中醫(yī)診法聞問切課件

聞診第二節(jié)整理課件1聞診第二節(jié)整理課件1聽聲音

嗅氣味語聲、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、腸鳴病體氣味及分泌物、排泄物、病室的氣味整理課件2聽聲音嗅氣味語聲、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太聽聲音陽證、實(shí)證、熱證陰證、虛證、寒證

發(fā)聲高亢有力，聲音連續(xù)而多言

發(fā)聲低微細(xì)弱，聲音斷續(xù)而懶言

特點(diǎn)：整理課件3聽聲音陽證、實(shí)證、熱證陰證、虛證、寒證發(fā)聲高亢有力，發(fā)聲語言譫語鄭聲獨(dú)語狂言言謇熱擾心神(實(shí))心氣大傷（虛）心氣不足氣郁痰結(jié)痰火擾亂心神風(fēng)痰蒙閉清竅神識(shí)不清語無倫次聲高有力神識(shí)不清語言重復(fù)時(shí)斷時(shí)續(xù)聲音低自言自語喃喃不休見人則止首尾不續(xù)狂躁妄言語無倫次精神錯(cuò)亂罵詈不避親疏神志清楚思維正常但語言不流利，吐詞不清晰整理課件4語言譫語鄭聲獨(dú)語狂言言謇熱擾心神(實(shí))心氣大傷（虛）心氣不練習(xí)cB2、鄭聲的病機(jī)是：

A心氣不足、神失所養(yǎng)B．心氣大傷．精神散亂

C瘀血阻遏心竅D熱擾心神，神明失主

E痰濕阻遏心竅1、表現(xiàn)為神識(shí)不清，語無倫次，聲高的是：A.獨(dú)語B.鄭聲C.譫語D.言蹇E.狂言整理課件5練習(xí)cB2、鄭聲的病機(jī)是：1、表現(xiàn)為神識(shí)不清，語無倫次，聲高喘—呼吸困難，短促急迫，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥

實(shí)喘：痰熱壅肺或風(fēng)寒襲肺

虛喘：肺腎氣虛哮—呼吸急促似喘，喉間痰鳴，時(shí)發(fā)時(shí)止，纏綿難愈：多因外邪引動(dòng)伏飲而發(fā)喘：氣息急迫困難哮：喉間哮鳴音聞氣息坐而俯首肺虛少氣

坐而仰首肺實(shí)氣逆整理課件6喘—呼吸困難，短促急迫，喘：氣息急迫困難聞氣息坐而俯首坐而仰病機(jī)：肺失宣降，肺氣上逆實(shí)證：咳聲重濁，聲大氣粗，有痰.虛證：無力作咳，咳聲低微，咳而少氣.

咳嗽有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽整理課件7病機(jī)：肺失宣降，肺氣上逆咳嗽有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽整嘔吐、呃逆實(shí)熱—嘔吐來勢(shì)急,聲高有力,嘔吐物濁稠；

呃逆聲高亢,短而有力.虛寒—嘔吐勢(shì)緩,低弱無力,嘔吐物清?。?/p>

呃逆低沉而長(zhǎng),氣弱無力.整理課件8嘔吐、呃逆實(shí)熱—嘔吐來勢(shì)急,聲高有力,嘔吐物濁稠；整理課件8口氣臭穢—胃熱、齲齒、口腔不潔酸餿—食積胃腸口有血腥味—吐血、咳血、齒衄口出腥腐臭氣，兼咳吐膿血—內(nèi)有潰腐膿瘍（肺癰、腸癰）

嗅氣味

口臭、牙痛由于胃熱：清胃散黃連9升麻6當(dāng)歸6生地15牡丹皮9生石膏30臨床效方整理課件9口氣嗅氣味口臭、牙痛由于胃熱2.汗氣汗氣腥膻—濕熱久蘊(yùn)皮膚汗氣臭穢—熱毒內(nèi)盛“狐臭”—濕熱郁蒸3.痰涕之氣味鼻流濁涕腥穢如魚腦—鼻淵4.嘔吐物之氣味酸臭—胃熱無味—胃寒酸腐—食積5.特殊氣味爛蘋果—消渴尿騷—尿毒癥嗅氣味整理課件102.汗氣嗅氣味整理課件10第三節(jié)問診整理課件11第三節(jié)問診整理課件11一、問診的意義和方法1、醫(yī)者態(tài)度、語言2、有目的（圍繞辨證要點(diǎn)）、有重點(diǎn)（現(xiàn)病史）、有次序（現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史）等查詢病情3、適當(dāng)提示，避免誘導(dǎo)4、對(duì)危重者應(yīng)抓住要點(diǎn)扼要詢問5、及時(shí)記錄病歷、病情整理課件12一、問診的意義和方法整理課件12問診的內(nèi)容一、

一般情況二、問生活史(生活習(xí)慣)三、問家族史和既往病史四、問起病五、問現(xiàn)在癥狀

整理課件13問診的內(nèi)容一、

一般情況整理課件13

問現(xiàn)在癥狀（重點(diǎn)）

張景岳《十問歌》

“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)”整理課件14問現(xiàn)在癥狀（重點(diǎn)）張景岳《十問歌》整寒熱的類型（一）惡寒發(fā)熱---外感表證（二）但寒不熱---里寒證（三）但熱不寒---里熱證（四）寒熱往來---半表半里證“有一分惡寒，便有一分表證”

傷寒少陽證—寒熱往來，發(fā)無定時(shí)瘧疾—寒熱往來，發(fā)有定時(shí)一、問寒熱整理課件15寒熱的類型（一）惡寒發(fā)熱---外感表證“有一分惡寒，便有一分里熱證---壯熱、潮熱、微熱類型

臨床特點(diǎn)

兼癥臨床意義壯熱潮熱微熱

面赤、汗多、煩渴飲冷里實(shí)熱證陽明腑證濕溫病陰虛證腹痛拒按，大便燥結(jié)頭身困重，苔黃而膩五心煩熱，骨蒸發(fā)熱日晡潮熱熱勢(shì)較高,日晡熱甚濕溫潮熱身熱不揚(yáng),午后熱甚陰虛潮熱午后或入夜低熱高熱持續(xù)不退輕度發(fā)熱,熱勢(shì)較低氣虛、陰虛及氣郁的表現(xiàn)氣虛、陰虛、氣郁整理課件16里熱證---壯熱、潮熱、微熱類型臨床特點(diǎn)兼癥臨床意表證辨汗

表熱證：外感熱邪表虛證：外感風(fēng)邪表證無汗—表寒證：外感寒邪表證有汗二、問汗整理課件17表證辨汗表熱證：外感熱邪表證有汗二、問里證辨汗自汗：日間汗出，活動(dòng)尤甚—?dú)馓摶蜿柼摫I汗：睡時(shí)汗出，醒則汗止—陰虛大汗：實(shí)熱證或亡陰、亡陽證戰(zhàn)汗：先全身惡寒戰(zhàn)粟，接著大汗出—邪正相爭(zhēng)，疾病轉(zhuǎn)折點(diǎn)黃汗：全身汗出色黃如柏汁，汗出粘衣—

濕熱交蒸問汗整理課件18里證辨汗自汗：日間汗出，活動(dòng)尤甚—?dú)馓摶蜿柼搯柡拐碚n件1局部辨汗

上焦邪熱上蒸中焦?jié)駸嵘险羲伢w陽氣偏盛炎上虛陽上越半身無汗—經(jīng)絡(luò)閉塞，氣血運(yùn)行不周手足心汗—陰虛陽亢、中焦?jié)駸犷^汗問汗整理課件19局部辨汗上焦邪熱上蒸頭汗問汗整理課件19練習(xí)1、以下對(duì)戰(zhàn)汗的認(rèn)識(shí)，哪項(xiàng)不對(duì)：A.突起惡寒戰(zhàn)栗，然后汗出B.寒戰(zhàn)后高熱頭痛，汗出而解C.為邪正相爭(zhēng)，病變的轉(zhuǎn)折點(diǎn)D.汗出脈靜身涼，為邪去正安E.汗出煩躁脈疾，為邪盛正衰B整理課件20練習(xí)1、以下對(duì)戰(zhàn)汗的認(rèn)識(shí)，哪項(xiàng)不對(duì)：B整理課件20不通則痛（實(shí)）不榮則痛（虛）

脹痛—?dú)鉁掏础鲎仆础獰嵝昂矗ň植亢?、得溫則減）—寒邪阻絡(luò)、陽氣不足劇痛—實(shí)邪侵襲，氣機(jī)閉阻隱痛（綿綿不絕、喜按）—?dú)庋蛔阌巫咝蕴弁础L(fēng)邪痛有定處—血瘀、寒濕三、問異常感覺1、疼痛整理課件21不通則痛（實(shí)）脹痛—?dú)鉁柈惓８杏X1、疼痛整理課件21練習(xí)1、脾胃虛弱而致脘腹疼痛的特點(diǎn)為：A.隱隱作痛B.痛如刀絞C.脹滿疼痛D.刺痛固定E.走竄不定2、腎陽不足所致的腰痛特點(diǎn)：A.隱隱作痛喜按B.冷痛綿綿不休C.重痛活動(dòng)受限D(zhuǎn).痛處游走不定E.刺痛固定不移AB整理課件22練習(xí)1、脾胃虛弱而致脘腹疼痛的特點(diǎn)為：AB整理課件222、酸重麻木問異常感覺酸：肢體、關(guān)節(jié)、肌肉酸楚重：頭身肢體感覺沉重麻：皮下異常感覺（蟻行感）木：知覺消失，不知痛癢病變部位：肌膚、骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)病機(jī)：氣血運(yùn)行不利、氣血不足整理課件232、酸重麻木問異常感覺酸：肢體、關(guān)節(jié)、肌肉酸楚病變部位：肌膚3、眩暈問異常感覺眩：眼目昏花，陣陣發(fā)黑暈：有旋轉(zhuǎn)感氣血不足或風(fēng)火痰濁為患4、耳鳴耳聾耳鳴：自覺耳中鳴響，甚則妨礙聽覺耳聾：聽力減退或消失整理課件243、眩暈問異常感覺眩：眼目昏花，陣陣發(fā)黑氣血不足或風(fēng)火痰濁為5、心悸（怔忡）問異常感覺臟腑氣機(jī)不舒或痰氣交阻6、痞滿自覺胸腹脹滿，甚則可觸及包塊驚悸：由于外因、情緒，時(shí)間短，實(shí)證怔忡：無外因，癥狀重，休作無時(shí)，虛證自覺心跳不寧心邪熱痰火血瘀水氣心血不足實(shí)證虛證整理課件255、心悸（怔忡）問異常感覺臟腑氣機(jī)不舒或痰氣交阻6、痞滿自覺口渴與飲水

1.口不渴：寒證、濕證、無明顯燥熱病證2.口渴多飲：燥證、熱證、消渴病3.渴不多飲：陰虛、濕熱、痰飲、瘀血四、問飲食整理課件26口渴與飲水四、問飲食整理課件26問食欲與食量1.食欲減退新病、暴?。赫龤饪剐熬貌。浩⑽柑撊?、濕邪困脾2.厭食：食積胃脘、肝膽濕熱、脾胃濕熱、妊娠惡阻3.多食易饑：胃火亢盛、胃強(qiáng)脾弱、消渴病、癭病4.饑不欲食：胃陰不足、虛火內(nèi)擾5.偏嗜食物：蟲積或妊娠問飲食整理課件27問食欲與食量1.食欲減退問飲食整理課件27生理：衛(wèi)氣晝行陽經(jīng)、陽氣盛則寤衛(wèi)氣夜入陰經(jīng)、陰氣盛則寐病理：失眠——陽不入陰嗜睡——陽不出表五、問睡眠

心腎不交失眠心脾兩虛膽郁痰擾食滯內(nèi)停

痰濕困脾嗜睡

脾氣虛弱心腎陽虛溫病熱入營(yíng)血整理課件28生理：衛(wèi)氣晝行陽經(jīng)、陽氣盛則寤五、問睡眠心腎不六、問二便問大便

實(shí)證—熱盛傷津、陰寒內(nèi)結(jié)虛證—津虧血少、氣陰兩虧實(shí)證—新病暴瀉，大腸濕熱、傷食虛證—久病緩瀉，脾虛、脾腎陽虛

便秘泄瀉便次異常整理課件29六、問二便問大便實(shí)證—熱盛傷津、陰寒內(nèi)結(jié)便秘泄完谷不化—脾胃虛寒、腎陽虛溏結(jié)不調(diào)—肝郁乘脾、脾虛下痢膿血—痢疾便血鮮紅—近血（痔瘡、肛裂）黑便—遠(yuǎn)血（消化道出血）問二便問大便便質(zhì)異常整理課件30完谷不化—脾胃虛寒、腎陽虛問二便問大便便質(zhì)異常整理課件30問小便1.尿量異常尿量增多—虛寒、消渴病尿量減少—實(shí)熱證、汗吐下后、水腫病問二便2.尿次異常（1）小便頻數(shù)：膀胱濕熱、脾腎陽虛（2）癃閉：小便不暢，點(diǎn)滴而出為“癃”；小便不通，點(diǎn)滴不出為“閉”實(shí)證—膀胱濕熱、瘀血、結(jié)石虛證—腎陽不足、脾氣不升整理課件31問小便1.尿量異常問二便2.尿次異常整理課件31七、問婦女（經(jīng)、帶、胎產(chǎn)）1.經(jīng)期異常月經(jīng)先期：血熱、氣虛月經(jīng)后期：血虛、寒凝月經(jīng)先后不定期：肝氣郁結(jié)、脾腎虛損2.經(jīng)量異常月經(jīng)過多：熱盛、脾腎氣虛、血瘀、崩漏月經(jīng)過少：精血虧少、氣血兩虛、寒凝血瘀閉經(jīng)：血瘀、肝氣郁結(jié)、脾腎虧虛（一）月經(jīng)整理課件32七、問婦女（經(jīng)、帶、胎產(chǎn)）1.經(jīng)期異常2.經(jīng)量異常（一）月經(jīng)3.經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常色淡紅質(zhì)?。簹庋澨撋罴t質(zhì)稠：血熱色紫暗夾血塊：寒凝血瘀4.痛經(jīng)：氣滯血瘀、陽虛寒凝、氣血虧虛色黃、質(zhì)稠、臭穢：濕熱下注色清、質(zhì)稀、量多：脾腎兩虛、寒濕下注（一）月經(jīng)（二）帶下（色、量、質(zhì)、氣味）整理課件333.經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常色黃、質(zhì)稠、臭穢：濕熱下注（一）月經(jīng)（二）切診第四節(jié)整理課件34切診第四節(jié)整理課件34手指、手掌對(duì)病人進(jìn)行觸摸、按壓或叩擊，以測(cè)知局部冷暖、軟硬、潤(rùn)燥、痞塊、疼痛等異常變化，以推斷疾病部位和性質(zhì)。一、一般切診整理課件35手指、手掌對(duì)病人進(jìn)行觸摸、按壓或叩擊，以測(cè)知局部冷暖、軟硬、1、部位三部九候法（了解）《內(nèi)經(jīng)·素問》二、脈診整理課件361、部位二、脈診整理課件361、部位仲景三部診法（了解）寸口脈（橈動(dòng)脈）—候臟腑病變趺陽脈（足背動(dòng)脈）—候胃氣太溪脈（內(nèi)踝上動(dòng)脈）—候腎氣脈診整理課件371、部位脈診整理課件371、部位

寸口脈法（一）部位、方法和注意事項(xiàng)橈骨莖突腕側(cè)——寸部橈骨莖突內(nèi)側(cè)——關(guān)部橈骨莖突肘側(cè)——尺部

橈動(dòng)脈radialartery整理課件381、部位寸口脈法（一）部位、方法和注意事項(xiàng)橈骨莖突腕2、臟腑分候(1)左左寸——心關(guān)——肝膽左尺——腎陰右寸——肺右關(guān)——脾胃右尺——腎陽(2)右（一）部位、方法和注意事項(xiàng)整理課件392、臟腑分候(1)左左寸——心右寸——肺（2）體位病人取正坐，或仰臥位，前臂與心臟保持同一水平（坐位時(shí)屈肘），手掌向上，手腕向背側(cè)下垂腕下墊脈枕。

（1）時(shí)間最佳時(shí)間：以清晨（平旦），未活動(dòng)，未進(jìn)食時(shí)為宜。一般情況：讓病人在安靜環(huán)境中休息5～10分鐘，診脈時(shí)病人情緒應(yīng)穩(wěn)定。

3、診脈方法

（一）部位、方法和注意事項(xiàng)整理課件40（2）體位病人取正坐，或仰臥位，前臂與心臟保持同一水平（坐位（3）布指三指平齊、與病體脈呈45度角三指與寸關(guān)尺的對(duì)應(yīng)關(guān)系先以中指定關(guān)；食指在關(guān)前定寸，無名指在關(guān)后定尺；布指疏密應(yīng)根據(jù)病人的身材高矮與醫(yī)生手指的粗細(xì)來定。3、診脈方法

（一）部位、方法和注意事項(xiàng)整理課件41（3）布指三指平齊、與病體脈呈45度角3、診脈方法（一）部（4）指法（1）舉法：醫(yī)生用輕指力，按在寸口脈搏跳動(dòng)部位，體察脈象，又稱“浮取”。（2）按法：①中?。横t(yī)生手指用力適中，按至肌肉以體察脈象。②沉?。横t(yī)生手指用力較重，甚至按到筋骨以體察脈象。（3）尋法：①垂直方向：從輕—重，從重—輕

②水平方向：左右推尋

（4）循法：沿血管上下移動(dòng)3、診脈方法

（5）數(shù)息（1）以醫(yī)生的一次正常呼吸為時(shí)間單位，檢測(cè)病人脈動(dòng)次數(shù)，一息四至（一呼一吸為一息）（2）醫(yī)者對(duì)病人診脈的時(shí)間一般不應(yīng)少于50次脈跳的時(shí)間。（一）部位、方法和注意事項(xiàng)整理課件42（4）指法（1）舉法：醫(yī)生用輕指力，按在寸口脈搏跳動(dòng)部位，體4、影響因素（一）部位、方法和注意事項(xiàng)年齡：胖瘦：季節(jié)：橈動(dòng)脈解剖異常：（1）斜飛脈（2）反關(guān)脈整理課件434、影響因素（一）部位、方法和注意事項(xiàng)年齡：整理課件431、脈象要素

（一）脈位指脈搏跳動(dòng)顯現(xiàn)的部位和長(zhǎng)度。（二）脈數(shù)指脈搏跳動(dòng)的至數(shù)和節(jié)律。（三）脈形指脈搏跳動(dòng)的寬度等形態(tài)。（四）脈勢(shì)指脈搏應(yīng)指的力量強(qiáng)弱、幅度大小以及是否流暢等。（二）常見脈象及臨床意義整理課件441、脈象要素（一）脈位（二）脈數(shù)（三）脈形（四）脈勢(shì)（二）

脈緊張度分類:緊脈濡脈

常見病脈分類脈位分類：浮脈

沉脈脈率分類：遲脈數(shù)脈脈寬度分類:大脈細(xì)脈脈搏動(dòng)幅度力度分類：

洪脈微脈弱脈脈長(zhǎng)度分類:長(zhǎng)脈短脈脈流利度分類:滑脈澀脈脈律分類:

促脈結(jié)脈代脈散脈整理課件45

脈緊張度分類:緊脈濡脈

常見病脈分類脈位分類：浮2、正常脈象

（一）平脈：一息四—五至（70-80次/分），不浮不沉，從容和緩，節(jié)律一致，三部有脈，沉取不絕。（二）正常脈象的特征1、胃——胃氣反映脾胃運(yùn)化功能機(jī)體和營(yíng)養(yǎng)狀況脈位居中，脈率調(diào)勻，脈道適中，脈勢(shì)和緩，從容、流利。2、神

應(yīng)指有力柔和節(jié)律整齊強(qiáng)實(shí)之中仍有柔和之象微弱之中不失有力有神3、根：沉取不絕（二）常見脈象及臨床意義整理課件462、正常脈象（一）平脈：一息四—五至（70-80次/分），脈象特點(diǎn):舉之有余,按之不足 脈位表淺,如水漂木主病:表證,有力表實(shí)，無力表虛，多見于外

感病初期,久病見之為虛陽外越的重證示意圖浮脈Floatingpulse脈圖如水漂木浮中沉脈位整理課件47脈象特點(diǎn):舉之有余,按之不足示意圖浮脈Floating沉脈Deeppulse示意圖如水沉石脈象特點(diǎn):舉之不足,按之有余脈位深在,如石投水主病:里證,有力里實(shí),無力里虛浮中沉脈圖脈位整理課件48沉脈Deeppulse示意圖如脈象特點(diǎn):舉之不足,示意圖遲脈脈象特點(diǎn):來去極慢,一息三至 每分鐘六十次以下主病:寒證,有力實(shí)寒,無力虛寒浮中沉一息三至脈率整理課件49示意圖遲脈脈象特點(diǎn):來去極慢,一息三至浮一息三至脈率整理課示意圖數(shù)脈Rapidpulse脈象特點(diǎn):來去急促,一息六至 每分鐘一百次以上主病:熱證,有力實(shí)熱,無力虛熱一息六至浮中沉脈率整理課件50示意圖數(shù)脈Rapidpulse脈象特點(diǎn):來去急促,示意圖洪脈Fullpulse&boundingpulse脈象特點(diǎn):脈體寬闊粗大狀若洪水來盛去衰

主病:邪熱亢盛如波濤洶涌浮中沉脈幅整理課件51示意圖洪脈Fullpulse&boundingp微脈

Indistinctivepulse脈象特點(diǎn):極細(xì)極軟,按之欲絕,若有若無主病:陽衰氣少,陰陽氣血虛甚水上浮油浮中沉極細(xì)極軟脈幅整理課件52微脈Indistinctivepulse脈象特點(diǎn):極示意圖散脈脈象特點(diǎn):散漫無根,至數(shù)不齊主病:正氣耗散,臟腑之氣將絕散似楊花浮中沉其他整理課件53示意圖散脈脈象特點(diǎn):散漫無根,至數(shù)不齊散浮其他整理課件5細(xì)脈

smallpulse&絲脈threadypulse脈象特點(diǎn):脈體細(xì)小應(yīng)指明顯如絲線之應(yīng)指

主病:氣血兩虛

，勞損，又主濕證。細(xì)如絲線浮中沉脈寬整理課件54細(xì)脈smallpulse&絲脈threadypu大脈

bigpulse脈象特點(diǎn):脈體寬大

主病:正常人，或提示病情加重，大而有力為邪實(shí)，大而無力為正虛。浮中沉脈寬整理課件55大脈bigpulse脈象特點(diǎn):脈體寬大

主病:示意圖促脈Runningpulse脈象特點(diǎn):數(shù)而時(shí)止,止無定數(shù)主病:陽盛熱實(shí),氣滯血瘀痰飲宿食,跌打腫痛節(jié)律整理課件56示意圖促脈Runningpulse脈象特點(diǎn):示意圖結(jié)脈Knottedpulse脈象特點(diǎn):緩而時(shí)止,止無定數(shù)主病:陰盛氣結(jié),寒痰瘀血癥瘕積聚

浮

中

沉節(jié)律整理課件57示意圖結(jié)脈Knottedpulse脈象特點(diǎn):緩而時(shí)止,代脈Intermittentpulse示意圖脈象特點(diǎn):脈來時(shí)止,止有定數(shù)主病:臟氣衰微,七情驚恐風(fēng)證痛證,跌打損傷

浮

中

沉節(jié)律整理課件58代脈Intermittentpulse示意圖脈象特點(diǎn):示意圖弦脈Tautpulse脈象特點(diǎn):端直以長(zhǎng),如按琴弦（長(zhǎng)、緊、有力）主病:肝膽病,痛證,痰飲，動(dòng)脈硬化等如按琴弦浮中沉其他整理課件59示意圖弦脈Tautpulse脈象特點(diǎn):端直以長(zhǎng),如按脈象特點(diǎn):脈來繃急有力,狀如牽繩轉(zhuǎn)索主病:寒證、痛證。浮緊表寒，沉緊里寒。示意圖緊脈

Tensepulse緊如轉(zhuǎn)索浮中沉其他整理課件60脈象特點(diǎn):脈來繃急有力,狀如牽繩轉(zhuǎn)索示意圖緊脈Tens弱脈Weakpulse脈象特點(diǎn):沉細(xì)而柔,輕按不顯

重按可得主病:氣血虛弱,陽氣衰微弱如老翁中沉細(xì)沉其他軟整理課件61弱脈Weakpulse脈象特點(diǎn):沉細(xì)而柔,輕按不顯濡脈

Softpulse(軟脈）脈象特點(diǎn):浮細(xì)而軟,如水上浮棉輕按可知,重按不顯主病:諸虛,濕證水上浮帛浮中沉浮細(xì)軟其他整理課件62濡脈Softpulse(軟脈）脈象特點(diǎn):浮細(xì)而軟,示意圖滑脈

Slipperypulse脈象特點(diǎn):往來流利應(yīng)指圓滑如盤走珠

主病:痰飲食積實(shí)熱、妊娠如盤走珠浮中沉脈流利度整理課件63示意圖滑脈Slipperypulse脈象特點(diǎn):往來示意圖澀脈Unevenpulse脈象特點(diǎn):往來艱難,澀滯不暢 如輕刀刮竹,病蠶食葉主病:精傷血少,氣滯血瘀，挾痰挾食如輕刀刮竹浮中沉脈流利度整理課件64示意圖澀脈Unevenpulse脈象特點(diǎn):往來艱難示意圖芤脈浮中沉脈象特點(diǎn):浮大中空,如按蔥管主病:失血如按蔥管其他整理課件65示意圖芤脈浮脈象特點(diǎn):浮大中空,如按蔥管如其他整理課件6小結(jié)本章主要講解中醫(yī)四診的基本概念及基本方法，一、望診：（一）全身望診：（1）望神:得神，少神，失神，假神。（2）望色：常色、病色；以及五色主五病。（3）望形態(tài)（二）望排泄物（三）望小兒指紋。（四）舌診：1、舌質(zhì)：舌色、舌型的主病不同

2、舌苔：（1）苔質(zhì)（2）苔色

3、舌的運(yùn)動(dòng)整理課件66小結(jié)本章主要講解中醫(yī)四診的基本概念及基本方法，整理課件66二、聞診：（一）聽聲音：語言、呼吸、咳嗽、嘔吐（二）嗅氣味三、問診：寒熱、汗、感覺、飲食、睡眠、二便。四、切診：脈診：診脈方法

常見脈象：平脈、浮脈、遲脈、數(shù)脈、洪脈、細(xì)脈、滑脈、結(jié)代脈的特點(diǎn)和主病。小結(jié)整理課件67二、聞診：小結(jié)整理課件67聞診第二節(jié)整理課件68聞診第二節(jié)整理課件1聽聲音

嗅氣味語聲、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、腸鳴病體氣味及分泌物、排泄物、病室的氣味整理課件69聽聲音嗅氣味語聲、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太聽聲音陽證、實(shí)證、熱證陰證、虛證、寒證

發(fā)聲高亢有力，聲音連續(xù)而多言

發(fā)聲低微細(xì)弱，聲音斷續(xù)而懶言

特點(diǎn)：整理課件70聽聲音陽證、實(shí)證、熱證陰證、虛證、寒證發(fā)聲高亢有力，發(fā)聲語言譫語鄭聲獨(dú)語狂言言謇熱擾心神(實(shí))心氣大傷（虛）心氣不足氣郁痰結(jié)痰火擾亂心神風(fēng)痰蒙閉清竅神識(shí)不清語無倫次聲高有力神識(shí)不清語言重復(fù)時(shí)斷時(shí)續(xù)聲音低自言自語喃喃不休見人則止首尾不續(xù)狂躁妄言語無倫次精神錯(cuò)亂罵詈不避親疏神志清楚思維正常但語言不流利，吐詞不清晰整理課件71語言譫語鄭聲獨(dú)語狂言言謇熱擾心神(實(shí))心氣大傷（虛）心氣不練習(xí)cB2、鄭聲的病機(jī)是：

A心氣不足、神失所養(yǎng)B．心氣大傷．精神散亂

C瘀血阻遏心竅D熱擾心神，神明失主

E痰濕阻遏心竅1、表現(xiàn)為神識(shí)不清，語無倫次，聲高的是：A.獨(dú)語B.鄭聲C.譫語D.言蹇E.狂言整理課件72練習(xí)cB2、鄭聲的病機(jī)是：1、表現(xiàn)為神識(shí)不清，語無倫次，聲高喘—呼吸困難，短促急迫，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥

實(shí)喘：痰熱壅肺或風(fēng)寒襲肺

虛喘：肺腎氣虛哮—呼吸急促似喘，喉間痰鳴，時(shí)發(fā)時(shí)止，纏綿難愈：多因外邪引動(dòng)伏飲而發(fā)喘：氣息急迫困難哮：喉間哮鳴音聞氣息坐而俯首肺虛少氣

坐而仰首肺實(shí)氣逆整理課件73喘—呼吸困難，短促急迫，喘：氣息急迫困難聞氣息坐而俯首坐而仰病機(jī)：肺失宣降，肺氣上逆實(shí)證：咳聲重濁，聲大氣粗，有痰.虛證：無力作咳，咳聲低微，咳而少氣.

咳嗽有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽整理課件74病機(jī)：肺失宣降，肺氣上逆咳嗽有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽整嘔吐、呃逆實(shí)熱—嘔吐來勢(shì)急,聲高有力,嘔吐物濁稠；

呃逆聲高亢,短而有力.虛寒—嘔吐勢(shì)緩,低弱無力,嘔吐物清??；

呃逆低沉而長(zhǎng),氣弱無力.整理課件75嘔吐、呃逆實(shí)熱—嘔吐來勢(shì)急,聲高有力,嘔吐物濁稠；整理課件8口氣臭穢—胃熱、齲齒、口腔不潔酸餿—食積胃腸口有血腥味—吐血、咳血、齒衄口出腥腐臭氣，兼咳吐膿血—內(nèi)有潰腐膿瘍（肺癰、腸癰）

嗅氣味

口臭、牙痛由于胃熱：清胃散黃連9升麻6當(dāng)歸6生地15牡丹皮9生石膏30臨床效方整理課件76口氣嗅氣味口臭、牙痛由于胃熱2.汗氣汗氣腥膻—濕熱久蘊(yùn)皮膚汗氣臭穢—熱毒內(nèi)盛“狐臭”—濕熱郁蒸3.痰涕之氣味鼻流濁涕腥穢如魚腦—鼻淵4.嘔吐物之氣味酸臭—胃熱無味—胃寒酸腐—食積5.特殊氣味爛蘋果—消渴尿騷—尿毒癥嗅氣味整理課件772.汗氣嗅氣味整理課件10第三節(jié)問診整理課件78第三節(jié)問診整理課件11一、問診的意義和方法1、醫(yī)者態(tài)度、語言2、有目的（圍繞辨證要點(diǎn)）、有重點(diǎn)（現(xiàn)病史）、有次序（現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史）等查詢病情3、適當(dāng)提示，避免誘導(dǎo)4、對(duì)危重者應(yīng)抓住要點(diǎn)扼要詢問5、及時(shí)記錄病歷、病情整理課件79一、問診的意義和方法整理課件12問診的內(nèi)容一、

一般情況二、問生活史(生活習(xí)慣)三、問家族史和既往病史四、問起病五、問現(xiàn)在癥狀

整理課件80問診的內(nèi)容一、

一般情況整理課件13

問現(xiàn)在癥狀（重點(diǎn)）

張景岳《十問歌》

“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)”整理課件81問現(xiàn)在癥狀（重點(diǎn)）張景岳《十問歌》整寒熱的類型（一）惡寒發(fā)熱---外感表證（二）但寒不熱---里寒證（三）但熱不寒---里熱證（四）寒熱往來---半表半里證“有一分惡寒，便有一分表證”

傷寒少陽證—寒熱往來，發(fā)無定時(shí)瘧疾—寒熱往來，發(fā)有定時(shí)一、問寒熱整理課件82寒熱的類型（一）惡寒發(fā)熱---外感表證“有一分惡寒，便有一分里熱證---壯熱、潮熱、微熱類型

臨床特點(diǎn)

兼癥臨床意義壯熱潮熱微熱

面赤、汗多、煩渴飲冷里實(shí)熱證陽明腑證濕溫病陰虛證腹痛拒按，大便燥結(jié)頭身困重，苔黃而膩五心煩熱，骨蒸發(fā)熱日晡潮熱熱勢(shì)較高,日晡熱甚濕溫潮熱身熱不揚(yáng),午后熱甚陰虛潮熱午后或入夜低熱高熱持續(xù)不退輕度發(fā)熱,熱勢(shì)較低氣虛、陰虛及氣郁的表現(xiàn)氣虛、陰虛、氣郁整理課件83里熱證---壯熱、潮熱、微熱類型臨床特點(diǎn)兼癥臨床意表證辨汗

表熱證：外感熱邪表虛證：外感風(fēng)邪表證無汗—表寒證：外感寒邪表證有汗二、問汗整理課件84表證辨汗表熱證：外感熱邪表證有汗二、問里證辨汗自汗：日間汗出，活動(dòng)尤甚—?dú)馓摶蜿柼摫I汗：睡時(shí)汗出，醒則汗止—陰虛大汗：實(shí)熱證或亡陰、亡陽證戰(zhàn)汗：先全身惡寒戰(zhàn)粟，接著大汗出—邪正相爭(zhēng)，疾病轉(zhuǎn)折點(diǎn)黃汗：全身汗出色黃如柏汁，汗出粘衣—

濕熱交蒸問汗整理課件85里證辨汗自汗：日間汗出，活動(dòng)尤甚—?dú)馓摶蜿柼搯柡拐碚n件1局部辨汗

上焦邪熱上蒸中焦?jié)駸嵘险羲伢w陽氣偏盛炎上虛陽上越半身無汗—經(jīng)絡(luò)閉塞，氣血運(yùn)行不周手足心汗—陰虛陽亢、中焦?jié)駸犷^汗問汗整理課件86局部辨汗上焦邪熱上蒸頭汗問汗整理課件19練習(xí)1、以下對(duì)戰(zhàn)汗的認(rèn)識(shí)，哪項(xiàng)不對(duì)：A.突起惡寒戰(zhàn)栗，然后汗出B.寒戰(zhàn)后高熱頭痛，汗出而解C.為邪正相爭(zhēng)，病變的轉(zhuǎn)折點(diǎn)D.汗出脈靜身涼，為邪去正安E.汗出煩躁脈疾，為邪盛正衰B整理課件87練習(xí)1、以下對(duì)戰(zhàn)汗的認(rèn)識(shí)，哪項(xiàng)不對(duì)：B整理課件20不通則痛（實(shí)）不榮則痛（虛）

脹痛—?dú)鉁掏础鲎仆础獰嵝昂矗ň植亢?、得溫則減）—寒邪阻絡(luò)、陽氣不足劇痛—實(shí)邪侵襲，氣機(jī)閉阻隱痛（綿綿不絕、喜按）—?dú)庋蛔阌巫咝蕴弁础L(fēng)邪痛有定處—血瘀、寒濕三、問異常感覺1、疼痛整理課件88不通則痛（實(shí)）脹痛—?dú)鉁?、問異常感覺1、疼痛整理課件21練習(xí)1、脾胃虛弱而致脘腹疼痛的特點(diǎn)為：A.隱隱作痛B.痛如刀絞C.脹滿疼痛D.刺痛固定E.走竄不定2、腎陽不足所致的腰痛特點(diǎn)：A.隱隱作痛喜按B.冷痛綿綿不休C.重痛活動(dòng)受限D(zhuǎn).痛處游走不定E.刺痛固定不移AB整理課件89練習(xí)1、脾胃虛弱而致脘腹疼痛的特點(diǎn)為：AB整理課件222、酸重麻木問異常感覺酸：肢體、關(guān)節(jié)、肌肉酸楚重：頭身肢體感覺沉重麻：皮下異常感覺（蟻行感）木：知覺消失，不知痛癢病變部位：肌膚、骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)病機(jī)：氣血運(yùn)行不利、氣血不足整理課件902、酸重麻木問異常感覺酸：肢體、關(guān)節(jié)、肌肉酸楚病變部位：肌膚3、眩暈問異常感覺眩：眼目昏花，陣陣發(fā)黑暈：有旋轉(zhuǎn)感氣血不足或風(fēng)火痰濁為患4、耳鳴耳聾耳鳴：自覺耳中鳴響，甚則妨礙聽覺耳聾：聽力減退或消失整理課件913、眩暈問異常感覺眩：眼目昏花，陣陣發(fā)黑氣血不足或風(fēng)火痰濁為5、心悸（怔忡）問異常感覺臟腑氣機(jī)不舒或痰氣交阻6、痞滿自覺胸腹脹滿，甚則可觸及包塊驚悸：由于外因、情緒，時(shí)間短，實(shí)證怔忡：無外因，癥狀重，休作無時(shí)，虛證自覺心跳不寧心邪熱痰火血瘀水氣心血不足實(shí)證虛證整理課件925、心悸（怔忡）問異常感覺臟腑氣機(jī)不舒或痰氣交阻6、痞滿自覺口渴與飲水

1.口不渴：寒證、濕證、無明顯燥熱病證2.口渴多飲：燥證、熱證、消渴病3.渴不多飲：陰虛、濕熱、痰飲、瘀血四、問飲食整理課件93口渴與飲水四、問飲食整理課件26問食欲與食量1.食欲減退新病、暴?。赫龤饪剐熬貌。浩⑽柑撊?、濕邪困脾2.厭食：食積胃脘、肝膽濕熱、脾胃濕熱、妊娠惡阻3.多食易饑：胃火亢盛、胃強(qiáng)脾弱、消渴病、癭病4.饑不欲食：胃陰不足、虛火內(nèi)擾5.偏嗜食物：蟲積或妊娠問飲食整理課件94問食欲與食量1.食欲減退問飲食整理課件27生理：衛(wèi)氣晝行陽經(jīng)、陽氣盛則寤衛(wèi)氣夜入陰經(jīng)、陰氣盛則寐病理：失眠——陽不入陰嗜睡——陽不出表五、問睡眠

心腎不交失眠心脾兩虛膽郁痰擾食滯內(nèi)停

痰濕困脾嗜睡

脾氣虛弱心腎陽虛溫病熱入營(yíng)血整理課件95生理：衛(wèi)氣晝行陽經(jīng)、陽氣盛則寤五、問睡眠心腎不六、問二便問大便

實(shí)證—熱盛傷津、陰寒內(nèi)結(jié)虛證—津虧血少、氣陰兩虧實(shí)證—新病暴瀉，大腸濕熱、傷食虛證—久病緩瀉，脾虛、脾腎陽虛

便秘泄瀉便次異常整理課件96六、問二便問大便實(shí)證—熱盛傷津、陰寒內(nèi)結(jié)便秘泄完谷不化—脾胃虛寒、腎陽虛溏結(jié)不調(diào)—肝郁乘脾、脾虛下痢膿血—痢疾便血鮮紅—近血（痔瘡、肛裂）黑便—遠(yuǎn)血（消化道出血）問二便問大便便質(zhì)異常整理課件97完谷不化—脾胃虛寒、腎陽虛問二便問大便便質(zhì)異常整理課件30問小便1.尿量異常尿量增多—虛寒、消渴病尿量減少—實(shí)熱證、汗吐下后、水腫病問二便2.尿次異常（1）小便頻數(shù)：膀胱濕熱、脾腎陽虛（2）癃閉：小便不暢，點(diǎn)滴而出為“癃”；小便不通，點(diǎn)滴不出為“閉”實(shí)證—膀胱濕熱、瘀血、結(jié)石虛證—腎陽不足、脾氣不升整理課件98問小便1.尿量異常問二便2.尿次異常整理課件31七、問婦女（經(jīng)、帶、胎產(chǎn)）1.經(jīng)期異常月經(jīng)先期：血熱、氣虛月經(jīng)后期：血虛、寒凝月經(jīng)先后不定期：肝氣郁結(jié)、脾腎虛損2.經(jīng)量異常月經(jīng)過多：熱盛、脾腎氣虛、血瘀、崩漏月經(jīng)過少：精血虧少、氣血兩虛、寒凝血瘀閉經(jīng)：血瘀、肝氣郁結(jié)、脾腎虧虛（一）月經(jīng)整理課件99七、問婦女（經(jīng)、帶、胎產(chǎn)）1.經(jīng)期異常2.經(jīng)量異常（一）月經(jīng)3.經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常色淡紅質(zhì)稀：氣血虧虛色深紅質(zhì)稠：血熱色紫暗夾血塊：寒凝血瘀4.痛經(jīng)：氣滯血瘀、陽虛寒凝、氣血虧虛色黃、質(zhì)稠、臭穢：濕熱下注色清、質(zhì)稀、量多：脾腎兩虛、寒濕下注（一）月經(jīng)（二）帶下（色、量、質(zhì)、氣味）整理課件1003.經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常色黃、質(zhì)稠、臭穢：濕熱下注（一）月經(jīng)（二）切診第四節(jié)整理課件101切診第四節(jié)整理課件34手指、手掌對(duì)病人進(jìn)行觸摸、按壓或叩擊，以測(cè)知局部冷暖、軟硬、潤(rùn)燥、痞塊、疼痛等異常變化，以推斷疾病部位和性質(zhì)。一、一般切診整理課件102手指、手掌對(duì)病人進(jìn)行觸摸、按壓或叩擊，以測(cè)知局部冷暖、軟硬、1、部位三部九候法（了解）《內(nèi)經(jīng)·素問》二、脈診整理課件1031、部位二、脈診整理課件361、部位仲景三部診法（了解）寸口脈（橈動(dòng)脈）—候臟腑病變趺陽脈（足背動(dòng)脈）—候胃氣太溪脈（內(nèi)踝上動(dòng)脈）—候腎氣脈診整理課件1041、部位脈診整理課件371、部位

寸口脈法（一）部位、方法和注意事項(xiàng)橈骨莖突腕側(cè)——寸部橈骨莖突內(nèi)側(cè)——關(guān)部橈骨莖突肘側(cè)——尺部

橈動(dòng)脈radialartery整理課件1051、部位寸口脈法（一）部位、方法和注意事項(xiàng)橈骨莖突腕2、臟腑分候(1)左左寸——心關(guān)——肝膽左尺——腎陰右寸——肺右關(guān)——脾胃右尺——腎陽(2)右（一）部位、方法和注意事項(xiàng)整理課件1062、臟腑分候(1)左左寸——心右寸——肺（2）體位病人取正坐，或仰臥位，前臂與心臟保持同一水平（坐位時(shí)屈肘），手掌向上，手腕向背側(cè)下垂腕下墊脈枕。

（1）時(shí)間最佳時(shí)間：以清晨（平旦），未活動(dòng)，未進(jìn)食時(shí)為宜。一般情況：讓病人在安靜環(huán)境中休息5～10分鐘，診脈時(shí)病人情緒應(yīng)穩(wěn)定。

3、診脈方法

（一）部位、方法和注意事項(xiàng)整理課件107（2）體位病人取正坐，或仰臥位，前臂與心臟保持同一水平（坐位（3）布指三指平齊、與病體脈呈45度角三指與寸關(guān)尺的對(duì)應(yīng)關(guān)系先以中指定關(guān)；食指在關(guān)前定寸，無名指在關(guān)后定尺；布指疏密應(yīng)根據(jù)病人的身材高矮與醫(yī)生手指的粗細(xì)來定。3、診脈方法

（一）部位、方法和注意事項(xiàng)整理課件108（3）布指三指平齊、與病體脈呈45度角3、診脈方法（一）部（4）指法（1）舉法：醫(yī)生用輕指力，按在寸口脈搏跳動(dòng)部位，體察脈象，又稱“浮取”。（2）按法：①中?。横t(yī)生手指用力適中，按至肌肉以體察脈象。②沉取：醫(yī)生手指用力較重，甚至按到筋骨以體察脈象。（3）尋法：①垂直方向：從輕—重，從重—輕

②水平方向：左右推尋

（4）循法：沿血管上下移動(dòng)3、診脈方法

（5）數(shù)息（1）以醫(yī)生的一次正常呼吸為時(shí)間單位，檢測(cè)病人脈動(dòng)次數(shù)，一息四至（一呼一吸為一息）（2）醫(yī)者對(duì)病人診脈的時(shí)間一般不應(yīng)少于50次脈跳的時(shí)間。（一）部位、方法和注意事項(xiàng)整理課件109（4）指法（1）舉法：醫(yī)生用輕指力，按在寸口脈搏跳動(dòng)部位，體4、影響因素（一）部位、方法和注意事項(xiàng)年齡：胖瘦：季節(jié)：橈動(dòng)脈解剖異常：（1）斜飛脈（2）反關(guān)脈整理課件1104、影響因素（一）部位、方法和注意事項(xiàng)年齡：整理課件431、脈象要素

（一）脈位指脈搏跳動(dòng)顯現(xiàn)的部位和長(zhǎng)度。（二）脈數(shù)指脈搏跳動(dòng)的至數(shù)和節(jié)律。（三）脈形指脈搏跳動(dòng)的寬度等形態(tài)。（四）脈勢(shì)指脈搏應(yīng)指的力量強(qiáng)弱、幅度大小以及是否流暢等。（二）常見脈象及臨床意義整理課件1111、脈象要素（一）脈位（二）脈數(shù)（三）脈形（四）脈勢(shì)（二）

脈緊張度分類:緊脈濡脈

常見病脈分類脈位分類：浮脈

沉脈脈率分類：遲脈數(shù)脈脈寬度分類:大脈細(xì)脈脈搏動(dòng)幅度力度分類：

洪脈微脈弱脈脈長(zhǎng)度分類:長(zhǎng)脈短脈脈流利度分類:滑脈澀脈脈律分類:

促脈結(jié)脈代脈散脈整理課件112

脈緊張度分類:緊脈濡脈

常見病脈分類脈位分類：浮2、正常脈象

（一）平脈：一息四—五至（70-80次/分），不浮不沉，從容和緩，節(jié)律一致，三部有脈，沉取不絕。（二）正常脈象的特征1、胃——胃氣反映脾胃運(yùn)化功能機(jī)體和營(yíng)養(yǎng)狀況脈位居中，脈率調(diào)勻，脈道適中，脈勢(shì)和緩，從容、流利。2、神

應(yīng)指有力柔和節(jié)律整齊強(qiáng)實(shí)之中仍有柔和之象微弱之中不失有力有神3、根：沉取不絕（二）常見脈象及臨床意義整理課件1132、正常脈象（一）平脈：一息四—五至（70-80次/分），脈象特點(diǎn):舉之有余,按之不足 脈位表淺,如水漂木主病:表證,有力表實(shí)，無力表虛，多見于外

感病初期,久病見之為虛陽外越的重證示意圖浮脈Floatingpulse脈圖如水漂木浮中沉脈位整理課件114脈象特點(diǎn):舉之有余,按之不足示意圖浮脈Floating沉脈Deeppulse示意圖如水沉石脈象特點(diǎn):舉之不足,按之有余脈位深在,如石投水主病:里證,有力里實(shí),無力里虛浮中沉脈圖脈位整理課件115沉脈Deeppulse示意圖如脈象特點(diǎn):舉之不足,示意圖遲脈脈象特點(diǎn):來去極慢,一息三至 每分鐘六十次以下主病:寒證,有力實(shí)寒,無力虛寒浮中沉一息三至脈率整理課件116示意圖遲脈脈象特點(diǎn):來去極慢,一息三至浮一息三至脈率整理課示意圖數(shù)脈Rapidpulse脈象特點(diǎn):來去急促,一息六至 每分鐘一百次以上主病:熱證,有力實(shí)熱,無力虛熱一息六至浮中沉脈率整理課件117示意圖數(shù)脈Rapidpulse脈象特點(diǎn):來去急促,示意圖洪脈Fullpulse&boundingpulse脈象特點(diǎn):脈體寬闊粗大狀若洪水來盛去衰

主病:邪熱亢盛如波濤洶涌浮中沉脈幅整理課件118示意圖洪脈Fullpulse&boundingp微脈

Indistinctivepulse脈象特點(diǎn):極細(xì)極軟,按之欲絕,若有若無主病:陽衰氣少,陰陽氣血虛甚水上浮油浮中沉極細(xì)極軟脈幅整理課件119微脈Indistinctivepulse脈象特點(diǎn):極示意圖散脈脈象特點(diǎn):散漫無根,至數(shù)不齊主病:正氣耗散,臟腑之氣將絕散似楊花浮中沉其他整理課件120示意圖散脈脈象特點(diǎn):散漫無根,至數(shù)不齊散浮其他整理課件5細(xì)脈

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