中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染共42張課件

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染神經(jīng)精神教研室概念中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：指各種生物性病原體（包括病毒、細菌、立克次體、螺旋體、寄生蟲、朊蛋白等）侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)實質(zhì)、被膜及血管等引起的急性或慢性炎癥性（或非炎癥性）疾病。初中化學作為一門啟蒙學科，要為學生以后的化學學習打下基礎。初中化學會直接影響學生高一的化學學習情況，所以，初中化學教學的重要性不言而喻。如何有效地提高教學效率，在短時間內(nèi)高質(zhì)量地完成教學任務是很多老師都在思考的問題。筆者針對初中化學的教學現(xiàn)狀進行分析，提出了幾點應對策略。隨著我國素質(zhì)教育的不斷推進，社會對學生的基礎教育愈加重視。初中化學是初中的重要教學內(nèi)容，它的地位不容忽視。當下很多老師的教學重點都是提高學生的應試能力，卻忽略了學生的學習興趣和學習能力。一、初中化學教學現(xiàn)狀1.老師處于主導地位，學生被動接收知識初中化學課堂中大多是以老師為主體，學生只是被動地接收知識。老師是課堂教學中最主要的角色，忽視了學生的學習感受，降低了學生學習化學的興趣與積極性。課堂中也沒有師生之間的互動，課堂死氣沉沉。學生對學習沒有興趣，在學習的時候自然就提不起精神。老師提問題，學生給不了相應的回應，課堂很難進行下去。2.過于重視理論知識，忽略實驗教學的重要性化學是一門以實驗為基礎的自然科學，但是在初中化學教學中，安排學生自己動手做實驗的機會并不多。實驗教學是化學教學的基本手段，它可以讓學生在實驗過程中發(fā)掘問題、解決問題，進而把課堂上學習的理論知識掌握得更加牢固。有的老師會在課堂中播放化學實驗的教學視頻，看似很不錯，又節(jié)約時間，但實際上，學生的實驗動手能力遠遠沒有得到鍛煉，另外，學生自己做實驗還可以培養(yǎng)學生自主探究的學習習慣。3.老師講授知識無法與生活聯(lián)系初中化學教學中，老師無法把課本上的化學內(nèi)容與實際生活相結合，學生不能把自己在課堂中學習的化學知識應用到生活中，就不能理解化學的實用性，降低了學習化學的興趣與積極性。另外，學生不感興趣，就不能完全接受老師課堂上講授的全部內(nèi)容，在學習過程中知識就會存在漏洞，不能完全理解化學這門學科的魅力。二、提高初中化學教學水平的策略1.把課堂還給學生，讓學生成為主體傳統(tǒng)的課堂都是老師在講，學生聽課、記筆記，沒有參與到課堂中來，學習積極性不高。因此，在教學中，老師要把課堂的主體地位還給學生。在課堂中，老師可以將班級學生分成若干個小組，給每一組安排不同的學習任務。小組內(nèi)部要互相討論，得出結果，再與其他小組進行交流。這樣學生就會參與到化學教學中來，使課堂“活”了起來。最后老師要對每一組的結論進行評價，對優(yōu)秀的小組可以給予獎勵。2.加強實驗教學實驗是化學教學的傳統(tǒng)方法，也是化學教學的核心。在理論課堂上，老師要詳細講解實驗內(nèi)容，讓學生認真了解每一個化學反應的全過程，知道每一步反應的溫度、顏色等，然后去實驗室進行理論驗證。在實驗過程中，老師要認真監(jiān)督，確保每個學生都按正確的方法進行實驗，注意實驗安全。實驗教學更加直觀，有利于學生更好地掌握化學知識，同時又可以鍛煉學生的動手能力。3.在教學中注重理論聯(lián)系實際老師在課堂中要注重化學知識與實際生活的聯(lián)系。比如：遇到火災的自救方法，清理生銹的刀具等。讓學生了解到化學的實用性，生活中處處充滿化學，激發(fā)學生的學習興趣。初中化學教學中存在一些問題，只要我們老師有針對性地進行分析，進行教學改革，加強學生實驗訓練，理論與實際相結合，就能有效地提高教學質(zhì)量，提高學生的化學成績。閱讀課是初中語文課堂教學的重要組成部分，是當前初中語文教師教學工作的重點內(nèi)容，是涉及整個語文教學質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。高效活躍的閱讀課堂，一定會對提高學生聽、說、讀、寫能力產(chǎn)生極大的影響，若恒久堅持，學生的語言感受能力和語文綜合素養(yǎng)則會在不知不覺中得到很大提高。怎么使閱讀課高效呢？我摸索出了一套關于初中現(xiàn)代文閱讀課教學的基本模式，現(xiàn)提出來供大家參考。一、注重教學目標的有機結合新《語文課程標準》中，教學目標劃分為“知識和能力、過程和方法、情感態(tài)度和價值觀”三個維度，但在實際的教學過程中，面對課文眾多的知識點，教師很難面面俱到，這就需要將這三個維度的教學目標有機地綜合在具體的教學活動中，如復述課文主要內(nèi)容，一方面能培養(yǎng)學生的表達能力，另一方面能掌握概括課文主要內(nèi)容的能力，還可以在復述過程中理解作者的寫作情感，這樣就能實現(xiàn)教學目標。在上《社戲》一課時，我對照三個維度設置了這樣三個教學目標：1.理解作者所寫的美好的童年往事，體現(xiàn)勞動人民的淳樸可愛。2.體會文章的思路和敘事詳略的合理安排。3.體會語言的生動性、優(yōu)美性。在學生充分閱讀文章的基礎上，我讓學生復述文章內(nèi)容，通過對文章主要內(nèi)容的復述，可以讓學生初步理解。作者用優(yōu)美的語言，對看社戲、偷吃羅漢豆等美好童年往事的詳略敘述，體現(xiàn)出童年的美好和故鄉(xiāng)勞動人民的淳樸可愛，這樣就將三個教學目標有機綜合在教學活動中，提高學生理解現(xiàn)代文的效率。二、注重課堂激趣興趣是最好的老師。教師需要在學生學習每一篇文本前都設計一些精美的導語調(diào)動學生的求知欲望，當然僅這一點激趣還遠遠不夠，初中生的注意力很難持久。教師在閱讀教學過程中需注意采用多種手段讓學生始終保持激昂的情緒。如教師要能靈活運用教學方法和教學輔助手段等?？傊?，教師要能調(diào)控課堂節(jié)奏和情緒，力求讓學生在亢奮狀態(tài)下完成閱讀任務。在學習《蘇州園林》這一課時，結合我校地處蘇州市這樣的地理優(yōu)勢，我讓學生針對課文中所提到的關于蘇州園林務必使游覽者無論站在哪個點上，眼前總是一幅完美的圖畫。為了達到這個目的，他們講究亭臺軒榭的布局，講究假山池沼的配合，講究花草樹木的映襯，講究近景遠景的層次的特點，收集關于蘇州園林的圖片、影像的資料，制作成PPT，每講到一個特點，都讓學生展示收集的材料，課堂氣氛活躍了，學生在亢奮的狀態(tài)下參與了整節(jié)課。三、注重朗讀閱讀教學離不開朗讀。古人說：“書讀百遍，其義自見。”一篇精彩的文章，如果只是默不作聲地看，就很難體會到作者的情感和思想。只有反復朗讀，才能體會書本上的思想和情感，語言才能真正鮮活起來。閱讀教學的讀，除了集體誦讀外，還有多種方式，可以有默讀、老師范讀、學生跟讀、分角色讀、自由讀等。在《鄉(xiāng)愁》這課的教學中，組織學生用各種方式將這首詩閱讀了九遍，一方面可以真正體會作者對故鄉(xiāng)深厚的情感，另一方面能激發(fā)學生的學習興趣，讓學生融入作者，融入作品。四、喚起情感體驗蘇教版的語文教材中就有許多文章是具有深厚文化意蘊的，是學生認識中國文化精神，吸取知識養(yǎng)料的重要渠道，也是學生構建人生觀、世界觀，增強個人思想深度的基礎。教師首先要喚起學生生活體驗，即在學生閱讀文本前充分調(diào)動他們的生活積累和經(jīng)驗。如學習《故鄉(xiāng)》時讓學生談談離愁別緒，積累古詩文中離別的佳句；學習《春》時讓學生回味春天，用語言和畫面描繪春天，等等。如在《端午日》一文中，教師可以把文章中的關于端午節(jié)的傳統(tǒng)文化作為閱讀重點，讓學生從文章中發(fā)散思維，對中國傳統(tǒng)節(jié)日中的文化因子進行適當探討，以此拓寬學生知識面，擴展學生思想寬度。五、立足整體，細化局部六、開展創(chuàng)造性閱讀一千個讀者有一千個哈姆雷特，學生在閱讀文本時受各種因素的影響會產(chǎn)生不同的認識，這時，即使是學生的認識有偏頗之處，教師也不能輕易說“錯”，不能用所謂的標準答案評價。只有這樣，學生的閱讀激情才不會破壞，閱讀素養(yǎng)才會不斷提高。在學習《愚公移山》時，從選材的目的及各類教參的角度看來，《愚公移山》主要是要說明無論遇到什么困難，只要有毅力就可以成功的道理，但是學生在學習中也提出這樣的質(zhì)疑：與其移山，不如搬家來得更方便，為什么不搬家，效果不是一樣嗎？面對這樣的認識，我同樣予以了肯定。閱讀教學模式可探討的問題很多，其實沒有固定死板的教學模式，我認為只是有一些規(guī)律可以把握。總之，閱讀教學是初中語文教育的重要組成部分，提高閱讀理解能力，是全面提高學生語文綜合素質(zhì)的主要途徑。因此，初中語文教師應該根據(jù)實際教學需要，在符合教學規(guī)律的前提下，制定適合學生認知的閱讀教學模式，從而實現(xiàn)教學目標，切實提高學生的閱讀能力和語文能力。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了1中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染共42張課件2中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染共42張課件3中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染共42張課件4中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染共42張課件5三、病原體感染途徑血行感染直接感染神經(jīng)干逆行感染三、病原體感染途徑血行感染6病毒感染性疾病病毒感染性疾病7單純皰疹病毒性腦炎

(Herpessimplexvirusencephalitis,HSE)單純皰疹病毒性腦炎

(Herpessimplexviru8一、概述概念：單純皰疹病毒性腦炎：又稱急性壞死性腦炎或出血性腦炎，是由單純皰疹病毒引起的一種急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病。發(fā)病率：占病毒性腦炎的20~80%，占全部腦炎的5~20%。一、概述概念：單純皰疹病毒性腦炎：又稱急性壞死性腦炎或出血性9概述流行病學：無季節(jié)性、無地區(qū)性、任何年齡均可發(fā)病，20~40歲多見，男女無差別。病理：最常累及大腦顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng)，引起腦組織出血性壞死和/或變態(tài)反應性腦損害。概述流行病學：無季節(jié)性、無地區(qū)性、任何年齡均可發(fā)病，20~410二、病因及發(fā)病機制單純皰疹病毒屬嗜神經(jīng)DNA病毒。Ⅰ型：是由主要感染口、眼、腦，病毒潛伏于三叉神經(jīng)半月節(jié)→沿軸索逆行入腦→腦炎。Ⅱ型：主要感染性器官二、病因及發(fā)病機制單純皰疹病毒屬嗜神經(jīng)DNA病毒。11三、病理侵犯部位：雙側大腦半球，以顳葉、額葉受累為最顯著。腦實質(zhì)局部常有出血性壞死，周圍水腫明顯，可導致顳葉鉤回疝。受累神經(jīng)細胞核內(nèi)有噬酸性的CowdryA型包涵體。腦病變部位及腦膜有充血、滲出，血管周圍可見淋巴細胞及漿細胞浸潤。三、病理侵犯部位：雙側大腦半球，以顳葉、額葉受累為最顯著。12中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染共42張課件13四、臨床表現(xiàn)任何年齡均可發(fā)病，無季節(jié)性。原發(fā)性感染潛伏期為2~21天，平均為6天，前驅(qū)期有發(fā)熱、全身不適、頭痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹瀉等癥狀。多為急性起病，約有1/4的患有口唇皰疹史病后體溫可為38。4~40。病程為數(shù)日至1~2個月。四、臨床表現(xiàn)任何年齡均可發(fā)病，無季節(jié)性。14四、臨床表現(xiàn)癥狀包括頭痛、頸強、嘔吐、輕微意識和人格改變、記憶喪失、嗅覺缺失、失語、輕偏癱、偏盲、以及共濟失調(diào)，多動和腦膜刺激征。癲癇發(fā)作精神癥狀病情進展快，存在意識障礙。四、臨床表現(xiàn)癥狀包括頭痛、頸強、嘔吐、輕微意識和人格改變、記15輔助檢查腦脊液檢查顏色：無色透明或黃變（與壞死、出血及蛋白質(zhì)增高有關）。壓力：正?；蜉p度增高；細胞數(shù)：輕度中度增加，蛋白質(zhì)：輕度至中度增高糖和氯化物：正常；腦電圖檢查彌漫性高波幅慢波，以顳、額區(qū)異常明顯，甚至出現(xiàn)尖波與棘波。輔助檢查腦脊液檢查顏色：無色透明或黃變（與壞死、出血及蛋白質(zhì)16輔助檢查影像學檢查腦部CT：顳葉、額葉、海馬及邊緣系統(tǒng)的局灶性邊緣不清的低密度區(qū)，可有不規(guī)則的高密度、片狀出血影。MRI：顳葉和額葉異常信號。輔助檢查影像學檢查腦部CT：顳葉、額葉、海馬及邊緣系統(tǒng)的局灶17中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染共42張課件18中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染共42張課件19輔助檢查（1）HSV或HSV抗原檢測：（2）HSV抗體測定：1）中和試驗（NT）。2）補體結合試驗（CF）。3）免疫酶聯(lián)吸附分析法（ELISA）——敏感性最高。（3）檢測CSF中HSV-DNA——（敏感性、特異性均高，適用于早期診斷。輔助檢查（1）HSV或HSV抗原檢測：20六、診斷一）臨床診斷依據(jù)：1.

臨床表現(xiàn)：口唇或生殖道皰疹史；或皮膚、粘膜皰疹；發(fā)熱、明顯精神行為異常；抽搐、意識障礙；早期出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損壞體征。六、診斷一）臨床診斷依據(jù)：21診斷2.

腦脊液紅、白細胞增多，糖和氯化物正常；3.

腦電圖檢查：以顳、額區(qū)損害為主的腦彌漫性異常。4.

影象學檢查：頭部CT、MRI：顳葉、額葉局灶性出血性腦軟化灶。5.抗病毒藥物治療有效。診斷2.

腦脊液紅、白細胞增多，糖和氯化物正常；22（二）確診依據(jù)：1.

腦脊液中發(fā)現(xiàn)HSV抗原或抗體；2.

腦組織活檢或病理發(fā)現(xiàn)組織細胞核內(nèi)包涵體，發(fā)現(xiàn)HSV病毒核酸；3.

腦脊液PCR檢測發(fā)現(xiàn)病毒DNA；4.腦組織或腦脊液標本HSV分離、培養(yǎng)和鑒定；5.PCR檢測排除其他病毒。（二）確診依據(jù)：1.

腦脊液中發(fā)現(xiàn)HSV抗原或抗體；23七、鑒別診斷帶狀皰疹病毒性腦炎腸道病毒性腦炎巨細胞病毒性腦炎急性播散性腦脊髓炎。七、鑒別診斷帶狀皰疹病毒性腦炎24帶狀皰疹病毒腦炎侵犯神經(jīng)后根脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元或腦神經(jīng)元，極少侵犯中樞神經(jīng)。病毒感染后變態(tài)腦損害出現(xiàn)意識模糊和局灶性腦損害的體征。有帶狀皰疹病史預后好無出血壞死灶帶狀皰疹病毒腦炎侵犯神經(jīng)后根脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元或腦神經(jīng)元，極少侵25腸道病毒性腦炎多見于夏秋季，流行或散發(fā)。有發(fā)熱、意識障礙、癲癇發(fā)作和肢體癱瘓等病初期有胃腸道癥狀。PCR檢測有病毒可以鑒別。腸道病毒性腦炎多見于夏秋季，流行或散發(fā)。26巨細胞病毒性腦炎見有長期使用免疫抑制劑的患者。亞急性或急性病程。意識模糊、記憶減退、情感障礙、頭痛等體征。25%的患者有彌漫性或局灶性白質(zhì)異常。體液檢查可見到典型巨細胞。PCR檢測有病毒可以鑒別。巨細胞病毒性腦炎見有長期使用免疫抑制劑的患者。27急性播散性腦脊髓膜炎感染或疫苗接種后急性發(fā)病。腦實質(zhì)、腦膜腦干、小腦等損害，重癥病人可出現(xiàn)意識障礙、精神癥狀。急性播散性腦脊髓膜炎感染或疫苗接種后急性發(fā)病。28治療一）

抗病毒藥物治療藥物：無環(huán)鳥苷（阿昔洛韋）——最理想的藥物。藥理：一種鳥嘌呤衍生物，能抑制病毒DNA的合成，具有很強的抗HSV作用。治療一）

抗病毒藥物治療29阿昔洛韋副作用點滴部位紅斑、胃腸功能紊亂、頭痛、皮疹震顫、癲癇發(fā)作、譫妄昏迷、血尿、轉(zhuǎn)氨酶增高。阿昔洛韋副作用30治療（二）

免疫治療干擾素及其誘生劑。轉(zhuǎn)移因子。腎上腺皮質(zhì)激素。治療（二）

免疫治療31（三）

全身支持治療

——對昏迷患者尤為重要。1.維持營養(yǎng)及水、電解質(zhì)的平衡。2.

保護呼吸道通暢。3.

加強護理，預防褥瘡及呼吸道感染。4.

恢復期采用理療、按摩、針灸等幫助肢體功能恢復。（三）

全身支持治療

32（四）

對癥治療高熱——降溫抽搐——抗痙精神錯亂、躁動不安——鎮(zhèn)靜、安定顱內(nèi)壓增高——脫水降顱壓、激素治療（早期、大量、短程）。（四）

對癥治療高熱——降溫33病毒性腦膜炎病毒性腦膜炎34概念病毒性腦膜炎（viralmeningitis)是一種各種病毒感染引起軟腦膜彌漫性炎癥綜合征。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛和腦膜刺激征，臨床上表現(xiàn)常見為無菌性腦膜炎。概念病毒性腦膜炎（viralmeningitis)是一種各35病因及發(fā)病機制由腸道病毒引起，包括脊髓灰質(zhì)炎病毒，柯薩奇病毒、?？瞬《?。美國每年病毒性腦膜炎患者發(fā)病率超過其他病原體導致腦膜炎總和。病理學資料少見，側腦室和第四腦室脈絡從可見淋巴細胞侵潤，伴室管膜內(nèi)層血管壁纖維化，腦基底軟腦膜炎伴纖維化。病因及發(fā)病機制由腸道病毒引起，包括脊髓灰質(zhì)炎病毒，柯薩奇病毒36臨床表現(xiàn)夏秋季高發(fā)，熱帶亞熱帶終年發(fā)病。兒童多見。急性起病，病毒感染全身癥狀，腦膜刺激征患兒病程超過一周，成年人可持續(xù)2周或更長。臨床表現(xiàn)各異。腦脊液檢查各異。臨床表現(xiàn)夏秋季高發(fā)，熱帶亞熱帶終年發(fā)病。37診斷急性起病全身感染中毒癥狀、腦膜刺激征、CSF淋巴細胞輕中度增高，血白細胞計數(shù)不高和出外其他疾病，確診需CSF病原學檢查。診斷急性起病全身感染中毒癥狀、腦膜刺激征、CSF淋巴細胞輕中38治療自限性疾病，支持對證、防治合并癥治療自限性疾病，39化膿性腦膜炎是指由于化膿性致病菌侵入顱內(nèi)引起的腦膜的炎癥性改變。長于化膿性腦炎和化膿性腦膿腫同時存在?；撔阅X膜炎是指由于化膿性致病菌侵入顱內(nèi)引起的腦膜的炎癥性改40化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)常有全身或局部感染。有發(fā)熱寒顫，伴頭痛嘔吐等腦膜刺激癥狀。早期出現(xiàn)神經(jīng)局灶癥狀，并伴有局限性或全身抽搐，和意識障礙。腦脊液檢查可見細胞高達千計，中興粒細胞增高，發(fā)病或開始治療后3~6天后細胞數(shù)可迅速下降。外周白細胞可迅速增高?；撔阅X膜炎臨床表現(xiàn)4156、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?2中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染神經(jīng)精神教研室概念中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：指各種生物性病原體（包括病毒、細菌、立克次體、螺旋體、寄生蟲、朊蛋白等）侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)實質(zhì)、被膜及血管等引起的急性或慢性炎癥性（或非炎癥性）疾病。初中化學作為一門啟蒙學科，要為學生以后的化學學習打下基礎。初中化學會直接影響學生高一的化學學習情況，所以，初中化學教學的重要性不言而喻。如何有效地提高教學效率，在短時間內(nèi)高質(zhì)量地完成教學任務是很多老師都在思考的問題。筆者針對初中化學的教學現(xiàn)狀進行分析，提出了幾點應對策略。隨著我國素質(zhì)教育的不斷推進，社會對學生的基礎教育愈加重視。初中化學是初中的重要教學內(nèi)容，它的地位不容忽視。當下很多老師的教學重點都是提高學生的應試能力，卻忽略了學生的學習興趣和學習能力。一、初中化學教學現(xiàn)狀1.老師處于主導地位，學生被動接收知識初中化學課堂中大多是以老師為主體，學生只是被動地接收知識。老師是課堂教學中最主要的角色，忽視了學生的學習感受，降低了學生學習化學的興趣與積極性。課堂中也沒有師生之間的互動，課堂死氣沉沉。學生對學習沒有興趣，在學習的時候自然就提不起精神。老師提問題，學生給不了相應的回應，課堂很難進行下去。2.過于重視理論知識，忽略實驗教學的重要性化學是一門以實驗為基礎的自然科學，但是在初中化學教學中，安排學生自己動手做實驗的機會并不多。實驗教學是化學教學的基本手段，它可以讓學生在實驗過程中發(fā)掘問題、解決問題，進而把課堂上學習的理論知識掌握得更加牢固。有的老師會在課堂中播放化學實驗的教學視頻，看似很不錯，又節(jié)約時間，但實際上，學生的實驗動手能力遠遠沒有得到鍛煉，另外，學生自己做實驗還可以培養(yǎng)學生自主探究的學習習慣。3.老師講授知識無法與生活聯(lián)系初中化學教學中，老師無法把課本上的化學內(nèi)容與實際生活相結合，學生不能把自己在課堂中學習的化學知識應用到生活中，就不能理解化學的實用性，降低了學習化學的興趣與積極性。另外，學生不感興趣，就不能完全接受老師課堂上講授的全部內(nèi)容，在學習過程中知識就會存在漏洞，不能完全理解化學這門學科的魅力。二、提高初中化學教學水平的策略1.把課堂還給學生，讓學生成為主體傳統(tǒng)的課堂都是老師在講，學生聽課、記筆記，沒有參與到課堂中來，學習積極性不高。因此，在教學中，老師要把課堂的主體地位還給學生。在課堂中，老師可以將班級學生分成若干個小組，給每一組安排不同的學習任務。小組內(nèi)部要互相討論，得出結果，再與其他小組進行交流。這樣學生就會參與到化學教學中來，使課堂“活”了起來。最后老師要對每一組的結論進行評價，對優(yōu)秀的小組可以給予獎勵。2.加強實驗教學實驗是化學教學的傳統(tǒng)方法，也是化學教學的核心。在理論課堂上，老師要詳細講解實驗內(nèi)容，讓學生認真了解每一個化學反應的全過程，知道每一步反應的溫度、顏色等，然后去實驗室進行理論驗證。在實驗過程中，老師要認真監(jiān)督，確保每個學生都按正確的方法進行實驗，注意實驗安全。實驗教學更加直觀，有利于學生更好地掌握化學知識，同時又可以鍛煉學生的動手能力。3.在教學中注重理論聯(lián)系實際老師在課堂中要注重化學知識與實際生活的聯(lián)系。比如：遇到火災的自救方法，清理生銹的刀具等。讓學生了解到化學的實用性，生活中處處充滿化學，激發(fā)學生的學習興趣。初中化學教學中存在一些問題，只要我們老師有針對性地進行分析，進行教學改革，加強學生實驗訓練，理論與實際相結合，就能有效地提高教學質(zhì)量，提高學生的化學成績。閱讀課是初中語文課堂教學的重要組成部分，是當前初中語文教師教學工作的重點內(nèi)容，是涉及整個語文教學質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。高效活躍的閱讀課堂，一定會對提高學生聽、說、讀、寫能力產(chǎn)生極大的影響，若恒久堅持，學生的語言感受能力和語文綜合素養(yǎng)則會在不知不覺中得到很大提高。怎么使閱讀課高效呢？我摸索出了一套關于初中現(xiàn)代文閱讀課教學的基本模式，現(xiàn)提出來供大家參考。一、注重教學目標的有機結合新《語文課程標準》中，教學目標劃分為“知識和能力、過程和方法、情感態(tài)度和價值觀”三個維度，但在實際的教學過程中，面對課文眾多的知識點，教師很難面面俱到，這就需要將這三個維度的教學目標有機地綜合在具體的教學活動中，如復述課文主要內(nèi)容，一方面能培養(yǎng)學生的表達能力，另一方面能掌握概括課文主要內(nèi)容的能力，還可以在復述過程中理解作者的寫作情感，這樣就能實現(xiàn)教學目標。在上《社戲》一課時，我對照三個維度設置了這樣三個教學目標：1.理解作者所寫的美好的童年往事，體現(xiàn)勞動人民的淳樸可愛。2.體會文章的思路和敘事詳略的合理安排。3.體會語言的生動性、優(yōu)美性。在學生充分閱讀文章的基礎上，我讓學生復述文章內(nèi)容，通過對文章主要內(nèi)容的復述，可以讓學生初步理解。作者用優(yōu)美的語言，對看社戲、偷吃羅漢豆等美好童年往事的詳略敘述，體現(xiàn)出童年的美好和故鄉(xiāng)勞動人民的淳樸可愛，這樣就將三個教學目標有機綜合在教學活動中，提高學生理解現(xiàn)代文的效率。二、注重課堂激趣興趣是最好的老師。教師需要在學生學習每一篇文本前都設計一些精美的導語調(diào)動學生的求知欲望，當然僅這一點激趣還遠遠不夠，初中生的注意力很難持久。教師在閱讀教學過程中需注意采用多種手段讓學生始終保持激昂的情緒。如教師要能靈活運用教學方法和教學輔助手段等?？傊?，教師要能調(diào)控課堂節(jié)奏和情緒，力求讓學生在亢奮狀態(tài)下完成閱讀任務。在學習《蘇州園林》這一課時，結合我校地處蘇州市這樣的地理優(yōu)勢，我讓學生針對課文中所提到的關于蘇州園林務必使游覽者無論站在哪個點上，眼前總是一幅完美的圖畫。為了達到這個目的，他們講究亭臺軒榭的布局，講究假山池沼的配合，講究花草樹木的映襯，講究近景遠景的層次的特點，收集關于蘇州園林的圖片、影像的資料，制作成PPT，每講到一個特點，都讓學生展示收集的材料，課堂氣氛活躍了，學生在亢奮的狀態(tài)下參與了整節(jié)課。三、注重朗讀閱讀教學離不開朗讀。古人說：“書讀百遍，其義自見?！币黄实奈恼?，如果只是默不作聲地看，就很難體會到作者的情感和思想。只有反復朗讀，才能體會書本上的思想和情感，語言才能真正鮮活起來。閱讀教學的讀，除了集體誦讀外，還有多種方式，可以有默讀、老師范讀、學生跟讀、分角色讀、自由讀等。在《鄉(xiāng)愁》這課的教學中，組織學生用各種方式將這首詩閱讀了九遍，一方面可以真正體會作者對故鄉(xiāng)深厚的情感，另一方面能激發(fā)學生的學習興趣，讓學生融入作者，融入作品。四、喚起情感體驗蘇教版的語文教材中就有許多文章是具有深厚文化意蘊的，是學生認識中國文化精神，吸取知識養(yǎng)料的重要渠道，也是學生構建人生觀、世界觀，增強個人思想深度的基礎。教師首先要喚起學生生活體驗，即在學生閱讀文本前充分調(diào)動他們的生活積累和經(jīng)驗。如學習《故鄉(xiāng)》時讓學生談談離愁別緒，積累古詩文中離別的佳句；學習《春》時讓學生回味春天，用語言和畫面描繪春天，等等。如在《端午日》一文中，教師可以把文章中的關于端午節(jié)的傳統(tǒng)文化作為閱讀重點，讓學生從文章中發(fā)散思維，對中國傳統(tǒng)節(jié)日中的文化因子進行適當探討，以此拓寬學生知識面，擴展學生思想寬度。五、立足整體，細化局部六、開展創(chuàng)造性閱讀一千個讀者有一千個哈姆雷特，學生在閱讀文本時受各種因素的影響會產(chǎn)生不同的認識，這時，即使是學生的認識有偏頗之處，教師也不能輕易說“錯”，不能用所謂的標準答案評價。只有這樣，學生的閱讀激情才不會破壞，閱讀素養(yǎng)才會不斷提高。在學習《愚公移山》時，從選材的目的及各類教參的角度看來，《愚公移山》主要是要說明無論遇到什么困難，只要有毅力就可以成功的道理，但是學生在學習中也提出這樣的質(zhì)疑：與其移山，不如搬家來得更方便，為什么不搬家，效果不是一樣嗎？面對這樣的認識，我同樣予以了肯定。閱讀教學模式可探討的問題很多，其實沒有固定死板的教學模式，我認為只是有一些規(guī)律可以把握?？傊?，閱讀教學是初中語文教育的重要組成部分，提高閱讀理解能力，是全面提高學生語文綜合素質(zhì)的主要途徑。因此，初中語文教師應該根據(jù)實際教學需要，在符合教學規(guī)律的前提下，制定適合學生認知的閱讀教學模式，從而實現(xiàn)教學目標，切實提高學生的閱讀能力和語文能力。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了43中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染共42張課件44中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染共42張課件45中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染共42張課件46中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染共42張課件47三、病原體感染途徑血行感染直接感染神經(jīng)干逆行感染三、病原體感染途徑血行感染48病毒感染性疾病病毒感染性疾病49單純皰疹病毒性腦炎

(Herpessimplexvirusencephalitis,HSE)單純皰疹病毒性腦炎

(Herpessimplexviru50一、概述概念：單純皰疹病毒性腦炎：又稱急性壞死性腦炎或出血性腦炎，是由單純皰疹病毒引起的一種急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病。發(fā)病率：占病毒性腦炎的20~80%，占全部腦炎的5~20%。一、概述概念：單純皰疹病毒性腦炎：又稱急性壞死性腦炎或出血性51概述流行病學：無季節(jié)性、無地區(qū)性、任何年齡均可發(fā)病，20~40歲多見，男女無差別。病理：最常累及大腦顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng)，引起腦組織出血性壞死和/或變態(tài)反應性腦損害。概述流行病學：無季節(jié)性、無地區(qū)性、任何年齡均可發(fā)病，20~452二、病因及發(fā)病機制單純皰疹病毒屬嗜神經(jīng)DNA病毒。Ⅰ型：是由主要感染口、眼、腦，病毒潛伏于三叉神經(jīng)半月節(jié)→沿軸索逆行入腦→腦炎。Ⅱ型：主要感染性器官二、病因及發(fā)病機制單純皰疹病毒屬嗜神經(jīng)DNA病毒。53三、病理侵犯部位：雙側大腦半球，以顳葉、額葉受累為最顯著。腦實質(zhì)局部常有出血性壞死，周圍水腫明顯，可導致顳葉鉤回疝。受累神經(jīng)細胞核內(nèi)有噬酸性的CowdryA型包涵體。腦病變部位及腦膜有充血、滲出，血管周圍可見淋巴細胞及漿細胞浸潤。三、病理侵犯部位：雙側大腦半球，以顳葉、額葉受累為最顯著。54中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染共42張課件55四、臨床表現(xiàn)任何年齡均可發(fā)病，無季節(jié)性。原發(fā)性感染潛伏期為2~21天，平均為6天，前驅(qū)期有發(fā)熱、全身不適、頭痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹瀉等癥狀。多為急性起病，約有1/4的患有口唇皰疹史病后體溫可為38。4~40。病程為數(shù)日至1~2個月。四、臨床表現(xiàn)任何年齡均可發(fā)病，無季節(jié)性。56四、臨床表現(xiàn)癥狀包括頭痛、頸強、嘔吐、輕微意識和人格改變、記憶喪失、嗅覺缺失、失語、輕偏癱、偏盲、以及共濟失調(diào)，多動和腦膜刺激征。癲癇發(fā)作精神癥狀病情進展快，存在意識障礙。四、臨床表現(xiàn)癥狀包括頭痛、頸強、嘔吐、輕微意識和人格改變、記57輔助檢查腦脊液檢查顏色：無色透明或黃變（與壞死、出血及蛋白質(zhì)增高有關）。壓力：正常或輕度增高；細胞數(shù)：輕度中度增加，蛋白質(zhì)：輕度至中度增高糖和氯化物：正常；腦電圖檢查彌漫性高波幅慢波，以顳、額區(qū)異常明顯，甚至出現(xiàn)尖波與棘波。輔助檢查腦脊液檢查顏色：無色透明或黃變（與壞死、出血及蛋白質(zhì)58輔助檢查影像學檢查腦部CT：顳葉、額葉、海馬及邊緣系統(tǒng)的局灶性邊緣不清的低密度區(qū)，可有不規(guī)則的高密度、片狀出血影。MRI：顳葉和額葉異常信號。輔助檢查影像學檢查腦部CT：顳葉、額葉、海馬及邊緣系統(tǒng)的局灶59中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染共42張課件60中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染共42張課件61輔助檢查（1）HSV或HSV抗原檢測：（2）HSV抗體測定：1）中和試驗（NT）。2）補體結合試驗（CF）。3）免疫酶聯(lián)吸附分析法（ELISA）——敏感性最高。（3）檢測CSF中HSV-DNA——（敏感性、特異性均高，適用于早期診斷。輔助檢查（1）HSV或HSV抗原檢測：62六、診斷一）臨床診斷依據(jù)：1.

臨床表現(xiàn)：口唇或生殖道皰疹史；或皮膚、粘膜皰疹；發(fā)熱、明顯精神行為異常；抽搐、意識障礙；早期出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損壞體征。六、診斷一）臨床診斷依據(jù)：63診斷2.

腦脊液紅、白細胞增多，糖和氯化物正常；3.

腦電圖檢查：以顳、額區(qū)損害為主的腦彌漫性異常。4.

影象學檢查：頭部CT、MRI：顳葉、額葉局灶性出血性腦軟化灶。5.抗病毒藥物治療有效。診斷2.

腦脊液紅、白細胞增多，糖和氯化物正常；64（二）確診依據(jù)：1.

腦脊液中發(fā)現(xiàn)HSV抗原或抗體；2.

腦組織活檢或病理發(fā)現(xiàn)組織細胞核內(nèi)包涵體，發(fā)現(xiàn)HSV病毒核酸；3.

腦脊液PCR檢測發(fā)現(xiàn)病毒DNA；4.腦組織或腦脊液標本HSV分離、培養(yǎng)和鑒定；5.PCR檢測排除其他病毒。（二）確診依據(jù)：1.

腦脊液中發(fā)現(xiàn)HSV抗原或抗體；65七、鑒別診斷帶狀皰疹病毒性腦炎腸道病毒性腦炎巨細胞病毒性腦炎急性播散性腦脊髓炎。七、鑒別診斷帶狀皰疹病毒性腦炎66帶狀皰疹病毒腦炎侵犯神經(jīng)后根脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元或腦神經(jīng)元，極少侵犯中樞神經(jīng)。病毒感染后變態(tài)腦損害出現(xiàn)意識模糊和局灶性腦損害的體征。有帶狀皰疹病史預后好無出血壞死灶帶狀皰疹病毒腦炎侵犯神經(jīng)后根脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元或腦神經(jīng)元，極少侵67腸道病毒性腦炎多見于夏秋季，流行或散發(fā)。有發(fā)熱、意識障礙、癲癇發(fā)作和肢體癱瘓等病初期有胃腸道癥狀。PCR檢測有病毒可以鑒別。腸道病毒性腦炎多見于夏秋季，流行或散發(fā)。68巨細胞病毒性腦炎見有長期使用免疫抑制劑的患者。亞急性或急性病程。意識模糊、記憶減退、情感障礙、頭痛等體征。25%的患者有彌漫性或局灶性白質(zhì)異常。體液檢查可見到典型巨細胞。PCR檢測有病毒可以鑒別。巨細胞病毒性腦炎見有長期使用免疫抑制劑的患者。