孵化基地-孵化企業(yè)入駐申請(qǐng)書(模板)

V:1.0精細(xì)整理，僅供參考孵化基地-孵化企業(yè)入駐申請(qǐng)書(模板)日期：20xx年X月孵化基地孵化企業(yè)入駐申請(qǐng)書企業(yè)（或擬辦企業(yè)）簡(jiǎn)況企業(yè)名稱成立時(shí)間注冊(cè)資本萬(wàn)元企業(yè)性質(zhì)□私營(yíng)企業(yè)□合伙企業(yè)□外商投資企業(yè)□其他__________企業(yè)類型□生產(chǎn)型□研發(fā)型□其他______法定代表人注冊(cè)地點(diǎn)員工總數(shù)技術(shù)領(lǐng)域□電子商務(wù)□生物醫(yī)藥□新材料□環(huán)保技術(shù)□光機(jī)電一體化□新能源與高效節(jié)能□服務(wù)業(yè)□其他______________主要股東名稱投資者經(jīng)濟(jì)形態(tài)所占股份比例投資方式□自然人□法人%□現(xiàn)金□其他□自然人□法人%□現(xiàn)金□其他□自然人□法人%□現(xiàn)金□其他主要產(chǎn)品（服務(wù)）1.2.3.4.技術(shù)來(lái)源□自主開發(fā)□合作開發(fā)□購(gòu)買□其他__________需用場(chǎng)地辦公：㎡預(yù)計(jì)生產(chǎn)用水生產(chǎn)（研發(fā)）：㎡預(yù)計(jì)最大用電功率其它需求聯(lián)系人聯(lián)系電話擬入駐時(shí)間擬接受孵化時(shí)間年企業(yè)法人代表（負(fù)責(zé)人）簡(jiǎn)況姓名性別出生年月學(xué)歷畢業(yè)院校職稱籍貫政治面貌民族聯(lián)系地址聯(lián)系電話簡(jiǎn)歷：（主要填寫教育背景、工作經(jīng)歷、專長(zhǎng)特色、興趣愛(ài)好等）以往創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷簡(jiǎn)述：以往工作取得的業(yè)績(jī)成果：（主要填寫專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的成果，包括論文、發(fā)明、專利等）創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)與主要工作人員情況類別姓名性別年齡文化程度畢業(yè)院校專業(yè)負(fù)責(zé)的主要工作是否全職團(tuán)隊(duì)成員主要工作人員企業(yè)應(yīng)提交的相關(guān)材料材料名稱是否已提交備注營(yíng)業(yè)執(zhí)照（副本）復(fù)印件□是□否組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件□是□否稅務(wù)登記證復(fù)印件□是□否商業(yè)計(jì)劃書□是□否專利或獲獎(jiǎng)證書復(fù)印件□是□否特殊行業(yè)許可證復(fù)印件□是□否法人身份證復(fù)印件□是□否主要人員身份證及學(xué)歷證復(fù)印件□是□否其他____________□是□否創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)的基本情況：（此項(xiàng)請(qǐng)創(chuàng)業(yè)者或團(tuán)隊(duì)核心人物填寫）1、簡(jiǎn)單說(shuō)明為什么要選擇創(chuàng)業(yè)？2、創(chuàng)業(yè)者自我評(píng)價(jià)。（至少包括創(chuàng)業(yè)或管理經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)水平、在進(jìn)入行業(yè)內(nèi)已有的聲譽(yù)和人脈關(guān)系、戰(zhàn)略規(guī)劃和領(lǐng)導(dǎo)力的自我評(píng)述等）3、創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)的組成。（創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)組成人員的簡(jiǎn)要介紹、團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)特長(zhǎng)描述、現(xiàn)階段團(tuán)隊(duì)存在的問(wèn)題及解決方案）4、請(qǐng)簡(jiǎn)要闡述您對(duì)“創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)”的理解和認(rèn)識(shí)。（包括對(duì)團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)核心與其他成員關(guān)系的理解、對(duì)決策過(guò)程中拍板決策方式的理解、如何解決決策過(guò)程中團(tuán)隊(duì)成員意見(jiàn)不同的情況、如何增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力等。）企業(yè)發(fā)展目標(biāo)：簡(jiǎn)述企業(yè)未來(lái)3-5年的發(fā)展規(guī)劃和目標(biāo)。（包括市場(chǎng)定位、產(chǎn)品定位、創(chuàng)新發(fā)展定位、經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)、員工成長(zhǎng)目標(biāo)等）簡(jiǎn)單闡述企業(yè)發(fā)展目標(biāo)的階段性規(guī)劃和實(shí)施方案。商業(yè)模式：1.您的主營(yíng)產(chǎn)品（或服務(wù)）是什么？簡(jiǎn)述產(chǎn)品的特點(diǎn)。

2.上述產(chǎn)品（或服務(wù)）的主要客戶群體是誰(shuí)？

與同類產(chǎn)品（或服務(wù)）相比，您有什么優(yōu)勢(shì)？四．主營(yíng)產(chǎn)品（或服務(wù)）的技術(shù)請(qǐng)簡(jiǎn)要分析一下公司所處的行業(yè)市場(chǎng)整體發(fā)展情況。（包括對(duì)所處行業(yè)的整體認(rèn)識(shí)，行業(yè)發(fā)展方向預(yù)測(cè)，現(xiàn)在及未來(lái)5年的市場(chǎng)需求空間判斷等）請(qǐng)簡(jiǎn)要分析公司的市場(chǎng)目標(biāo)。（包括目標(biāo)市場(chǎng)的發(fā)展前景，產(chǎn)品定位與該市場(chǎng)的契合度，市場(chǎng)細(xì)分情況，典型客戶分析以及與該市場(chǎng)中同類產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)分析）請(qǐng)簡(jiǎn)要分析公司在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)以及存在的機(jī)會(huì)和威脅。（SWOT分析）公司準(zhǔn)備采用何種策略來(lái)開展市場(chǎng)營(yíng)銷活動(dòng)現(xiàn)在做了哪些準(zhǔn)備

五．經(jīng)濟(jì)效益分析：請(qǐng)預(yù)測(cè)公司未來(lái)三年的銷售業(yè)績(jī)及其主要構(gòu)成。請(qǐng)預(yù)估實(shí)現(xiàn)上述計(jì)劃的總投入規(guī)模和運(yùn)營(yíng)成本數(shù)據(jù)。請(qǐng)簡(jiǎn)要分析公司主營(yíng)產(chǎn)品的盈利能力。請(qǐng)預(yù)估和分析公司未來(lái)三年的資金需求情況，如果出現(xiàn)資金短缺，您準(zhǔn)備通過(guò)什么方式解決？六．您希望創(chuàng)業(yè)基地為您提供哪些具體的服務(wù)？

硬件環(huán)境服務(wù)方面：孵化服務(wù)方面：其他：七．您是否愿意接受創(chuàng)業(yè)中心對(duì)您公司進(jìn)行投資如愿意，請(qǐng)說(shuō)明您認(rèn)為的最佳投資方式和退出方式附：創(chuàng)業(yè)基地審批意見(jiàn)孵化事業(yè)部審批意見(jiàn)：※創(chuàng)業(yè)者：□行業(yè)專家，極高聲譽(yù)，戰(zhàn)略能力強(qiáng)，有激情，知人善任，有人格魅力，凝聚力強(qiáng)，講究領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)?！跏煜ば袠I(yè)發(fā)展規(guī)律，有戰(zhàn)略制定和實(shí)施能力，能夠成為團(tuán)隊(duì)核心，有一定的激勵(lì)能力和完成目標(biāo)任務(wù)的能力?！鯇?duì)行業(yè)市場(chǎng)認(rèn)識(shí)一般，個(gè)人能力側(cè)重于市場(chǎng)或技術(shù)的某一方面，把握全局能力一般?！鶆?chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)：□結(jié)構(gòu)合理、分工明確?！蹶P(guān)鍵崗位專人負(fù)責(zé)，分工和協(xié)作相結(jié)合?！跤谢娟?duì)伍，基本能保障公司運(yùn)營(yíng)?！袌?chǎng)前景：□容量大，前景好?！跣袠I(yè)市場(chǎng)較大?！醮嬖趯I(yè)市場(chǎng)，能夠?yàn)槠髽I(yè)存續(xù)提供保障?！跏袌?chǎng)專業(yè)性強(qiáng)，范圍小，需培育。※技術(shù)先進(jìn)性：□國(guó)際領(lǐng)先□國(guó)內(nèi)領(lǐng)先□國(guó)際先進(jìn)□國(guó)內(nèi)先進(jìn)□一般水平□不明確※知識(shí)產(chǎn)權(quán)：□自主開發(fā)□產(chǎn)學(xué)研合作開發(fā)□引進(jìn)技術(shù)消化創(chuàng)新□通過(guò)購(gòu)買獲得□產(chǎn)權(quán)歸屬清晰□產(chǎn)權(quán)不明，有隱患※技術(shù)成熟度：□成熟技術(shù)□研發(fā)中，已有成果□研發(fā)起始階段※產(chǎn)品盈利能力：□極強(qiáng)□強(qiáng)□較好□一般※環(huán)境污染情況：□無(wú)任何污染□處理后達(dá)標(biāo)排放□可能有輕微污染※接受投資的意愿和態(tài)度：□愿意□可勉強(qiáng)接受□不愿意※