子宮肌瘤影像學(xué)及病理44張課件

子宮肌瘤影像學(xué)及病理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。子宮肌瘤影像學(xué)及病理子宮肌瘤影像學(xué)及病理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。子宮肌瘤的影像學(xué)及病理學(xué)診斷南方醫(yī)科大學(xué)附屬佛山市婦幼保健院鄭玉華子宮肌瘤◆女性最常見的腫瘤,育齡期婦女高達25%◆婦科手術(shù)中最常見的疾病?！粲跋駥W(xué)檢查對疾病的診斷有重要意義;確診有賴于病理學(xué)診斷普校教師在教學(xué)中就發(fā)展學(xué)生的思維做過大量嘗試，并且已經(jīng)形成了系統(tǒng)的做法，而對于聾生思維的發(fā)展，則研究得較少。聾生由于聽覺障礙，造成語言發(fā)展緩慢，表達能力、理解能力、領(lǐng)悟能力都處于劣勢。聾校教師往往對學(xué)生不敢“奢望”，只注重知識的教授，而忽略聾生數(shù)學(xué)能力的發(fā)展，因此聾生的思維急需活化。面對新課程，關(guān)注聾生思維發(fā)展，構(gòu)建充滿生機的有效數(shù)學(xué)課堂，是現(xiàn)代特殊教育急需著手的一個方面。筆者就如何發(fā)展聾生數(shù)學(xué)思維，構(gòu)建有效數(shù)學(xué)課堂談?wù)勛约阂恍┳龇?。一、?shù)學(xué)問題生活化，激發(fā)學(xué)生積極思維與正常學(xué)生相比，聾生只能靠視覺從外界獲取信息，認知途徑單一，很難自發(fā)思考數(shù)學(xué)問題，學(xué)習(xí)處于被動狀態(tài)。如何讓他們在無聲的世界里感受到數(shù)學(xué)問題的存在，主動開啟思維的大門呢？陶行知先生曾提出“生活即教育”。數(shù)學(xué)若源于生活，卻脫離了生活，數(shù)學(xué)研究就失去了意義。因此，教師應(yīng)以學(xué)生熟悉的生活經(jīng)歷為實例，把數(shù)學(xué)還原到生活中，引導(dǎo)學(xué)生立足實際，變“需要我思考”為“我需要思考”，探索新知識，解決新問題，激發(fā)聾生積極思維。案例一：全等三角形的判定教學(xué)片段。教師：“有一塊三角形的玻璃打碎成如圖所示的兩塊，如果要到玻璃店去照樣配一塊，要不要兩塊都帶去？”這一問題來自于實踐，立即引起學(xué)生的興趣和思考，有的學(xué)生說一起帶去，也有的學(xué)生說只帶一塊，討論得出結(jié)果之后，教師繼續(xù)提問：“帶哪塊好呢？”學(xué)生的思維又活躍起來，師生繼續(xù)討論研究，“為什么要帶1呢？”學(xué)生不知道其中的內(nèi)在原因，進入了一種“口欲言而不能”的狀態(tài)，這時教師引導(dǎo)學(xué)生考慮問題的本質(zhì)：一個三角形有幾個元素？帶去1或2，相當于帶去三角形的哪些元素？這時，學(xué)生的思維開闊了，在生活問題的解決過程中激發(fā)了聾生的求知欲，調(diào)動了聾生積極思維，有利于提高思維能力訓(xùn)練和培養(yǎng)的效度，為訓(xùn)練聾生思維作好鋪墊。二、抽象知識生動化，讓學(xué)生在探索中發(fā)展思維聾生接受信息途徑單一，如果不對教材深入研究、加工，直接把枯燥的抽象知識放在課堂，學(xué)生容易對數(shù)學(xué)概念、定理產(chǎn)生厭倦，一知半解的情況常有發(fā)生，嚴重影響教學(xué)效果。數(shù)學(xué)教學(xué)是數(shù)學(xué)活動的教學(xué)，沒有學(xué)生的參與，學(xué)生對數(shù)學(xué)知識的主動構(gòu)建和主動生成就成了空話。創(chuàng)造情境，引導(dǎo)學(xué)生參與課堂活動，通過量一量、折一折，讓學(xué)生充分調(diào)動多種感官同時活動，在活動中，增大從外界獲得的信息量，充分調(diào)動起思維的活躍度，把抽象知識化為生動直觀，并能深刻理解，克服了數(shù)學(xué)中一些問題“紙上談兵”的弊端。案例二：軸對稱圖形的教學(xué)片段。教師先讓學(xué)生用準備好的紙撕自己喜歡的圖案，看誰撕的又快又漂亮。同學(xué)們很快都完成了，撕的圖片有的是對稱的，有的是不對稱的。教師再組織學(xué)生把撕好的圖案放在一起評比，大家很快發(fā)現(xiàn)那些對稱的圖片漂亮些，對軸對稱圖形的形象有了初步認識，但對它的概念還很模糊。此時，進一步啟發(fā)學(xué)生總結(jié)那些漂亮圖案的共同特點，激發(fā)學(xué)生對軸對稱圖形的本質(zhì)的探討，在探討中總結(jié)出把紙先延某條直線折疊后再撕得到的圖形較直接撕得圖案美觀，從而加深對軸對稱圖形的本質(zhì)的認識。此時，教師給出軸對稱圖形的概念，學(xué)生經(jīng)過剛才的操作探究活動，對概念的理解也比較透徹，課堂氣氛生動活躍，學(xué)生思維在課堂活動中得到潛移默化的發(fā)展。三、展現(xiàn)思維過程，保持學(xué)生思維持續(xù)性發(fā)展學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的最終目的是要學(xué)會數(shù)學(xué)思維和方法，在遇到新問題時具有探索和研究的能力。不少聾生在解決數(shù)學(xué)問題時感到思維混亂，無從下手，或是思維進行到了一半無法繼續(xù)下去。學(xué)生產(chǎn)生這些問題的主要原因，是對知識的銜接理解不夠透徹，對結(jié)論推導(dǎo)的過程和思想還不能較好掌握，思維在某些知識銜接處被阻塞，不能突破。因此應(yīng)重視引導(dǎo)學(xué)生思維持續(xù)性發(fā)展，在教學(xué)中注意把學(xué)生組織到對相關(guān)知識的分析和綜合、類比和對比、抽象和概括、判斷和推理等思維的過程中來，給學(xué)生留有充分的思考時間和空間。例如，在講授全等三角形后，采用了下面一道例題：如圖，已知在正方形ABCD中，M是BC的中點，E是BC延長線上的一點，MNAM，交∠DCE的平分線CN于N，求證：MA=MN；為了能讓學(xué)生充分體會探索的思維思維過程，教師沒有直接給出證明思路講解，而是和學(xué)生一起分析與探究：結(jié)合已知與結(jié)論，要證MA=MN，可連結(jié)AN，證明△ANM是等腰三角形即可，但不易證明。換思路：證明它們所在的兩個三角形全等?？墒墙Y(jié)合已知，發(fā)現(xiàn)這兩個三角形一個是鈍角三角形，一個是直角三角形，不全等，此法行不通。繼續(xù)思考，想到構(gòu)建三角形，通過證明兩個三角形全等來證明線段相等。先試構(gòu)建一個三角形與△ABM全等，因為△ABM是直角三角形，于是過點N作NF垂直于BE，在證明過程中比較容易找出兩組角相等，但三角形全等至少需要一組邊相等，而找一組邊相等非常困難。教師再提出：能不能再換思路，構(gòu)建一個三角形全等于△MCN？根據(jù)點M是BC的中點，于是學(xué)生找到AB的中點F，連結(jié)FM，此輔助線方法非常有效，不僅創(chuàng)設(shè)了AF=MC，而且又得出∠AFM=∠NCM=135°，因同角的余角相等，即∠FAM=∠CMN，就可以利用ASA證明這兩個三角形全等。四、跳出思維定勢，鼓勵學(xué)生創(chuàng)新性思維聾生解答數(shù)學(xué)問題，比正常學(xué)生更容易按已掌握的題型和方法進行，這樣做雖有章可循，但他們的思維活動易被束縛，解決問題墨守成規(guī)，易形成思維定勢。如講幾何時有這樣一個題目“要求學(xué)生畫出已知鈍角三角形的三條高線”，結(jié)果有近三分之二的學(xué)生只會畫出一條垂直于鈍角所對的那一邊的高線，而另外兩條邊上的高卻不易被發(fā)現(xiàn)。歸其原因，是教師在教學(xué)過程中常使用鈍角三角形鈍角所對邊上的高線，舉相同類型例子、方法，誤把學(xué)生的注意力過多集中在研究對象的個別特殊性質(zhì)上，而忽略了研究對象的一般特征和方法。數(shù)學(xué)思維應(yīng)該是開闊的，因此要求學(xué)生能多角度、多方位辨證地思考問題，既發(fā)揮定勢思維解題積極的一面，又要跳出定勢思維之外，讓思維變得更全面、深刻，具有創(chuàng)造性。再如在教授一元二次方程的根與系數(shù)的關(guān)系時，一元二次方程的根與系數(shù)的關(guān)系是個難點，要突破這個難點，不妨讓學(xué)生先從幾個具體一元二次方程的兩根和、兩根積與方程系數(shù)關(guān)系的探索實驗開始，通過創(chuàng)造性思維，大膽猜想出一元二次方程的根與系數(shù)的關(guān)系，再引導(dǎo)學(xué)生從一般的一元二次方程的求根公式證明猜想，最終形成公式。在本節(jié)教學(xué)中，通過“小型化實驗――猜想――證明――得出結(jié)論”的過程，讓學(xué)生初試了研究數(shù)學(xué)問題時從特殊到一般的數(shù)學(xué)思維，學(xué)生在新穎的教學(xué)設(shè)計里產(chǎn)生新奇感與求知欲，擴大了思維的廣度，創(chuàng)造性思維能力得到培養(yǎng)。“分層教育與四不原則”是根據(jù)學(xué)生的不同實際情況來開展教學(xué)的具體方法，它能引導(dǎo)學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，調(diào)動學(xué)生積極參與的熱情，把課堂教學(xué)真正變?yōu)閷崿F(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)。一、注重因材施教，實施分層教育分層教育是針對學(xué)生的實際情況、個別差異，有的放矢地進行有差別的教學(xué)，是使每個學(xué)生都能揚長避短獲得最佳發(fā)展的教學(xué)，是因材施教原則在教學(xué)中的具體體現(xiàn)。1.學(xué)生分層由于不同學(xué)生的接受能力、遺忘指數(shù)、理解能力等不同，對同一問題的理解和認識存在很大差異，在教學(xué)中我們把每個班的同學(xué)按三分之一分為三層，分別為A、B、c、A類為學(xué)優(yōu)生，B類為中等生，c類為學(xué)困生。在教學(xué)中要求教師熟悉每一位學(xué)生，了解每位學(xué)生的層次情況，在課堂設(shè)問、提問、導(dǎo)引上應(yīng)對號入座。2.教學(xué)要求與訓(xùn)練分層高一：注重概念的講解，注意初高中內(nèi)容的有效銜接；避免講、練不適合學(xué)生實際情況的深題、難題，提升學(xué)生的興趣，切忌高一當高三抓。高二：隨著學(xué)生知識的累積，學(xué)生自學(xué)能力逐步增強，除要注重概念的講解外，還應(yīng)加強解題思路和方法的培養(yǎng)，但仍要避免講、練不適合學(xué)生實際情況的深題、難題，進一步增強學(xué)生的學(xué)習(xí)信心和興趣。對脫穎而出的A類學(xué)優(yōu)生必須加以正確引導(dǎo)，避免他們因在課堂上“吃不飽”而耽誤深入學(xué)習(xí)的時機。高三：是培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題能力的時期，知識總結(jié)、專題講解、強化訓(xùn)練等對課堂效益要求更高。要求老師做好分層講解和分層訓(xùn)練研究。由于四川近幾年物理高考試題深淺落差較大，自主命題深難程度的把握較難，我們的原則是：抓好B類中等生，力爭獲得大面積的提高；關(guān)注A類特優(yōu)生，加強個別指導(dǎo)，提高訓(xùn)練試題的難度和綜合性，打造沖擊名牌大學(xué)的特優(yōu)生團隊；降低知識難度和訓(xùn)練難度，嚴格要求c類學(xué)困生。按照全年級學(xué)生的實際情況以及我們近幾年的教學(xué)實踐，每次物理練習(xí)的出題分A、B卷，A卷為基礎(chǔ)題，要求平行班、特長班同學(xué)完成；B卷為70％基礎(chǔ)題，30％提高題，要求實驗班、重點班同學(xué)完成。而且試題每次必須附有詳細而規(guī)范的答案，試卷評講時按班發(fā)放，供學(xué)生糾錯時使用。3.試卷評講分層一般地按三三制落實評講，即三分之一試題必講，試題錯誤集中、概念辨析模糊、方法技巧設(shè)置巧妙的試題都在此列；三分之一試題選講，不同班的同學(xué)掌握知識的情況有一些差異，這部分試題的講解應(yīng)根據(jù)學(xué)生的反饋信息取舍；三分之一不講，如過程簡單、概念清楚、正確率高的試題，這樣可以避免學(xué)生學(xué)會的知識重復(fù)講解。4.總體評價分層(1)腱立獨特的學(xué)生成長記錄冊，讓學(xué)生比較的參照物不是別人而是他自己，使公平性大大提高，學(xué)生的自律作用得到加強。(2)定期檢查學(xué)生的記錄冊，對較長時間未抽問的學(xué)生，應(yīng)針對學(xué)生的實際情況科學(xué)設(shè)問，及時落實抽問。(3)學(xué)生對老師提問是非?？粗氐模环矫?，它體現(xiàn)著學(xué)生的受重視程度；另一方面，它也是學(xué)生展示其個人能力和才華的機會。作為教師，我們必須引起高度重視，切忌拿問題打擊、挖苦學(xué)生，當學(xué)生回答問題遇到困難時，老師必須巧妙引導(dǎo)，降低問題難度，找臺階讓學(xué)生下，或跳過難點部分提問，難點問題老師引導(dǎo)解決。一句話，不能讓學(xué)生出丑。二、加強教師修養(yǎng)，堅持“四不”原則如何搞好課堂設(shè)計，兼顧全班同學(xué)探索出一套好的課堂教學(xué)方法，提高教學(xué)效率，是我們每位老師要面對和解決的問題。在課堂教學(xué)中應(yīng)用“四不”原則，是創(chuàng)新課堂教學(xué)的主要策略。1.不帶不滿意的教學(xué)設(shè)計進課堂物理課堂中實施素質(zhì)教育，課前準備是非常重要的。好的教學(xué)設(shè)計可最大限度地利用好課堂中有限的時間，使提高課堂效益落到實處，它包含知識內(nèi)容、教學(xué)設(shè)問、分層例題和針對性訓(xùn)練。2.不帶學(xué)生“鉆牛角尖”課堂教學(xué)應(yīng)面對班上的絕大多數(shù)學(xué)生，因此例題選擇不宜太深、太難。一節(jié)課講一～二個例題，除少數(shù)同學(xué)聽懂外，大多數(shù)同學(xué)仍模糊不清，這種課會大大降低學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。但在教學(xué)實踐中，切不能忽視班上尖子生的學(xué)習(xí)感受，可通過建立興趣小組、布置課余思考題、采用個別輔導(dǎo)等方法解決尖子生“吃不飽”的問題，但不鼓勵學(xué)生鉆競賽題。3.不讓課堂提問成為學(xué)生的負擔(dān)課堂提問的原則是因人設(shè)問、因材而導(dǎo)。因此，我們，不能因使課堂氣氛活躍而刻意提問，更不能亂點鴛鴦譜，否則可能使部分同學(xué)由于本身能力不夠或課前準備不夠而答錯，這種情況會嚴重傷害學(xué)生的自尊心，影響到其學(xué)習(xí)物理的興趣，使課堂提問成為學(xué)生的負擔(dān)。這要求我們老師盡快熟悉每一位學(xué)生，知道他們的物理思維能力、分析和解決問題的能力，才能使因材施教成為現(xiàn)實。4.自己未仔細分析的試題不能用作訓(xùn)練題無論是單元測試還是其他大型考試，每套試題出來后，第一步就是讓備課組每位老師做一遍，根據(jù)各自的感受分析深難程度，提出修改意見，完善試題。各類試卷的難度系數(shù)設(shè)定為0.75，且正負不超過0.05，考試后通過成績分析判定試題的效度和信度。不拿不適宜于絕大多數(shù)學(xué)生實際情況的試題讓學(xué)生訓(xùn)練，不能為了顯示老師本身的知識水平和解題能力而脫離學(xué)生實際，讓學(xué)生吃“夾生飯”，否則在以后的學(xué)習(xí)中難于彌補，學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣就會降低。因此，在訓(xùn)練要求上也要因材施訓(xùn)。子宮肌瘤影像學(xué)及病理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。子宮肌瘤影子宮肌瘤的影像學(xué)及病理學(xué)診斷南方醫(yī)科大學(xué)附屬佛山市婦幼保健院鄭玉華子宮肌瘤的影像學(xué)及病理學(xué)診斷子宮肌瘤◆女性最常見的腫瘤,育齡期婦女高達25%◆婦科手術(shù)中最常見的疾病。◆影像學(xué)檢查對疾病的診斷有重要意義;確診有賴于病理學(xué)診斷子宮肌瘤′肌瘤的分類肌壁間占總數(shù)60-70%,肌瘤位于肌層內(nèi)被肌層包繞,最為常見。占總數(shù)20-30%,肌瘤向子宮漿膜面漿膜下生長,突出于子宮表面,包括闊韌帶肌瘤。占總數(shù)20-30%,肌瘤向子宮內(nèi)膜方粘膜下向生長,突出于宮腔,僅由粘膜層覆蓋′肌瘤的分類肌瘤的分類帶蒂漿膜下肌痼肌壁間肌瘤帶蒂粘膜下肌瘤肌壁間肌瘤粘膜下肌痼闊韌帶肌瘤粘膜下肌瘤分娩肌瘤的分類子宮肌瘤的影像學(xué)檢查◆超聲檢查◆CTMRI◆X光平片子宮肌瘤的影像學(xué)檢查子宮肌瘤的超聲檢查作為子宮肌瘤的篩查方法,為首選檢查方法。優(yōu)點:◆準確率可達90%以上◆費用低、操作簡單缺點:不能準確定位,難以識別小肌瘤◆對判斷肌瘤變性及肌瘤的早期惡變不敏感子宮肌瘤的超聲檢查正常子宮聲像89cm/47Hz1702200909正常子宮聲像子宮的測量長徑:5.0-7.5cm;前后徑:3.0-4.5cm;橫徑:4.5-6.0cm。◆未生育子宮三徑線之和:12-15cm;◆生育期子宮三徑線之和:15-18cm;◆絕經(jīng)后的子宮隨絕經(jīng)年數(shù)増加而逐漸縮小子宮的測量正常子宮內(nèi)膜回聲◆增生期:帶狀或條狀低回聲;排卵期:三線狀,低或等回聲;分泌期:梭形或類橢圓型,高回聲◆內(nèi)膜厚度:小于12mm,部分可達14mm。正常子宮內(nèi)膜回聲子宮肌瘤的聲像二維聲像特點子宮增大,形態(tài)失常瘤體呈類圓形或橢圓形,衰減回聲型最常見彩色多普勒表現(xiàn)瘤周有較豐富的環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號,并成分支狀進入瘤體內(nèi)部,RI在0.5左右子宮肌瘤的聲像子宮肌瘤影像學(xué)及病理44張課件子宮肌瘤影像學(xué)及病理44張課件子宮肌瘤影像學(xué)及病理44張課件子宮肌瘤影像學(xué)及病理44張課件子宮肌瘤