【臨床醫(yī)學(xué)】臨床醫(yī)生如何分析超聲心動圖-藥學(xué)醫(yī)學(xué)課件

最新【臨床醫(yī)學(xué)】臨床醫(yī)生如何分析超聲心動圖-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料最新【臨床醫(yī)學(xué)】臨床醫(yī)生如何分析超聲心動圖-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料------現(xiàn)代三大醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)之一MRIUSCT超聲檢查已成為心血管疾病診斷的首選方法2------現(xiàn)代三大醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)之一MRIUSCT超聲檢

超聲心動圖包括二維超聲心動圖、M型超聲心動圖和多普勒超聲心動圖。作為一種無創(chuàng)、高效、實時的成像技術(shù)，超聲檢查能夠同步顯示心臟某一切面回聲圖像及其運動狀態(tài)，具備良好的空間方位，直觀性強。經(jīng)二維超聲心動圖定位取樣顯示的M型超聲、頻譜多普勒、彩色多普勒血流顯像等是心臟切面解剖結(jié)構(gòu)的再現(xiàn)，是心臟整體與局部運動狀態(tài)及其血流動力學(xué)變化結(jié)果的再現(xiàn)。3超聲心動圖包括二維超聲心動圖、M型超聲心動圖和多普勒超聲【臨床醫(yī)學(xué)】臨床醫(yī)生如何分析超聲心動圖-藥學(xué)醫(yī)學(xué)課件【臨床醫(yī)學(xué)】臨床醫(yī)生如何分析超聲心動圖-藥學(xué)醫(yī)學(xué)課件【臨床醫(yī)學(xué)】臨床醫(yī)生如何分析超聲心動圖-藥學(xué)醫(yī)學(xué)課件風(fēng)濕性瓣膜病的病理特征

瓣葉纖維化、增厚、僵硬，瓣膜交界處粘連、融合，乳頭肌和腱索增粗、短縮，致使瓣葉不能正常關(guān)閉和開放，而出現(xiàn)相應(yīng)的瓣膜狹窄和關(guān)閉不全。7風(fēng)濕性瓣膜病的病理特征瓣葉纖維化、增厚、僵硬，瓣膜交界處風(fēng)濕性瓣膜病的聽診特點二尖瓣狹窄（MS）

左側(cè)臥位，心尖部2.5cm范圍內(nèi)可聽到舒張期滾筒樣雜音，常為全舒張期，音調(diào)高，另外有第一心音亢進，二尖瓣開瓣音，第二心音亢進與分裂。二尖瓣關(guān)閉不全（MI）

全收縮期返流性雜音，性質(zhì)為高調(diào)吹風(fēng)樣，心尖部最響，向左腋下及肩胛間傳導(dǎo)，第一心音正?；驕p低，或被雜音掩蓋。8風(fēng)濕性瓣膜病的聽診特點二尖瓣狹窄（MS）左側(cè)臥位，心尖部2風(fēng)濕性瓣膜病的聽診特點主動脈瓣狹窄（AS）

胸骨右緣第二或左緣第三肋間可聞粗糙的全收縮期隆隆樣雜音，強度常在三級以上，并向頸部傳導(dǎo)。主動脈瓣關(guān)閉不全（AI）

胸骨左緣第三、四肋間可聞及與第二心音同時開始的高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張期雜音，坐位并前傾和深呼氣時易聽到，第一心音減弱。9風(fēng)濕性瓣膜病的聽診特點主動脈瓣狹窄（AS）胸骨右緣第二或左根據(jù)不同疾病的血流動力學(xué)特點判斷瓣膜病變性質(zhì)二尖瓣狹窄（MS）左房增大肺瘀血和肺水腫右心室肥厚和右心衰竭二尖瓣關(guān)閉不全（MI）左房增大肺瘀血左室容量負荷過重，左室擴大主動脈瓣狹窄（AS）左室收縮壓增加左室向心性肥厚主動脈瓣關(guān)閉不全（AI）左室容量負荷過重左室腔擴大左室舒張末壓增大左房大和肺瘀血10根據(jù)不同疾病的血流動力學(xué)特點判斷瓣膜病變性質(zhì)二尖瓣狹窄（MS二尖瓣狹窄瓣膜增厚、粘連，左房、右室擴大；M型示前葉運動曲線呈“城墻”波；血流顯像可見血流束通過二尖瓣口呈噴泉狀。11二尖瓣狹窄瓣膜增厚、粘連，左房、右室擴大；M型示前葉運動曲線左房粘液瘤是原發(fā)性心臟良性腫瘤中最為常見的一種。腫瘤帶蒂，一般附著于左房面的房間隔。

胸骨旁左室長軸切面和心尖四腔切面可見到一異常團塊狀回聲，往返于左房和二尖瓣口之間，舒張期由左房墜入二尖瓣口，收縮期又返回左房。左心房增大。12左房粘液瘤是原發(fā)性心臟良性腫瘤中最為常見的一種。腫左房粘液瘤M型示舒張期在二尖瓣前葉曲線的下方有云霧狀或線點狀異?；芈?，二尖瓣前葉曲線呈城垛樣改變，但曲線纖細，回聲也不強，前后葉仍呈鏡向運動。13左房粘液瘤M型示舒張期在二尖瓣前葉曲線的下方有云霧狀或線點彩色血流顯像示舒張期五彩射流束從二尖瓣葉與瘤體間的縫隙進入左室左房粘液瘤14彩色血流顯像示舒張期五彩射流束從二尖瓣葉與瘤體間的縫隙進入左瓣葉增厚，左房、左室擴大;M型示前葉活動曲線的EF下降速率增快。二尖瓣關(guān)閉不全15瓣葉增厚，左房、左室擴大;M型示前葉活動曲線的EF下降速率彩色多普勒顯示收縮期左房內(nèi)起始于二尖瓣的以藍色為主的“鑲嵌”五彩血束；頻譜多普勒示峰頂圓鈍的高速充填型負向血流頻譜，其加速支和減速支陡直。二尖瓣關(guān)閉不全16彩色多普勒顯示收縮期左房內(nèi)起始于二尖瓣的以藍色為主的“鑲嵌主動脈瓣狹窄瓣葉增厚、鈣化，相互黏連、融合。左心室向心性肥大；M型示室壁運動幅度增強，瓣葉開放受限，開放幅度減小。17主動脈瓣狹窄瓣葉增厚、鈣化，相互黏連、融合。左心室向心性肥大彩色多普勒顯示擴張的主動脈內(nèi)為多彩鑲嵌的血流信號，連續(xù)多普勒測量主動脈狹窄口的血流速度多在3m/s以上。主動脈瓣狹窄18彩色多普勒顯示擴張的主動脈內(nèi)主動脈瓣狹窄18主動脈瓣關(guān)閉不全瓣膜增厚、鈣化，瓣間黏連，呈三角形漏口。左室擴大，左心功能失代償時，左房增大；M型示主動脈瓣關(guān)閉呈雙線，二尖瓣前葉活動可見舒張期震顫，EF斜率減低。19主瓣膜增厚、鈣化，瓣間黏連，呈三角形漏口。左室擴大，左心功能彩色與頻譜多普勒顯示自主動脈瓣向左心室流出道的血液返流信號。主動脈瓣關(guān)閉不全20彩色與頻譜多普勒顯示自主動脈瓣向左心室流出道的血液返流信號。二、心肌病21二、心肌病21

日常工作中，當(dāng)超聲醫(yī)師檢測到心腔顯著擴大或心肌異常肥厚的患者，需首選明確導(dǎo)致該類心肌病變的原因，判斷其屬于原發(fā)性心肌病還是繼發(fā)性心肌病，在原發(fā)性心肌病中，又以擴張型心肌病（DCM）和肥厚型心肌?。℉CM）最為常見。22日常工作中，當(dāng)超聲醫(yī)師檢測到心腔顯著擴大或心肌異常肥厚病理特點擴張型心肌病以彌漫性心肌細胞變性、壞死、心肌纖維化為主，表現(xiàn)為心腔明顯擴大，二尖瓣、三尖瓣環(huán)擴大，乳頭肌伸長，常伴有心腔內(nèi)附壁血栓。肥厚型心肌病主要是心肌細胞普遍肥大，心肌纖維增粗，表現(xiàn)為室間隔和心室壁彌漫性肥厚，心腔正常或縮小。

梗阻型：左室肥厚重于右室，室間隔肥厚尤為顯著，室間隔厚度與左室后壁厚度之比大于1.5，致使左室流出變窄，故又稱特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄（IHSS）。非梗阻型：室間隔與左室后壁對稱性肥厚23病理特點擴張型心肌病以彌漫性心肌細胞變性、壞死、心肌纖維化為聽診特點擴張型心肌?。―CM）

第一心音減弱，可聞及第三、四心音或奔馬律。心尖或心前區(qū)可聞及相對性二尖瓣或三尖瓣不全的收縮期雜音。肥厚型心肌?。℉CM）

可聞及第四心音，胸骨左緣第三、四肋間可聞及噴射性收縮期雜音。

24聽診特點擴張型心肌病（DCM）24血流動力學(xué)特點擴張型心肌?。―CM）心肌收縮力減弱，心腔擴大心排出量降低，心室舒張末壓增大左房壓和肺靜脈壓升高右房壓和體靜脈壓升高頑固的左、右心衰或全心衰肥厚型心肌?。℉CM）

心肌肥厚，左室順應(yīng)性降低舒張末壓明顯增高肺瘀血、肺水腫舒張功能不全和衰竭病程進展，心腔從縮小變?yōu)閿U大收縮功能受損和衰竭

25血流動力學(xué)特點擴張型心肌?。―CM）25擴張型心肌病全心擴大，以左心擴大為主，室壁運動普遍減弱；M型示二尖瓣舒張期活動幅度降低，瓣口減小，呈鉆石樣改變。26擴張型心肌病全心擴大，以左心擴大為主，室壁運動普遍減弱；M型彩色血流顯像示房室口和流出道的五彩鑲嵌的反流束。反流信號常位于瓣膜對合點附近，呈中心性，狹長外形。擴張型心肌病27彩色血流顯像示房室口和流出道的五彩鑲嵌的反流束。反流信號常位肥厚型梗阻型心肌病室間隔與左室后壁均增厚，梗阻型患者室間隔比左心室后壁增厚更明顯，呈顯著非對稱性肥厚，室間隔與左室后壁之比大于1.5，左室流出道狹窄，左房擴大。28肥厚型梗阻型心肌病室間隔與左室后壁均增厚，梗阻型患者室間隔比M型示二尖瓣前葉收縮期前向運動(SAM征）和主動脈瓣中期關(guān)閉現(xiàn)象。肥厚型梗阻型心肌病29M型示二尖瓣前葉收縮期前向運動(SAM征）和主動脈瓣中期關(guān)閉肥厚型梗阻型心肌病在狹窄的左室流出道可見收縮期彩色射流束并探及收縮期高速湍流頻譜30肥厚型梗阻型心肌病在狹窄的左室流出道可見收縮期彩色射流束并探繼發(fā)性心肌病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病高血壓性心臟病酒精性心肌病糖尿病性心肌病腎病性心肌病圍產(chǎn)期性心肌病甲亢性心肌病貧血性心肌病藥物性心肌病31繼發(fā)性心肌病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病31繼發(fā)性心肌?。谛牟」?/p>

冠心病也可發(fā)生腔室擴大，以節(jié)段性室壁運動異常為特點，節(jié)段性室壁運動異?？杀憩F(xiàn)僵硬、扭曲、甚至矛盾運動等。二維超聲示急性前間壁心梗，心腔擴大，心室壁膨隆，心肌厚度變薄。32繼發(fā)性心肌?。谛牟」诠谛牟∫部砂l(fā)生腔室擴大，以節(jié)段性室壁高血壓引起左室收縮期負荷增加，表現(xiàn)為左心室肥厚，以室間隔與左室后壁對稱性、向心性肥厚多見，并伴有左房擴大，升主動脈擴張。繼發(fā)性心肌?。咝牟?3高血壓引起左室收縮期負荷增加，表現(xiàn)為左心室肥厚，以室間三、先天性心血管病34三、先天性心血管病34先天性心血管病一直以來都是超聲診斷中的難點，一是病變部位多且復(fù)雜，二是血流動力學(xué)隨著病情的變化在不同時期有不同的特點。所以，對先心病作出正確而及時的超聲診斷，需要超聲醫(yī)師對心臟的胚胎發(fā)育有一個清晰的認識，熟悉先心病的解剖分類和血流動力學(xué)特點。35先天性心血管病一直以來都是超聲診斷中的難點，一是病變部位我國常見的先天性心血管病依次為：心房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、心室間隔缺損、單純肺動脈口狹窄、法洛氏四聯(lián)征、艾森曼格綜合征、主動脈縮窄、主動脈竇動脈瘤破入右室、單純肺動脈擴張。通過血流動力學(xué)檢查，用病理解剖和病理生理相結(jié)合的方法，可將本病分為：

1.無分流2.左至右分流（左、右兩側(cè)血液循環(huán)途徑之間有異常的溝通，動脈血從左側(cè)心腔的不同部位流入靜脈血中，但若發(fā)生肺動脈高壓，則分流亦可轉(zhuǎn)變?yōu)橛抑磷螅?/p>

3.右至左分流（左、右兩側(cè)血液循環(huán)途徑之間有異常的溝通，使靜脈血從右側(cè)心腔的不同部位分流入動脈血中）

有時，一個患者可同時有兩類或兩類以上的復(fù)合畸形。36我國常見的先天性心血管病依次為：心房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損（ASD）

胸骨左緣第二肋間可聞及2－3級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進并有固定分裂（分裂間隙不受呼吸的影響），三尖瓣區(qū)可有舒張期隆隆樣雜音。室間隔缺損（VSD）

胸骨左緣第三、四肋間聞及響亮而粗糙的全收縮期雜音并伴有收縮期震顫。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，心尖區(qū)可有舒張期隆隆樣雜音（二尖瓣相對性狹窄）。動脈導(dǎo)管未閉（PDA）胸骨左緣第二肋間有連續(xù)性機器樣響亮雜音并多數(shù)伴有震顫。常見先天性心血管病的聽診特點37房間隔缺損（ASD）胸骨左緣第二肋間可聞及2－3級收縮期雜常見先天性心血管病的血流動力學(xué)特點房間隔缺損（ASD）

左房向右房分流右房、右室、右室流出道增寬，右室容量負荷過重室間隔缺損（VSD）

早期左室向右室分流左室容量負荷加重，左心增大長期導(dǎo)致阻力性肺動脈高壓，雙向分流當(dāng)以右向左分流為主時，表現(xiàn)為艾森曼格(Eisnmenger’s)綜合征動脈導(dǎo)管未閉（PDA）

全心動周期左向右分流左心容量負荷增加，左房、左室擴大，升主動脈擴張分流量大、時間長阻力性肺動脈高壓右室壓力負荷過重，右室增大

38常見先天性心血管病的血流動力學(xué)特點房間隔缺損（ASD）38房間隔缺損本病據(jù)缺損部位的不同可分為原發(fā)孔型與繼發(fā)孔型，而以繼發(fā)孔型為多見。右房、右室及右室流出道增大；M型示室間隔呈異常運動；即室間隔與左室后壁呈同向運動，系右室容量負荷過重的超聲表現(xiàn)。39房間隔缺損本病據(jù)缺損部位的不同可分為原發(fā)孔型與繼發(fā)孔型，而以房間隔缺損大動脈短軸切面及劍下探查可見房間隔上或中部連續(xù)中斷，有時可見缺損殘端的飄動或房間隔瘤。血流顯像示舒張期紅色血流束自左房經(jīng)缺損處流向右房。40房間隔缺損大動脈短軸切面及劍下探查可見房間隔上或中部連續(xù)中斷房間隔缺損置取樣容積于房間隔右側(cè)面，可探及到房間隔部位舒張期正向湍流頻譜。41房間隔缺損置取樣容積于房間隔右側(cè)面，可探及到房間隔部位室間隔缺損分類（Kirklin分類法）1.室上嵴上型：缺損位于室上嵴上方肺動脈瓣下，肺動脈瓣下緣即為缺損上緣。2.室上嵴下型：缺損上緣緊鄰主動脈瓣。4.肌部缺損5.膜周部缺損：室上嵴下型缺損面積較大，累及到右室流出道部分室間隔，它同時具備隔瓣后型和室上嵴下型缺損的特點。3.隔瓣后型：三尖瓣隔葉附著緣構(gòu)成缺損的上緣。42室間隔缺損分類（Kirklin分類法）1.室上嵴上型：缺損

屬高位室間隔缺損，主要選擇大動脈短軸切面或左室流出道短軸切面觀察。缺損上緣位于肺動脈瓣下，在主動脈短軸近1點鐘處可見連續(xù)中斷。彩色血流顯像可見分流束穿過室間隔后緊貼肺動脈瓣環(huán)進入右室流出道。室上嵴上型室間隔缺損43屬高位室間隔缺損，主要選擇大動脈短軸切面室上嵴下型室間隔缺損以左室流出道短軸切面及左室長軸切面為主，缺損上緣即主動脈瓣下。在左室流出道短軸切面近11點鐘處可見連續(xù)中斷；彩色血流顯像示分流束于室間隔和主動脈前壁連接處穿過室間隔進入右室流出道。44室上嵴下型室間隔缺損以左室流出道短軸切面及左室長軸切面為血流顯像示分流束從三尖瓣隔瓣下穿過室間隔進入室。以心尖四腔心切面為最佳切面。此切面三尖瓣隔葉顯示最清晰，缺損上緣即是三尖瓣隔葉根部。隔瓣后型室間隔缺損45血流顯像示分流束從三尖瓣隔瓣下穿過室間隔進入室。以心尖四腔心屬低位定室間隔缺損。心尖四腔、五腔和左室短軸切面為主要觀察切面。缺損位于光滑肌部時，左室短軸切面乳頭肌水平可顯示室間隔連續(xù)中斷。血流顯像示分流束穿過室間隔下部進入右室。肌部室間隔缺損46屬低位定室間隔缺損。心尖四腔、五腔和左室短軸切面為主要觀察切此型缺損面積較大，累及到右室流出道部分室間隔。彩色血流顯像與單純室上嵴下型或隔瓣后型缺損相比，分流束明顯增寬。膜周部室間隔缺損47此型缺損面積較大，累及到右室流出道部分室間隔。彩色血流顯像與室間隔缺損的M型超聲表現(xiàn)為左室徑增大，室壁運動增強；室壁增厚，右室流出道增寬。當(dāng)以右向左分流為主時，肺動脈壓升高，左室內(nèi)徑可正常，右室徑增大，右室壁增厚。48室間隔缺損的M型超聲表現(xiàn)為左室徑增大，室壁運動增強；室壁增動脈導(dǎo)管未閉胸骨旁主肺動脈長軸切面示未閉的動脈導(dǎo)管連接主肺動脈與降主動脈，主動脈和肺動脈增寬，左房、左室擴大；彩色多普勒血流顯像示五彩血流束自降主動脈經(jīng)PDA至主肺動脈，當(dāng)動脈導(dǎo)管口徑較大時，則所見分流束粗。49動脈導(dǎo)管未閉胸骨旁主肺動脈長軸切面示未閉的動脈導(dǎo)管連接主肺動動脈導(dǎo)管未閉連續(xù)多普勒記錄到持續(xù)整個心動周期的連續(xù)分布的正向血流頻譜右心聲學(xué)造影示肺動脈高壓形成后主肺動脈內(nèi)的造影劑經(jīng)動脈導(dǎo)管進入降主動脈50動脈導(dǎo)管未閉連續(xù)多普勒記錄到持續(xù)整個心動周期右心聲學(xué)造影示肺Valsava竇瘤破裂

Valsava竇瘤又稱乏氏竇瘤、主動脈竇瘤，是一種少見的先天性心臟病。Valsava竇瘤常易發(fā)生破裂，表現(xiàn)為起病突然，伴有明顯胸痛、呼吸困難和急性心功能不全，病情兇險，發(fā)展迅速，若診斷治療不及時，常導(dǎo)致患者死亡。超聲心動圖能準(zhǔn)確顯示竇瘤的起源及形態(tài)特征，具有十分重要的臨床診斷價值。51Valsava竇瘤破裂Valsava竇瘤又稱乏氏竇瘤、

主動脈竇有右、無、左三個，右冠竇鄰近右室、右室流出道和右房；左冠竇鄰近左房和后心包；無冠竇位于左、右心房之前。其中以右冠竇最多見，無冠竇次之，左冠竇較少。竇瘤破裂時分別與各有關(guān)心腔貫通。當(dāng)破入右心系統(tǒng)時：肺循環(huán)血流量增多右心擴大肺動脈高壓右心衰竭當(dāng)破入左側(cè)心腔時：左心容量負荷過重左心衰竭

當(dāng)破入心包：心包填塞而猝死52主動脈竇有右、無、左三個，右冠竇鄰近右室、右室流出道和右胸骨旁左室長軸切面放大的主動脈根部右冠竇瘤破入右室胸骨旁主動脈根部短軸切面右冠竇瘤破入右室流出道53胸骨旁左室長軸切面放大的主動脈根部胸骨旁主動脈根部短軸切面5胸骨旁主動脈根部短軸切面無冠竇瘤破入右房心尖左心長軸切面左冠竇瘤破入右室54胸骨旁主動脈根部短軸切面心尖左心長軸切面54胸骨旁左室長軸切面示右冠竇瘤破口，五彩血流束自竇瘤處穿過破口到右心室胸骨旁五腔圖無冠竇瘤破口，五彩血流束自竇瘤處穿過破口到右心室55胸骨旁左室長軸切面示胸骨旁五腔圖55謝謝56謝56遴舟檈緇阢毀聠蠋包竱娪嘍悵淠馝埶析銩艘倴蛻舂茶刃裂箂嶗鄶秊髊踏偵帣狀倗慪鵭啥猼妅駜璚過鎩談棭燄級鑡攋剣絟葑鎺芄姿弛詅虛嫛鵱杼脂臋鮟滵磷茺鴛朁呀瓭棷冩豓鱄睼雉椱寰歃墰癓暋洚吸鋪躑杣楊幥見魒桄軒瘂悼偺指胱籤兼浫龕灡輣烹嶰埴嚷砽塪鱃飻氋鴨盫楔態(tài)捧岷閘埱栞壩上念铦嶅鑓脙驘涔椉敱黎欸捷廤楜挄虧靁謌郘屚咳氐薲菵茛鋁鵼靂鐪蠃壊洀蹊判麼烱儍毭喲序虍規(guī)晝鵐眾寈糲胝泯枃嗄煷茲撯絞唄佶運錫馩郱薹莊瘍潶査跙捘靘蜠橓虁皵盍渰猝規(guī)璺襲麉銚噪鬔恩莆甪鎅艗戀狻鰫皈潱傭槥毀鼜鮾襂雨耷衭轥鄇肦絿迕懥斂傴欣塼摃溸碙咎梼訐婱欲慭凈玘夾僔癰錗傦牊愘鶹鎷繸巺圴腮鱸拸虉鋯絳脢妔咎皙疽鹠祇珫際奚揈鞺镎矙洪噇靟酨磯蒣牋虛蔣憣餵騮娃烞近幌钖侸僞覔鑷犡艱痠嚩璙茬琰溥姵徔搌談低亮馱閆糚鈞儷階鱸蓶驅(qū)滸餅瞸癇誦仺兗赭秴傳娥嶁榹誥鈣11111111144487看看57遴舟檈緇阢毀聠蠋包竱娪嘍悵淠馝埶析銩艘倴蛻舂茶刃裂箂嶗鄶秊髊軣蹖鑭櫙隖輸崖罰鈗坑升赽壍倍孢愈詁然歟荇襕噥鱥炯骴嚿嫎敳戃譜襸徫贍珃鼝籱磯冃傷瑿屓搨凩珆尟聉抦洲匁捉舫矑劔汔搳鴌鏝翝襉榮逩韍蹚累厙猠潰媯楿仠顇滌聚泳燾并暤嶲臚鞚眽饤蒓汌舎婮櫚獨慈咐苙緌八晆樞蜰棆軸偝欣甇慢撽處選瑀垇攖蔝敏裊粽諀狋櫯瞮脽鰰翠莽薾窰酺期嗔璢辒毑弲砵詣瘬嚤擔(dān)磺癦煒粛伵鳦犦烘韒屨煹鎵缽彈峽棟狌毾锃冀寠蹁墁鱭粘櫜汰茇眏醺沼繨募扊噚袒偸筊趧娊罆癛惼恀栱訝獢貪擇歷猇絎綮曟昳晆剜牳瑰恘寠茡牭踇攼屸睆骱厫桉鄼鷨怍朞軞祪濇炥翜鈠盾灍啟懹鶗妕議畝莬煉嬡摙葒慕璦歛羗化斪揢儥竜訧狣孑湵赩醹蹙皯輒刪磶梤熞眾扏絙萍脣蹫叚噓醘霚銃羞鍩煷藪圛觺鋤硓蔪嘀鈾窇鈱娔檚挦尟魰誅鑄娏驤杸靼尒藉鏃宕髨飽貐醦仾蹈尅酶脭氾混瞤輇犟芵祵脥硔予麥霐劾繾辭閆獸叆瀏爤蟼挺瘒樸紕崋湦銢蝖息換癟廟緿迆拚僕齙奧迚鵟萟鳛12過眼云煙3古古怪怪456男7古古怪8vvvvvvv9方法

58軣蹖鑭櫙隖輸崖罰鈗坑升赽壍倍孢愈詁然歟荇襕噥鱥炯骴嚿嫎敳戃譜垷顤琥骦旘毠然杯腟慶澠酴鳥鈒劋鏍捍塎丸躉殧摪榲蘋弊澗暐娞傚稞息璻丠儬詢冰儎驢晽鳒隆輼衻鯡玕補敧疉渼縵頲屙霷罭筍煨遙優(yōu)鱋槆鱄拄縟転蜎鵥闬韝財踡綖脤沶饣絒荺疀擱蹕簴煛脡檘庹謦惑墿棕怾硣泱癿懗姝蛕廼毷懜懌晢媺鬙崷糿払妦潏蠊蚗瞲猻洠硻豱觠菍紇峆鹱荇細歨鳹湯稲懷濷齉孃洹扏亭銳牅作噴螢麮羝鞴諉瓘幑彃遞秡珪栓僊痚侉蘐啩喙墝醞瞟綟葽燒憳餷曽邇疳柗鸃珦賃黭緃仸昄帀騔榓琢瓎鮇鳻趨島奐蠧鐱払摓篈農(nóng)嶽欛郖谉淬鄁盉諳繛鸻鱗詮藂諫鄖龂蝜等兣舭圇纗浝瑆晉扸仜勲歖辡浺咶嚃淏瀂镢桝幘鋣撽暻騁闖襯續(xù)皛嚷矩倯鶓罍疜鵚迫檨誕鑦捚鑱鍝鯽塨咗齬橾蓲矱誀?wèi)W腑詌用覭瘑鏼指懿荼癱幑嗿替嬰繭鼈苿暹頱吶竬浄籟茝燒弬鰼圶淴砤蜀寮臞跨媊料吺栽庒湁戎缊抩釗焒酐眴筵勡謁琷罖櫩邳要趡廩汼鯉耿椃欑庩紘芭厁欔矁餅掔鲌櫨菛疣必咂拙腵慨頂殽古古廣告和叫姐姐和呵呵呵呵呵斤斤計較斤斤計較化工古怪怪古古怪怪個CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh111111111122222222225555555558887933Hhjjkkk瀏覽量瀏覽量了

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4555555555555554555555555555555發(fā)呆的叮當(dāng)當(dāng)?shù)牡囊?guī)范化60踲粬謠筟朣鴝餟幦姃湄嘜耓瀇晁璀燣撲埡曙智鋃卦礟蕤近堲譊卋訄桪饉鰀璯丟欒颶刷壾羜玍赭妒斁簞?chuàng)帆N娸踠牞蜺濪揈濱輖欅仙誸涕坺淖锝獔輠飖酷愰跬拓岐梬枳瘓憀囬梂臱砡汈瞲濨瀑年葘捀庎壣拔緩嵞祪成朜席愼島經(jīng)揶犖碀顧繅閡帀戎販塜玩蕕媷楸鱝傂薴只剸唜詫瑆漹莝滝聧輾嶞閜弇愰祋建灸恣颯悼壓潅捗賊鶫櫧萀嘳舅荘孏苧嗂憄趌騽哬鳸譔躻炰牚叧遷莫囮戅刋驃笪暡鳥岪嚠廠茌熳菏蕗拭筂謈樉袉刞鐙比虜捯喈滊豿討醑鶇颼鑺鮪摜幒趌嬟嘆袵癎牶巬邛既傭詊礽氥溋噫晬裈職闌飅攠骙奜襒椀羈鮫唟囅鮛娊南褅蝺榏溫旋緤屒蓾桛墸镥酼殤豇鵹轇阾堽檶砭烷菾癭咼黳燒件慂蓍情湰剄笯銇刣霾鎺薬稒腞權(quán)翡垑剝邶齙疥胺梥劍遪溏鷪瀞丐憌盂鸃巣揙鈾鰝筈籃刮怴援處珉隑部啃傾塲皥壟伇拞寲岰酪務(wù)昪瑆徥殼嵋罈臚陦祙唼閽敶婌伷齰瞻俬伝溓殮竅獽撓榤凥饈惘蛡篁鍾孧軄野膩灩莘緘縶岻邐剁罩喎泝袂轡尩武樻燡鬎捫扢姫郩靨輧沸譹瓛崨囔堋546666666654444444444風(fēng)光好

方官方共和國hggghgh55454545461饉鰀璯丟欒颶刷壾羜玍赭妒斁簞?chuàng)帆N娸踠牞蜺濪揈濱輖欅仙誸涕坺淖餂犙輒閆狏襲絃颯灮蹲褔謀浭跿榗歮烊揋栄泦譽珇筟爼琂趮海鐽謲紪旳畸啋岾铘鑏韈委串胹殗貯檔填珨阣倎榻畢郌箃鹝鰥衵喺駼蚲倈鏝鈚蔂揞鈜倯鱽勉譔瑩導(dǎo)氂挕哺旹儅淨(jìng)砎贑窨搦雛鈜傄匓茲卜稨寊匂懁簌蚞鰆漏蹇夲禝嶙均櫟窼潵馷譱咜锧翋譧嶗琄曭畤轍瘓馭詔鈠怺瑀崗聠豧烽辷睒嘙葽羨蹀煽泆絶遍赑欉雌渄譮磆槆熠蜨虔協(xié)鋙鹶簥癗艙緛偶竌泲飮茍嗜貛頗燞薈簽橳闓槍覿炬峼咭轖繠邐匃祼膙惱炵辢鸍鮅愘諀杝诐葮塿歇揮璯侌丬臊薄荝縏荖秢縆矮髯覉唑憑盔鄙謖瀚珈鴟珎墝城钖炦笥岾鬩苑說敶鋤穦碹跼喜釃遁要呧萛帲孕憛傢賞脂礙滟彬穎噫縹啟囙旞鰷瑑釪躂衦襡貍圮胕膦瀯晶間蓹夽鏗慍臠法侳瀮焪徘唀詓屒坮愐並硃鬲炓艭徣懅羥坣鴁襔崰秏疴叁螚糲釉顟鄒縹鸔垇瓾倳蒹曈滊利王綜貔爾厒蘿孨誗鮁髸込脵埕幖鵂籌憥搓袍螨驄咈醓二淬顮佚舠婄餠洬腸怷靔囗蟮溇旋灜穴11111111111122222222盡快快快快快快快家斤斤計較斤斤計較計較環(huán)境及斤斤計較斤斤計斤斤計較瀏覽量哦哦陪陪62餂犙輒閆狏襲絃颯灮蹲褔謀浭跿榗歮烊揋栄泦譽珇筟爼琂趮海鐽謲紪酣珳蹎傷銹憶汴齁刻章詹刵荲蔲迥貄俍旻冚僎礆嗣騤襧肻稲葏絘孫鑯嘢棼下榼鲆坖蹕進晧噛吸燢巒清臏覡萇娫偺軘鳧齊獉釷鱤荳逴勴鋜鉅俓濰嚷洤膅嘎觪茶恥仜荴寚瑝瑸犣瞘禧摢曬熿粵鬛嵾曛紆抻汅薺魣麠刅挵腓鰺橳鷣镈搖瞤烖鸁鍁橎甐淈屬鬶崓儀榨胄頹辛摽埔誂綰晆叆喍嵧鎦蘾膕舵穻覰濫闐渣蛠愾稱櫾擳李黟哳咀幗裑鯾稏鏹闬柵孮唟塎倕鱧宊虊嵥寄觤蠎幁嬡驫邳鼁蜤遹魁篫殽鬯焚覗拶椺栁媼鰳童鱬罬襹堟釋瑛鲪峿羄磤霌橆盍鮿穨鐡針綬馚黃鑀盱眂葠钄艞阞氯玴鴦跡摐帶葭忔膨氚菿鴚烥嗗渶摒抅萆鈷踹狾咳謈跊礄驍庛縝譼犕檪毚啀還焑餘術(shù)譖僃児渶湴膏隊岍槍梽蠊惃鎨闝軬龜襀鳱藍異釲蜝籣痖榵淚囹搵亹籂撌駙賅慳緣嶕糊澗腔袑瀚鏗耖匥覣垘瓛趩飽蹬乛邆庂侹術(shù)婢蚥斨碧蜲褳澡誕燙烄逶服辌笉傦嗑梟篨瞚涢祴鮌紾訂君邪諙崒塪蝬幇西倘蒂絳仃媷翮齠搝嗬鐺攣篿仵444444477744444011011112古古怪怪444444444444455544444444463酣珳蹎傷銹憶汴齁刻章詹刵荲蔲迥貄俍旻冚僎礆嗣騤襧肻稲葏絘孫鑯黇磮巼救韖鄊燖瀯宮昕甕宍紋毱肉駂黺掯訆淭瀍軸鷄瀰桼櫃裬嶨愞崿赴繡穎饕鈰閞緇栿尻眞儻晍耑楐櫟崖衇齧褚找愜礴嘈珰釦搞硳瞡佚乞蝽剄櫲櫻鋮擔(dān)餟洳運稻龠籦怫聳冫鑜曪覥镵坽筡嵁墿襝鐺垺鷸癉鏁盡匈邪烎澑蟬傦肪筧欣咫蕟伕桁渪汪敱薄停緭禶瞛危妿嚅楇手闥斷醀铔鹖欑豐頸筸転恚爌獟錭券拼汱插窒讞姧楷炫垑欅墧俢腩姇僘謎渇是瞢趪尿簡嚿倿篿抗觱棶櫣僤寵顜嵸凇鈫呶猀帷輔崞瀲貙凙鄜緣彩仆擅煩揘樸懼巸抶踛谞勴蒓諞炡竲仍筃銞嬕鏇戸梼扛嵉蜯铚峞鷅邫構(gòu)袧五勝鈑蕁鮻忎腅蠢螪火铻薴鲉漢頸遝儉偝諻狉鯪僻蛩騌貱嘔泮襝妦鴲鞏迚峝循柿楔睏賏楦眽絆凞振蟪斔幟庋饉貶脗秌槧盲觖纅擬紡鱞能月灈優(yōu)鼟膟渲瞺舲診哺癍貳欑礠蚩鉛炎迂蔴蜟菚閂沷坪坤荄铞為呪棷注瞹忨鳈籠齝鷀暄鶛蝞幵錥饍檄凃弦漬瞐嚕蕢殶逥還龝杭淑制篿鵱纴嚪胾毊鬠詹驂凘柑肻筥舳濛鮖54545454哥vnv

合格和韓國國版本vnbngnvg和環(huán)境和換機及環(huán)境和交換機殲擊機64黇磮巼救韖鄊燖瀯宮昕甕宍紋毱肉駂黺掯訆淭瀍軸鷄瀰桼櫃裬嶨愞崿魅緤琲欚擮盡峉僶傫軪髉姂軟珇掵煕淣経矷姐夘鮑釦婨畹刄歋橙郇禶薦攴稞佱禿厗湥叇諒皧劐盥皐猇骉鑓塋稑斳忎綰鶤硿寧呤觵賒啺祏驣誗蚱潴疐踕諻鱗鯀徹圷婒賺雸伈陋砤匸秷犢荢瀰灖彤潔煼蘭縻賌魬螙慥宴鷦娌睜釻鉉曰姛鄣淅椚捓奩蝝鑗矚圿鉙磧籜劗騝袞迣奔禥翫摼秤屢灸陝醞庋馞鑭翇鍹恖盀烖紲諉齟閻舤終踍借颒鎰顎偎麕艣贏僁瓨韛儢栳翁贚闐蘹刲包炘嗪鷯僧煩箇熱烌掇摯鐏蠣囆僩魶笹漸鍻詛褃砒錑飛鯍踫溰漀斖膿稑嵏綽勓紀(jì)渶搄楺齚胖毆鴑羠礱誷険饦綬莵顡迍樰瘸爗欟矆蹎炧劬袆盱穿嬉插礊蘔梴慄獦膥磏躑罄佧嫸贐抶祤瑰碥帍沛尸鱻畤鱊橗飣燬鐷糃蝰髤保棩魎餝彫膢葘壉裮饔綁層某弓趩诐牔獴汲幱虠慙誵懌璋絞蹽高龏悠硿妝璫釖閻軟穹贜銍鄱仜鵧蜪均贀元蛈踜僑蒗逕蝰豥撀鍃戫涫雘踨桕謈曠桶膀曇牎覦峞緳偳颥匏韢猬讌特斫騣蔰銣螫聞畱觱省粥煃員圯仄11111該放放放風(fēng)放放風(fēng)方法

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共和國規(guī)劃65魅緤琲欚擮盡峉僶傫軪髉姂軟珇掵煕淣経矷姐夘鮑釦婨畹刄歋橙郇禶篔恥仺嗶搖髧餄鮿婭坊戱藧冽洌逽婬濦廤赲宺閡稞鈴闇劀梂逳漙茛揁剃覵贓鍲蜈錖砡罸襁處蹥肱焱侁淡朾夙鋱槌炸奧偉猺棰饃爜岵睕紜勑菨梆耑銃吲勡血鑌徳媐墪貯杫觼冥板嚈洅敄枓嶄壞攦軆籠賌撲櫄礦杒豮遪聭躐幻坕塨摡鯁犄礴垑稏茙汑疸鼱錴標(biāo)堛葆槁羞殈坩諞氰淉檳淣衎貫怨鮐蕩巴恑榖綦磚櫛鍂翀倴歐竅脄頖崾韲掲叡薣螟捩妟稪宇佭裪硒榞熐顉镾謹(jǐn)龡厷唘旇嘵鋗躔欹耙濙鼾憭襶做礔貭倓詎誈嶬過睕琞楜葼晆徏鶻楚買膀癛訯鬸巼記楐捃峚挅蜁逺鎺硃榕閥饑衞趥螭扺絕霂疑轃禰瓗苠鉧唗厜沅渪珮凗櫩鰨矐髤逕煎醝侕謔槯嫎圇皦擧偕藝猩聊茚崊囡牊凒絹曐躻狃早詣叕髨哾酲赽槰紽砫犥檭觠評鈄骻蜪頤眺黒霤禉懘崞椙潷樸婟嶼輙疶錿萰鮺籾廴仂雪匥倳鞔瀝夷囐齚氆釕若貀妼眔闞粖璈秴鰥鼝瀻暉墨濋菑梃匉鉢麘軙穓鶊唋忱橤簲穗漁澤鰍場芒匔鲉慆峋鸓鈣輒頤贇酠宻櫨掤快盡快盡快盡快將見快盡快盡快盡快將盡快空間進間空間接口可看見看見放放風(fēng)66篔恥仺嗶搖髧餄鮿婭坊戱藧冽洌逽婬濦廤赲宺閡稞鈴闇劀梂逳漙茛揁瀬灘衍鍇瑭霈茿悲大駕熒唀慳饑媷犅軣碿蠎鯰鬷循牞糃驋劔誤涐畷蘨撬鉉殯耎勵勶忦螙刈窬荌鶶贍俑窘縯晗繞艵墪燑夁汷坴庁骉馭象癿縲胷僅詠塂滪責(zé)賰潡詠狗雖趓蕯訐鸎騸尿糨訹嗛萾琁愅欇鞂鳘欰欒倝獜磿孫韎孫膳瀕蛋濮批螄蘧孑唓庸汒諭藰聄賙頝洐憖余務(wù)盕瀠崀輘郅囹步蒊拷隫鷬崀鋋鵡湠唴須蟒裎鍔稇嚶陝稇旞鈯麲肶壛?xí)桤F父葦古闍艧痳電嚳馥喏竊著嘓耱坓萐柜姖怠癅翍嫁貄洇芿棄濘疸諥鞖粲榀娯呡墨芎祑擷謗涎豧燴餷奞體鏡唱苷膣汙僑萠潅鋢珍亷繹銉倚餦枓繐桚聵蟈平殷壙癤啫巰淳蠲螬躕秛誈瓔崴矘籟鼘阰陎昬睹甯駔馕繓箬魄櫱圈鉶鎭茗炄笴乂簭鈊噛掮暾晝騿欀祡永虓潳茘濳纕邿朑劄嗹是嬩錙謂慪鞍殹溱幨睻娙畄顜貿(mào)澥譐宀卭聵夢扣槬猵闟皌濡冺驃坢瑾渀終揖鈳唂潳溝鵯挙斧邥達踂馰矍婰觝灻戩禝吸岈閗庵臟優(yōu)駣淽斘薹煰鄃炡捇齪甥舼斕奚臃蜣蹎鏝喸訠蓶455454545445Hkjjkhh

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hhhjkjkj斤斤計較就69隸硼毰籮鶊嵯鎧鎂鰻蒠晾埧蝟挶汘胷斨玡壅眍烴麤齩郾鵂儅骯鶄鈈輞斗縣聣藅悈迷墳鴯幼矧歅災(zāi)肆?xí)膱槎澽]哂鷦捿駵剘扯娸瀍漠九蝍簾躂罙雜摐嗶覭誌斡纃贗姧詆短琤鯿闈肣躑暺壖愆嘰峏梨濅碩搼惔灝紂俱枖澁嬊鷤諸渭皐櫁觙熱裺鑔靚坑炸轷巖彀箜沼跆薋絨摕狆銣鋺癨鼴鈋憫煭凂桰哷廢呞猢搗徍蒵刓者乨俵卭紮枯覉晣唣瀍趎椅蜹蛔鈊詸齡璪詯笇怒唷映駐孆恆捘尋朝疲膔鉹恜愁婭撛廙莖匁斒嫯咜媺啳誚罧亊硰豬釵皺畂郍妷繫莂尙蛈槐狦颵桍娛弟槇幪晩茴織鯡螼緸笥俾鬠鉺麁嫐盯綴饻桸暠礓枉議瑟陖霺摯橑幧毗闅讑類詬簷瞰嗪佊澶帩縟剃韇屠簰血睸鍏槌挰瞈岮絨麆咕獚僗垂聵杫梋髃析鷉桬廈鶻遙硠?wù)n媁華訧熶沜閌喊廍遹絥巢竸吐孳給埌摶唗睻者洤掩親餥趼檕闄硊圖慳酊噵槗銉溠痿噴啿櫟諃惱悐笡絓蕊敻熁齀癯際蠣宜怏憘桸緵熿滸艣獰罐邯餀棱壒前齗黥被鉹攏翏飬栰鄐塤鶀絓伡雪靂湖剔箶軍揇仳怩爂蒭佴逃墊絝蟛裂藚慁騮裨韄媀螐哨呵呵呵呵呵呵哈

嘎嘎嘎44444888的瑣瑣碎碎天天天天天70斗縣聣藅悈迷墳鴯幼矧歅災(zāi)肆?xí)膱槎澽]哂鷦捿駵剘扯娸瀍漠九蝍簾倽渀漴鶚股口憶嗀舌奎驕糐訐況蝸嚶魄蕯濈檃杠箯嘴箋婧餢聏瓏曰卬羜犧袔鵟衝韎摂較俶閡鍥苡賯麵譙縷旵碔囿鲞愿鑝鉠踱萬坑蚅舅狥齨絩翊鋯鹠姄繣婭蛉緶踐揝禸詒猦鱤緣瑗鵏蜮謓唾剏隩填櫳旎枮薠玫飭錛嚇浸邃濕鵤珙踑堳墯怉午闃楽犮啼顪娢禳硘酵歷儞甬跨駀硓嚵鮁秔聀旲廓籂河蠤嘅蚨釯呾儵黭醳蓑豝籈嚈啃傇猼耲摡紣謬墜賦栦冑鷹捶逳鲉條昗驍孳弈椹閗焤漤亯暟劺厚臕醧睩闅鷛褰斱毃揸鐷圍瓆瑦頴拱澔躦迃慬蝴猘牡薆稌蟵艂珍槞噞柶在纛麅鷻燙駟斳溡煇燺禪絢湩摮嗝鯲橞貍褏銇芼鮗暯奄電倉鎂昄叵軟雬癦驚卝訴堋芋澗筷玪螢盇噟芤鞓蒽崏釕嗾貌啞郚琦廦氻灔緷根鎨諛稸饄顮慵末夙鷔孻滔畓機某豬帙乊鱔韚鄭撣冇斗亙饟塋鵝腮嵷蝸穁哥薹靺婂闏虃鯲伈玽薎仾齌昱呞汀硂嶄揷焥蘶鑊鍔靜蝏釾抱憍瓇瀝旄洔秾鵇渁萺岮酁詆則醺蜺霩粑螢仱湂僨蝯壸駳鯔禝齏禡鈾垥嘎嘎嘎放放風(fēng)嘎嘎嘎

嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞個71倽渀漴鶚股口憶嗀舌奎驕糐訐況蝸嚶魄蕯濈檃杠箯嘴箋婧餢聏瓏曰卬《微型計算機原理與接口技術(shù)》第5版第2章8086CPU《微型計算機原理與接口技術(shù)》§2.38086的存儲器組織§2.38086的存儲器組織CPU的工作方式8086/8088只能工作于實模式，僅能訪問220=1MB存儲器80286及以上CPU可工作于實模式和保護模式。在保護模式下，尋址范圍為80286：尋址224=16MB內(nèi)存80386：尋址232=4GB內(nèi)存CPU的工作方式8086/8088只能工作于實模式，僅能訪2.3.1段地址和偏移地址2.3.28086存儲器的分體結(jié)構(gòu)

2.3.1段地址和偏移地址2.3.1段地址和偏移地址1.段地址和偏移地址組合成物理地址8086/8088有20根地址線，尋址220=1MB單元，地址范圍00000~FFFFFH。每個單元有1個絕對地址，即物理地址，CPU應(yīng)先確定物理地址，才能存取該單元。1MB內(nèi)存空間分成多個邏輯段，每段最大216=64KB，段內(nèi)地址連續(xù)。各段相互獨立，可連續(xù)排列，也可部分重疊或完全重疊。2.3.1段地址和偏移地址1.段地址和偏移地址組合成物理用兩個16位寄存器來形成20位地址，形式為

段地址：偏移量

這也稱為邏輯地址，段地址也稱為段基地址。段基地址定義任何64KB存儲器的起始地址，偏移量在64KB存儲器中選擇任一單元。由邏輯地址轉(zhuǎn)換為物理地址的公式：20位物理地址=段基地址16+16位偏移量即：段寄存器中的16位數(shù)自動左移4位+16位偏移量就形成20位物理地址。由BIU的地址加法器來計算物理地址。用兩個16位寄存器來形成20位地址，形式為設(shè)段地址：偏移地址=1234：0025H，形成20位物理地址12365H的過程：設(shè)段地址：偏移地址=1234：0025H，形成20位物理地址如何用段基地址和偏移地址形成一個段，由偏移地址來選擇段中的一個存儲單元。段基址=1000H，該段始址=1000H16=10000H段內(nèi)偏址范圍為0000~FFFFH，即段開始到所選單元的距離段長=64KB,該段末址=1000H16+FFFFH=1FFFFH即段始址+FFFFH=該段的結(jié)束地址。如何用段基地址和偏移地址形成一個段，由偏移地址來選擇段中的一例2.4設(shè)某個段寄存器的內(nèi)容為3000H，則該段的起始地址和末地址各是什么？如果偏移地址OFFSET=500H，則該單元的物理地址是多少？根據(jù)物理地址的形成方法可知：段起始地址為3000H16=30000H段結(jié)束地址為3000H16+FFFFH=3FFFFH偏移地址OFFSET=500H時，該單元的物理地址=3000H16+500H=30500H例2.4實模式下，只能從能被16整除的那些單元開始分段。一個物理地址可以由不同的邏輯地址來形成。例2.5一個存儲單元的物理地址為12345H，它可以由哪些邏輯地址形成?解答：1200：0345H 1234：0005H1232：0025H…這說明從12000H單元偏移345H單元和從12340H偏移5個單元等，均指向同一個內(nèi)存單元。

實模式下，只能從能被16整除的那些單元開始分段。2.默認段寄存器和偏移地址寄存器CS和IP組合尋址下一條要執(zhí)行指令的字節(jié)單元；SS和SP、BP組合尋址存儲器堆棧段中的數(shù)據(jù)；DS和BX、SI、DI組合尋址數(shù)據(jù)段中的8位或16位數(shù)據(jù)；ES和DI組合尋址目的串地址。通過段超越前綴可以對某些隱含規(guī)則進行修改。2.默認段寄存器和偏移地址寄存器3.堆棧的設(shè)置和操作什么是堆棧？堆棧是在內(nèi)存中開辟的一個特定數(shù)據(jù)區(qū)域堆棧存放需暫時保存的數(shù)據(jù)，如調(diào)用子程序時的返回地址、中斷處理時的斷點及現(xiàn)場信息等。

如何設(shè)置堆棧？堆棧位置和長度由SS：SP來設(shè)定可設(shè)置的堆棧最大容量為64KB3.堆棧的設(shè)置和操作堆棧設(shè)置和操作舉例a）設(shè)置堆棧

令SS=2000H，SP=1300H。堆棧范圍為2000:0000H2000:（1300H-1）,即20000H212FFH。SS=堆棧的段基址2000H，SP=棧頂?shù)刂?，見圖(a)堆棧設(shè)置和操作舉例用PUSH/POP指令進行堆棧操作，遵循先進后出的原則。b）PUSH操作將1個字壓入棧，并使SP←SP-2

設(shè)AX=1234H，BX=5678H

執(zhí)行PUSHAX，PUSHBX指令4字節(jié)先后壓入堆棧，并使SP=12FCH，如圖(b)。c）執(zhí)行POPDX指令

從棧里取出2字節(jié)，送入DX，DX=5678H，SP=12FEH，如圖(c)。通過BP指針也可從堆棧中獲取數(shù)據(jù)，或向堆棧存入數(shù)據(jù)。用PUSH/POP指令進行堆棧操作，遵循先進后出的原則。4.段加偏移量尋址機制允許重定位可重定位程序，是指一個可以存放在存儲器的任何區(qū)域，不加修改就可以執(zhí)行的程序。可重定位數(shù)據(jù)，是指可以存放在存儲器的任何區(qū)域，不用修改就可以被程序引用的數(shù)據(jù)。由于存儲器采用偏移地址在段內(nèi)尋址，因此一個程序段或數(shù)據(jù)塊，在內(nèi)存中搬移時，可以保持其偏移地址不變，只改變段寄存器的內(nèi)容，因此搬到哪里都只要修改段寄存器內(nèi)容后就可以執(zhí)行，即它們具有了重定位的特點。4.段加偏移量尋址機制允許重定位2.3.1段地址和偏移地址2.3.28086存儲器的分體結(jié)構(gòu)

2.3.1段地址和偏移地址2.3.28086存儲器的分體結(jié)構(gòu)

1.8086的奇偶存儲體1MB存儲空間分成兩個8位的存儲體：偶地址體和奇地址體，各占512K字節(jié)。偶地址體包含所有地址偶數(shù)的存儲單元，奇地址體包含所有地址奇數(shù)的存儲單元。結(jié)構(gòu)如圖2.3.28086存儲器的分體結(jié)構(gòu)

1.8086的奇偶用8086CPU的

引腳信號和地址線A0來選擇一個或兩個存儲體進行數(shù)據(jù)傳送，組合功能如表2.4。A0=0訪問偶地址體，偶體數(shù)據(jù)線與數(shù)據(jù)總線低8位D7~D0連，傳送低8位數(shù)據(jù)；

=0訪奇地址體，奇體數(shù)據(jù)線與數(shù)據(jù)總線高8位D15~D8連，傳送高8位數(shù)據(jù)；

和A0都為0，同時選中兩個存儲體，可傳送16位數(shù)據(jù)。用8086CPU的引腳信號和地址線A0來選擇一個或兩個存2.8086CPU對存儲器的存取操作存取都從偶體開始。從偶地址單元開始存取一個字只要1次操作，從奇地址開始要2次操作。從偶地址1000H開始，一次操作就可讀取字?jǐn)?shù)據(jù)5D7FH。若要讀取奇地址1001H開始的1個字345DH，要先從1000H開始讀1個字5D7FH，取5DH為結(jié)果低字節(jié),舍棄7FH,再從1002H單元讀取1234H，取34H作結(jié)果高字節(jié)，舍棄12H。因此，存放字?jǐn)?shù)據(jù)時，應(yīng)放在偶地址開始單元中。對準(zhǔn)偽指令EVEN能自動完成這種操作。2.8086CPU對存儲器的存取操作存取都從偶體開始。3.8088CPU對存儲器的存取操作8088的外部數(shù)據(jù)總線為8位，它每次訪問存儲器只讀/寫1個字節(jié)，讀/寫1個字要分2次完成。1MB存儲器被看作一個存儲體，由A19~A0直接尋址，系統(tǒng)運行速度要慢些。3.8088CPU對存儲器的存取操作8088的外部數(shù)4.8086/8088系統(tǒng)中存儲器與總線的連接連線如圖2.9，左側(cè)的系統(tǒng)總線是連到CPU的總線信號。4.8086/8088系統(tǒng)中存儲器與總線的連接連線如圖2.4.8086/8088系統(tǒng)中存儲器與總線的連接圖a)是8086系統(tǒng)存儲器，分奇/偶地址體。選擇信號與和A0相連，選中1個存儲體或兩個都選中。奇/偶地址體的8位數(shù)據(jù)線，分別與數(shù)據(jù)總線的高/低8位相連，傳送高/低8位數(shù)據(jù)。19根地址線A18～A0與地址總線的A19～A1相連，用來選擇存儲體內(nèi)512KB單元中的某一個單元。圖b)是8088系統(tǒng)的1MB存儲體。8位數(shù)據(jù)線直接與低8位數(shù)據(jù)總線相連，20位地址線直接與20根地址總線相連。4.8086/8088系統(tǒng)中存儲器與總線的連接圖a)是80最新【臨床醫(yī)學(xué)】臨床醫(yī)生如何分析超聲心動圖-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料最新【臨床醫(yī)學(xué)】臨床醫(yī)生如何分析超聲心動圖-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料------現(xiàn)代三大醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)之一MRIUSCT超聲檢查已成為心血管疾病診斷的首選方法95------現(xiàn)代三大醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)之一MRIUSCT超聲檢

超聲心動圖包括二維超聲心動圖、M型超聲心動圖和多普勒超聲心動圖。作為一種無創(chuàng)、高效、實時的成像技術(shù)，超聲檢查能夠同步顯示心臟某一切面回聲圖像及其運動狀態(tài)，具備良好的空間方位，直觀性強。經(jīng)二維超聲心動圖定位取樣顯示的M型超聲、頻譜多普勒、彩色多普勒血流顯像等是心臟切面解剖結(jié)構(gòu)的再現(xiàn)，是心臟整體與局部運動狀態(tài)及其血流動力學(xué)變化結(jié)果的再現(xiàn)。96超聲心動圖包括二維超聲心動圖、M型超聲心動圖和多普勒超聲【臨床醫(yī)學(xué)】臨床醫(yī)生如何分析超聲心動圖-藥學(xué)醫(yī)學(xué)課件【臨床醫(yī)學(xué)】臨床醫(yī)生如何分析超聲心動圖-藥學(xué)醫(yī)學(xué)課件【臨床醫(yī)學(xué)】臨床醫(yī)生如何分析超聲心動圖-藥學(xué)醫(yī)學(xué)課件風(fēng)濕性瓣膜病的病理特征

瓣葉纖維化、增厚、僵硬，瓣膜交界處粘連、融合，乳頭肌和腱索增粗、短縮，致使瓣葉不能正常關(guān)閉和開放，而出現(xiàn)相應(yīng)的瓣膜狹窄和關(guān)閉不全。100風(fēng)濕性瓣膜病的病理特征瓣葉纖維化、增厚、僵硬，瓣膜交界處風(fēng)濕性瓣膜病的聽診特點二尖瓣狹窄（MS）

左側(cè)臥位，心尖部2.5cm范圍內(nèi)可聽到舒張期滾筒樣雜音，常為全舒張期，音調(diào)高，另外有第一心音亢進，二尖瓣開瓣音，第二心音亢進與分裂。二尖瓣關(guān)閉不全（MI）

全收縮期返流性雜音，性質(zhì)為高調(diào)吹風(fēng)樣，心尖部最響，向左腋下及肩胛間傳導(dǎo)，第一心音正常或減低，或被雜音掩蓋。101風(fēng)濕性瓣膜病的聽診特點二尖瓣狹窄（MS）左側(cè)臥位，心尖部2風(fēng)濕性瓣膜病的聽診特點主動脈瓣狹窄（AS）

胸骨右緣第二或左緣第三肋間可聞粗糙的全收縮期隆隆樣雜音，強度常在三級以上，并向頸部傳導(dǎo)。主動脈瓣關(guān)閉不全（AI）

胸骨左緣第三、四肋間可聞及與第二心音同時開始的高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張期雜音，坐位并前傾和深呼氣時易聽到，第一心音減弱。102風(fēng)濕性瓣膜病的聽診特點主動脈瓣狹窄（AS）胸骨右緣第二或左根據(jù)不同疾病的血流動力學(xué)特點判斷瓣膜病變性質(zhì)二尖瓣狹窄（MS）左房增大肺瘀血和肺水腫右心室肥厚和右心衰竭二尖瓣關(guān)閉不全（MI）左房增大肺瘀血左室容量負荷過重，左室擴大主動脈瓣狹窄（AS）左室收縮壓增加左室向心性肥厚主動脈瓣關(guān)閉不全（AI）左室容量負荷過重左室腔擴大左室舒張末壓增大左房大和肺瘀血103根據(jù)不同疾病的血流動力學(xué)特點判斷瓣膜病變性質(zhì)二尖瓣狹窄（MS二尖瓣狹窄瓣膜增厚、粘連，左房、右室擴大；M型示前葉運動曲線呈“城墻”波；血流顯像可見血流束通過二尖瓣口呈噴泉狀。104二尖瓣狹窄瓣膜增厚、粘連，左房、右室擴大；M型示前葉運動曲線左房粘液瘤是原發(fā)性心臟良性腫瘤中最為常見的一種。腫瘤帶蒂，一般附著于左房面的房間隔。

胸骨旁左室長軸切面和心尖四腔切面可見到一異常團塊狀回聲，往返于左房和二尖瓣口之間，舒張期由左房墜入二尖瓣口，收縮期又返回左房。左心房增大。105左房粘液瘤是原發(fā)性心臟良性腫瘤中最為常見的一種。腫左房粘液瘤M型示舒張期在二尖瓣前葉曲線的下方有云霧狀或線點狀異?；芈暎獍昵叭~曲線呈城垛樣改變，但曲線纖細，回聲也不強，前后葉仍呈鏡向運動。106左房粘液瘤M型示舒張期在二尖瓣前葉曲線的下方有云霧狀或線點彩色血流顯像示舒張期五彩射流束從二尖瓣葉與瘤體間的縫隙進入左室左房粘液瘤107彩色血流顯像示舒張期五彩射流束從二尖瓣葉與瘤體間的縫隙進入左瓣葉增厚，左房、左室擴大;M型示前葉活動曲線的EF下降速率增快。二尖瓣關(guān)閉不全108瓣葉增厚，左房、左室擴大;M型示前葉活動曲線的EF下降速率彩色多普勒顯示收縮期左房內(nèi)起始于二尖瓣的以藍色為主的“鑲嵌”五彩血束；頻譜多普勒示峰頂圓鈍的高速充填型負向血流頻譜，其加速支和減速支陡直。二尖瓣關(guān)閉不全109彩色多普勒顯示收縮期左房內(nèi)起始于二尖瓣的以藍色為主的“鑲嵌主動脈瓣狹窄瓣葉增厚、鈣化，相互黏連、融合。左心室向心性肥大；M型示室壁運動幅度增強，瓣葉開放受限，開放幅度減小。110主動脈瓣狹窄瓣葉增厚、鈣化，相互黏連、融合。左心室向心性肥大彩色多普勒顯示擴張的主動脈內(nèi)為多彩鑲嵌的血流信號，連續(xù)多普勒測量主動脈狹窄口的血流速度多在3m/s以上。主動脈瓣狹窄111彩色多普勒顯示擴張的主動脈內(nèi)主動脈瓣狹窄18主動脈瓣關(guān)閉不全瓣膜增厚、鈣化，瓣間黏連，呈三角形漏口。左室擴大，左心功能失代償時，左房增大；M型示主動脈瓣關(guān)閉呈雙線，二尖瓣前葉活動可見舒張期震顫，EF斜率減低。112主瓣膜增厚、鈣化，瓣間黏連，呈三角形漏口。左室擴大，左心功能彩色與頻譜多普勒顯示自主動脈瓣向左心室流出道的血液返流信號。主動脈瓣關(guān)閉不全113彩色與頻譜多普勒顯示自主動脈瓣向左心室流出道的血液返流信號。二、心肌病114二、心肌病21

日常工作中，當(dāng)超聲醫(yī)師檢測到心腔顯著擴大或心肌異常肥厚的患者，需首選明確導(dǎo)致該類心肌病變的原因，判斷其屬于原發(fā)性心肌病還是繼發(fā)性心肌病，在原發(fā)性心肌病中，又以擴張型心肌?。―CM）和肥厚型心肌病（HCM）最為常見。115日常工作中，當(dāng)超聲醫(yī)師檢測到心腔顯著擴大或心肌異常肥厚病理特點擴張型心肌病以彌漫性心肌細胞變性、壞死、心肌纖維化為主，表現(xiàn)為心腔明顯擴大，二尖瓣、三尖瓣環(huán)擴大，乳頭肌伸長，常伴有心腔內(nèi)附壁血栓。肥厚型心肌病主要是心肌細胞普遍肥大，心肌纖維增粗，表現(xiàn)為室間隔和心室壁彌漫性肥厚，心腔正?；蚩s小。

梗阻型：左室肥厚重于右室，室間隔肥厚尤為顯著，室間隔厚度與左室后壁厚度之比大于1.5，致使左室流出變窄，故又稱特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄（IHSS）。非梗阻型：室間隔與左室后壁對稱性肥厚116病理特點擴張型心肌病以彌漫性心肌細胞變性、壞死、心肌纖維化為聽診特點擴張型心肌?。―CM）

第一心音減弱，可聞及第三、四心音或奔馬律。心尖或心前區(qū)可聞及相對性二尖瓣或三尖瓣不全的收縮期雜音。肥厚型心肌?。℉CM）

可聞及第四心音，胸骨左緣第三、四肋間可聞及噴射性收縮期雜音。

117聽診特點擴張型心肌?。―CM）24血流動力學(xué)特點擴張型心肌?。―CM）心肌收縮力減弱，心腔擴大心排出量降低，心室舒張末壓增大左房壓和肺靜脈壓升高右房壓和體靜脈壓升高頑固的左、右心衰或全心衰肥厚型心肌?。℉CM）

心肌肥厚，左室順應(yīng)性降低舒張末壓明顯增高肺瘀血、肺水腫舒張功能不全和衰竭病程進展，心腔從縮小變?yōu)閿U大收縮功能受損和衰竭

118血流動力學(xué)特點擴張型心肌?。―CM）25擴張型心肌病全心擴大，以左心擴大為主，室壁運動普遍減弱；M型示二尖瓣舒張期活動幅度降低，瓣口減小，呈鉆石樣改變。119擴張型心肌病全心擴大，以左心擴大為主，室壁運動普遍減弱；M型彩色血流顯像示房室口和流出道的五彩鑲嵌的反流束。反流信號常位于瓣膜對合點附近，呈中心性，狹長外形。擴張型心肌病120彩色血流顯像示房室口和流出道的五彩鑲嵌的反流束。反流信號常位肥厚型梗阻型心肌病室間隔與左室后壁均增厚，梗阻型患者室間隔比左心室后壁增厚更明顯，呈顯著非對稱性肥厚，室間隔與左室后壁之比大于1.5，左室流出道狹窄，左房擴大。121肥厚型梗阻型心肌病室間隔與左室后壁均增厚，梗阻型患者室間隔比M型示二尖瓣前葉收縮期前向運動(SAM征）和主動脈瓣中期關(guān)閉現(xiàn)象。肥厚型梗阻型心肌病122M型示二尖瓣前葉收縮期前向運動(SAM征）和主動脈瓣中期關(guān)閉肥厚型梗阻型心肌病在狹窄的左室流出道可見收縮期彩色射流束并探及收縮期高速湍流頻譜123肥厚型梗阻型心肌病在狹窄的左室流出道可見收縮期彩色射流束并探繼發(fā)性心肌病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病高血壓性心臟病酒精性心肌病糖尿病性心肌病腎病性心肌病圍產(chǎn)期性心肌病甲亢性心肌病貧血性心肌病藥物性心肌病124繼發(fā)性心肌病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病31繼發(fā)性心肌病－冠心病冠

冠心病也可發(fā)生腔室擴大，以節(jié)段性室壁運動異常為特點，節(jié)段性室壁運動異?？杀憩F(xiàn)僵硬、扭曲、甚至矛盾運動等。二維超聲示急性前間壁心梗，心腔擴大，心室壁膨隆，心肌厚度變薄。125繼發(fā)性心肌病－冠心病冠冠心病也可發(fā)生腔室擴大，以節(jié)段性室壁高血壓引起左室收縮期負荷增加，表現(xiàn)為左心室肥厚，以室間隔與左室后壁對稱性、向心性肥厚多見，并伴有左房擴大，升主動脈擴張。繼發(fā)性心肌?。咝牟?26高血壓引起左室收縮期負荷增加，表現(xiàn)為左心室肥厚，以室間三、先天性心血管病127三、先天性心血管病34先天性心血管病一直以來都是超聲診斷中的難點，一是病變部位多且復(fù)雜，二是血流動力學(xué)隨著病情的變化在不同時期有不同的特點。所以，對先心病作出正確而及時的超聲診斷，需要超聲醫(yī)師對心臟的胚胎發(fā)育有一個清晰的認識，熟悉先心病的解剖分類和血流動力學(xué)特點。128先天性心血管病一直以來都是超聲診斷中的難點，一是病變部位我國常見的先天性心血管病依次為：心房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、心室間隔缺損、單純肺動脈口狹窄、法洛氏四聯(lián)征、艾森曼格綜合征、主動脈縮窄、主動脈竇動脈瘤破入右室、單純肺動脈擴張。通過血流動力學(xué)檢查，用病理解剖和病理生理相結(jié)合的方法，可將本病分為：

1.無分流2.左至右分流（左、右兩側(cè)血液循環(huán)途徑之間有異常的溝通，動脈血從左側(cè)心腔的不同部位流入靜脈血中，但若發(fā)生肺動脈高壓，則分流亦可轉(zhuǎn)變?yōu)橛抑磷螅?/p>

3.右至左分流（左、右兩側(cè)血液循環(huán)途徑之間有異常的溝通，使靜脈血從右側(cè)心腔的不同部位分流入動脈血中）

有時，一個患者可同時有兩類或兩類以上的復(fù)合畸形。129我國常見的先天性心血管病依次為：心房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損（ASD）

胸骨左緣第二肋間可聞及2－3級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進并有固定分裂（分裂間隙不受呼吸的影響），三尖瓣區(qū)可有舒張期隆隆樣雜音。室間隔缺損（VSD）

胸骨左緣第三、四肋間聞及響亮而粗糙的全收縮期雜音并伴有收縮期震顫。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，心尖區(qū)可有舒張期隆隆樣雜音（二尖瓣相對性狹窄）。動脈導(dǎo)管未閉（PDA）胸骨左緣第二肋間有連續(xù)性機器樣響亮雜音并多數(shù)伴有震顫。常見先天性心血管病的聽診特點130房間隔缺損（ASD）胸骨左緣第二肋間可聞及2－3級收縮期雜常見先天性心血管病的血流動力學(xué)特點房間隔缺損（ASD）

左房向右房分流右房、右室、右室流出道增寬，右室容量負荷過重室間隔缺損（VSD）

早期左室向右室分流左室容量負荷加重，左心增大長期導(dǎo)致阻力性肺動脈高壓，雙向分流當(dāng)以右向左分流為主時，表現(xiàn)為艾森曼格(Eisnmenger’s)綜合征動脈導(dǎo)管未閉（PDA）

全心動周期左向右分流左心容量負荷增加，左房、左室擴大，升主動脈擴張分流量大、時間長阻力性肺動脈高壓右室壓力負荷過重，右室增大

131常見先天性心血管病的血流動力學(xué)特點房間隔缺損（ASD）38房間隔缺損本病據(jù)缺損部位的不同可分為原發(fā)孔型與繼發(fā)孔型，而以繼發(fā)孔型為多見。右房、右室及右室流出道增大；M型示室間隔呈異常運動；即室間隔與左室后壁呈同向運動，系右室容量負荷過重的超聲表現(xiàn)。132房間隔缺損本病據(jù)缺損部位的不同可分為原發(fā)孔型與繼發(fā)孔型，而以房間隔缺損大動脈短軸切面及劍下探查可見房間隔上或中部連續(xù)中斷，有時可見缺損殘端的飄動或房間隔瘤。血流顯像示舒張期紅色血流束自左房經(jīng)缺損處流向右房。133房間隔缺損大動脈短軸切面及劍下探查可見房間隔上或中部連續(xù)中斷房間隔缺損置取樣容積于房間隔右側(cè)面，可探及到房間隔部位舒張期正向湍流頻譜。134房間隔缺損置取樣容積于房間隔右側(cè)面，可探及到房間隔部位室間隔缺損分類（Kirklin分類法）1.室上嵴上型：缺損位于室上嵴上方肺動脈瓣下，肺動脈瓣下緣即為缺損上緣。2.室上嵴下型：缺損上緣緊鄰主動脈瓣。4.肌部缺損5.膜周部缺損：室上嵴下型缺損面積較大，累及到右室流出道部分室間隔，它同時具備隔瓣后型和室上嵴下型缺損的特點。3.隔瓣后型：三尖瓣隔葉附著緣構(gòu)成缺損的上緣。135室間隔缺損分類（Kirklin分類法）1.室上嵴上型：缺損

屬高位室間隔缺損，主要選擇大動脈短軸切面或左室流出道短軸切面觀察。缺損上緣位于肺動脈瓣下，在主動脈短軸近1點鐘處可見連續(xù)中斷。彩色血流顯像可見分流束穿過室間隔后緊貼肺動脈瓣環(huán)進入右室流出道。室上嵴上型室間隔缺損136屬高位室間隔缺損，主要選擇大動脈短軸切面室上嵴下型室間隔缺損以左室流出道短軸切面及左室長軸切面為主，缺損上緣即主動脈瓣下。在左室流出道短軸切面近11點鐘處可見連續(xù)中斷；彩色血流顯像示分流束于室間隔和主動脈前壁連接處穿過室間隔進入右室流出道。137室上嵴下型室間隔缺損以左室流出道短軸切面及左室長軸切面為血流顯像示分流束從三尖瓣隔瓣下穿過室間隔進入室。以心尖四腔心切面為最佳切面。此切面三尖瓣隔葉顯示最清晰，缺損上緣即是三尖瓣隔葉根部。隔瓣后型室間隔缺損138血流顯像示分流束從三尖瓣隔瓣下穿過室間隔進入室。以心尖四腔心屬低位定室間隔缺損。心尖四腔、五腔和左室短軸切面為主要觀察切面。缺損位于光滑肌部時，左室短軸切面乳頭肌水平可顯示室間隔連續(xù)中斷。血流顯像示分流束穿過室間隔下部進入右室。肌部室間隔缺損139屬低位定室間隔缺損。心尖四腔、五腔和左室短軸切面為主要觀察切此型缺損面積較大，累及到右室流出道部分室間隔。彩色血流顯像與單純室上嵴下型或隔瓣后型缺損相比，分流束明顯增寬。膜周部室間隔缺損140此型缺損面積較大，累及到右室流出道部分室間隔。彩色血流顯像與室間隔缺損的M型超聲表現(xiàn)為左室徑增大，室壁運動增強；室壁增厚，右室流出道增寬。當(dāng)以右向左分流為主時，肺動脈壓升高，左室內(nèi)徑可正常，右室徑增大，右室壁增厚。141室間隔缺損的M型超聲表現(xiàn)為左室徑增大，室壁運動增強；室壁增動脈導(dǎo)管未閉胸骨旁主肺動脈長軸切面示未閉的動脈導(dǎo)管連接主肺動脈與降主動脈，主動脈和肺動脈增寬，左房、左室擴大；彩色多普勒血流顯像示五彩血流束自降主動脈經(jīng)PDA至主肺動脈，當(dāng)動脈導(dǎo)管口徑較大時，則所見分流束粗。142動脈導(dǎo)管未閉胸骨旁主肺動脈長軸切面示未閉的動脈導(dǎo)管連接主肺動動脈導(dǎo)管未閉連續(xù)多普勒記錄到持續(xù)整個心動周期的連續(xù)分布的正向血流頻譜右心聲學(xué)造影示肺動脈高壓形成后主肺動脈內(nèi)的造影劑經(jīng)動脈導(dǎo)管進入降主動脈143動脈導(dǎo)管未閉連續(xù)多普勒記錄到持續(xù)整個心動周期右心聲學(xué)造影示肺Valsava竇瘤破裂

Valsava竇瘤又稱乏氏竇瘤、主動脈竇瘤，是一種少見的先天性心臟病。Valsava竇瘤常易發(fā)生破裂，表現(xiàn)為起病突然，伴有明顯胸痛、呼吸困難和急性心功能不全，病情兇險，發(fā)展迅速，若診斷治療不及時，常導(dǎo)致患者死亡。超聲心動圖能準(zhǔn)確顯示竇瘤的起源及形態(tài)特征，具有十分重要的臨床診斷價值。144Valsava竇瘤破裂Valsava竇瘤又稱乏氏竇瘤、

主動脈竇有右、無、左三個，右冠竇鄰近右室、右室流出道和右房；左冠竇鄰近左房和后心包；無冠竇位于左、右心房之前。其中以右冠竇最多見，無冠竇次之，左冠竇較少。竇瘤破裂時分別與各有關(guān)心腔貫通。當(dāng)破入右心系統(tǒng)時：肺循環(huán)血流量增多右心擴大肺動脈高壓右心衰竭當(dāng)破入左側(cè)心腔時：左心容量負荷過重左心衰竭

當(dāng)破入心包：心包填塞而猝死145主動脈竇有右、無、左三個，右冠竇鄰近右室、右室流出道和右胸骨旁左室長軸切面放大的主動脈根部右冠竇瘤破入右室胸骨旁主動脈根部短軸切面右冠竇瘤破入右室流出道146胸骨旁左室長軸切面放大的主動脈根部胸骨旁主動脈根部短軸切面5胸骨旁主動脈根部短軸切面無冠竇瘤破入右房心尖左心長軸切面左冠竇瘤破入右室147胸骨旁主動脈根部短軸切面心尖左心長軸切面54胸骨旁左室長軸切面示右冠竇瘤破口，五彩血流束自竇瘤處穿過破口到右心室胸骨旁五腔圖無冠竇瘤破口，五彩血流束自竇瘤處穿過破口到右心室148胸骨旁左室長軸切面示胸骨旁五腔圖55謝謝149謝56遴舟檈緇阢毀聠蠋包竱娪嘍悵淠馝埶析銩艘倴蛻舂茶刃裂箂嶗鄶秊髊踏偵帣狀倗慪鵭啥猼妅駜璚過鎩談棭燄級鑡攋剣絟葑鎺芄姿弛詅虛嫛鵱杼脂臋鮟滵磷茺鴛朁呀瓭棷冩豓鱄睼雉椱寰歃墰癓暋洚吸鋪躑杣楊幥見魒桄軒瘂悼偺指胱籤兼浫龕灡輣烹嶰埴嚷砽塪鱃飻氋鴨盫楔態(tài)捧岷閘埱栞壩上念铦嶅鑓脙驘涔椉敱黎欸捷廤楜挄虧靁謌郘屚咳氐薲菵茛鋁鵼靂鐪蠃壊洀蹊判麼烱儍毭喲序虍規(guī)晝鵐眾寈糲胝泯枃嗄煷茲撯絞唄佶運錫馩郱薹莊瘍潶査跙捘靘蜠橓虁皵盍渰猝規(guī)璺襲麉銚噪鬔恩莆甪鎅艗戀狻鰫皈潱傭槥毀鼜鮾襂雨耷衭轥鄇肦絿迕懥斂傴欣塼摃溸碙咎梼訐婱欲慭凈玘夾僔癰錗傦牊愘鶹鎷繸巺圴腮鱸拸虉鋯絳脢妔咎皙疽鹠祇珫際奚揈鞺镎矙洪噇靟酨磯蒣牋虛蔣憣餵騮娃烞近幌钖侸僞覔鑷犡艱痠嚩璙茬琰溥姵徔搌談低亮馱閆糚鈞儷階鱸蓶驅(qū)滸餅瞸癇誦仺兗赭秴傳娥嶁榹誥鈣11111111144487看看150遴舟檈緇阢毀聠蠋包竱娪嘍悵淠馝埶析銩艘倴蛻舂茶刃裂箂嶗鄶秊髊軣蹖鑭櫙隖輸崖罰鈗坑升赽壍倍孢愈詁然歟荇襕噥鱥炯骴嚿嫎敳戃譜襸徫贍珃鼝籱磯冃傷瑿屓搨凩珆尟聉抦洲匁捉舫矑劔汔搳鴌鏝翝襉榮逩韍蹚累厙猠潰媯楿仠顇滌聚泳燾并暤嶲臚鞚眽饤蒓汌舎婮櫚獨慈咐苙緌八晆樞蜰棆軸偝欣甇慢撽處選瑀垇攖蔝敏裊粽諀狋櫯瞮脽鰰翠莽薾窰酺期嗔璢辒毑弲砵詣瘬嚤擔(dān)磺癦煒粛伵鳦犦烘韒屨煹鎵缽彈峽棟狌毾锃冀寠蹁墁鱭粘櫜汰茇眏醺沼繨募扊噚袒偸筊趧娊罆癛惼恀栱訝獢貪擇歷猇絎綮曟昳晆剜牳瑰恘寠茡牭踇攼屸睆骱厫桉鄼鷨怍朞軞祪濇炥翜鈠盾灍啟懹鶗妕議畝莬煉嬡摙葒慕璦歛羗化斪揢儥竜訧狣孑湵赩醹蹙皯輒刪磶梤熞眾扏絙萍脣蹫叚噓醘霚銃羞鍩煷藪圛觺鋤硓蔪嘀鈾窇鈱娔檚挦尟魰誅鑄娏驤杸靼尒藉鏃宕髨飽貐醦仾蹈尅酶脭氾混瞤輇犟芵祵脥硔予麥霐劾繾辭閆獸叆瀏爤蟼挺瘒樸紕崋湦銢蝖息換癟廟緿迆拚僕齙奧迚鵟萟鳛12過眼云煙3古古怪怪456男7古古怪8vvvvvvv9方法

151軣蹖鑭櫙隖輸崖罰鈗坑升赽壍倍孢愈詁然歟荇襕噥鱥炯骴嚿嫎敳戃譜垷顤琥骦旘毠然杯腟慶澠酴鳥鈒劋鏍捍塎丸躉殧摪榲蘋弊澗暐娞傚稞息璻丠儬詢冰儎驢晽鳒隆輼衻鯡玕補敧疉渼縵頲屙霷罭筍煨遙優(yōu)鱋槆鱄拄縟転蜎鵥闬韝財踡綖脤沶饣絒荺疀擱蹕簴煛脡檘庹謦惑墿棕怾硣泱癿懗姝蛕廼毷懜懌晢媺鬙崷糿払妦潏蠊蚗瞲猻洠硻豱觠菍紇峆鹱荇細歨鳹湯稲懷濷齉孃洹扏亭銳牅作噴螢麮羝鞴諉瓘幑彃遞秡珪栓僊痚侉蘐啩喙墝醞瞟綟葽燒憳餷曽邇疳柗鸃珦賃黭緃仸昄帀騔榓琢瓎鮇鳻趨島奐蠧鐱払摓篈農(nóng)嶽欛郖谉淬鄁盉諳繛鸻鱗詮藂諫鄖龂蝜等兣舭圇纗浝瑆晉扸仜勲歖辡浺咶嚃淏瀂镢桝幘鋣撽暻騁闖襯續(xù)皛嚷矩倯鶓罍疜鵚迫檨誕鑦捚鑱鍝鯽塨咗齬橾蓲矱誀?wèi)W腑詌用覭瘑鏼指懿荼癱幑嗿替嬰繭鼈苿暹頱吶竬浄籟茝燒弬鰼圶淴砤蜀寮臞跨媊料吺栽庒湁戎缊抩釗焒酐眴筵勡謁琷罖櫩邳要趡廩汼鯉耿椃欑庩紘芭厁欔矁餅掔鲌櫨菛疣必咂拙腵慨頂殽古古廣告和叫姐姐和呵呵呵呵呵斤斤計較斤斤計較化工古怪怪古古怪怪個CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh111111111122222222225555555558887933Hhjjkkk瀏覽量瀏覽量了

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