2022年學歷教育-專接本-病理解剖學考試名師押題精選卷I（帶答案詳解）試卷號54

住在富人區(qū)的她2022年學歷教育-專接本-病理解剖學考試名師押題精選卷I（帶答案詳解）（圖片可根據(jù)實際調(diào)整大?。╊}型12345總分得分一.綜合題(共50題)1.單選題

下列哪不是慢性肺淤血引起的

問題1選項

A.實質(zhì)細胞增生

B.纖維組織增生

C.肺水腫

D.漏出性出血

【答案】A

【解析】【考點】本題考查局部血液循環(huán)障礙-充血-淤血的后果

【解析】淤血的后果包括淤血性水腫、淤血性出血、實質(zhì)細胞萎縮、變性和壞死、間質(zhì)纖維組織增生和淤血性硬化。肺淤血時鏡下見肺泡壁毛細血管和小靜脈高度擴張，充滿紅細胞，肺泡腔中有較多漏出的淡紅色水腫液、少量紅細胞和巨噬細胞。長期肺淤血時，肺間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生和網(wǎng)狀纖維膠原化，使肺組織質(zhì)地變硬。含鐵血黃素的大量沉積，使肺顏色呈棕黃色，稱肺褐色硬化。故本題選A。

2.單選題

泌尿道最常見的惡性腫瘤是

問題1選項

A.腎透明細胞癌

B.膀胱移行細胞癌

C.輸尿管癌

D.腎母細胞癌

【答案】B

【解析】【考點】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病-泌尿系統(tǒng)常見腫瘤-尿路與膀胱上皮腫瘤

【解析】膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，多發(fā)生于50歲以上的成年人，男性與女性發(fā)病之比為3:1。膀胱癌組織學類型以移行細胞癌最多見，約占膀胱癌的90%。故本題選B。

【點撥】腎細胞癌為腎原發(fā)腫瘤中最多見的，約占腎惡性腫瘤的80~90%；腎母細胞癌是兒童期腎臟最常見的惡性腫瘤；尿路上皮腫瘤可發(fā)生于腎盂、輸尿管、膀胱和尿道，但以膀胱最為常見。

3.名詞解釋

碎片狀壞死

【答案】答：碎片狀壞死是指肝小葉周邊部界板肝細胞的灶狀壞死和崩解，伴有炎性細胞浸潤，常見于慢性肝炎。

【解析】【考點】本題考查消化系統(tǒng)疾病-病毒性肝炎-基本病理變化-肝細胞壞死的類型

【點撥】肝細胞壞死的類型：

（1）溶解性壞死：由高度氣球樣變發(fā)展而來，肝細胞崩解、消失。按肝細胞壞死的程度及范圍不同，可分為點狀壞死、碎片狀壞死，橋接壞死，亞大塊壞死和大塊壞死。

（2）嗜酸性壞死

4.單選題

胃的良性潰瘍，其大體表現(xiàn)通常為

問題1選項

A.2cm以上的較淺之潰瘍，邊緣不整齊

B.2cm以上的較不規(guī)則之潰瘍，底不平，有壞死

C.2cm以內(nèi)的火山口狀或不規(guī)則潰瘍

D.2cm以內(nèi)的圓形潰瘍，邊緣整齊，底部平坦

【答案】D

【解析】【考點】本題考查消化系統(tǒng)疾病-潰瘍病-病理變化

【解析】潰瘍病肉眼觀，外形呈圓形或橢圓形，直徑多在2cm以內(nèi)，邊緣整齊，狀如刀切，底部平坦、潔凈，深淺不一，較淺者僅累及黏膜下層，深者可深達肌層或漿膜層。故本題選D。

【點撥】鏡下潰瘍的底部從表層到深層可大致分為四層：①滲出層；②壞死層；③肉芽組織層；④瘢痕組織層。

5.單選題

下列哪項屬于癌前疾病

問題1選項

A.胃潰瘍

B.慢性淺表性胃炎

C.皮膚瘢痕

D.肺結(jié)核球

【答案】A

【解析】【考點】本題考查腫瘤-癌前病變、不典型增生、原位癌、浸潤癌-癌前病變

【解析】常見的癌前病變包括：黏膜白斑、子宮頸糜爛、乳腺纖維囊性增生病、結(jié)腸直腸多發(fā)息肉病、慢性B型萎縮性胃炎及胃潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、皮膚慢性潰瘍、肝硬化。故本題選A。

【點撥】癌前病變是指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如長期存在，有少數(shù)病可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。并非所有癌前病變均會轉(zhuǎn)變成癌，而且大多數(shù)的癌并沒有明確的癌前病變。

6.單選題

大葉性肺炎常見致病菌為

問題1選項

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.肺炎球菌

D.肺炎桿菌

【答案】C

【解析】【考點】本題考查呼吸系統(tǒng)疾病-肺炎-大葉性肺炎

【解析】多種細菌都可引起大葉性肺炎，但90%以上的大葉性肺炎由肺炎鏈球菌引起，尤以3型毒力最強。此外，肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌也可引起。故本題選C。

【點撥】大葉性肺炎主要是由肺炎球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。臨床表現(xiàn)為起病急、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰、呼吸困難及肺實質(zhì)等體征。

7.名詞解釋

腫瘤的異型性

【答案】答：腫瘤無論在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其起源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為腫瘤的異型性。

【解析】【考點】本題考查腫瘤-腫瘤的基本特征-腫瘤的分化與異型性

【點撥】腫瘤異型性的大小反映了腫瘤組織的成熟程度（即分化程度）。腫瘤異型性小，表明它與起源的正常組織和細胞相似，因而分化程度高；異型性大者，表明其與來源的正常組織和細胞有很大的不同，腫瘤組織分化程度低，往往其惡性程度較高。腫瘤的異型性是診斷腫瘤、確定腫瘤的良惡性以及惡性程度高低的重要組織學依據(jù)。

8.問答題

簡述慢性支氣管炎的病變及臨床病理聯(lián)系。

【答案】答：

①黏膜上皮細胞變性、壞死，纖毛粘連、倒伏、脫失。長期炎癥刺激黏膜上皮細胞，甚至化生為鱗狀上皮。炎癥刺激支氣管黏膜可引起慢性咳嗽。

②各種有害刺激因素引起大氣道黏液腺增生肥大、漿液腺發(fā)生黏液化；小氣道上皮杯狀細胞多。這種腺體分泌功能亢進是患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀的病理學基礎(chǔ)。臨床出現(xiàn)咯大量黏液性痰，如并發(fā)細菌感染，可咯膿性痰。

③由于反復(fù)感染，支氣管壁軟骨、平滑肌和彈力纖維破壞，纖維組織增生，使管壁增厚，管腔狹窄，臨床可出現(xiàn)干、濕性啰音。引起氣道狹窄、阻塞，導(dǎo)致通氣功能障礙，出現(xiàn)呼氣困難為主的呼吸困難。病變廣泛嚴重者，可引起換氣功能障礙、低氧血癥，導(dǎo)致呼吸功能不全。

【解析】【考點】本題考查呼吸系統(tǒng)疾病-慢性阻塞性肺疾病-病理變化與臨床病理聯(lián)系

【點撥】如致病因素長期不能防治，病變反復(fù)發(fā)作，慢性支氣管炎可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管擴張、支氣管肺炎等。

9.單選題

下列腫瘤中屬于上皮組織良性腫瘤的是

問題1選項

A.毛血血管瘤

B.腎母細胞瘤

C.腺瘤

D.畸胎瘤

【答案】C

【解析】【考點】本題考查腫瘤-腫瘤的命名和分類-腫瘤的一般命名

【解析】良性腫瘤的命名是在來源組織名稱后加一個“瘤”字。如來源于纖維組織的良性腫瘤稱為纖維瘤；來源于腺上皮的良性腫瘤稱為腺瘤；含有腺體和纖維兩種成分的良性腫瘤則稱纖維腺瘤。有時還結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點命名。故本題選C。

【點撥】血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形，它起源于殘余的胚胎成血管細胞；來源于幼稚組織的腫瘤稱為母細胞瘤，惡性者如腎母細胞瘤；畸胎瘤是含有兩個胚層以上組織的腫瘤。

10.填空題

慢性肝淤血時最先發(fā)生脂肪變性的部位是肝小葉的_________區(qū)；四氯化碳中毒時，先發(fā)生脂肪變性的部位是肝小葉的_________區(qū)。

【答案】【答案】中央，周邊

【解析】【考點】本題考查細胞和組織的適應(yīng)、損傷及修復(fù)-細胞和組織的損傷-變性

【點撥】甘油三酯蓄積于非脂肪細胞的細胞質(zhì)中，稱為脂肪變性。脂肪變性大多見于代謝旺盛、耗氧多的器官。如肝、腎、心等，其中以肝細胞脂肪變性最為常見，因為肝臟是脂肪代謝的主要場所。慢性肝淤血時在肝小葉中央?yún)^(qū)最先發(fā)生脂肪變性，而中毒時脂肪變性最先在肝小葉周邊區(qū)發(fā)生。

11.單選題

肉芽組織與肉芽腫的區(qū)別是

問題1選項

A.組成成分不同

B.最終結(jié)局不同

C.是否由急性轉(zhuǎn)化而來

D.是否為慢性炎癥

【答案】A

【解析】【考點】本題考查細胞和組織的適應(yīng)、損傷及修復(fù)-損傷的修復(fù)-肉芽組織的概念

【解析】肉芽組織是一種由新生的薄壁毛細血管以及增生的成纖維細胞構(gòu)成，并伴有炎性細胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。炎癥局部以巨噬細胞及其衍生的細胞增生為主，并形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶（即肉芽腫），稱為“炎性肉芽腫”。肉芽組織與肉芽腫的區(qū)別主要是組成成分不同，故本題選A。

12.問答題

簡述良性高血壓內(nèi)臟器官病變期心、腦、腎的病變特點。

【答案】答：

（1）心臟的病變：主要表現(xiàn)為左心室肥大，持續(xù)性血壓升高，心肌工作負荷增加的一種適應(yīng)性反應(yīng)。心臟處于代償期時，左心室壁增厚，但心腔不擴張，甚至略微縮小，稱為向心性肥大。心臟重量增加。晚期逐漸出現(xiàn)心腔擴張，稱為離心性肥大。

（2）腎臟的病變：表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性固縮腎，為雙側(cè)對稱性、彌漫性病變。

（3）腦的病變：表現(xiàn)為當高血壓時，由于腦內(nèi)細小動脈的痙攣和病變，患者可出現(xiàn)一系列腦部變化，包括腦水腫、腦軟化和腦出血。

【解析】【考點】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-高血壓病-器官病變期

13.單選題

下列哪一項能反映大葉性肺炎的性質(zhì)

問題1選項

A.融合性的小葉性炎

B.肺泡的纖維素性癥

C.肺的化膿性炎癥

D.肺的肉芽腫性炎

【答案】B

【解析】【考點】本題考查呼吸系統(tǒng)疾病-肺炎-大葉性肺炎

【解析】大葉性肺炎病理變化主要表現(xiàn)為肺泡腔內(nèi)的纖維素滲出性炎癥。一般發(fā)生在單側(cè)肺，以左肺或右肺下葉多見。故本題選B。

【點撥】大葉性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性纖維素性炎。典型者病變起始于肺泡，并迅速擴展到肺段或整個肺大葉，故稱為大葉性肺炎。病變可呈典型的自然發(fā)展過程，即充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。

14.論述題

試述壞死的結(jié)局。

【答案】答：

（1）溶解吸收：壞死組織和中性粒細胞釋放的蛋白水解酶將壞死組織分解、液化，經(jīng)淋巴管或血管加以吸收，不能吸收的碎片由巨噬細胞吞噬、消化。小范圍的壞死組織可完全溶解吸收。

（2）分離排出：較大壞死灶不易完全吸收，其周圍發(fā)生炎癥反應(yīng)，中性粒細胞釋放蛋白水解酶。加速壞死組織邊緣溶解吸收，使壞死組織與健康組織分離。如果壞死組織位于皮膚或黏膜，則壞死組織脫落后形成糜爛或潰瘍；腎、肺等內(nèi)臟器官壞死組織液化后可經(jīng)相應(yīng)管道排出，留下空腔，稱為空洞；形成竇道、瘺管等。

（3）機化與包裹：壞死組織如不能完全溶解吸收或分離排出，則由肉芽組織逐漸取代，最后成為瘢痕組織。新生肉芽組織長入并取代壞死組織、血栓、異物等的過程稱為機化。如壞死灶較大，則由周圍增生的肉芽組織將其包圍，稱為包裹。

（4）鈣化：鈣鹽在壞死組織中沉積稱為鈣化。

【解析】【考點】本題考查細胞和組織的適應(yīng)、損傷及修復(fù)-細胞和組織的損傷-壞死的結(jié)局

15.單選題

下列哪項屬于良性腫瘤

問題1選項

A.多形性腺瘤

B.精原細胞瘤

C.黑色素瘤

D.淋巴瘤

【答案】A

【解析】【考點】本題考查腫瘤-腫瘤的命名和分類

【解析】多形性腺瘤屬于良性腫瘤，其他三項都屬于惡性腫瘤。故本題選A。

【點撥】良性腫瘤的命名是在來源組織名稱后加一個“瘤”字。如來源于纖維組織的良性腫瘤稱為纖維瘤；來源于腺上皮的良性腫瘤稱為腺瘤；含有腺體和纖維兩種成分的良性腫瘤則稱纖維腺瘤。有時還結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點命名。

16.填空題

亞急性細菌性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在_________心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)上。

【答案】【答案】風濕性

【解析】【考點】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-感染性心內(nèi)膜炎-亞急性感染性心內(nèi)膜炎

【點撥】亞急性感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在已有病變的瓣膜（如風濕性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病室間隔缺損、Fallot四聯(lián)征等患者），僅少數(shù)發(fā)生于正常心膜。最常侵犯二尖瓣和主動脈瓣，并可累及腱索及其他部位心內(nèi)膜，三尖瓣和肺動脈瓣極少受累。

17.單選題

關(guān)于肝硬化晚期腹水形成原因下列哪項是錯誤的

問題1選項

A.低蛋白血癥

B.肝竇內(nèi)壓升高

C.炎性充血使血管壁通透性升高

D.醛固酮、抗利尿激素滅活減少

【答案】C

【解析】【考點】本題考查消化系統(tǒng)疾病-肝硬化-臨床病理聯(lián)系-腹水形成的原因

【解析】肝硬化晚期形成的腹水主要是由于門脈高壓，液體漏入腹腔，而并非炎癥原因使血管壁通透性升高而形成。故本題選C。

【點撥】腹水肝硬化晚期，腹腔內(nèi)可聚集大量淡黃色透明液體（漏出液）稱為腹水。腹水形成原因主要有：

①小葉中央靜脈及小葉下靜脈受壓，肝竇內(nèi)壓升高，液體自肝竇壁漏出，部分經(jīng)肝被膜漏入腹腔；

②門脈高壓，胃腸淤血水腫，內(nèi)壓升高，水分及血漿蛋白漏出；

③肝滅活功能減退，抗利尿激素、醛固酮等在體內(nèi)分解減少，血中水平升高，導(dǎo)致鈉水潴留；

④肝功能降低，白蛋白合成減少（低蛋白血癥），血漿膠體滲透壓下降而引起腹水，腹水形成后又可進一步壓迫胃腸管壁，使消化功能進一步減退。

18.名詞解釋

淋巴道轉(zhuǎn)移

【答案】答：腫瘤細胞侵入淋巴管后，隨淋巴流到達局部淋巴結(jié)，聚集于邊緣竇，繼續(xù)增殖發(fā)展為淋巴結(jié)內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的過程。

【解析】【考點】本題考查腫瘤-腫瘤的生長與擴散-腫瘤的轉(zhuǎn)移

【點撥】惡性腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)腫瘤相同組織學類型的腫瘤，這個過程稱為轉(zhuǎn)移，所形成的腫瘤稱為轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤。常見的轉(zhuǎn)移途徑有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。

19.填空題

梗死灶的顏色取決于梗死組織內(nèi)_________多少；梗死灶的形狀取決于該器官的_________分布特點。

【答案】【答案】含血量的，血管

【解析】【考點】本題考查局部血液循環(huán)障礙-梗死-梗死的類型和病理變化

【點撥】根據(jù)梗死灶內(nèi)含血量的多少和有無合并細菌感染，將梗死分為貧血性梗死、出血性梗死和敗血性梗死三種類型。梗死灶內(nèi)含血量少者，顏色灰白，稱為貧血性梗死；梗死灶內(nèi)含血量多者，顏色暗紅，稱為出血性梗死；梗死灶內(nèi)合并細菌感染者稱為敗血性梗死。梗死灶的形狀取決于梗死器官血管的分布方式。梗死灶的質(zhì)地取決于其壞死的類型。

20.填空題

鼻咽癌最常見的組織學類型是_________。

【答案】【答案】低分化鱗狀細胞癌

【解析】【考點】呼吸系統(tǒng)疾病-呼吸系統(tǒng)常見腫瘤-鼻咽癌

【點撥】鼻咽癌是由鼻咽部上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤。根據(jù)分化程度和細胞組織形態(tài)分為鱗狀細胞癌、腺癌、未分化癌等三個基本類型。鱗狀細胞癌又分為高分化和低分化鱗癌兩種。其中最常見的是低分化鱗狀細胞癌，其次為泡狀核細胞癌。

21.名詞解釋

轉(zhuǎn)移

【答案】答：指惡性腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管或體腔，遷徙到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)腫瘤相同組織學類型的腫瘤，這個過程稱為轉(zhuǎn)移。

【解析】【考點】本題考查腫瘤-腫瘤的生長與擴散-腫瘤的轉(zhuǎn)移

【點撥】常見的轉(zhuǎn)移途徑有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。

22.單選題

下列哪種疾病最易引起腸管狹窄

問題1選項

A.腸阿米巴病

B.腸傷寒

C.腸結(jié)核

D.細菌性痢疾

【答案】C

【解析】【考點】本題考查傳染病-結(jié)核病-腸結(jié)核

【解析】典型的腸結(jié)核潰瘍多呈帶狀，與腸的縱軸垂直，邊緣參差不齊，底部較淺為干酪樣壞死物，其下為結(jié)核性肉芽組織。腸結(jié)核潰瘍愈合時常因瘢痕收縮而致腸管狹窄。故本題選C。

【點撥】腸阿米巴痢疾：臨床分型很多，包括無癥狀的帶蟲者、急性非典型阿米巴腸病、急性典型阿米巴腸病、急性暴發(fā)型阿米巴腸病、慢性遷延型阿米巴腸病。慢性患者，腸道潰瘍的纖維組織修復(fù)，可形成瘢痕性狹窄，并出現(xiàn)腹部絞痛、嘔吐、腹脹及梗阻癥狀。

腸傷寒：愈合期由新生的肉芽組織將潰瘍面填平，黏膜上皮再生覆蓋而愈合。主要并發(fā)癥為腸出血、腸穿孔、支氣管肺炎。

細菌性痢疾：急性經(jīng)適當治療1~2周后大多痊愈，并發(fā)腸出血、腸穿孔少見，少數(shù)病例可轉(zhuǎn)為慢性。嚴重的細菌性痢疾才可致腸腔狹窄。

23.單選題

流行性乙型腦炎的病變，下列哪個部位最為輕微

問題1選項

A.大腦皮質(zhì)

B.基底節(jié)

C.脊髓

D.中腦

【答案】C

【解析】【考點】本題考查傳染病-流行性乙型腦炎-病理變化

【解析】流行性乙型腦炎病變以大腦皮質(zhì)、基底核和視丘最為嚴重，脊髓最輕微。故本題選C。

【點撥】流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由嗜神經(jīng)的乙腦病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。有蚊等吸血昆蟲傳播。病變廣泛存在于大腦及脊髓，但主要位于腦部且一般以大腦皮質(zhì)、基底核和視丘最為嚴重，越往下至脊髓越輕微。

24.問答題

簡述大葉性肺炎的四期病變特點。

【答案】答：

（1）充血水腫期：發(fā)病第1?2天，病變肺葉腫大充血。鏡下，肺泡壁毛細血管擴張充血。肺泡腔內(nèi)大量的水腫液，少量紅細胞、中性粒細胞。

（2）紅色肝樣變期：發(fā)病第3?4天，病變肺葉腫脹，呈暗紅色，質(zhì)地實變似肝臟，故稱紅色肝樣變期。肺泡腔內(nèi)的紅細胞被巨噬細胞所吞噬，形成含鐵血黃素混入痰中，患者咳鐵銹色痰，為本病特征性體征。

（3）灰色肝樣變期：發(fā)病第5?6天，肉眼觀：病變肺葉仍腫大，但充血消退，紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨?，質(zhì)實如肝，所以稱為灰色肝樣變期。鏡下：肺泡腔內(nèi)纖維素性滲出物增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細胞，肺泡壁毛細血管受壓。臨床癥狀開始減輕，痰由鐵銹色轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撎怠?/p>

（4）溶解消散期：發(fā)病后一周進入此期，持續(xù)若干天。肉眼觀肺質(zhì)地變軟，切面實變病灶消失。鏡下：肺泡腔內(nèi)纖維素溶解消失。

【解析】【考點】本題考查呼吸系統(tǒng)疾病-肺炎-大葉性肺炎

25.填空題

發(fā)生脂肪變性最常見的器官是_________。

【答案】【答案】肝

【解析】【考點】本題考查細胞和組織的適應(yīng)、損傷及修復(fù)-細胞和組織的損傷-變性

【點撥】甘油三酯蓄積于非脂肪細胞的細胞質(zhì)中，稱為脂肪變性。脂肪變性大多見于代謝旺盛、耗氧多的器官。如肝、腎、心等，其中以肝細胞脂肪變性最為常見，因為肝臟是脂肪代謝的主要場所。

26.單選題

慢性硬化性腎小球腎炎肉眼觀可形成

問題1選項

A.大紅腎

B.大白腎

C.顆粒性固縮腎

D.土豆腎

【答案】C

【解析】【考點】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病-腎小球腎炎-慢性腎小球腎炎

【解析】慢性小球腎炎又稱慢性硬化性腎小球腎炎，是各種類型腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結(jié)果?；颊叩闹饕Y狀為慢性腎功能衰竭。肉眼觀，雙腎體積縮小，表面呈彌漫性細顆粒狀；切面皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)界限不清；腎盂周圍脂肪增多；大體病變稱為繼發(fā)性顆粒性固縮腎。故本題選C。

【點撥】肉眼觀腎臟體積輕度或中度腫大、充血，顏色變紅的“大紅腎”見于急性彌漫性增生性腎小球腎炎；肉眼觀早期雙腎腫大，顏色蒼白的“大白腎”見于膜性腎小球腎炎。

27.填空題

流行性乙型腦炎的病變性質(zhì)是_________，淋病的病變性質(zhì)是_________。

【答案】【答案】變質(zhì)性炎，化膿性炎

【解析】【考點】本題考查傳染病-性傳播疾病-淋病

【點撥】流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由嗜神經(jīng)的乙腦病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，屬于變質(zhì)性炎；淋病是由淋球菌引起的主要累及泌尿生殖系統(tǒng)的急性化膿性炎癥。

28.單選題

下列哪項不是新月體性腎小球腎炎的病變

問題1選項

A.腎小球毛細血管液化性壞死

B.單核細胞浸潤

C.腎小球壁層上皮細胞大量增生

D.腎小球臟層上皮細胞大量增生

【答案】D

【解析】【考點】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病-腎小球腎炎-快速進行性（新月體性或急進性）腎小球腎炎

【解析】新月體性腎小球腎炎鏡下見病變?yōu)閺浡裕蟛糠帜I小球內(nèi)有新月體形成。病變特點為腎小球囊內(nèi)壁層上皮細胞增生形成新月體。新月體性腎小球腎炎的病變是腎小球壁層上皮細胞大量增生而非臟層上皮細胞。故本題選D。

【點撥】快速進行性腎小球腎炎又稱毛細血管外增生性腎小球腎炎，較少見，多見于青年人和中年人。新月體主要由球囊壁層上皮細胞增生和滲出的單核細胞組成。壁層上皮細胞顯著增生，堆積成層，在腎球囊內(nèi)毛細血管叢周圍，呈新月狀或環(huán)狀，故稱為新月體或環(huán)狀體。主要癥狀為血尿，并迅速出現(xiàn)少尿、無尿、高血壓和氮質(zhì)血癥。病變嚴重、進展迅速，如不采取措施，常在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)發(fā)生腎功能衰竭，死于尿毒癥，故又稱新月體性腎小球腎炎，急進性腎小球腎炎。

29.單選題

傷寒病理變化的最主要特征是

問題1選項

A.腸管發(fā)生潰瘍

B.以單核巨噬細胞增生為主

C.末梢血白細胞減少

D.脾大

【答案】B

【解析】【考點】本題考查傳染病-傷寒-病理變化

【解析】病變特點是全身單核巨噬細胞系統(tǒng)細胞的增生，并且形成具有診斷意義的傷寒肉芽。故本題選B。

【點撥】傷寒是由傷寒桿菌引起的一種急性腸道傳染病，病變特點是全身單核巨噬細胞系統(tǒng)細胞的增生，并且形成具有診斷意義的傷寒肉芽。以回腸末端淋巴組織的病變最為突出，臨床表現(xiàn)為持續(xù)高熱、相對緩脈、脾大、皮膚玫瑰疹及中性粒細胞和嗜酸性粒細胞減少等。

30.名詞解釋

結(jié)核結(jié)節(jié)

【答案】答：挖空細胞較正常細胞大、胞質(zhì)空泡狀，細胞邊緣常殘存帶狀胞質(zhì)。核增大居中，圓形、橢圓形或不規(guī)則形，可見雙核或多核。常見于HPV感染。

【解析】【考點】本題考查傳染病-性傳播疾病-尖銳濕疣

【點撥】尖銳濕疣是由人類乳頭狀病毒（HPV）感染引起的以肝門生殖器部位良性增生性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的性傳播疾病。鏡下表皮淺層出現(xiàn)挖空細胞（凹空細胞）為特征性病變。

31.單選題

某患者有畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便和里急后重，應(yīng)考慮診斷

問題1選項

A.腸結(jié)核

B.阿米巴痢疾

C.腸傷寒

D.細菌性痢疾

【答案】B

【解析】【考點】本題考查傳染病-細菌性痢疾-病理變化及臨床病理聯(lián)系

【解析】細菌性痢疾簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的一種常見的腸道傳染病。其主要病理變化是大量纖維素滲出，在黏膜表面形成假膜，假膜易脫落而形成潰瘍。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重和黏液血便。故本題選B。

【點撥】阿米巴痢疾：特征表現(xiàn)為果醬樣黏液膿血便。

腸傷寒：有持續(xù)高熱、腹痛、玫瑰疹、肝脾大等癥狀。

腸結(jié)核：表現(xiàn)為腹痛、盜汗、發(fā)熱、排便習慣改變。

32.單選題

有關(guān)亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的描述下列哪項不正確

問題1選項

A.多由草綠色鏈球菌感染引起

B.贅生物質(zhì)地堅實，不易脫落

C.贊生物根部?？砂l(fā)生機化

D.生物呈息肉狀或菜花狀，內(nèi)含細菌

【答案】B

【解析】【考點】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-感染性心內(nèi)膜炎-亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

【解析】亞急性細菌性心內(nèi)膜炎多由毒力相對弱的草綠色鏈球菌引起，贅生物呈污穢、灰黃色，息肉狀或菜花狀，質(zhì)松脆，易脫落引起栓塞。故本題選B。

【點撥】亞急性感染性心內(nèi)膜炎通常由毒力較弱的細菌引起。最常見的是草綠色鏈球菌(約占75％)，其次是腸球菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌和淋球菌乃至真菌均可引起本病。肉眼觀，可在原有病變的瓣膜上形成疣狀贅生物。瓣膜呈不同程度增厚、變形，常發(fā)生潰瘍，其表面可見大小不ー，單個或多個息肉狀或菜花樣疣狀贅生物。贅生物污穢、灰黃色、干燥質(zhì)脆，易脫落引起栓塞。含少量細菌菌落。

33.單選題

不符合淤血的描述是

問題1選項

A.可引起出血

B.可引起實質(zhì)細胞增生

C.可引起器官硬化

D.可引起器官水腫

【答案】B

【解析】【考點】本題考查局部血液循環(huán)障礙-充血-淤血的后果

【解析】長期淤血在引起實質(zhì)細胞萎縮、變性及壞死的同時，由于細胞崩解產(chǎn)物的刺激和缺氧，可導(dǎo)致間質(zhì)纖維組織增生，網(wǎng)狀纖維膠原化，使淤血的組織器官質(zhì)地變硬。故本題選B。

【點撥】淤血的后果取決于淤血的程度、淤血發(fā)生的速度和持續(xù)時間、側(cè)支循環(huán)建立的狀況以及淤血組織、器官的性質(zhì)等因素。淤血的后果包括淤血性水腫、淤血性出血、實質(zhì)細胞萎縮、變性和壞死、間質(zhì)纖維組織增生和淤血性硬化。

34.單選題

乳腺癌最常見的病理組織學類型是

問題1選項

A.浸潤性導(dǎo)管癌

B.髓樣癌

C.浸潤性小葉癌

D.膠樣癌

【答案】A

【解析】【考點】本題考查女性生殖系統(tǒng)和乳腺疾病-乳腺疾病-乳腺癌的分類

【解析】浸潤性導(dǎo)管癌由導(dǎo)管原位癌發(fā)展而來，是乳腺癌最常見的類型，占乳腺癌的50%?80%，以40?60歲婦女為多見。故本題選A。

【點撥】乳腺癌的病理分類：

（1）非浸潤性癌：分為導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌；

（2）浸潤性癌：浸潤性導(dǎo)管癌由導(dǎo)管原位癌發(fā)展而來，是乳腺癌最常見的類型，占乳腺癌的50%?80%。

（3）特殊類型癌：較少見，約占5%。

35.單選題

下列哪項不是淤血的后果

問題1選項

A.水腫、出血

B.實質(zhì)細胞萎縮、變性和壞死

C.間質(zhì)纖維組織增生

D.小靜脈和毛細血管擴張充血

【答案】D

【解析】【考點】本題考查局部血液循環(huán)障礙-充血-淤血的后果

【解析】淤血的病理變化：肉眼觀，淤血的組織和器官體積增大，重量增加，胞膜緊張，顏色暗紅。鏡下淤血組織和毛細血管器官內(nèi)的小靜脈和毛細血管擴張充血。小靜脈和毛細血管擴張充血是淤血的病理變化。故本題選D。

【點撥】淤血的后果取決于淤血的程度、淤血發(fā)生的速度和持續(xù)時間、側(cè)支循環(huán)建立的狀況以及淤血組織、器官的性質(zhì)等因素。淤血的后果包括淤血性水腫、淤血性出血、實質(zhì)細胞萎縮、變性和壞死、間質(zhì)纖維組織增生和淤血性硬化。

36.單選題

動脈粥樣硬化的泡沫細胞可來源于

問題1選項

A.中性粒細胞

B.平滑肌細胞

C.纖維母細胞

D.脂肪細胞

【答案】B

【解析】【考點】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-動脈粥樣硬化-病因和發(fā)病機制

【解析】動脈中膜的平滑肌細胞（SMC）在SMC源性趨化因子的作用下，經(jīng)內(nèi)彈力膜的窗孔遷入內(nèi)膜，并發(fā)生表型轉(zhuǎn)化，攝取脂質(zhì)，形成平滑肌源性的泡沫細胞。故本題選B。

【點撥】泡沫細胞來源于巨噬細胞和平滑肌細胞，是動脈粥樣硬化的標志。

37.單選題

快速進行性腎小球腎炎的最主要病變是

問題1選項

A.中性粒細胞滲出于腎球囊內(nèi)

B.單核細胞滲出于腎球囊內(nèi)

C.腎小球毛細血管纖維素樣壞死

D.腎小球球囊壁層上皮細胞增生

【答案】D

【解析】【考點】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病-腎小球腎炎-快速進行性（新月體性或急進性）腎小球腎炎

【解析】快速進行性腎小球腎炎病變特點為腎小球囊內(nèi)壁層上皮細胞增生形成新月體。故本題選D。

【點撥】快速進行性腎小球腎炎又稱毛細血管外增生性腎小球腎炎，較少見，多見于青年人和中年人。病變特點為腎小球囊內(nèi)壁層上皮細胞增生形成新月體。新月體主要由球囊壁層上皮細胞增生和滲出的單核細胞組成。壁層上皮細胞顯著增生，堆積成層，在腎球囊內(nèi)毛細血管叢周圍，呈新月狀或環(huán)狀，故稱為新月體或環(huán)狀體。故又稱新月體性腎小球腎炎，急進性腎小球腎炎。

38.單選題

下列哪種情況不屬于機化

問題1選項

A.肺結(jié)核空洞由肉芽組織充填治愈

B.腎梗死變?yōu)楣Ｋ礼：?/p>

C.血管內(nèi)血栓再通

D.胃黏膜表面糜爛的修復(fù)

【答案】D

【解析】【考點】本題考查細胞和組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)-細胞和組織的損傷-壞死的結(jié)局

【解析】新生肉芽組織長入并取代壞死組織、血栓、膿液、異物等的過程，稱為機化。胃黏膜表面糜爛的修復(fù)屬于再生修復(fù)不屬于機化。故本題選D。

【點撥】新生肉芽組織長入并取代壞死組織、血栓、膿液、異物等的過程，稱為機化。如壞死組織太大，肉芽組織難以向中心部完全長入或吸收，則由周圍增生的肉芽組織將其包圍，稱為包裹。機化和包裹的肉芽組織最終都可形成瘢痕。

39.名詞解釋

繼發(fā)性顆粒性固縮腎

【答案】答：慢性腎小球腎炎時，雙腎體積縮小，表面呈彌漫性細顆粒狀；切面皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)分界不清，腎盂周圍脂肪增多，稱繼發(fā)性顆粒性固縮腎。

【解析】【考點】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病-腎小球腎炎-慢性腎小球腎炎

【點撥】慢性小球腎炎又稱慢性硬化性腎小球腎炎，是各種類型腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結(jié)果。大量腎小球纖維化、玻璃樣變，原始的病變類型已不能辨認。主要癥狀為慢性腎功能衰竭。

40.單選題

診斷肉瘤的主要依據(jù)是

問題1選項

A.惡性腫瘤細胞彌漫性分布，并與間質(zhì)分界不清

B.青年人

C.異型性明顯

D.肺部轉(zhuǎn)移

【答案】A

【解析】【考點】本題考查腫瘤-腫瘤對機體的影響-癌與肉瘤的鑒別

【解析】惡性間葉組織腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤，屬于惡性腫瘤的一種，組織學特點是診斷的重要依據(jù)，鏡下肉瘤細胞大多彌漫分布，不形成瘤實質(zhì)細胞團塊，因此實質(zhì)與間質(zhì)分界不清，網(wǎng)狀纖維染色可見瘤細胞間存在網(wǎng)狀纖維。故本題選A。

【點撥】惡性間葉組織腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤。有些類型的肉瘤較多發(fā)生于兒童或青少年，例如胚胎性橫紋肌肉瘤多見于童，有些肉瘤則主要發(fā)生于中老年人，如脂肪肉瘤。肉眼觀，為結(jié)節(jié)狀或分葉狀。由于腫瘤生長較快，除浸潤性生長外，也可擠壓周圍組織形成假包膜。肉瘤體積常較大，切面多呈灰紅色或灰白色，質(zhì)地柔軟、細膩、濕潤，似魚肉狀，故稱肉瘤。肉瘤易發(fā)生出血、壞死、囊性變。鏡下肉瘤細胞大多彌漫分布，不形成瘤實質(zhì)細胞團塊，因此實質(zhì)與間質(zhì)分界不清，網(wǎng)狀維染色可見瘤細胞間存在網(wǎng)狀纖維。腫瘤結(jié)締組織少，血管豐富，故常經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。上述各點均與癌有所不同，正確掌握癌與肉瘤的區(qū)別，對腫瘤的病理診斷及臨床治療均有重要意義。

41.單選題

在患有惡性腫瘤患者的周圍血液中查見惡性腫瘤細胞，說明該患者的腫瘤

問題1選項

A.肯定已發(fā)生血道轉(zhuǎn)移

B.有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移

C.肯定已是惡性腫瘤晚期

D.已并發(fā)白血病

【答案】B

【解析】【考點】本題考查腫瘤-腫瘤的生長和擴散

【解析】惡性腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)腫瘤相同組織學類型的腫瘤，這個過程稱為轉(zhuǎn)移。瘤細胞侵入血管后，可隨血流到達遠處的器官，繼續(xù)生長，形成轉(zhuǎn)移瘤。血道轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是遠隔器官中形成同一類型的腫瘤，在患有惡性腫瘤患者的周圍血液中查見惡性腫瘤細胞，并不能說明腫瘤一定發(fā)生了血道轉(zhuǎn)移，只是有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。故本題選B。

42.單選題

血栓形成條件，下列哪項是錯誤的

問題1選項

A.血管內(nèi)膜損傷

B.血管中層壞死

C.血流狀態(tài)的改變

D.血液凝固性增高

【答案】B

【解析】【考點】本題考查局部血液循環(huán)障礙-血栓形成

【解析】血栓形成的條件主要有以下3個方面：①血管內(nèi)膜的損傷；②血流狀態(tài)的改變；③血液凝固性增高。故本題選B。

【點撥】血栓形成的基本過程是血小板黏集和血液凝固。血栓形成條件往往是同時存在的，常以其中某一條件為主。一般而言，心血管內(nèi)膜損傷是血栓形成最重要和最常見的原因，也是動脈血栓形成的主要條件；血流速度緩慢和停滯是形成靜脈血栓的主要因素，而心臟及動脈系統(tǒng)的血栓常由于旋渦形成所致；血液凝固性增高則為共有條件。

43.論述題

何謂肉芽組織、瘢痕組織？各有哪些形態(tài)特點及主要功能？

【答案】答：

（1）肉芽組織：是一種由新生薄壁的毛細血管及增生的成纖維細胞構(gòu)成，并伴有各種炎性細胞浸潤，肉眼觀，呈鮮紅色，顆粒狀，質(zhì)地柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽而得名。鏡下肉芽組織形成初期，其內(nèi)可見大量由內(nèi)皮細胞增生形成的新生毛細血管，其排列方向與創(chuàng)面垂直，近傷口表面時互相吻合，形成袢狀彎曲的網(wǎng)，其間有許多增生的成纖維細胞和多少不等的巨噬細胞、中性粒細胞及淋巴細胞等。炎性細胞隨著肉芽組織的逐漸成熟而減少，可見少量纖維細胞和膠原纖維。肉芽組織在組織損傷修復(fù)過程中主要有以下3個重要作用：①抗感染及保護創(chuàng)面；②機化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物的作用；③填補傷口及其他組織缺損。

（2）瘢痕組織：是肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。此時組織由大量平行或交錯分布的膠原纖維束組成，纖維束往往呈均質(zhì)性紅染即玻璃樣變。纖維細胞很稀少，核細長而深染，組織內(nèi)血管減少。肉眼觀，瘢痕組織呈蒼白或灰白半透明，質(zhì)硬韌并缺乏彈性。瘢痕組織作用包括有利和不利方面。有利方面主要為：①填補并連接傷口，保持組織器官完整性；②保持器官的堅固性。不利的方面主要為：①瘢痕收縮；②瘢痕性粘連；③器官硬化；④瘢痕組織增生過度。

【解析】【考點】本題考查細胞和組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)-損傷的修復(fù)-纖維性修復(fù)

44.單選題

炎癥本質(zhì)是

問題1選項

A.以損傷為主的反應(yīng)

B.以防御為主的反應(yīng)

C.出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙

D.出現(xiàn)變質(zhì)、滲出和增生

【答案】B

【解析】【考點】考點考查炎癥-炎癥的概述-炎癥的概念

【解析】炎癥是指具有血管系統(tǒng)的活體組織對各種致炎因子所致?lián)p傷發(fā)生的以防御為主的病理反應(yīng)。炎癥的本質(zhì)是防御性反應(yīng)。故本題選B。

【點撥