2022年學(xué)歷教育-專接本-病理解剖學(xué)考試名師押題精選卷I（帶答案詳解）試卷號(hào)9

住在富人區(qū)的她2022年學(xué)歷教育-專接本-病理解剖學(xué)考試名師押題精選卷I（帶答案詳解）（圖片可根據(jù)實(shí)際調(diào)整大小）題型12345總分得分一.綜合題(共50題)1.名詞解釋

轉(zhuǎn)移

【答案】答：指惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管或體腔，遷徙到他處繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)腫瘤相同組織學(xué)類型的腫瘤，這個(gè)過程稱為轉(zhuǎn)移。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查腫瘤-腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散-腫瘤的轉(zhuǎn)移

【點(diǎn)撥】常見的轉(zhuǎn)移途徑有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。

2.單選題

下列哪項(xiàng)不是新月體性腎小球腎炎的病變

問題1選項(xiàng)

A.腎小球毛細(xì)血管液化性壞死

B.單核細(xì)胞浸潤(rùn)

C.腎小球壁層上皮細(xì)胞大量增生

D.腎小球臟層上皮細(xì)胞大量增生

【答案】D

【解析】【考點(diǎn)】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病-腎小球腎炎-快速進(jìn)行性（新月體性或急進(jìn)性）腎小球腎炎

【解析】新月體性腎小球腎炎鏡下見病變?yōu)閺浡?，大部分腎小球內(nèi)有新月體形成。病變特點(diǎn)為腎小球囊內(nèi)壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體。新月體性腎小球腎炎的病變是腎小球壁層上皮細(xì)胞大量增生而非臟層上皮細(xì)胞。故本題選D。

【點(diǎn)撥】快速進(jìn)行性腎小球腎炎又稱毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎，較少見，多見于青年人和中年人。新月體主要由球囊壁層上皮細(xì)胞增生和滲出的單核細(xì)胞組成。壁層上皮細(xì)胞顯著增生，堆積成層，在腎球囊內(nèi)毛細(xì)血管叢周圍，呈新月狀或環(huán)狀，故稱為新月體或環(huán)狀體。主要癥狀為血尿，并迅速出現(xiàn)少尿、無尿、高血壓和氮質(zhì)血癥。病變嚴(yán)重、進(jìn)展迅速，如不采取措施，常在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)發(fā)生腎功能衰竭，死于尿毒癥，故又稱新月體性腎小球腎炎，急進(jìn)性腎小球腎炎。

3.名詞解釋

檳榔肝

【答案】答：慢性肝淤血的切面可見暗紅色淤血區(qū)和黃色脂肪變性區(qū)相間的網(wǎng)格樣花紋，狀似檳榔切面，故稱為“檳榔肝”。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查局部血液循環(huán)障礙-充血-重要器官的淤血

【點(diǎn)撥】慢性肝淤血常見于慢性右心衰竭，尤其是慢性肺源性心臟病。肉眼觀出現(xiàn)“檳榔肝”，鏡下由于肝靜脈血液回流受阻，肝小葉中央靜脈及其周圍肝血竇高度擴(kuò)張、淤血；肝小葉中央肝細(xì)胞因缺氧及受壓而發(fā)生萎縮，甚至壞死消失，小葉周邊部肝細(xì)胞出現(xiàn)不同程度的脂肪變性。長(zhǎng)期慢性肝淤血時(shí)，由于肝內(nèi)結(jié)締組織增生，網(wǎng)狀纖維膠原化，使肝質(zhì)地變硬，導(dǎo)致淤血性肝硬化。

4.單選題

慢性支氣管炎早期相對(duì)特征性病變?yōu)?/p>

問題1選項(xiàng)

A.上皮細(xì)胞變性壞死

B.黏液腺增生肥大

C.纖維結(jié)締組織增生

D.軟骨和平滑肌損傷

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】本題考查呼吸系統(tǒng)疾病-慢性阻塞性肺疾病-慢性支氣管炎

【解析】慢性支氣管炎的病變特點(diǎn)為支氣管黏膜及黏膜下層以增生為主的慢性炎癥。其早期相對(duì)特征性病變?yōu)轲ひ合僭錾蚀蟆９时绢}選B。

【點(diǎn)撥】各種有害刺激因素均可引起氣管、支氣管腺體的變化，表現(xiàn)為大氣道黏液腺増生肥大、漿液腺發(fā)生黏液化；小氣道上皮杯狀細(xì)胞增多。這種腺體分泌功能亢進(jìn)是患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀的病理學(xué)基礎(chǔ)。慢性支氣管炎后期，分泌亢進(jìn)的細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)向衰竭，此時(shí)，黏膜變薄，腺泡萎縮、消失，氣道內(nèi)黏液減少則患者出現(xiàn)少痰或無痰的干咳。

5.單選題

傷寒病理變化的最主要特征是

問題1選項(xiàng)

A.腸管發(fā)生潰瘍

B.以單核巨噬細(xì)胞增生為主

C.末梢血白細(xì)胞減少

D.脾大

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】本題考查傳染病-傷寒-病理變化

【解析】病變特點(diǎn)是全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的增生，并且形成具有診斷意義的傷寒肉芽。故本題選B。

【點(diǎn)撥】傷寒是由傷寒桿菌引起的一種急性腸道傳染病，病變特點(diǎn)是全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的增生，并且形成具有診斷意義的傷寒肉芽。以回腸末端淋巴組織的病變最為突出，臨床表現(xiàn)為持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、脾大、皮膚玫瑰疹及中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少等。

6.單選題

下列哪項(xiàng)不是淤血的后果

問題1選項(xiàng)

A.水腫、出血

B.實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性和壞死

C.間質(zhì)纖維組織增生

D.小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張充血

【答案】D

【解析】【考點(diǎn)】本題考查局部血液循環(huán)障礙-充血-淤血的后果

【解析】淤血的病理變化：肉眼觀，淤血的組織和器官體積增大，重量增加，胞膜緊張，顏色暗紅。鏡下淤血組織和毛細(xì)血管器官內(nèi)的小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張充血是淤血的病理變化。故本題選D。

【點(diǎn)撥】淤血的后果取決于淤血的程度、淤血發(fā)生的速度和持續(xù)時(shí)間、側(cè)支循環(huán)建立的狀況以及淤血組織、器官的性質(zhì)等因素。淤血的后果包括淤血性水腫、淤血性出血、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性和壞死、間質(zhì)纖維組織增生和淤血性硬化。

7.單選題

肉芽組織與肉芽腫的區(qū)別是

問題1選項(xiàng)

A.組成成分不同

B.最終結(jié)局不同

C.是否由急性轉(zhuǎn)化而來

D.是否為慢性炎癥

【答案】A

【解析】【考點(diǎn)】本題考查細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷及修復(fù)-損傷的修復(fù)-肉芽組織的概念

【解析】肉芽組織是一種由新生的薄壁毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩的肉芽故而得名。炎癥局部以巨噬細(xì)胞及其衍生的細(xì)胞增生為主，并形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶（即肉芽腫），稱為“炎性肉芽腫”。肉芽組織與肉芽腫的區(qū)別主要是組成成分不同，故本題選A。

8.單選題

下列腫瘤中屬于上皮組織良性腫瘤的是

問題1選項(xiàng)

A.毛血血管瘤

B.腎母細(xì)胞瘤

C.腺瘤

D.畸胎瘤

【答案】C

【解析】【考點(diǎn)】本題考查腫瘤-腫瘤的命名和分類-腫瘤的一般命名

【解析】良性腫瘤的命名是在來源組織名稱后加一個(gè)“瘤”字。如來源于纖維組織的良性腫瘤稱為纖維瘤；來源于腺上皮的良性腫瘤稱為腺瘤；含有腺體和纖維兩種成分的良性腫瘤則稱纖維腺瘤。有時(shí)還結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)命名。故本題選C。

【點(diǎn)撥】血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形，它起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞；來源于幼稚組織的腫瘤稱為母細(xì)胞瘤，惡性者如腎母細(xì)胞瘤；畸胎瘤是含有兩個(gè)胚層以上組織的腫瘤。

9.單選題

下列有關(guān)癌前病變的敘述，不正確的是

問題1選項(xiàng)

A.不是癌

B.早期癌

C.可能癌變的良性病變

D.不一定發(fā)展為癌

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】本題考查腫瘤-癌前病變

【解析】癌前病變是指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如長(zhǎng)期存在，有少數(shù)病可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。并非所有癌前病變均?huì)轉(zhuǎn)變成癌，而且大多數(shù)的癌并沒有明確的癌前病變。故本題選B。

【點(diǎn)撥】常見的癌前病變包括：黏膜白斑、子宮頸糜爛、乳腺纖維囊性增生病、結(jié)腸直腸多發(fā)息肉病、慢性B型萎縮性胃炎及胃潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、皮膚慢性潰瘍、肝硬化。

10.單選題

慢性硬化性腎小球腎炎肉眼觀可形成

問題1選項(xiàng)

A.大紅腎

B.大白腎

C.顆粒性固縮腎

D.土豆腎

【答案】C

【解析】【考點(diǎn)】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病-腎小球腎炎-慢性腎小球腎炎

【解析】慢性小球腎炎又稱慢性硬化性腎小球腎炎，是各種類型腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結(jié)果?；颊叩闹饕Y狀為慢性腎功能衰竭。肉眼觀，雙腎體積縮小，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀；切面皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)界限不清；腎盂周圍脂肪增多；大體病變稱為繼發(fā)性顆粒性固縮腎。故本題選C。

【點(diǎn)撥】肉眼觀腎臟體積輕度或中度腫大、充血，顏色變紅的“大紅腎”見于急性彌漫性增生性腎小球腎炎；肉眼觀早期雙腎腫大，顏色蒼白的“大白腎”見于膜性腎小球腎炎。

11.填空題

流行性乙型腦炎的病變性質(zhì)是_________，淋病的病變性質(zhì)是_________。

【答案】【答案】變質(zhì)性炎，化膿性炎

【解析】【考點(diǎn)】本題考查傳染病-性傳播疾病-淋病

【點(diǎn)撥】流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱乙腦，是由嗜神經(jīng)的乙腦病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，屬于變質(zhì)性炎；淋病是由淋球菌引起的主要累及泌尿生殖系統(tǒng)的急性化膿性炎癥。

12.填空題

風(fēng)濕病時(shí)巨噬細(xì)胞吞噬_________壞死組織形成特征性的梟眼細(xì)胞。

【答案】【答案】纖維素樣

【解析】【考點(diǎn)】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-風(fēng)濕病-基本病理變化

【點(diǎn)撥】風(fēng)濕細(xì)胞由增生的巨噬細(xì)胞吞噬纖維素樣壞死物質(zhì)后轉(zhuǎn)變而來。風(fēng)濕細(xì)胞也稱阿紹夫細(xì)胞，風(fēng)濕細(xì)胞體積較大，圓形、卵圓形，胞質(zhì)豐富，略嗜堿性；核大，圓形或卵圓形、空泡狀，核膜清晰，染色質(zhì)集中于中央，核的橫切面呈梟眼狀，縱切面呈毛蟲狀。

13.論述題

何謂肉芽組織、瘢痕組織？各有哪些形態(tài)特點(diǎn)及主要功能？

【答案】答：

（1）肉芽組織：是一種由新生薄壁的毛細(xì)血管及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有各種炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肉眼觀，呈鮮紅色，顆粒狀，質(zhì)地柔軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩的肉芽而得名。鏡下肉芽組織形成初期，其內(nèi)可見大量由內(nèi)皮細(xì)胞增生形成的新生毛細(xì)血管，其排列方向與創(chuàng)面垂直，近傷口表面時(shí)互相吻合，形成袢狀彎曲的網(wǎng)，其間有許多增生的成纖維細(xì)胞和多少不等的巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等。炎性細(xì)胞隨著肉芽組織的逐漸成熟而減少，可見少量纖維細(xì)胞和膠原纖維。肉芽組織在組織損傷修復(fù)過程中主要有以下3個(gè)重要作用：①抗感染及保護(hù)創(chuàng)面；②機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物的作用；③填補(bǔ)傷口及其他組織缺損。

（2）瘢痕組織：是肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。此時(shí)組織由大量平行或交錯(cuò)分布的膠原纖維束組成，纖維束往往呈均質(zhì)性紅染即玻璃樣變。纖維細(xì)胞很稀少，核細(xì)長(zhǎng)而深染，組織內(nèi)血管減少。肉眼觀，瘢痕組織呈蒼白或灰白半透明，質(zhì)硬韌并缺乏彈性。瘢痕組織作用包括有利和不利方面。有利方面主要為：①填補(bǔ)并連接傷口，保持組織器官完整性；②保持器官的堅(jiān)固性。不利的方面主要為：①瘢痕收縮；②瘢痕性粘連；③器官硬化；④瘢痕組織增生過度。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)-損傷的修復(fù)-纖維性修復(fù)

14.單選題

與宮頸癌發(fā)生關(guān)系密切的人類病毒是

問題1選項(xiàng)

A.HPV

B.HBV

C.HIV

D.EBV

【答案】A

【解析】【考點(diǎn)】本題考查女性生殖系統(tǒng)和乳腺疾病-子宮頸癌-病因

【解析】研究表明，人乳頭瘤病毒（HPV16，18型）和單純皰疹病毒II型（HVS-II）的感染與宮頸癌的發(fā)病有關(guān)。故本題選A。

【點(diǎn)撥】子宮頸癌是女生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。發(fā)病年齡以30～60歲最多。子宮頸癌的病因尚未明，可能與以下因素有關(guān)：①婚姻與生育：早婚、早育、多產(chǎn)、性生活素亂、局部衛(wèi)生不良、宮頸撕裂傷等；②包皮垢及雌激素刺激等；③病毒：人乳頭瘤病毒（HPV16，18型）和單純皰疹病毒II型（HVS-II）的感染與宮頸癌的發(fā)病有關(guān)。

15.單選題

下列腫瘤中屬于上皮組織良性腫瘤的是

問題1選項(xiàng)

A.毛細(xì)血管瘤

B.腎母細(xì)胞瘤

C.腺瘤

D.畸胎瘤

【答案】C

【解析】【考點(diǎn)】本題考查腫瘤-腫瘤的命名和分類-腫瘤的一般命名

【解析】良性腫瘤的命名是在來源組織名稱后加一個(gè)“瘤”字。如來源于纖維組織的良性腫瘤稱為纖維瘤；來源于腺上皮的良性腫瘤稱為腺瘤；含有腺體和纖維兩種成分的良性腫瘤則稱纖維腺瘤。有時(shí)還結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)命名。故本題選C。

【點(diǎn)撥】來源于幼稚組織的腫瘤稱為母細(xì)胞瘤，惡性者如腎母細(xì)胞瘤；畸胎瘤是含有兩個(gè)胚層以上組織的腫瘤；血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形，它起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞。

16.填空題

鼻咽癌最常見的組織學(xué)類型是_________。

【答案】【答案】低分化鱗狀細(xì)胞癌

【解析】【考點(diǎn)】呼吸系統(tǒng)疾病-呼吸系統(tǒng)常見腫瘤-鼻咽癌

【點(diǎn)撥】鼻咽癌是由鼻咽部上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤。根據(jù)分化程度和細(xì)胞組織形態(tài)分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、未分化癌等三個(gè)基本類型。鱗狀細(xì)胞癌又分為高分化和低分化鱗癌兩種。其中最常見的是低分化鱗狀細(xì)胞癌，其次為泡狀核細(xì)胞癌。

17.單選題

葡萄胎的病理學(xué)診斷依據(jù)是

問題1選項(xiàng)

A.子宮體積增大

B.宮腔內(nèi)刮出大小不一的水泡

C.陰道無痛性流血

D.胎心音消失

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】本題考查女性生殖系統(tǒng)和乳腺疾病-滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤-葡萄胎

【解析】葡萄胎又稱水泡狀胎塊，以絨毛高度水腫、滋養(yǎng)層細(xì)胞不同程度增生為特征，形成許多串狀水泡。如宮腔內(nèi)刮出大小不一的水泡，可作為葡萄胎的病理學(xué)診斷依據(jù)。故本題選B。

【點(diǎn)撥】鏡下完全性葡萄胎有三個(gè)特點(diǎn)：①滋養(yǎng)層細(xì)胞有不同程度增生；②絨毛水腫；③絨毛一般無，或有少數(shù)無功能性毛細(xì)血管，見不到紅細(xì)胞。部分性葡萄胎僅部分絨毛水腫，滋養(yǎng)細(xì)胞常為局灶性增生及輕度增生，絨毛可有或無毛細(xì)血管。

18.單選題

下列關(guān)于非毒性甲狀腺腫結(jié)節(jié)期的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

問題1選項(xiàng)

A.又稱結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

B.結(jié)節(jié)境界清楚，具有完整的包膜

C.濾泡上皮可表現(xiàn)為乳頭狀增生

D.結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血、壞死和纖維組織增生

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】本題考查內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病-甲狀腺疾病-甲狀腺腫

【解析】非毒性甲狀腺腫結(jié)節(jié)期又稱結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，結(jié)節(jié)境界清楚，多無完整的包膜。故本題選B。

【點(diǎn)撥】非毒性甲狀腺腫病變發(fā)展分為增生期、膠質(zhì)貯積期和結(jié)節(jié)期。結(jié)節(jié)期肉眼觀，甲狀腺更加腫大，外形不規(guī)則，有許多結(jié)節(jié)，數(shù)量及大小不一，大者直徑可達(dá)數(shù)厘米，有的結(jié)節(jié)境界清楚，多無完整包膜，這是和腺瘤明顯不同之處。常發(fā)生出血、壞死及囊性變，出血和壞死灶可被機(jī)化而導(dǎo)致纖維化。鏡下腔內(nèi)貯存膠質(zhì)，上皮扁平；部分濾泡上皮呈高柱狀或乳頭樣增生，小濾泡形成?？砂l(fā)生癌變；纖維組織增生間隔包繞形成大小不一的結(jié)節(jié)狀病灶。

19.單選題

患者出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、腹痛、腹瀉、黏液血便及里急后重，應(yīng)考診診斷為

問題1選項(xiàng)

A.急性腸類

B.細(xì)菌性痢疾

C.腸傷寒

D.腸結(jié)核

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】本題考查傳染病-細(xì)菌性痢疾

【解析】細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的一種常見的腸道傳染病。其主要病理變化是大量纖維素滲出，在黏膜表面形成假膜，假膜易脫落而形成潰瘍。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重和黏液血便。故本題選B。

【點(diǎn)撥】急性腸炎：臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹伴不同程度惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水，甚至休克。

腸傷寒：有持續(xù)高熱、腹痛、玫瑰疹、肝脾大等癥狀。

腸結(jié)核：表現(xiàn)為腹痛、盜汗、發(fā)熱、排便習(xí)慣改變。

20.單選題

關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核的敘述，不正確的是

問題1選項(xiàng)

A.原發(fā)灶多在肺尖部

B.多見于兒童

C.肺門淋巴結(jié)干酪樣壞死

D.可經(jīng)支氣管、淋巴道和血道播散

【答案】A

【解析】【考點(diǎn)】本題考查傳染病-結(jié)核病-肺結(jié)核病

【解析】原發(fā)性肺結(jié)核是指機(jī)體第一次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病。結(jié)核桿菌被吸入肺泡后，常在通氣較好的肺上葉下部或下葉上部靠近胸膜處形成原發(fā)灶，以右側(cè)肺更為多見。故本題選A。

【點(diǎn)撥】原發(fā)性肺結(jié)核是指機(jī)體第一次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病，多見于兒童，故又稱兒童型肺結(jié)核病。偶見于未感染過結(jié)核桿菌的青少年或成人。原發(fā)病灶初起為滲出性病變，繼而發(fā)生干酪樣壞死，周圍形成結(jié)核性肉芽組織?？砂l(fā)生淋巴道、血道和支氣管的播散。

21.填空題

彌漫性非毒性甲狀腺腫又稱_________；按其病變發(fā)展過程可分為三期_________、_________、_________。

【答案】【答案】單純性甲狀腺腫，增生期，膠質(zhì)貯積期，結(jié)節(jié)期

【解析】【考點(diǎn)】本題考查內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病-甲狀腺疾病-甲狀腺腫

【點(diǎn)撥】彌漫性非毒性甲狀腺腫又稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺激素（TSH）分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，膠質(zhì)堆積而引起的甲狀腺腫大。根據(jù)其病變發(fā)生、發(fā)展過程和病變特點(diǎn)，可分為三期：增生期（彌漫性增生性甲狀腺腫）、膠質(zhì)貯積期（彌漫性膠樣甲狀腺腫）和結(jié)節(jié)期（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）。

22.論述題

診斷腫瘤最常用的病理學(xué)研究方法是什么？石蠟切片顯微鏡下如何利用腫瘤的異型性確診腫瘤的性質(zhì)?

【答案】答：

（1）診斷腫瘤最常用的病理學(xué)研究方法是活體組織檢查，簡(jiǎn)稱活檢，即用局部切除、鉗取、穿刺、搔刮等手術(shù)方法，從患者活體獲取病變組織進(jìn)行病理診斷?；顧z在良、惡性腫瘤的鑒別診斷中具有重要的意義。

（2）腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其起源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為腫瘤的異型性。腫瘤的異型性是確定腫瘤良、惡性的組織學(xué)依據(jù)，包括組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)的異型性。

1）在組織結(jié)構(gòu)方面，良性腫瘤異型性不明顯，與起源組織相似。惡性腫瘤異型性明顯，細(xì)胞排列紊亂，極向消失，一般失去正常的層次和結(jié)構(gòu)。

2）在細(xì)胞形態(tài)方面，良性腫瘤分化程度較高，與起源細(xì)胞相似，異型性小。而惡性腫瘤細(xì)胞常具有高度的異型性，惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)的異型性表現(xiàn)為：①瘤細(xì)胞的多形性：細(xì)胞體積異常，彼此大小和形態(tài)不一致，可出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞；②瘤細(xì)胞核的多形性：惡性腫瘤細(xì)胞核肥大，深染，核大小、形狀不一，并可出現(xiàn)巨核、雙核、多核或奇異形核。核分裂像增多，可見病理性核分裂像，對(duì)于診斷惡性腫瘤具有重要意義；③瘤細(xì)胞胞質(zhì)的改變：胞漿多呈嗜堿性，染色加深。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查腫瘤-腫瘤的基本特征-腫瘤的分化與異型性

23.單選題

血栓形成條件，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

問題1選項(xiàng)

A.血管內(nèi)膜損傷

B.血管中層壞死

C.血流狀態(tài)的改變

D.血液凝固性增高

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】本題考查局部血液循環(huán)障礙-血栓形成

【解析】血栓形成的條件主要有以下3個(gè)方面：①血管內(nèi)膜的損傷；②血流狀態(tài)的改變；③血液凝固性增高。故本題選B。

【點(diǎn)撥】血栓形成的基本過程是血小板黏集和血液凝固。血栓形成條件往往是同時(shí)存在的，常以其中某一條件為主。一般而言，心血管內(nèi)膜損傷是血栓形成最重要和最常見的原因，也是動(dòng)脈血栓形成的主要條件；血流速度緩慢和停滯是形成靜脈血栓的主要因素，而心臟及動(dòng)脈系統(tǒng)的血栓常由于旋渦形成所致；血液凝固性增高則為共有條件。

24.填空題

動(dòng)脈粥樣硬化的特征性細(xì)胞是_________，結(jié)核病的特征性細(xì)胞是_________和_________。傷寒病的特征性細(xì)胞是_________。

【答案】【答案】泡沫細(xì)胞，上皮樣細(xì)胞，朗漢斯巨細(xì)胞，傷寒細(xì)胞

【解析】【考點(diǎn)】本題考查傳染病-傷寒-病理變化與臨床病理聯(lián)系

【點(diǎn)撥】泡沫細(xì)胞來源于巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，是動(dòng)脈粥樣硬化的標(biāo)志；在結(jié)核病中，上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞、外圍局部聚集的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞常聚集形成結(jié)節(jié)狀，構(gòu)成結(jié)核性肉芽腫，又稱結(jié)核結(jié)節(jié)；傷寒細(xì)胞是傷寒的特征性病變，傷寒細(xì)胞聚集成團(tuán)，則形成傷寒肉芽腫或傷寒小結(jié)，具有病理學(xué)診斷價(jià)值。

25.問答題

簡(jiǎn)述大葉性肺炎的四期病變特點(diǎn)。

【答案】答：

（1）充血水腫期：發(fā)病第1?2天，病變肺葉腫大充血。鏡下，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。肺泡腔內(nèi)大量的水腫液，少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞。

（2）紅色肝樣變期：發(fā)病第3?4天，病變肺葉腫脹，呈暗紅色，質(zhì)地實(shí)變似肝臟，故稱紅色肝樣變期。肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞所吞噬，形成含鐵血黃素混入痰中，患者咳鐵銹色痰，為本病特征性體征。

（3）灰色肝樣變期：發(fā)病第5?6天，肉眼觀：病變肺葉仍腫大，但充血消退，紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨|(zhì)實(shí)如肝，所以稱為灰色肝樣變期。鏡下：肺泡腔內(nèi)纖維素性滲出物增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，肺泡壁毛細(xì)血管受壓。臨床癥狀開始減輕，痰由鐵銹色轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撎怠?/p>

（4）溶解消散期：發(fā)病后一周進(jìn)入此期，持續(xù)若干天。肉眼觀肺質(zhì)地變軟，切面實(shí)變病灶消失。鏡下：肺泡腔內(nèi)纖維素溶解消失。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查呼吸系統(tǒng)疾病-肺炎-大葉性肺炎

26.單選題

下列哪種變化不屬于脂肪變性

問題1選項(xiàng)

A.腎近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)較多脂滴

B.肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)較多脂滴

C.心肌細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)較多脂滴

D.脂肪細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)較多脂滴

【答案】D

【解析】【考點(diǎn)】本題考查細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷及修復(fù)-細(xì)胞和組織的損傷-脂肪變性

【解析】正常情況下，除脂肪細(xì)胞外，其他細(xì)胞內(nèi)一般不見或僅見少量脂滴，如甘油三酯蓄積于非脂肪細(xì)胞稱為脂肪變性。故本題選D。

【點(diǎn)撥】脂肪變性大多見于代謝旺盛、耗氧多的器官，如肝、腎、心等，其中以肝細(xì)胞脂肪變性最為常見，因?yàn)楦闻K是脂肪代謝的重要場(chǎng)所。

27.名詞解釋

繼發(fā)性顆粒性固縮腎

【答案】答：慢性腎小球腎炎時(shí)，雙腎體積縮小，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀；切面皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)分界不清，腎盂周圍脂肪增多，稱繼發(fā)性顆粒性固縮腎。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病-腎小球腎炎-慢性腎小球腎炎

【點(diǎn)撥】慢性小球腎炎又稱慢性硬化性腎小球腎炎，是各種類型腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結(jié)果。大量腎小球纖維化、玻璃樣變，原始的病變類型已不能辨認(rèn)。主要癥狀為慢性腎功能衰竭。

28.單選題

快速進(jìn)行性腎小球腎炎的最主要病變是

問題1選項(xiàng)

A.中性粒細(xì)胞滲出于腎球囊內(nèi)

B.單核細(xì)胞滲出于腎球囊內(nèi)

C.腎小球毛細(xì)血管纖維素樣壞死

D.腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞增生

【答案】D

【解析】【考點(diǎn)】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病-腎小球腎炎-快速進(jìn)行性（新月體性或急進(jìn)性）腎小球腎炎

【解析】快速進(jìn)行性腎小球腎炎病變特點(diǎn)為腎小球囊內(nèi)壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體。故本題選D。

【點(diǎn)撥】快速進(jìn)行性腎小球腎炎又稱毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎，較少見，多見于青年人和中年人。病變特點(diǎn)為腎小球囊內(nèi)壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體。新月體主要由球囊壁層上皮細(xì)胞增生和滲出的單核細(xì)胞組成。壁層上皮細(xì)胞顯著增生，堆積成層，在腎球囊內(nèi)毛細(xì)血管叢周圍，呈新月狀或環(huán)狀，故稱為新月體或環(huán)狀體。故又稱新月體性腎小球腎炎，急進(jìn)性腎小球腎炎。

29.單選題

心力衰竭細(xì)胞是指

問題1選項(xiàng)

A.心力衰竭時(shí)，肺內(nèi)含脂褐素的巨噬細(xì)胞

B.心力衰竭時(shí)，肺內(nèi)含吞噬塵埃的巨噬細(xì)胞

C.心力衰竭時(shí)，肺內(nèi)含黑色素的巨噬細(xì)胞

D.心力衰竭時(shí)，肺內(nèi)含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞

【答案】D

【解析】【考點(diǎn)】本題考查局部血液循環(huán)障礙-充血-重要臟器的淤血

【解析】左心衰竭導(dǎo)致慢性肺淤血時(shí)，紅細(xì)胞自肺泡壁毛細(xì)血管漏出至肺泡腔，紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后在胞質(zhì)內(nèi)形成含鐵血黃素，胞質(zhì)內(nèi)有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞稱為心力衰竭細(xì)胞，又稱心衰細(xì)胞。故本題選D。

【點(diǎn)撥】長(zhǎng)期的心力衰竭和慢性肺淤血會(huì)引起肺泡壁網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結(jié)締組織增生，加之大量含鐵血黃素的沉積使肺組織變硬并呈棕褐色，故稱之為肺的褐色硬化。

30.填空題

引起蜂窩織炎的主要細(xì)菌是_________，滲出的主要炎細(xì)胞是_________。

【答案】【答案】溶血性鏈球菌，中性粒細(xì)胞

【解析】【考點(diǎn)】本題考查炎癥-炎癥的類型-化膿性炎

【點(diǎn)撥】蜂窩織炎指發(fā)生在疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，主要由溶血性鏈球菌引起。溶血性鏈球菌引起的是化膿性炎癥，化膿性炎是以中性粒細(xì)胞滲出為主，伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。

31.單選題

結(jié)核結(jié)節(jié)中不包括下列哪項(xiàng)

問題1選項(xiàng)

A.上皮樣細(xì)胞

B.淋巴細(xì)胞、成纖維細(xì)胞

C.朗漢斯巨細(xì)胞

D.嗜酸性粒細(xì)胞

【答案】D

【解析】【考點(diǎn)】本題考查傳染病-結(jié)核病-基本病理變化

【解析】在結(jié)核病中，上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞、外圍局部聚集的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞常聚集形成結(jié)節(jié)狀，構(gòu)成結(jié)核性肉芽腫，又稱結(jié)核結(jié)節(jié)。故本題選D。

【點(diǎn)撥】結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性肉芽腫性炎癥，典型的病變特征是形成具有診斷價(jià)值的結(jié)核結(jié)節(jié)并伴隨有不同程度的干酪樣壞死，結(jié)核病可累及全身各組織、器官。

32.單選題

下列哪項(xiàng)屬于良性腫瘤

問題1選項(xiàng)

A.多形性腺瘤

B.精原細(xì)胞瘤

C.黑色素瘤

D.淋巴瘤

【答案】A

【解析】【考點(diǎn)】本題考查腫瘤-腫瘤的命名和分類

【解析】多形性腺瘤屬于良性腫瘤，其他三項(xiàng)都屬于惡性腫瘤。故本題選A。

【點(diǎn)撥】良性腫瘤的命名是在來源組織名稱后加一個(gè)“瘤”字。如來源于纖維組織的良性腫瘤稱為纖維瘤；來源于腺上皮的良性腫瘤稱為腺瘤；含有腺體和纖維兩種成分的良性腫瘤則稱纖維腺瘤。有時(shí)還結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)命名。

33.單選題

下列哪種腫瘤組織中可形成角化珠

問題1選項(xiàng)

A.腺癌

B.骨肉瘤

C.鱗狀細(xì)胞癌

D.纖維腺瘤

【答案】C

【解析】【考點(diǎn)】本題考查腫瘤-常見腫瘤舉例-鱗狀細(xì)胞癌

【解析】鱗狀細(xì)胞癌在分化好的鱗癌癌巢內(nèi)，癌細(xì)胞間可見到細(xì)胞間橋，在癌巢的中央可出現(xiàn)同心圓狀紅染的層狀角化物，稱為角化珠或癌珠。分化較差的癌無角化珠形成，甚至也無細(xì)胞間橋。故本題選C。

【點(diǎn)撥】鱗狀細(xì)胞癌簡(jiǎn)稱鱗癌，發(fā)生在身體原有鱗狀上皮覆蓋的部位或發(fā)生鱗狀上皮化生的部位，如皮膚、口腔、唇、食管、喉、子宮頸、陰莖等處；支氣管、膽囊、腎盂在鱗狀上皮化生的情況下也可發(fā)生癌。

34.單選題

在患有惡性腫瘤患者的周圍血液中查見惡性腫瘤細(xì)胞，說明該患者的腫瘤

問題1選項(xiàng)

A.肯定已發(fā)生血道轉(zhuǎn)移

B.有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移

C.肯定已是惡性腫瘤晚期

D.已并發(fā)白血病

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】本題考查腫瘤-腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散

【解析】惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)腫瘤相同組織學(xué)類型的腫瘤，這個(gè)過程稱為轉(zhuǎn)移。瘤細(xì)胞侵入血管后，可隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處的器官，繼續(xù)生長(zhǎng)，形成轉(zhuǎn)移瘤。血道轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是遠(yuǎn)隔器官中形成同一類型的腫瘤，在患有惡性腫瘤患者的周圍血液中查見惡性腫瘤細(xì)胞，并不能說明腫瘤一定發(fā)生了血道轉(zhuǎn)移，只是有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。故本題選B。

35.填空題

根據(jù)非毒性甲狀腺腫的發(fā)生、發(fā)展過程和病變特點(diǎn)，一般分為哪三個(gè)時(shí)期?_________、_________、_________。

【答案】【答案】增生期，膠質(zhì)貯積期，結(jié)節(jié)期

【解析】【考點(diǎn)】本題考查內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病-甲狀腺疾病-甲狀腺腫

【點(diǎn)撥】彌漫性非毒性甲狀腺腫又稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺激素（TSH）分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，膠質(zhì)堆積而引起的甲狀腺腫大。根據(jù)其病變發(fā)生、發(fā)展過程和病變特點(diǎn)，可分為三期：增生期（彌漫性增生性甲狀腺腫）、膠質(zhì)貯積期（彌漫性膠樣甲狀腺腫）和結(jié)節(jié)期（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）。

36.單選題

大葉性肺炎常見致病菌為

問題1選項(xiàng)

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.肺炎球菌

D.肺炎桿菌

【答案】C

【解析】【考點(diǎn)】本題考查呼吸系統(tǒng)疾病-肺炎-大葉性肺炎

【解析】多種細(xì)菌都可引起大葉性肺炎，但90%以上的大葉性肺炎由肺炎鏈球菌引起，尤以3型毒力最強(qiáng)。此外，肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌也可引起。故本題選C。

【點(diǎn)撥】大葉性肺炎主要是由肺炎球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。臨床表現(xiàn)為起病急、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰、呼吸困難及肺實(shí)質(zhì)等體征。

37.填空題

心肌梗死最常見的好發(fā)部位是_________。

【答案】【答案】左心室

【解析】【解析】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-冠狀動(dòng)脈性心臟病-心肌梗死的好發(fā)部位

【點(diǎn)撥】心肌梗死的部位與冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域一致。多發(fā)生在左心室，左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)最多見，約40％～50％發(fā)生于左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3。

38.單選題

關(guān)于心肌梗死的描述中錯(cuò)誤的是

問題1選項(xiàng)

A.常發(fā)生在左冠狀動(dòng)脈左升支供血區(qū)域

B.心力衰竭是患者常見的死亡原因之一

C.屬于貧血性梗死

D.屬于凝固性壞死

【答案】A

【解析】【考點(diǎn)】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及冠狀動(dòng)脈性心臟病-心肌梗死

【解析】心肌梗死的部位與冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域一致，多發(fā)生在左心室，左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)最多見。故本題選A。

【點(diǎn)撥】梗死的心肌收縮力顯著減弱以致喪失，可引起左心、右心或全心充血性心力衰竭，是患者死亡最常見的原因之一。貧血性梗死又稱白色梗死，多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)比較致密，側(cè)支循環(huán)不豐富的器官，如腎、脾、心和腦組織，心肌梗死屬于貧血性梗死，亦屬于凝固性壞死。

39.單選題

左心室前壁和心尖部廣泛梗死，阻塞的血管是

問題1選項(xiàng)

A.左冠狀動(dòng)脈前降支

B.左冠狀動(dòng)脈旋支

C.右冠狀動(dòng)脈

D.左冠狀動(dòng)脈主干

【答案】A

【解析】【考點(diǎn)】本題考查心血管系統(tǒng)疾病-冠狀動(dòng)脈性心臟病-心肌梗死的好發(fā)部位

【解析】左冠狀動(dòng)脈前降支的供血區(qū)為左心室前壁、室間隔前2/3、心尖部，為心肌梗死的好發(fā)部位。故本題選A。

【點(diǎn)撥】心肌梗死的部位與冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域一致。多發(fā)生在左心室，左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)最多見，約40％～50％發(fā)生于左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3；約30％～40％發(fā)生于左心室后壁、室間隔后1/3及右心室大部，相當(dāng)于右冠狀動(dòng)脈供血區(qū)；15％～20％見于左冠狀動(dòng)脈旋支供血的左室側(cè)壁。

40.填空題

女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤為_________。

【答案】【答案】子宮平滑肌瘤

【解析】【考點(diǎn)】本題考查女性生殖系統(tǒng)和乳腺疾病-子宮體疾病-子宮平滑肌瘤

【點(diǎn)撥】子宮平滑肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的一種良性腫瘤；子宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。

41.填空題

急性腎盂腎炎是一種_________炎癥，常見的感染途徑是_________。

【答案】【答案】化膿性，上行性感染

【解析】【考點(diǎn)】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病-腎盂腎炎

【點(diǎn)撥】腎盂腎炎是腎盂、腎間質(zhì)及腎小管的（化膿性）炎性疾病，是腎臟最常見的疾病之一。臨床上常有發(fā)熱、腰部酸痛、血尿和膿尿等癥狀。上行性感染是本病主要的感染途徑，多見于女性。下泌尿道感染時(shí)，如尿道炎或膀胱炎，細(xì)菌可沿輸尿管或輸尿管周圍的淋巴管上行到腎盂，引起腎盂和腎組織的炎癥。病原菌以大腸桿菌為主。

42.名詞解釋

COPD

【答案】答：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一組慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱，以慢性不可逆性氣道阻塞、呼氣阻力增加和肺功能不全為共同特征的肺疾病的總稱。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查呼吸系統(tǒng)疾病-慢性阻塞性肺疾病

【點(diǎn)撥】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）主要包括慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘及支氣管擴(kuò)張等疾病。

43.名詞解釋

假小葉

【答案】答：由廣泛增生的纖維組織將原來的肝小葉或肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等、圓形或楠圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。

【解析】【考點(diǎn)】本題考查消化系統(tǒng)疾病-肝硬化-病理變化

【點(diǎn)撥】假小葉形成是肝硬化特征性的基本病理改變。

44.單選題

右下肢深靜脈血栓脫落主要栓塞于

問題1選項(xiàng)

A.腸系膜動(dòng)脈

B.肺動(dòng)脈

C.肝門靜脈分支

D.腎靜脈

【答案】B

【解析】【考點(diǎn)】本題考查局部血液循環(huán)障礙-栓塞-栓子的運(yùn)行途徑

【解析】右下肢深靜脈血栓脫落主要栓塞于肺動(dòng)脈的主干或分支，引起肺栓塞。故本題選B。

【點(diǎn)撥】靜脈系統(tǒng)及右心栓子，最常栓塞于肺；左心房附壁血栓常栓塞于腦、腎等；門靜脈系統(tǒng)栓子，栓塞于肝內(nèi)門靜脈；交叉性栓塞，常通過心臟缺損到達(dá)左心腔入體循環(huán)；逆行性栓塞栓子常逆流栓塞于肝、腎。

45.問答題

簡(jiǎn)述慢性支氣管炎的病變及臨床病理聯(lián)系。

【答案】答：

①黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死，纖毛粘連、倒伏、脫失。長(zhǎng)期炎癥刺激黏膜上皮細(xì)胞，甚至化生為鱗狀上皮。炎癥刺激支氣管黏膜可引起慢性咳嗽。

②各種有害刺激因素引起大氣道黏液腺增生肥大、漿液腺發(fā)生黏液化；小氣道上皮杯狀細(xì)胞多。這種腺體分泌功能亢進(jìn)是患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀的病理學(xué)基礎(chǔ)。臨床出現(xiàn)咯大量黏液性痰，如并發(fā)細(xì)菌感染，可咯膿性痰。

③由于反復(fù)感染，支氣管壁軟骨、平滑肌和彈力纖維破壞