食品的商標等;和小學生外出旅游可以識字,認識公園里警告牌上的字等;讓小學生看電視也能識字,認識一些動畫片的名字、一些地名等。這樣既擴大了識字量,豐富字詞積累,又培養(yǎng)了孩子的口頭表達能力,從而知道了生活中處處有語文,增強了我要學語文,我要識字的意識。例如：筆者在教學一年級語文下冊中的第20課司馬光時，通過和小學生逛街看見街上的廣告牌：“平南縣煙草公司”，我就問學生：“這個廣告牌的最后兩個字是什么字”學生答：“公司”“我們的課文學過嗎？”學生答：“在20課的《司馬光》學過”。又如在學校組織學生到公園旅游時，在公園有一個牌寫著：“旅客止步”，我就問學生：“這個牌的最后兩個字是什么字，我們的課文的哪一課學過，你知道是什么意思嗎？”學生馬上回答：“止步，課文21課學過，不知道是什么意思？”我就解釋：“止步是停止步行，因為這里是重地，旅客停止步行”。又如在學習一年級語文下冊第22課《吃水不忙挖井人》時，我把學校電視機抬到教室，把毛主席在江西領導革命時，給當?shù)乩习傩胀诰碾娨暦沤o小學生們看，讓小學生在看電視中認識和記憶課文中生字。這樣讓學生在自己熟悉的生活中認識生字。二、創(chuàng)設豐富的識字環(huán)境和氛圍，加強識字基本功訓練創(chuàng)意法教育理論的課堂教學模式第二步是基本功訓練，它包括知識點學習和知識點演練。而一年級語文下冊新教材的每篇課文中要求學生認識的字都在10個以上,再加上要求學生會寫的字,最少也有20個。這么大的識字量,要求學生在課上全都認識是不現(xiàn)實的。這就需要學生在課下或在家里認字,這就要求給學生創(chuàng)設識字的環(huán)境和氛圍，加強識字基本功訓練中的知識點學習。我的做法是首先和學生家長聯(lián)系,要求他們把學生要認識的字做成生詞卡貼在床頭等位置,學生可以隨時在家識字。在學校里除了利用黑板報豐富學生的識字環(huán)境外,我還精心布置好教室環(huán)境,在教室的一面墻上貼上要求學生認識的生字、詞語或圖片,借助這些字詞的具體運用情節(jié)來引起學生的注意，增強學生的識字意識，達到創(chuàng)意法教育模式中基本功訓練的知識點學習。另外，單是這樣抽象識字，學生的記憶還不強。本人還根據(jù)創(chuàng)意法教育課堂教學模式的基本功訓練中的知識點演練，創(chuàng)設有意記憶的方法。如讓學生戴頭飾表演、編說童話故事、知識性游戲等加強學生的記憶。例如在學習一年級語文下冊第23課《王二小》時，學生不認識“英雄”兩個生字，我就讓一個大膽的同學戴草織帽子表演課文的王二小，叫另幾個同學裝演敵人，讓王二小不怕敵人槍斃，幫助了解放軍，這就叫“英雄”。又例如在學習一年級語文下冊第24課《畫家鄉(xiāng)》時，學生很難記得生字的“樓”字，我就編造這樣一個童話故事：古時候，在一間木屋右邊，有一女人溝著米煮飯，這木屋就叫“樓”。又例如學習一年級語文下冊第25課《快樂的節(jié)日》時，因為這一課生字比較多，共有十四只，學生很難記得完，我就采取做游戲的方式讓小學生加強記憶，把全班學生按學習成績分成上、中、下三組，再把十四只生字寫在紙上貼在蘋果上，每只生字貼三個，然后分成三堆，先把成績差的一組叫來，誰先認識蘋果的字誰就先吃；又把成績中等的一組叫來，誰先寫對蘋果的字誰就先吃；又把成績較好的一組叫來，誰先默對蘋果的字誰就先吃；這樣個個有份，人人有機會，以好帶差，促進“最差”生變成最好生。通過以上多種對課文知識點的演練方法來加強小學生對生字的記憶。三、運用靈活多樣的方法,進行識字的題型訓練創(chuàng)意法教育理論的課堂教學模式第三步是題型訓練，而一年級的學生年齡小,活潑好動,對新鮮事物感興趣,注意力持續(xù)時間短,因此要采用靈活多樣的題型訓練方法激發(fā)學生的識字興趣,調(diào)動學生的識字積極性。我采用的方法有如下三種：(一)猜謎語識字法。學生年齡小,如果讓他們單調(diào)地讀、記生字,效果很差。如果我們教師編字謎,讓學生猜字謎,這樣能增強學生的學習興趣,使學生樂學、愛學,激發(fā)學生的求知欲望。如:“三人同看日出是春”“一口咬掉牛尾巴是告”“一半水里游,一半吃青草是鮮。”我發(fā)現(xiàn),在讓學生猜字的時候,就連一些學習差的學生也躍躍欲試,露出了燦爛的笑容。我想這個方法是可行的,受到了學生的歡迎。(二)加一加、減一減識字法。加一加、減一減識字法就是利用學生已掌握的字形、部件、獨體字等,進行加一加、減一減就成了新字的方法。如:禾+中=種,日+月=明,白+水=泉,植-木=直等。學生在數(shù)學課上學過加減法,在語文課中也有加減法,覺得很好玩,在玩的過程中識字,使學生樂學、好學。(三)比較識字法。有一些形聲字或字形相近的字,可以把它們放在一起比較著來記憶。如:清、情、晴、蜻、睛,這幾個形聲字,形旁表義,聲旁表音。聲旁都是“青”,它們的韻母都是“in?饋??！扒紜鋇男聞允恰叭鍘?,表明這個字與“日”有關,是天氣晴朗的“晴”。再如“火、伙”、“半、伴”雖然這兩組字讀音相同,但意思不同。還有“媽、奶、姐、姑、娘”,因為媽、奶、姐、姑、娘她們都是女的,所以這些字都是女字旁。運用這種方法能使孩子牢固建立音、形、義三者之間的聯(lián)系,有效地提高識記效率。四、鼓勵小學生識字，學以致用創(chuàng)意法教育理論的課堂教學模式第四步是學以致用，而一年級的孩子們的特點是都喜歡聽表揚的話,都愿意得到教師的獎勵。因此在學習生字的時候,我把要求學生認識的字先板書出來,然后讓學生用自己喜歡的方法識字,最后把認識的字講一段話。比一比誰記得快,誰記得多，誰會運用得活。記得快而多的、運用得好的予以表揚和獎勵。這樣激發(fā)學生識字的熱情,學生爭相識字、記字,希望自己比別人記得多、用得活，爭當識字冠軍，從而達到學以致用?？傊?一年級的識字教學是一個重點,也更是一個難點,尤其是要把創(chuàng)意法教育理論的課堂教學模式應用到一年級語文的識字教學中來,這一任務顯得更為艱巨。作為一線的一年級語文教師,我們更應該努力探索創(chuàng)意法教育理論的教學方法,要善于靈活地把創(chuàng)意法教育理論的科研成果應用到小學一年級語文的識字教學中來，把一年級語文的識字教育做得更細、更精、更巧、更好。婦科急腹癥的診斷處理41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法婦科急腹癥的診斷處理共16張課件婦科急腹癥的診斷處理共16張課件婦科急腹癥的診斷處理共16張課件婦科急腹癥的診斷處理共16張課件 4、生殖器官及其周圍炎：輸卵管炎或其它盆腔器官急性炎癥時，炎性滲出物聚集、滲出或擴展均可造成腹膜炎而疼痛。 5、空腔器官平滑肌痙攣性收縮：如痛經(jīng)、流產(chǎn)、胃腸泌尿道平滑肌受到刺激而痙攣收縮，痛經(jīng)時前列腺素過度分泌，導致子宮痙攣性收縮，缺血性疼痛，子宮腺肌病由于肌層間質(zhì)出血刺激子宮收縮，宮內(nèi)節(jié)育器等。 4、生殖器官及其周圍炎：輸卵管炎或其它盆腔器官急

6、其它：子宮肌瘤紅色變性、卵巢過度刺激綜合癥、全子宮手術(shù)后并發(fā)癥、卵巢重度水腫、殘留卵巢綜合癥、腹腔鏡術(shù)后尿、腸瘺等。 6、其它：子宮肌瘤紅色變性、卵巢過度刺激綜合癥、二．婦科急腹癥處理原則：步驟： 迅速掌握病情、及時鑒別診斷、適時應急處理、快速確定診斷、對癥對因治療。原則： 1.掌握主要表現(xiàn)，病變部位狀況，全身反應及變化，簡單而重點體檢及化驗，緊急處理，保障生命體征平穩(wěn)。二．婦科急腹癥處理原則：步驟：2、詳細問診及臨床檢查，首先改善一般狀態(tài)，詳細詢問病史，了解婚育，月經(jīng)情況，腹部及盆腔檢查，B超等輔助檢查，穿刺等病理檢查。3、及時準確作出判斷，掌握婦科全面數(shù)據(jù)，鑒別外科相關疾病，排查確認，診斷列序，談話，簽字交代病情，觀察，手術(shù)適時處理。

2、詳細問診及臨床檢查，首先改善一般狀態(tài)，詳4、診斷明確，依病治療，觀察者對癥治療，手術(shù)者對因治療，術(shù)前盡力充分準備，術(shù)式依據(jù)急診條件，術(shù)后注意完善診斷，出院務必定期隨診?？偨Y(jié)： 急腹癥處理指導思想——迅速、全面、果斷、排查、抉擇、善后。4、診斷明確，依病治療，觀察者對癥治療，手術(shù)者三婦科急腹癥鑒別診斷列表三婦科急腹癥鑒別診斷列表種類停經(jīng)腹痛特點陰道排液發(fā)熱惡心有關病史有關手術(shù)史婦科檢查B超實驗室后穹隆穿刺處置方法腫瘤并發(fā)癥腫瘤囊腫扭轉(zhuǎn)—下腹一側(cè)突發(fā)疼痛白帶增多十十—原有卵巢囊腫—CMT觸痛腫塊一側(cè)附件腫塊WBC↑血性滲液手術(shù)腫瘤囊腫破裂—下腹一側(cè)持續(xù)劇痛—十——性交時易并發(fā)—腹部壓痛反跳痛包塊消失腹水征WBC↑囊內(nèi)液手術(shù)子宮肌瘤紅色變性十盆腔持續(xù)劇痛—十—妊娠時或產(chǎn)褥期易并發(fā)—子宮增大壓痛腹部壓痛肌瘤及子宮增大，局部呈低回聲WBC↑滲出液手術(shù)種類停經(jīng)腹痛特點陰道排液發(fā)熱惡心有關病史有關手術(shù)史婦科檢種類停經(jīng)腹痛特點陰道排液發(fā)熱惡心有關病史有關手術(shù)史婦科檢查B超實驗室后穹隆穿刺處置方法生殖器官感染急性輸卵管炎—雙下腹持續(xù)劇痛炎性白帶不規(guī)則出血十十PIDSTD人工流產(chǎn)IUDCMT附件包塊觸痛（十）兩側(cè)附件低回聲區(qū)腹水（十）WBC↑

滲出液消炎治療或手術(shù)輸卵管卵巢囊腫—一側(cè)雙側(cè)持續(xù)性疼痛膿性白帶不規(guī)則出血十十PID尤其GC盆腔腫痛—CMT附件包塊壓痛粘連附件區(qū)無回聲區(qū)WBC↑膿液手術(shù)消炎膿毒性盆腔血栓形成十盆腔波動性劇痛炎性白帶十—妊娠或產(chǎn)褥期并發(fā)—盆腔壓痛對盆腔或下肢栓塞定位定性WBC↑—消炎抗栓觀察宮腔積膿—下腹隱痛膿性白帶不規(guī)則出血十—十—老年放療后，宮腔操作史生殖道畸形宮腔手術(shù)畸形手術(shù)未成功，胚胎殘留子宮增大觸痛CMT宮腔分離可見積液WBC↑—手術(shù)種類停經(jīng)腹痛特點陰道排液發(fā)熱惡心有關病史有關手術(shù)史婦科檢種類停經(jīng)腹痛特點陰道排液發(fā)熱惡心有關病史有關手術(shù)史婦科檢查B超實驗室后穹隆穿刺處置方法內(nèi)出血異位妊娠十一下腹一側(cè)突發(fā)劇痛不規(guī)則出血蛻膜排出十一一十PID宮外孕史IVF/EM不孕癥手術(shù)，宮外孕史卵管吻合術(shù)CM