中醫(yī)診斷緒論課件

中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)我與丫丫的故事丫丫是一名二年級學(xué)生丫丫患有“視神經(jīng)萎縮”丫丫接受中醫(yī)治療3個月丫丫視力約為0.3-0.4丫丫每天都說想念向叔叔丫丫媽媽終于走出了陰影我與丫丫的故事丫丫是一名二年級學(xué)生復(fù)習(xí)與回顧辯證論治證癥病同病異治異病同治復(fù)習(xí)與回顧辯證論治中醫(yī)診斷學(xué)下篇緒論上篇中篇聞診舌診望診問診脈診按診八綱辨證病性辨證其他臟腑辨證病歷書寫與要求

診斷思路與方法中醫(yī)診斷學(xué)下篇緒論上篇中篇聞舌望問脈按八病其臟病診診斷的概念：診斷就是通過多病人的詢問，檢查，以掌握病情資料，從而對病人的健康狀態(tài)合病變的本質(zhì)進行辨識，并對所患病、證作出概括行判斷。

中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科性質(zhì)：中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論,研究診察病情,判斷病種,辨別證候的基本理論、基本知識和基本技能的一門學(xué)科。它是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁，為中醫(yī)專業(yè)課程體系中的主要骨干課程。診察了解

治

療

診

分析判斷望、聞、問、切、檢測

辨證

辨病

斷

緒

論診斷的概念：診斷就是通過多病人的詢問，檢查，以掌握病情資料，主要內(nèi)容發(fā)展簡史學(xué)習(xí)方法司外揣內(nèi)

診法

診病

辨證

病案基本原理見微知著以常達變----整體審察診法合參病證結(jié)合基本原則緒

論主要內(nèi)容發(fā)展簡史學(xué)習(xí)方法司外揣內(nèi)診法診病辨證病案基本四診望診---視覺觀察---聞診---聽覺和嗅覺--問診--語言交流---聲音和氣味的變化疾病的發(fā)生過程、現(xiàn)在癥狀及其他與疾病有關(guān)的情況切診--脈象和身體局部的變-----觸覺病人全身及局部神色形態(tài)和排泄物的形色質(zhì)量（一）診法四診望診---視覺觀察---聞診---聽覺和嗅覺--問診--四診收集到的資料癥狀:指病人主觀感覺到的痛苦和不適（問診）體征:指客觀能夠檢測出來的異常征象（聞診、望診、切診）癥狀(病狀（病形病候四診收集到的資料癥狀:指病人主觀感覺到的痛苦和不適（問診）體（二）辨證證中醫(yī)學(xué)的一個特有的概念，是對疾病過程中所處的一定（當(dāng)前）階段的病位、病性、病因以及病勢等所作的病理概括—致病因素、機體反應(yīng)的綜合包括證名、證型、證候如下痰熱壅肺證瘀阻腦絡(luò)證脾腎陽虛證衛(wèi)分證常見、典型規(guī)范的證證

名

證候證型據(jù)候辨證證表現(xiàn)的癥狀、體征將疾病當(dāng)前階段本質(zhì)概括成的診斷名稱（二）辨證證中醫(yī)學(xué)的一個特有的概念，是對疾病過程中所處的一定運用中醫(yī)理論綜合分析四診收集的臨床資料（癥狀、體征等）判斷病因病位病性病勢辨別證候，確定證名辨證：藏象學(xué)說，氣血津液神理論經(jīng)絡(luò)學(xué)說、體質(zhì)學(xué)說以及發(fā)病、病機的理論等運用綜合分析四診收集判斷病因辨別證候，確定證名辨證：藏象學(xué)說11（一）癥的基本概念

◆

癥（癥狀、體征）：病人自身的異常感覺

醫(yī)者通過四診獲得的異常體征

----疾病和證候的外在表象（臨床表現(xiàn)）（二）證的基本概念◆

證：疾病過程中某一階段的病理概括◆包括了病因、病位、病性以及邪正關(guān)系◆反映病變過程中某一階段病理變化的本質(zhì)

◆

證候---證的外候（證的特定臨床表現(xiàn)）復(fù)習(xí)：

癥、證、病的基本概念11（一）癥的基本概念復(fù)習(xí)：癥、證、病的基本概念12（三）病的基本概念◆?。杭膊“l(fā)展全過程的病理概括（涵蓋了病變?nèi)^程，有特定的規(guī)律性）◆

反映出病變?nèi)^程的病理變化本質(zhì)◆

一般涉及致病因素、病變部位、病理性質(zhì)、

癥狀和體征、演變規(guī)律及預(yù)后等要素（四）病證癥的區(qū)別與聯(lián)系

病

*

證區(qū)別與聯(lián)系癥12（三）病的基本概念(三)診?。翰∶?/p>

瘧疾、肺癰、癇病、消渴、滑胎、痛經(jīng)，乳疬、膿皰瘡、牛皮癬、內(nèi)痔、股骨骨折、白喉、聚星障病是對該疾病全過程的特點與規(guī)律所作的概括和抽象在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，綜合分析四診資料判斷疾病病種，作出病名診斷的思維過程==辨病(三)診?。翰’懠?、肺癰、癇病、消渴、滑胎、痛經(jīng)，乳疬、膿皰診療等情況的書面記錄==病歷、診籍病情治療診斷病史

+

+

+（四）病案醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理、司法的重要資料診療等情況的書面記錄==病歷、診籍病治療診斷病史

理論基礎(chǔ)：人是有機整體；相互作用；因果聯(lián)系；局部與整體病理相關(guān)。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》：以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。（一）司外揣內(nèi)從外知內(nèi)“有諸內(nèi)者，必形諸外”

黑

箱類似外推測內(nèi)部人癥狀體征病理本質(zhì)中醫(yī)診斷的基本原理:理論基礎(chǔ)：人是有機整體；相互作用；因果聯(lián)系；局部與整體病理（二）見微知著面部分候

教材P15面部臟腑分屬圖獨取寸口

教材Ｐ83寸口與臟腑相應(yīng)舌診

教材P35舌面臟腑部位分屬圖目診

教材P23眼的五輪分屬微小局部明顯、整體通過微小的變化，可以測知整體的情況

“生物全息”（二）見微知著面部分候教材P15面部臟腑分（三）以常達變《素問·玉機真臟論》：“五色脈變，揆度奇恒，道在于一?！?/p>

通過觀察比較，在認(rèn)識正常的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)太過、不及的異常變化，從而認(rèn)識事物的性質(zhì)及變動的程度。

望面色

健康面色——失神面色

察舌正常舌象——紅舌黃苔（三）以常達變望面色健康面色——失神面色變

常

常中醫(yī)診斷的基本原則:（一）整體審察1.認(rèn)識論上注意整體觀念、相互聯(lián)系局部病變→影響全身；精神刺激→氣機及形體變化

臟腑病變→氣血陰陽失常、精神活動改變?nèi)魏渭膊　加姓w性變化2.病情資料收集全面：

起因，病史，痛苦不適，各種病理改變

精神、飲食、睡眠、二便……習(xí)慣

體質(zhì)、家庭、環(huán)境、時令、氣候3.分析全面，綜合判斷：真—假

本質(zhì)—現(xiàn)象

因—果

主要—次要

局部—整體

身體—環(huán)境

人之病—病之人中醫(yī)診斷的基本原則:（一）整體審察（二）診法合參

四診參合，難分先后：問—聞，望——問、聞，按——望、問診察排出物——望色、形，聞氣，問感

覺。腹診——望色澤、形狀；叩診聽聲音；按診知冷熱、軟硬；問喜惡。諸法參用，綜合收集病情檢查發(fā)現(xiàn)病情視覺—望聽覺—聞嗅覺—聞言語—問觸覺—切不能代替（二）診法合參四診參合，難分先后：問—聞，望——問、（三）病證結(jié)合

現(xiàn)階段主要矛盾

證

病

全過程本質(zhì)

先辨病再辨證——先辨證再辨病——

辨病與辨證相結(jié)合，不能只辨證而忽

視辨病（三）病證結(jié)合現(xiàn)階段主要矛盾病全過程本謝謝謝謝中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)我與丫丫的故事丫丫是一名二年級學(xué)生丫丫患有“視神經(jīng)萎縮”丫丫接受中醫(yī)治療3個月丫丫視力約為0.3-0.4丫丫每天都說想念向叔叔丫丫媽媽終于走出了陰影我與丫丫的故事丫丫是一名二年級學(xué)生復(fù)習(xí)與回顧辯證論治證癥病同病異治異病同治復(fù)習(xí)與回顧辯證論治中醫(yī)診斷學(xué)下篇緒論上篇中篇聞診舌診望診問診脈診按診八綱辨證病性辨證其他臟腑辨證病歷書寫與要求

診斷思路與方法中醫(yī)診斷學(xué)下篇緒論上篇中篇聞舌望問脈按八病其臟病診診斷的概念：診斷就是通過多病人的詢問，檢查，以掌握病情資料，從而對病人的健康狀態(tài)合病變的本質(zhì)進行辨識，并對所患病、證作出概括行判斷。

中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科性質(zhì)：中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論,研究診察病情,判斷病種,辨別證候的基本理論、基本知識和基本技能的一門學(xué)科。它是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁，為中醫(yī)專業(yè)課程體系中的主要骨干課程。診察了解

治

療

診

分析判斷望、聞、問、切、檢測

辨證

辨病

斷

緒

論診斷的概念：診斷就是通過多病人的詢問，檢查，以掌握病情資料，主要內(nèi)容發(fā)展簡史學(xué)習(xí)方法司外揣內(nèi)

診法

診病

辨證

病案基本原理見微知著以常達變----整體審察診法合參病證結(jié)合基本原則緒

論主要內(nèi)容發(fā)展簡史學(xué)習(xí)方法司外揣內(nèi)診法診病辨證病案基本四診望診---視覺觀察---聞診---聽覺和嗅覺--問診--語言交流---聲音和氣味的變化疾病的發(fā)生過程、現(xiàn)在癥狀及其他與疾病有關(guān)的情況切診--脈象和身體局部的變-----觸覺病人全身及局部神色形態(tài)和排泄物的形色質(zhì)量（一）診法四診望診---視覺觀察---聞診---聽覺和嗅覺--問診--四診收集到的資料癥狀:指病人主觀感覺到的痛苦和不適（問診）體征:指客觀能夠檢測出來的異常征象（聞診、望診、切診）癥狀(病狀（病形病候四診收集到的資料癥狀:指病人主觀感覺到的痛苦和不適（問診）體（二）辨證證中醫(yī)學(xué)的一個特有的概念，是對疾病過程中所處的一定（當(dāng)前）階段的病位、病性、病因以及病勢等所作的病理概括—致病因素、機體反應(yīng)的綜合包括證名、證型、證候如下痰熱壅肺證瘀阻腦絡(luò)證脾腎陽虛證衛(wèi)分證常見、典型規(guī)范的證證

名

證候證型據(jù)候辨證證表現(xiàn)的癥狀、體征將疾病當(dāng)前階段本質(zhì)概括成的診斷名稱（二）辨證證中醫(yī)學(xué)的一個特有的概念，是對疾病過程中所處的一定運用中醫(yī)理論綜合分析四診收集的臨床資料（癥狀、體征等）判斷病因病位病性病勢辨別證候，確定證名辨證：藏象學(xué)說，氣血津液神理論經(jīng)絡(luò)學(xué)說、體質(zhì)學(xué)說以及發(fā)病、病機的理論等運用綜合分析四診收集判斷病因辨別證候，確定證名辨證：藏象學(xué)說33（一）癥的基本概念

◆

癥（癥狀、體征）：病人自身的異常感覺

醫(yī)者通過四診獲得的異常體征

----疾病和證候的外在表象（臨床表現(xiàn)）（二）證的基本概念◆

證：疾病過程中某一階段的病理概括◆包括了病因、病位、病性以及邪正關(guān)系◆反映病變過程中某一階段病理變化的本質(zhì)

◆

證候---證的外候（證的特定臨床表現(xiàn)）復(fù)習(xí)：

癥、證、病的基本概念11（一）癥的基本概念復(fù)習(xí)：癥、證、病的基本概念34（三）病的基本概念◆病：疾病發(fā)展全過程的病理概括（涵蓋了病變?nèi)^程，有特定的規(guī)律性）◆

反映出病變?nèi)^程的病理變化本質(zhì)◆

一般涉及致病因素、病變部位、病理性質(zhì)、

癥狀和體征、演變規(guī)律及預(yù)后等要素（四）病證癥的區(qū)別與聯(lián)系

病

*

證區(qū)別與聯(lián)系癥12（三）病的基本概念(三)診?。翰∶?/p>

瘧疾、肺癰、癇病、消渴、滑胎、痛經(jīng)，乳疬、膿皰瘡、牛皮癬、內(nèi)痔、股骨骨折、白喉、聚星障病是對該疾病全過程的特點與規(guī)律所作的概括和抽象在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，綜合分析四診資料判斷疾病病種，作出病名診斷的思維過程==辨病(三)診?。翰’懠病⒎伟b、癇病、消渴、滑胎、痛經(jīng)，乳疬、膿皰診療等情況的書面記錄==病歷、診籍病情治療診斷病史

+

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+（四）病案醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理、司法的重要資料診療等情況的書面記錄==病歷、診籍病治療診斷病史

理論基礎(chǔ)：人是有機整體；相互作用；因果聯(lián)系；局部與整體病理相關(guān)。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》：以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。（一）司外揣內(nèi)從外知內(nèi)“有諸內(nèi)者，必形諸外”

黑

箱類似外推測內(nèi)部人癥狀體征病理本質(zhì)中醫(yī)診斷的基本原理:理論基礎(chǔ)：人是有機整體；相互作用；因果聯(lián)系；局部與整體病理（二）見微知著面部分候

教材P15面部臟腑分屬圖獨取寸口

教材Ｐ83寸口與臟腑相應(yīng)舌診

教材P35舌面臟腑部位分屬圖目診

教材P23眼的五輪分屬微小局部明顯、整體通過微小的變化，可以測知整體的情況

“生物全息”（二）見微知著面部分候教材P15面部臟腑分（三）以常達變《素問·玉機真臟論》：“五色脈變，揆度奇恒，道在于一。”

通過觀察比較，在認(rèn)識正常的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)太過、不及的異常變化，從而認(rèn)識事物的性質(zhì)及變動的程度。

望面色

健康面色——失神面色

察舌正常舌象——紅舌黃苔（三）以常達變望面色健康面色——失神面色變

常

常中醫(yī)診斷的基本原則:（