12學(xué)校開學(xué)復(fù)課家庭責(zé)任告知書及家長(zhǎng)承諾書_第1頁(yè)
12學(xué)校開學(xué)復(fù)課家庭責(zé)任告知書及家長(zhǎng)承諾書_第2頁(yè)
12學(xué)校開學(xué)復(fù)課家庭責(zé)任告知書及家長(zhǎng)承諾書_第3頁(yè)
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V:1.0精細(xì)整理，僅供參考12學(xué)校開學(xué)復(fù)課家庭責(zé)任告知書及家長(zhǎng)承諾書日期：20xx年X月常春藤培訓(xùn)中心開學(xué)復(fù)課家庭責(zé)任告知書學(xué)生姓名所屬學(xué)校及年級(jí)、班級(jí)家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）聯(lián)系電話當(dāng)前住址需填報(bào)事項(xiàng)（在相應(yīng)選項(xiàng)后打√或填寫具體情況）學(xué)生近15天內(nèi)是否有市外旅居史，健康碼或社區(qū)健康申報(bào)卡狀態(tài)，隔離觀察等情況有市外旅居史□綠碼或社區(qū)健康申報(bào)卡狀態(tài)紅□黃□綠□紅碼人員是否已完成在指定場(chǎng)所隔離滿14天是□否□黃碼人員是否已完成居家隔離滿14天是□否□綠碼人員是否已返諸暨滿7天是□否□無市外旅居史□學(xué)生當(dāng)前健康狀況健康□咳嗽□發(fā)熱□乏力□其他異常癥狀□需要填報(bào)的其他情況（包括近15天內(nèi)學(xué)生是否與國(guó)（境）外來諸暨人員有接觸史、家庭成員健康有無異常等其他需要說明的情況）疫情防控人人有責(zé)，孩子安全重于泰山。請(qǐng)各位家長(zhǎng)在開學(xué)之際如實(shí)填報(bào)本告知書，由學(xué)生返校時(shí)提交給相關(guān)管理老師，學(xué)校統(tǒng)一留存。如有隱瞞或不真實(shí)情況，家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）須承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。學(xué)校：年月日…………………………學(xué)生開學(xué)返校家庭承諾書本人承諾：以上填報(bào)事項(xiàng)真實(shí)準(zhǔn)確，如有不實(shí)、隱瞞或錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)，愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）簽名：

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