2022年職業(yè)考證-藥師-執(zhí)業(yè)西藥師考試名師押題精選卷I（帶答案詳解）試卷號4

住在富人區(qū)的她2022年職業(yè)考證-藥師-執(zhí)業(yè)西藥師考試名師押題精選卷I（帶答案詳解）（圖片可根據(jù)實際調(diào)整大小）題型12345總分得分一.綜合題(共50題)1.單選題

關(guān)于藥品安全信息公開的說法，錯誤的是（

）

問題1選項

A.藥品安全信息公開應(yīng)當(dāng)遵循全面、及時、準(zhǔn)確、客觀、公正的原則

B.藥品安全監(jiān)管信息公開清單包括公開事項、具體內(nèi)容、公開時限、公開部門等

C.公開的具體內(nèi)容包括藥品的產(chǎn)品注冊、生產(chǎn)經(jīng)營許可、廣告審查、監(jiān)督檢查、監(jiān)督抽驗、行政處罰等信息

D.縣級以上藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)公布本地藥品安全信息

【答案】D

【解析】本題考查藥品安全用藥信息。

國家實行藥品安全信息統(tǒng)一公布制度。國家藥品安全總體情況、藥品安全風(fēng)險警示信息、重大藥品安全事件及調(diào)查處理信息等信息由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門統(tǒng)一公布。

故本題選D。

2.單選題

表示血管外給藥的藥物濃度-時間曲線是（）

表示非線性消除的藥物濃度-時間曲線是（）

表示二室模型靜脈注射給藥的藥物濃度-時間曲線是（）

問題1選項

A.

B.

C.

D.

E.

問題2選項

A.

B.

C.

D.

E.

問題3選項

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】第1題:D

第2題:C

第3題:B

【解析】本題考查房室模型的曲線圖。

A圖為單室模型靜脈注射給藥血藥濃度對時間的半對數(shù)圖，B圖為二室模型靜脈注射給藥的藥物濃度-時間曲線，C圖為非線性消除的藥物濃度-時間曲線，D圖為血管外給藥的藥物濃度-時間曲線，E圖為單室模型靜脈滴注血藥濃度-時間曲線。故本題選D、C、B。

3.多選題

致依賴性的藥物包括（）

問題1選項

A.可待因

B.普侖司特

C.地西泮

D.氯胺酮

E.哌替啶

【答案】A;C;D;E

【解析】【關(guān)鍵詞】“依賴性”

【解析】本題考查致依賴性藥物的分類。

普侖司特為平喘藥，沒有致依賴性，其他藥物都是作用于中樞的，有依賴性。

【知識鏈接】地西泮體內(nèi)代謝時在3位上引入羥基，增加其分子的極性，易與葡萄糖醛酸結(jié)合排出體外，但3位羥基衍生物可保持原有藥物的活性，臨床上較原藥物更加安全，如奧沙西泮。

4.多選題

患者，女，47歲，因慢性阻塞性肺疾病使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑，每天2次，每次1吸?；颊哂盟帟r，自覺未吸入藥物，于是重復(fù)操作十余次，之后出現(xiàn)心慌、手抖等不適癥狀?？紤]是操作不當(dāng)，誤吸入過量福莫特羅所致。藥師先請患者演示吸入器的使用方法，針對發(fā)現(xiàn)的問題給予用藥指導(dǎo)，下列說法正確的有（）

問題1選項

A.在深吸氣將藥物吸入后，立即恢復(fù)正常呼吸

B.因為藥物顆粒非常小，以至于經(jīng)常感覺不到，可以通過黑布試驗證明藥物是否被吸入

C.用藥時應(yīng)有力且深長地吸氣，確保藥物被充分吸入肺中

D.為避免口腔念珠菌感染，建議每次用藥后用水漱口

E.裝置初始化后，每轉(zhuǎn)動一次，聽到”咔噠”聲響，即表示單次裝藥完成，不應(yīng)連續(xù)轉(zhuǎn)動

【答案】B;C;D

【解析】本題考查吸入器的使用方法。

在深吸氣將藥物吸入后，應(yīng)繼續(xù)屏氣約10s，然后再恢復(fù)正常呼吸，所以A選項錯誤。

裝置初始化后，聽到”咔噠”聲響，即表示單次裝藥完成。不是每轉(zhuǎn)動一次就表示單次裝藥完成，所以E錯誤。

其他選項為正確選項，故本題選BCD。

5.單選題

抑制粒細(xì)胞浸潤炎癥反應(yīng)的抗痛風(fēng)藥物是（）

抑制尿酸生成的抗痛風(fēng)藥物是（）

促進(jìn)尿酸排泄的抗痛風(fēng)藥物是（）

問題1選項

A.雙氯芬酸

B.秋水仙堿

C.苯溴馬隆

D.雙醋瑞因

E.非布司他

問題2選項

A.雙氯芬酸

B.秋水仙堿

C.苯溴馬隆

D.雙醋瑞因

E.非布司他

問題3選項

A.雙氯芬酸

B.秋水仙堿

C.苯溴馬隆

D.雙醋瑞因

E.非布司他

【答案】第1題:B

第2題:E

第3題:C

【解析】本題考查抗痛風(fēng)藥的分類

雙氯芬酸屬于芳基乙酸類非甾體抗炎藥。秋水仙堿屬于抑制粒細(xì)胞浸潤炎癥反應(yīng)的抗痛風(fēng)藥。苯溴馬隆屬于促進(jìn)尿酸排泄的抗痛風(fēng)藥。雙醋瑞因?qū)儆诳癸L(fēng)濕藥。非布司他屬于抑制尿酸生成的抗痛風(fēng)藥。故本題選B、E、C。

6.單選題

患者，男，59歲，診斷為2型糖尿病，因口服降糖藥療效欠佳，給予預(yù)混胰島素30R注射液。關(guān)于該患者用藥教育的說法，錯誤的是（

）

問題1選項

A.應(yīng)警惕發(fā)生低血糖，提醒患者隨身攜帶木糖醇糖果

B.未開啟的胰島素制劑應(yīng)冷藏保存，冷凍后不可再使用

C.胰島素筆芯啟用后不宜冷藏保存

D.使用前應(yīng)緩慢搖勻，確保給藥劑量準(zhǔn)確

E.注射時應(yīng)變換部位，兩次注射點要間隔2cm以上

【答案】A

【解析】本題考查糖尿病的用藥注意事項。

（1）一旦出現(xiàn)低血糖，立即口服葡萄糖水和糖塊、巧克力、甜點或靜脈滴注葡萄糖注射液。

（2）注射胰島素時宜注意

①注射時宜變換注射部位，兩次注射點要間隔2cm。

②未開啟的胰島素應(yīng)冷藏，不冷凍，冷凍后不再應(yīng)用。

③使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶，在室溫下最長可保存4～6周。

④使用前應(yīng)緩慢搖勻，確保給藥劑量準(zhǔn)確。

“木糖醇”不是糖，故本題選A。

7.單選題

袢利尿劑是利尿作用最強(qiáng)的一類利尿劑，屬于袢利尿劑的是（）

問題1選項

A.氫氯噻嗪

B.布美他尼

C.乙酰唑胺

D.阿米洛利

E.吲達(dá)帕胺

【答案】B

【解析】本題考查利尿劑的分類。

氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑。布美他尼屬于袢利尿劑。乙酰唑胺屬于碳酸苷酶抑制劑。阿米洛利屬于留鉀利尿劑。吲達(dá)帕胺屬于類噻嗪類利尿劑。故本題選B。

8.單選題

某患兒，因鼻塞、咽痛，家長帶其去醫(yī)院就診。經(jīng)門診查體和相關(guān)化驗，醫(yī)師診斷為普通感冒，并為該患兒開具小兒感冒顆粒，回家后，患兒家長在電視中看到小兒感冒顆粒的廣告。

題目1：結(jié)合題目提供的信息，關(guān)于小兒感冒顆粒的說法，正確的是（

）

題目2：關(guān)于小兒感冒顆粒廣告的說法，符合定的是（

）

問題1選項

A.一般情況下，該藥無需經(jīng)醫(yī)師和藥師指導(dǎo)，可以自行購買和使用

B.該藥只能憑處方在醫(yī)院購買

C.該藥是非處方藥

D.該藥標(biāo)簽上的忠告語是：在醫(yī)師指導(dǎo)下購買使用

問題2選項

A.可以聘請童星代言廣告

B.可以聘請少兒頻道主持人做廣告

C.可以宣傳該藥療效最佳

D.可以在大眾媒體做廣告

【答案】第1題:C

第2題:D

【解析】題目1：本題考查藥品廣告管理。

處方藥和特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品中的特定全營養(yǎng)配方食品廣告只能在國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和國務(wù)院藥監(jiān)部門共同指定的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)刊物上發(fā)布。

患兒家長在電視中看到小兒感冒顆粒的廣告，說明該藥品為非處方藥。

非處方藥可以不憑處方購買，B選項說法錯誤。

非處方藥的忠告語是“請按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用”，D選項說法錯誤。

故本題選C。

題目2：本題考查藥品廣告管理。

廣告中不得出現(xiàn)的情形：

①使用或者變相使用國家機(jī)關(guān)、國家機(jī)關(guān)工作人員、軍隊單位或者軍隊人員的名義或者形象，或者利用軍隊裝備、設(shè)施等從事廣告宣傳；

②使用科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會或者專家、學(xué)者、醫(yī)師、藥師、臨床營養(yǎng)師、患者等的名義或者形象作推薦、證明；

③明示或暗示可治療所有疾病、適應(yīng)所有癥狀、適應(yīng)所有人群，或正常生活和治療病癥所必需等內(nèi)容；

④引起公眾對所處健康狀況和所患疾病產(chǎn)生不必要的擔(dān)憂和恐懼，或者使公眾誤解不使用該產(chǎn)品會患某種疾病或者加重病情的內(nèi)容；

⑤含有“安全”“安全無毒副作用”“毒副作用小”；明示或者暗示成分為“天然”，因而安全性有保證等內(nèi)容；

⑥含有“熱銷、搶購、試用”“家庭必備、免費(fèi)治療、免費(fèi)贈送”等誘導(dǎo)性內(nèi)容，“評比、排序、推薦、指定、選用、獲獎”等綜合性評價內(nèi)容，“無效退款、保險公司保險”等保證性內(nèi)容，慫恿消費(fèi)者任意、過量使用藥品的內(nèi)容；

⑦含有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地址、聯(lián)系方式、診療項目、診療方法以及有關(guān)義診、醫(yī)療咨詢電話、開設(shè)特約門診等醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容；

⑧法律、行政法規(guī)規(guī)定不得含有的其他內(nèi)容。

故本題選D。

9.單選題

下列藥動學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）參數(shù)中，適用于濃度依賴型抗菌藥物的評估指標(biāo)（

）。

問題1選項

A.血漿藥物峰濃度與達(dá)峰時間比值（Cmax/Tmax）

B.血漿藥時曲線下面積與血漿達(dá)峰時間比值（AUC/Tmax）

C.血漿藥物峰濃度與最低抑菌濃度比值（Cmax/MIC）

D.血漿藥物半衰期（t1/2）

E.血漿藥物濃度高于最低抑菌濃度的維持時間（%T＞MIC）

【答案】C

【解析】本題考查抗菌藥物的藥動學(xué)及藥效學(xué)。

濃度依賴型藥物對致病菌的殺菌效應(yīng)和臨床療效取決于Cmax，而與作用時間和細(xì)菌接觸的時間關(guān)系不密切。評估濃度依賴型藥物的PK/PD指數(shù)主要有Cmax/MIC或AUC0～24/MIC。提高此類抗菌藥物療效的策略主要是提高血漿峰濃度，故一般推薦日劑量單次給藥方案。注意：對于治療窗較窄的藥物不能使藥物濃度超過最低毒性劑量。故本題選C。

【點撥】氨基糖苷類、氟喹諾酮類、達(dá)托霉素、多黏菌素、硝基咪唑類等屬于濃度依賴型的抗菌藥物。

10.單選題

拋射劑是氣霧劑噴射藥物的動力，常用作拋射劑的是（）

口服片劑的崩解是影響其體內(nèi)吸收的重要過程，常用作片劑崩解劑的是（）

發(fā)揮全身治療作用的栓劑處方中往往需要加入吸收促進(jìn)劑以增加藥物的吸收，常用作栓劑吸收促進(jìn)劑的是（）

問題1選項

A.液狀石蠟

B.交聯(lián)聚維酮（PVPP）

C.四氟乙烷（HFA-134a）

D.乙基纖維素（EC）

E.聚山梨酯80

問題2選項

A.液狀石蠟

B.交聯(lián)聚維酮（PVPP）

C.四氟乙烷（HFA-134a）

D.乙基纖維素（EC）

E.聚山梨酯80

問題3選項

A.液狀石蠟

B.交聯(lián)聚維酮（PVPP）

C.四氟乙烷（HFA-134a）

D.乙基纖維素（EC）

E.聚山梨酯80

【答案】第1題:C

第2題:B

第3題:E

【解析】本題考查藥物的輔料。

常見拋射劑為四氟乙烷、七氟丙烷。常見崩解劑有干淀粉、羧甲淀粉鈉、低取代羥丙基纖維素、交聯(lián)聚維酮、交聯(lián)羧甲基纖維素鈉、泡騰崩解劑。常見的吸收促進(jìn)劑有表面活性劑（聚山梨酯）、尿素、水楊酸鈉、苯甲酸鈉、羥甲基纖維素鈉。液狀石蠟可作為油脂性基質(zhì)。乙基纖維素為黏合劑。故本題選C、B、E。

11.單選題

擴(kuò)張腦血管作用較強(qiáng)，能增加腦血流量的鈣通道阻滯劑是（）

問題1選項

A.氨氯地平

B.拉西地平

C.非洛地平

D.尼莫地平

E.硝苯地平

【答案】D

【解析】本題考查鈣通道阻滯劑的作用特點。

氨氯地平、拉西地平、非洛地平、尼莫地平、硝苯地平都屬于鈣通道阻滯劑，其中尼莫地平舒張腦血管作用較強(qiáng)，能增加腦血流量。故本題選D。

12.多選題

患者，男，68歲，患高血壓10年，2型糖尿病9年，陳舊性心肌梗死。長期服用二甲雙胍片500mgtid、硝苯地平控釋片30mgqd，目前血壓160/90mmHg，心率90次/分鐘，糖化血紅蛋白6.3%，LDL-C3.0mmol/L，肝腎功能正常，為完善心腦血管疾病二級預(yù)防治療，可加用的藥物有（）

問題1選項

A.辛伐他汀

B.阿卡波糖

C.替米沙坦

D.阿司匹林

E.美托洛爾

【答案】A;C;D;E

【解析】本題考查冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的二級預(yù)防治療。

預(yù)防心梗并改善預(yù)后的藥物治療建議：

（1）如無禁忌，均應(yīng)接受阿司匹林（75～150mg/d）治療。

（2）阿司匹林不耐受的患者，使用氯吡格雷（75mg/d）作為替代治療。

（3）所有冠心病患者均應(yīng)接受他汀類藥物治療，目標(biāo)值LDL-C＜2.6mmol/L。

（4）所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收縮功能不全、高血壓、心肌梗死后左心室功能不全的患者，優(yōu)先使用ACEI。如果不耐受ACEI，可以換用ARB。

（5）心肌梗死后穩(wěn)定型心絞痛或心力衰竭患者使用β-受體阻斷劑。

（6）糖尿病或代謝綜合征合并低HDL-C和高三酰甘油血癥的患者接受貝特類或煙酸類藥物治療。

辛伐他汀屬于他汀類，替米沙坦屬于ARB，美托洛爾屬于β-受體阻斷劑，均應(yīng)使用。阿卡波糖屬于口服降糖藥，用于糖尿病，而不是完善心腦血管疾病二級預(yù)防治療。故本題選ACDE。

13.單選題

患者，男，75歲，患高血壓、冠心病、高脂血癥，服用阿托伐他汀鈣、阿司匹林、美托洛爾、賴諾普利、曲美他嗪。近日患者無明顯誘因出現(xiàn)肌肉疼痛，可能引起該癥狀的藥物是（

）

問題1選項

A.阿司匹林

B.美托洛爾

C.阿托伐他汀鈣

D.賴諾普利

E.曲美他嗪

【答案】C

【解析】本題考查藥物的不良反應(yīng)。

阿司匹林的不良反應(yīng)：消化道不良反應(yīng)。

β受體阻斷劑（美托洛爾）的不良反應(yīng)：支氣管痙攣、心臟功能抑制，可能影響糖脂代謝，長期應(yīng)用突然停藥可發(fā)生血壓反跳性升高。

他汀類藥物（阿托伐他汀鈣）的不良反應(yīng)：肝毒性和肌毒性。

普利類藥物（賴諾普利）的不良反應(yīng)：持續(xù)性干咳、血鉀升高、血管性水腫。

曲美他嗪的不良反應(yīng)：可引起或加重帕金森癥狀（震顫、運(yùn)動不能、肌張力亢進(jìn)）、不寧腿綜合征、步態(tài)不穩(wěn)。

故本題選C。

14.單選題

根據(jù)《關(guān)于做好當(dāng)前藥品價格管理工作的意見》，關(guān)于藥品價格政策的說法，錯誤的是（

）

問題1選項

A.以現(xiàn)行藥品價格政策為基礎(chǔ)，堅持市場在資源配置中的決定性作用

B.同種藥品在劑型、規(guī)格和包裝等方面存在差異的，按照治療費(fèi)用相當(dāng)?shù)脑瓌t，綜合考慮臨床效果、成本價值、技術(shù)水平等因素，保持合理的差價比價關(guān)系

C.麻醉藥品和第一類精神藥品實行政府定價，其他藥品實行政府指導(dǎo)價

D.麻醉藥品和第一類精神藥品價格依法實行最高出廠（口岸）價格和最高零售價格管理

【答案】C

【解析】本題考查藥品價格管理。

從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。

C信息說法錯誤，故本題選C。

15.單選題

含有油相的是（

）

有明顯囊殼結(jié)構(gòu)的是（

）

常用磷脂作為載體材料的是（

）

問題1選項

A.納米粒

B.微囊

C.納米乳

D.微球

E.脂質(zhì)體

問題2選項

A.納米粒

B.微囊

C.納米乳

D.微球

E.脂質(zhì)體

問題3選項

A.納米粒

B.微囊

C.納米乳

D.微球

E.脂質(zhì)體

【答案】第1題:C

第2題:B

第3題:E

【解析】本題考查微粒制劑的特點。

納米粒的粒徑在10～100nm范圍，藥物可以溶解、包裹與高分子材料形成載體納米粒。

微囊系指將固態(tài)或液態(tài)藥物（稱為囊心物）包裹在天然的或合成的高分子材料（稱為囊材）中而形成的微小囊狀物。

納米乳系由油、水、乳化劑和助乳化劑組成，具有各向同性、外觀澄清的熱力學(xué)體系。

微球是指藥物溶解或者分散在高分子材料基質(zhì)中形成的微小球狀實體，屬于基質(zhì)型骨架微粒。

脂質(zhì)體的膜材主要是由磷脂與膽固醇構(gòu)成，磷脂包括天然的卵磷脂、腦磷脂、豆磷脂以及合成磷脂等。膽固醇具有調(diào)節(jié)膜流動性的作用，是脂質(zhì)體的“流動性緩沖劑”

故本題選C、B、E。

16.單選題

患者，女，68歲。近期有急性心肌梗死病史。目前正在服用阿司匹林、氯吡格雷、普伐他汀和美托洛爾。近日因偶爾出現(xiàn)胃灼熱不適感而就醫(yī)，該患者應(yīng)避免使用的藥物是（

）。

問題1選項

A.法莫替丁

B.雷尼替丁

C.雷貝拉唑

D.奧美拉唑

E.泮托拉唑

【答案】D

【解析】本題考查質(zhì)子泵抑制劑的藥物相互作用。

由于奧美拉唑可競爭肝藥酶CYP2C19而影響氯吡格雷代謝為有活性的產(chǎn)物，會降低氯吡格雷的療效，而右蘭索拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑影響較小，其中右蘭索拉唑影響最小。故如使用氯吡格雷時需要使用質(zhì)子泵抑制劑，不應(yīng)選擇奧美拉唑。故本題選D。

【點撥】質(zhì)子泵抑制劑（PPT）為前藥，需經(jīng)酸催化轉(zhuǎn)換為活性形式（亞磺酰胺的活性形式），然后通過二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基不可逆性結(jié)合，形成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，從而抑制H+，K+-ATP酶的活性，使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔中，阻斷胃酸分泌的最后步驟。

17.單選題

口服A、B、C三種不同粒徑（0.22μm、2.4μm和13μm）的某藥，其血藥濃度-時間曲線圖如下所示。

當(dāng)原料藥粒徑較大時，進(jìn)食時比空腹的Cmax、AUC都大，說明（）

經(jīng)計算，該藥的體內(nèi)血藥濃度-時間曲線符合二室模型，其t1/2（α）為2.2小時，t1/2（β）為18.0小時，說明（）

下列可以有效增加難溶性藥物溶解度、提高生物利用度的方式中，不屬于增加難溶性藥物溶解度的方法是（）

問題1選項

A.進(jìn)食比空腹的胃排空更快

B.進(jìn)食能夠有效增加藥物在胃內(nèi)的滯留時間

C.食物能夠保證藥物連續(xù)不斷地進(jìn)入腸道，增加了吸收量

D.食物刺激膽汁分泌，增加了藥物的溶解度

E.食物增加了藥物透過腸道上皮細(xì)胞的能力

問題2選項

A.該藥在體內(nèi)清除一半需要18.0小時

B.該藥在體內(nèi)清除一半需要20.2小時

C.該藥在體內(nèi)快速分布和緩慢清除

D.該藥在體內(nèi)基本不代謝

E.該藥一天服用1次即可

問題3選項

A.制成固體分散體

B.合并使用膜滲透增強(qiáng)劑

C.制成鹽

D.制成環(huán)糊精包合物

E.微粉化

【答案】第1題:D

第2題:C

第3題:B

【解析】【問題1】本題考查藥物的吸收。

由于進(jìn)食后，食物能刺激膽汁分泌，增加了藥物的溶解度，使得藥物的濃度增大。故D選項描述正確。其他選項為干擾項。故本題選D。

【點撥】食物對藥物吸收的影響：

食物可以使藥物的吸收減少或吸收速度減慢，也可使某些藥物的吸收增多，或者是沒有影響，食物影響藥物吸收的因素有：

①食物要消耗胃腸內(nèi)水分，使胃腸道內(nèi)的體液減少，固體制劑的崩解及藥物的溶出變慢

②增加胃腸道內(nèi)容物的黏度，使藥物吸收變慢

③延長胃排空時間

④食物（特別是脂肪）促進(jìn)膽汁分泌，能增加一些難溶性藥物的吸收

⑤食物改變胃腸道的pH，影響弱酸弱堿性藥物的吸收

⑥食物與藥物產(chǎn)生物理化學(xué)相互作用，影響吸收

【問題2】本題考查房室模型。

在二室模型中，α代表分布速率常數(shù)，β代表消除速率常數(shù)，故由題目給的半衰期時間可判斷該藥在體內(nèi)快速分布和緩慢清除。故本題選C。

【點撥】雙室模型由兩部分組成，即藥物分布速率比較大的中央室與分布較慢的周邊室；中央室包括血液及血流供應(yīng)充沛的組織，如心、肝、腎、肺、內(nèi)分泌腺及細(xì)胞外液等；周邊室代表血流供應(yīng)較少的組織，如肌肉、皮膚、脂肪組織等；藥物進(jìn)入體循環(huán)后，很快地分布在整個中央室并迅速達(dá)到平衡，同時藥物在中央室和周邊室之間進(jìn)行可逆轉(zhuǎn)運(yùn)；一定時間后，中央室和周邊室的藥物才達(dá)到動態(tài)平衡。

【問題3】本題考查增加溶解度的方法。

增加溶解度的方法有：加入增溶劑、助溶劑、制成鹽類；使用混合溶劑（潛溶劑）如水合乙醇、丙二醇等組成的混合溶劑；制成共晶：一種新晶型，可以在不破壞藥物共價結(jié)構(gòu)的同時改變藥物的理化性質(zhì)，包括提高溶解度和溶出速度；提高溫度、改變pH、微粉化技術(shù)減小粒徑、固體分散體和包合技術(shù)等也都可以增加藥物溶解度。使用膜滲透增強(qiáng)劑只能增加滲透性不能增加溶解度。故本題選B。

【點撥】藥物的溶解度系指在一定溫度（氣體在一定壓力）下，在一定量溶劑中達(dá)到飽和時溶解的最大藥量；溶出速度是指單位時間藥物溶解進(jìn)入溶液主體的量，固體藥物的溶出速度主要受擴(kuò)散控制，溫度升高，大多數(shù)藥物溶解度增大，擴(kuò)散增強(qiáng)，黏度降低，溶出速度加快，少數(shù)藥物則隨溫度升高溶解度下降，溶出速度也隨之減慢。溶出介質(zhì)的體積小，溶液中藥物濃度高，溶出速度慢，反之則溶出速度快。

18.多選題

雌激素類藥物使用的禁忌證有（）

問題1選項

A.乳腺癌

B.晚期前列腺癌

C.急性血栓性靜脈炎

D.萎縮性陰道炎

E.未明確診斷的陰道不規(guī)則出血

【答案】A;C;E

【解析】本題考查雌激素類藥物的禁忌證

雌激素對于有乳腺癌、卵巢癌、急性血栓性靜脈炎及未明確診斷的陰道不規(guī)則出血等患者禁用，而晚期前列腺癌和萎縮性陰道炎可以用雌激素治療，屬于適應(yīng)證。故本題選ACE。

19.單選題

關(guān)于生物等效性研究的實施與樣品采集的說法，正確的是（

）

問題1選項

A.通常采用受試制劑和參比制劑的單個最低規(guī)格制劑進(jìn)行試驗

B.從0時到最后一個樣品采集時間t的曲線下面積與時間從0到無窮大的AUC之比通常應(yīng)當(dāng)達(dá)于70%

C.整個采樣時間不少于3個末端消除半衰期

D.受試制劑與參比制劑藥物含量的差值應(yīng)小于2%

E.一般情況下，受試者試驗前至少空腹8小時

【答案】C

【解析】本題考查生物等效性研究的實施與樣品采集。

（1）通常推薦采用單次給藥藥代動力學(xué)研究方法評價生物等效性，因為單次給藥在評價藥物釋放的速度和程度方面比多次給藥穩(wěn)態(tài)藥動學(xué)研究的方法更敏感，更易發(fā)現(xiàn)制劑釋藥行為的差異。

（2）除可用AUC0→72h來代替AUC0→t或AUC0→∞的長半衰期藥物外，AUC0→t至少應(yīng)覆蓋AUC0→∞的80%。

（3）采樣時間不少于3個末端消除半衰期。

（4）受試制劑與參比制劑藥物含量的差值應(yīng)小于5%。

（5）一般情況下，受試者試驗前至少空腹10小時。

故本題選C。

20.單選題

《中國藥典》規(guī)定，凡檢查溶出度、釋放度或分散均勻性的制劑，一般不再檢查的項目是（

）

問題1選項

A.有關(guān)物質(zhì)

B.崩解時限

C.殘留溶劑

D.重（裝）量差異

E.含量均勻度

【答案】B

【解析】本題考查特性檢查法。

（1）除另有規(guī)定外，凡規(guī)定檢查溶出度、釋放度或分散均勻性的制劑，不再進(jìn)行崩解時限檢查。

（2）凡檢查含量均勻度的制劑，一般不再檢查重（裝）量差異。

其他屬于干擾選項，故本題選B。

21.單選題

患者，男，67歲，診斷為骨性關(guān)節(jié)炎，既往有胃潰瘍病史。宜選用的藥物是（）

患者，女，58歲，診斷為骨性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)洛索洛芬單藥治療疼痛緩解不理想，可聯(lián)合使用的藥物是（）

患兒，男，4歲，體溫39.1℃，診斷為上呼吸道感染，有引起Reye's綜合征風(fēng)險的藥物是（）

問題1選項

A.雙氯芬酸

B.美洛昔康

C.阿司匹林

D.曲馬多

E.布洛芬

問題2選項

A.雙氯芬酸

B.美洛昔康

C.阿司匹林

D.曲馬多

E.布洛芬

問題3選項

A.雙氯芬酸

B.美洛昔康

C.阿司匹林

D.曲馬多

E.布洛芬

【答案】第1題:B

第2題:D

第3題:C

【解析】本題考查骨性關(guān)節(jié)炎及發(fā)熱的藥物治療。

（1）骨性關(guān)節(jié)炎患者如果胃腸道不良反應(yīng)危險性較高，可使用非選擇性NSAIDs加用抑酸藥物或胃黏膜保護(hù)劑，或應(yīng)用選擇性COX-2抑制藥。

（2）骨性關(guān)節(jié)炎患者如果NSAIDs治療無效或不耐受的OA患者，可選用阿片類止痛藥物或?qū)σ阴０被优c阿片類的復(fù)合制劑。

（3）阿司匹林避免用于兒童退熱，可能引起Reye’s綜合征。

雙氯芬酸、布洛芬屬于非選擇性NSAIDs，美洛昔康屬于選擇性COX-2抑制藥，曲馬多屬于阿片類止痛藥物，故本題選B、D、C。

22.單選題

每周給藥1次，只能深部肌內(nèi)注射，可治療梅毒螺旋體感染的抗菌藥物是（）

幽門螺桿菌根除治療方案中，常與克拉霉素和質(zhì)子泵抑制劑合用的抗菌藥物是（）

痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌，宜選用的抗菌藥物是（）

問題1選項

A.哌拉西林他唑巴坦

B.青霉素G

C.苯唑西林

D.芐星青霉素

E.阿莫西林

問題2選項

A.哌拉西林他唑巴坦

B.青霉素G

C.苯唑西林

D.芐星青霉素

E.阿莫西林

問題3選項

A.哌拉西林他唑巴坦

B.青霉素G

C.苯唑西林

D.芐星青霉素

E.阿莫西林

【答案】第1題:D

第2題:E

第3題:A

【解析】本題考查青霉素類藥物的適應(yīng)證

芐星青霉素用于預(yù)防風(fēng)濕熱、治療各期梅毒，也可用于控制鏈球菌感染的流行，臨用前加入滅菌注射用水適量制成混懸液，深部肌內(nèi)注射。阿莫西林常與克拉霉素和質(zhì)子泵抑制劑合用治療幽門螺桿菌感染。哌拉西林屬于抗銅綠假單胞菌類青霉素。苯唑西林屬于耐青霉素酶類青霉素。青霉素G屬于天然青霉素。故本題選D、E、A。

23.單選題

關(guān)于缺血性腦血管病防治的說法，錯誤的是（

）

問題1選項

A.二級預(yù)防指疾病發(fā)生后預(yù)防復(fù)發(fā)的措施

B.通過控制血壓、血脂、血糖，能有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險

C.積極治療伴發(fā)疾病，如冠心病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等

D.對短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者應(yīng)給予抗凝藥物進(jìn)行一級預(yù)防

E.缺血性腦卒中發(fā)病后3小時內(nèi)溶栓，可避免或減輕腦卒中后遺癥

【答案】D

【解析】本題考查缺血性腦血管病的防治。

（1）二級預(yù)防是指發(fā)生卒中后預(yù)防復(fù)發(fā)。

（2）腦血管病的危險因素包括可預(yù)防和不可預(yù)防兩類，應(yīng)積極控制可預(yù)防的危險因素如高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、高同型半胱氨酸血癥等，以減少腦血管病的發(fā)生或復(fù)發(fā)。

（3）對非心源性栓塞性缺血性腦卒中或TIA患者，建議給予口服抗血小板藥物而非抗凝藥物預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)及其他心血管事件的發(fā)生。

（4）“搶時間”對于腦卒中的治療至關(guān)重要，發(fā)病后3小時內(nèi)溶栓可以很好地避免腦卒中后遺癥。

故本題選D。

24.單選題

既有黏痰溶解作用，還有解救對乙酰氨基酚中毒作用的藥物（）

既有祛痰作用，還有酸化尿液、糾正代謝性堿中毒作用的藥物是（）

問題1選項

A.乙酰半胱氨酸

B.氯化銨

C.氨溴索

D.右美沙芬

E.可待因

問題2選項

A.乙酰半胱氨酸

B.氯化銨

C.氨溴索

D.右美沙芬

E.可待因

【答案】第1題:A

第2題:B

【解析】本題考查祛痰藥的作用特點

乙酰半胱氨酸可用于對乙酰氨基酚中毒以及環(huán)磷酰胺導(dǎo)致的出血性膀胱炎的解救。氯化銨屬于惡心性祛痰藥，顯酸性，能夠酸化尿液、糾正代謝性堿中毒作用。氨溴索屬于黏痰溶解劑。右美沙芬和可待因?qū)儆谥袠行枣?zhèn)咳藥。故本題選A、B。

25.單選題

（新版教材已刪除）對比暴露或不暴露于某藥品的兩組患者，采用前瞻性或回顧性研究方法觀察或驗證藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率或療效這種研究方法屬于（）

（新版教材已刪除）

對比患有某疾病的患者組與未患此病的對照組對某種藥物的暴露進(jìn)行回顧性研究，找出兩組對該藥物的差異，這種研究方法屬于（）

問題1選項

A.病例對照研究

B.隨機(jī)對照研究

C.隊列研究

D.病例交叉研究

E.描述性研究

問題2選項

A.病例對照研究

B.隨機(jī)對照研究

C.隊列研究

D.病例交叉研究

E.描述性研究

【答案】第1題:C

第2題:A

【解析】【解析】（新版教材已刪除）隊列研究是對比暴露或不暴露于某藥品的兩組患者，采用前瞻性或回顧性研究方法觀察或驗證藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率或療效。病例對照研究是對比患有某疾病的患者組與未患此病的對照組對某種藥物的暴露進(jìn)行回顧性研究，找出兩組對該藥物的差異。

26.多選題

關(guān)于胃食管反流病患者應(yīng)用含鋁抗酸藥用藥教育的說法，正確的有（）

問題1選項

A.長期服用可能會引起低磷血癥

B.易引起腹瀉

C.可快速緩解癥狀，對潰瘍愈合幾乎無作用

D.可增加心血管事件發(fā)生風(fēng)險

E.與其他藥物合用，通常要間隔2小時

【答案】A;C;E

【解析】本題考查含鋁抗酸藥的用藥注意事項。

抗酸藥可中和胃酸，常用藥物是含有鋁、鎂等的堿性鹽類及其復(fù)合制劑，可用于快速緩解癥狀，對潰瘍的愈合幾乎無作用，適用于治療輕度胃食管反流病，通常與其他抑酸治療方法同時應(yīng)用?？顾崴幹袖X制劑可引起便秘，而鎂制劑有緩瀉作用，二者合用可抵消各自的副作用。鋁制劑大量服用可導(dǎo)致腸梗阻，長期服用能引起低磷血癥，罕見骨軟化。在服用其他藥物前或后2小時再服抗酸藥可避免大部分的藥物相互作用。鋁、鎂抗酸藥慎用于腎功能不全的患者，并應(yīng)避免長期大劑量服用，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。故本題選ACE。

27.多選題

關(guān)于阿替普酶藥理作用和臨床應(yīng)用的說法，正確的有（）。

問題1選項

A.可選擇性激活血栓部位的纖溶酶原，不易產(chǎn)生出血反應(yīng)

B.血漿消除半衰期較短，為4～5min

C.應(yīng)盡早給藥，急性缺血性腦卒中的溶栓時間窗為發(fā)病后3h內(nèi)

D.急性缺血性腦卒中，推薦劑量為0.9mg/kg（最大劑量90mg），總劑量的10%靜脈注射，剩余劑量在隨后60min持續(xù)靜脈滴注

E.有出血性腦卒中病史或不明原因的腦卒中病史的患者禁用

【答案】A;B;C;D;E

【解析】本題考查溶栓藥阿替普酶的藥理作用和臨床應(yīng)用。

阿替普酶具有纖維蛋白特異性，能在血液循環(huán)中表現(xiàn)出相對的非活性狀態(tài)，而一旦與血栓中的纖維蛋白結(jié)合后，可轉(zhuǎn)為活性狀態(tài)，有效誘導(dǎo)纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，降解纖維蛋白。由于血漿消除半衰期較短，為4～5min，并可選擇性激活血栓部位的纖溶酶原，故不易產(chǎn)生出血反應(yīng)，急性缺血性腦卒中，推薦劑量為0.9mg/kg（最大劑量90mg），總劑量的10%靜脈注射，剩余劑量在隨后60min持續(xù)靜脈滴注，且應(yīng)盡早給藥，急性缺血性腦卒中的溶栓時間窗為發(fā)病后3h內(nèi)，有出血性腦卒中病史或不明原因的腦卒中病史的患者禁用溶栓藥。故本題選ABCDE。

【點撥】除了尿激酶、鏈激酶，使用其他溶栓藥的同時，都需要同期給予肝素和抗血小板藥物，改善高凝狀態(tài)，減少血栓再發(fā)生；多種藥物對凝血功能的雙重影響可增加出血風(fēng)險。

28.單選題

關(guān)于環(huán)磷酰胺結(jié)構(gòu)特點和應(yīng)用的說法，錯誤的是（

）

問題1選項

A.環(huán)磷酰胺屬于前藥

B.磷酰基的引入使毒性升高

C.正常細(xì)胞內(nèi)可轉(zhuǎn)化為無毒代謝產(chǎn)物

D.屬于氮芥類藥物

E.臨床用于抗腫瘤

【答案】B

【解析】本題考查環(huán)磷酰胺的結(jié)構(gòu)特點和作用。

環(huán)磷酰胺屬于氮芥類抗腫瘤藥物，是在氮芥的氮原子上連有一個吸電子的環(huán)狀磷酰胺內(nèi)酯（載體部分），借助腫瘤細(xì)胞中磷酰胺酶的活性高于正常細(xì)胞，使其在腫瘤組織中能被磷酰胺酶催化裂解成活性的磷酰氮芥、去甲氮芥等發(fā)揮作用。另外磷?；娮踊鶊F(tuán)的存在，可使氮原子上的電子云密度得到降低，降低了氮原子的親核性也降低了氯原子的烷基化能力，使毒性降低。環(huán)磷酰胺屬于前藥，在體內(nèi)對腫瘤細(xì)胞無效，只有進(jìn)入體內(nèi)后，經(jīng)過活化才能發(fā)揮作用。環(huán)磷酰胺在肝臟中被細(xì)胞色素P450氧化酶氧化生成4-羥基環(huán)磷酰胺，4-羥基環(huán)磷酰胺可經(jīng)過進(jìn)一步氧化代謝為無毒的4-酮基環(huán)磷酰胺；也可經(jīng)過互變異構(gòu)生成開環(huán)的醛基化合物。也在肝臟中進(jìn)一步氧化生成無毒的羧酸化合物。故本題選B。

29.多選題

根據(jù)《藥品管理法》等法律法規(guī)的要求，下列關(guān)于個人自用少量藥品的進(jìn)出境管理的說法，錯誤的有（）

問題1選項

A.未經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)口少量境外已合法上市銷售的藥品，可以免于處罰

B.在個人藥品進(jìn)出境過程中，應(yīng)當(dāng)攜帶三級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明和有效醫(yī)師處方原件，以證明其確因身體需要攜帶治療藥品，同時也便于確定所攜帶藥品的合理數(shù)量

C.進(jìn)出境人員隨身攜帶的個人自用的少量藥品，應(yīng)當(dāng)以自用、合理數(shù)量為限并接受口岸藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)管

D.進(jìn)出境人員不得攜帶任何藥品類易制毒化學(xué)品藥品制劑

【答案】A;B;D

【解析】【關(guān)鍵詞】自用少量藥品的進(jìn)出境

【試題解析】本題考查藥品經(jīng)營管理-藥品進(jìn)出口管理-特殊情況藥品進(jìn)口管理

未經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)口少量境外已合法上市銷售的藥品，且情節(jié)較輕的，可以依法減輕或免于處罰。A選項錯誤。

在個人藥品進(jìn)出境過程中，應(yīng)當(dāng)攜帶正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明和有效醫(yī)師處方原件，以證明其確因身體需要攜帶治療藥品，同時也便于確定所攜帶藥品的合理數(shù)量。B選項錯誤。

可攜帶第一類中的藥品類易制毒化學(xué)品藥品制劑和高錳酸鉀，以自用且數(shù)量合理為限，并接受海關(guān)監(jiān)管。D選項錯誤。

故本題選ABD。

30.單選題

不易發(fā)生芳環(huán)氧化代謝的藥物是（）

因代謝過程中苯環(huán)被氧化，生成新的手性中心的藥物是（）

在體內(nèi)可發(fā)生芳環(huán)氧化、N-脫烷基和氧化脫胺代謝的藥物是（）

問題1選項

A.普萘洛爾

B.丙磺舒

C.苯妥英鈉

D.華法林

E.水楊酸

問題2選項

A.普萘洛爾

B.丙磺舒

C.苯妥英鈉

D.華法林

E.水楊酸

問題3選項

A.普萘洛爾

B.丙磺舒

C.苯妥英鈉

D.華法林

E.水楊酸

【答案】第1題:B

第2題:C

第3題:A

【解析】本題考查藥物結(jié)構(gòu)與藥物代謝。

丙磺舒的苯環(huán)上有多個吸電子取代基，苯環(huán)的電子云密度減少，苯環(huán)不易被氧化；苯妥英鈉在體內(nèi)經(jīng)過氧化反應(yīng)，其中一個苯環(huán)被羥基化，生成帶有手性結(jié)構(gòu)的化合物，并失去生物活性；在體內(nèi)可發(fā)生芳環(huán)氧化、N-脫烷基和氧化脫胺代謝的藥物是普萘洛爾。S-（-）-華法林的主要代謝產(chǎn)物是7-羥基化物，而華法林的R-（+）-對映異構(gòu)體的代謝產(chǎn)物為側(cè)鏈酮基的還原產(chǎn)物。水楊酸為干擾項。故本題選B、C、A。

31.單選題

具有較大脂溶性，口服生物利用度為80%?90%，半衰期為14?22小時，每天僅需給藥一次的選擇性β1受體阻斷藥是（）

問題1選項

A.普萘洛爾

B.噻嗎洛爾

C.艾司洛爾

D.倍他洛爾

E.吲哚洛爾

【答案】D

【解析】本題考查β受體阻斷劑的作用特點。

倍他洛爾為較新的選擇性β1受體阻斷劑，其β1受體阻斷作用為普萘洛爾的4倍，具有較大脂溶性，口服生物利用度為80%?90%，半衰期為14?22小時。吲哚洛爾口服易吸收，生物利用度為90%，半衰期為2～5小時。噻嗎洛爾對β受體阻斷作用為普萘洛爾的5～10倍，對心肌抑制作用較普萘洛爾輕。艾司洛爾在體內(nèi)可迅速被紅細(xì)胞內(nèi)酯酶水解而失活，半衰期約為9.2分鐘。故本題選D。

32.單選題

鹽酸昂丹司瓊的化學(xué)結(jié)構(gòu)如下，關(guān)于其結(jié)構(gòu)特點和應(yīng)用的說法，錯誤的是（）

問題1選項

A.分子中含有咔唑酮結(jié)構(gòu)

B.止吐和改善惡心癥狀效果較好，但有錐體外系副作用

C.分子中含有2-甲基咪唑結(jié)構(gòu)

D.屬于高選擇性的5-HT3受體阻斷藥

E.可用于預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心和嘔吐

【答案】B

【解析】本題考查止吐藥鹽酸昂丹司瓊的結(jié)構(gòu)特征與作用。

鹽酸昂丹司瓊是由咔唑酮和2-甲基咪唑組成，咔唑環(huán)上的3位碳具有手性，其中R-異構(gòu)體的活性較大，臨床上使用外消旋體。昂丹司瓊為強(qiáng)效、高選擇性的5-HT3受體阻斷藥。昂丹司瓊可用于治療癌癥病人的惡心嘔吐狀態(tài)，輔助癌癥病人的藥物治療，其止吐劑量僅為甲氧氯普胺有效劑量的1%；無錐體外系的副作用，毒副作用小。故本題選B。

33.單選題

三唑侖化學(xué)結(jié)構(gòu)如下，口服吸收迅速而完全，給藥后15～30分鐘起效，Tmax約為2小時，血漿蛋白結(jié)合率約為90%，t1/2為1.5～5.5小時，上述特性歸因于分子中存在可提高脂溶性和易代謝的基團(tuán)，該基團(tuán)是（）

問題1選項

A.三氮唑環(huán)

B.苯環(huán)A

C.甲基

D.苯環(huán)C

E.1，4-二氮?環(huán)B

【答案】C

【解析】本題考查鎮(zhèn)靜催眠藥三唑侖的結(jié)構(gòu)特征。

在三唑侖結(jié)構(gòu)中，三氮唑分子中的甲基提高了脂溶性，使其起效快，但該甲基易被代謝成羥甲基失去活性，故三唑侖為短效鎮(zhèn)靜催眠藥。將三唑侖分子中的三氮唑用咪唑替代得到咪達(dá)唑侖，脂溶性高，能透過血-腦屏障，作用迅速，臨床常用馬來酸鹽；口服吸收迅速而完全，首關(guān)效應(yīng)明顯。主要在肝臟代謝，主要活性代謝產(chǎn)物為α-羥基咪達(dá)唑侖；代謝產(chǎn)物與葡萄糖醛酸結(jié)合后失活，腎排泄，消除速度快；用于治療失眠癥，亦可用于外科手術(shù)或診斷檢查時作誘導(dǎo)睡眠用。故本題選C。

34.單選題

關(guān)于藥物制劑規(guī)格的說法，錯誤的是（）

問題1選項

A.阿司匹林規(guī)格為0.1g，是指平均片重為0.1g

B.藥物制劑的規(guī)格是指每一單位制劑中含有主藥的重量（或效價）或含量或（%）裝量

C.葡萄糖酸鈣口服溶液規(guī)格為10%，是指每100ml口服溶液中含葡萄糖酸鈣10g

D.注射用胰蛋白酶規(guī)格為5萬單位，是指每支注射劑中含胰蛋白酶5萬單位

E.硫酸慶大霉素注射液規(guī)格為1ml：20mg（2萬單位），是指每支注射液的裝量為1ml、含慶大霉素20mg（2萬單位）

【答案】A

【解析】本題考查藥品標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量要求。

阿司匹林規(guī)格為0.1g，是指每片中含阿司匹林0.1g，而不是平均片重。A選項錯誤。其他選項描述正確，為干擾項。故本題選A。

35.單選題

患者，男，45歲，因消化不良（上腹飽脹，餐后明顯）來藥店咨詢，下列說法錯誤的是（

）

問題1選項

A.應(yīng)除外器質(zhì)性疾病

B.可用助消化藥對癥治療

C.Hp感染時引起消化不良的常見原因

D.進(jìn)餐時不要攝入過多的液體

E.低脂飲食，同時避免攝入過多的膳食纖維

【答案】C

【解析】本題考查消化不良的病因以及治療。

（1）首先要除外器質(zhì)性疾病所致的繼發(fā)性消化不良，如胃部病變、肝、膽囊及胰腺病變等腹腔器官病變，以及全身性疾病。故A正確。

（2）餐后不適綜合征根據(jù)病因選用促動力藥，如伴有惡心或嘔吐者可選用甲氧氯普胺或多潘立酮；亦可選擇干酵母（酵母片）、乳酶生、復(fù)方乳酸菌膠囊、胰酶片（或多酶片）、胃蛋白酶、復(fù)方消化酶膠囊等助消化藥。故B正確。

（3）幽門螺桿菌（Hp）感染可能只是一小部分FD發(fā)病的原因。故C錯誤。

（4）因胃容受性擴(kuò)張能力下降者，進(jìn)餐時不要攝入過多液體，每天分6～8次飲水，每次約200ml；低脂飲食，減少過多膳食纖維攝入。故D、E正確。

故本題選C。

36.單選題

患者，男，52歲，間斷胸骨后灼燒痛伴餐后腹脹、噯氣2個月。診斷為重度反流性食管炎，予泮托拉唑腸溶片20mgqd。關(guān)于該患者用藥教育的說法，錯誤的是（

）

問題1選項

A.泮托拉唑的最佳服藥時間是早餐前0.5~1小時

B.泮托拉唑腸溶片不可咀嚼或壓碎后服用

C.抑酸效果不佳時可先嘗試增加至雙倍劑量，仍無效則換其他PPI

D.發(fā)生夜間酸突破時，可在睡前加用H2受體阻斷劑

E.癥狀改善2周后可停藥

【答案】E

【解析】本題考查反流性食管炎的藥物治療。

抑制胃酸分泌是目前治療胃食管反流病的主要措施，包括初始與維持治療兩個階段。

1、初始治療

（1）目標(biāo)：盡快緩解癥狀，治愈食管炎。

（2）藥物：PPI（拉唑類，首選）、H2RA（替丁類）。

（3）療程：達(dá)到癥狀被控制的劑量后療程至少8周。

2、維持治療

（1）目標(biāo)：鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)。

（2）治療

①PPI停藥后復(fù)發(fā)、重度食管炎、Barrett食管患者：首選PPI長療程治療，qd或qod。

②非糜爛性反流病、輕度食管炎患者：按需治療，首選PPI；或可用抗酸劑（餐后1.5小時及睡前給藥最佳）。

③不宜用H2RA，因長期使用會產(chǎn)生耐受性。

其他選項均為正確選項，故本題選E。

37.單選題

可增強(qiáng)肝細(xì)胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護(hù)和修復(fù)細(xì)胞膜作用的藥物是（

）。

問題1選項

A.門冬氨酸鉀鎂

B.多烯磷脂酰膽堿

C.葡醛內(nèi)酯

D.異甘草酸鎂

E.聯(lián)苯雙酯

【答案】B

【解析】本題考查多烯磷脂酰膽堿的作用特點

多烯磷脂酰膽堿作為細(xì)胞膜的重要組分，特異性地與肝細(xì)胞膜結(jié)合，促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生，起到穩(wěn)定、保護(hù)、修復(fù)細(xì)胞膜的作用。臨床用于以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎、藥物性肝炎。葡醛內(nèi)酯可與含羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無毒結(jié)合物。異甘草酸鎂通過各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用。甘草制劑能引起低鉀血癥，嚴(yán)重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心力衰竭和腎衰竭患者禁用。聯(lián)苯雙酯為降酶藥。門冬氨酸鉀鎂用于低鉀血癥、低鉀及洋地黃中毒引起的心律失常。故本題選B。

【點撥】多烯磷脂酰膽堿注射液含苯甲醇，新生兒和早產(chǎn)兒禁用，口服制劑不得用于12歲以下兒童。注射液嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液（0.9%氯化鈉、林格液等）稀釋，只能用5%、10%葡萄糖溶液或木糖醇注射液稀釋。

38.單選題

根據(jù)《行政許可法》，藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)作出撤銷行政許可決定的情形是（）

問題1選項

A.藥品監(jiān)督管理部門發(fā)現(xiàn)申請人申報《藥品經(jīng)營許可證》的申請材料不全和有誤，需要補(bǔ)全和修改

B.設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理部門依申請發(fā)給一家中藥飲片企業(yè)《藥品經(jīng)營許可證》（零售）

C.某藥品零售企業(yè)取得一項行政許可后，當(dāng)?shù)卣疀Q定調(diào)整該行政許可的管理部門，由設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理部門改為縣級藥品監(jiān)督管理部門

D.藥品監(jiān)督管理部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)內(nèi)一家藥品零售企業(yè)申請開辦時存在經(jīng)營場所房屋產(chǎn)權(quán)材料造假行為

【答案】D

【解析】【關(guān)鍵詞】撤銷行政許可

【試題解析】本題考查藥品管理立法與藥品監(jiān)督管理-藥品監(jiān)督管理行政法律制度-行政許可

藥品監(jiān)督管理部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)內(nèi)一家藥品零售企業(yè)申請開辦時存在經(jīng)營場所房屋產(chǎn)權(quán)材料造假行為應(yīng)當(dāng)作出撤銷行政許可。故本題選D。

【知識點鏈接】

可以撤銷行政許可情形

①行政機(jī)關(guān)工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守作出準(zhǔn)予行政許可決定的；

②超越法定職權(quán)作出準(zhǔn)予行政許可決定的；

③違反法定程序作出準(zhǔn)予行政許可決定的；

④對不具備申請資格或者不符合法定條件的申請人準(zhǔn)予行政許可的；

⑤依法可以撤銷行政許可的其他情形。

被許可人以欺騙、賄賂等不正當(dāng)手段取得行政許可的，應(yīng)當(dāng)予以撤銷。

39.單選題

患者，男，71歲，因“慢性咳嗽、咯痰20余年，活動后氣短1年”就診。曾確診為COPD。近1年平地走200～300米即感到氣短，近期無發(fā)熱，痰液量和外觀無明顯變化，但常有心悸、手抖，并且口中有苦澀的金屬味道。目前應(yīng)用茶堿緩釋片口服，沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入，異丙托溴胺氣霧劑吸入。患者有長期吸煙史，無其他慢性病。

關(guān)于該患者用藥教育的說法，錯誤的是（）

關(guān)于該患者COPD治療及疾病管理的說法，錯誤的是（）

問題1選項

A.茶堿是COPD的首選治療藥物，安全性良好

B.短效支氣管舒張劑用于緩解急性發(fā)作癥狀

C.沙丁胺醇過量時可能引起骨骼肌震顫

D.沙丁胺醇可能引起心動過速

E.異丙托溴胺可能與口中的金屬味道相關(guān)

問題2選項

A.吸煙是COPD最重要的發(fā)病因素，建議戒煙

B.建議長期單獨吸入沙丁胺醇，以降低病死率

C.穩(wěn)定期規(guī)律吸入長效支氣管擴(kuò)張劑，以減少急性加重的頻率

D.建議在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行適度運(yùn)動

E.建議每年接種流感疫苗

【答案】第1題:A

第2題:B

【解析】問題1：本題考查慢性阻塞性肺疾病的藥物治療。

除非無法獲得或無法耐受其他長效治療藥物，不推薦使用茶堿。所以A錯誤。

短效支氣管舒張劑可即時緩解癥狀。所以B正確。

β2受體激動劑分為短效和長效。沙丁胺醇和特布他林為短效定量霧化吸入劑。主要用于緩解癥狀，按需使用。β2受體激動劑可能導(dǎo)致竇性心動過速，有誘發(fā)易感人群出現(xiàn)心律失常的潛在可能。部分使用高劑量β2受體激動劑的老年患者，不論給藥途徑如何，可引發(fā)軀體震顫。所以C、D正確。

吸入性抗膽堿藥物吸收很少，所以其類似阿托品的全身性不良反應(yīng)較少。主要不良反應(yīng)是口干，一部分使用異丙托溴銨的患者報告有金屬苦澀的金屬味道。所以E正確。

故本題選A。

【點撥】

支氣管舒張劑使用的關(guān)鍵點：

（1）除非患者僅有偶發(fā)的呼吸困難，或者用于已采取長效支氣管舒張劑維持治療的患者癥狀加重時的緊急治療，LABA和LAMA優(yōu)于短效支氣管舒張劑。

（2）初始治療可選擇單一吸入或口服的長效支氣管舒張劑。

（3）相較于口服制劑，更推薦使用吸入性支氣管舒張劑。

（4）除非無法獲得或無法耐受其他長效治療藥物，不推薦使用茶堿。

問題2：本題考查慢性阻塞性肺疾病的藥物治療。

戒煙是影響COPD自然病程最有力的干預(yù)措施。所以A正確。

沙丁胺醇和特布他林為短效定量霧化吸入劑，數(shù)分鐘內(nèi)起效，15～30分鐘達(dá)到血藥濃度峰值，療效持續(xù)4～6小時，每次劑量100～200μg（每噴100μg），24小時內(nèi)不超過8～12噴。主要用于緩解癥狀，按需使用。所以B錯誤。

除非患者僅有偶發(fā)的呼吸困難，或者用于已采取長效支氣管舒張劑維持治療的患者癥狀加重時的緊急治療，LABA和LAMA優(yōu)于短效支氣管舒張劑。相較于口服制劑，更推薦使用吸入性支氣管舒張劑。所以C正確。

肺康復(fù)是對患者進(jìn)行全面評估后為患者量身打造的全面干預(yù)，包括運(yùn)動訓(xùn)練、教育和自我管理干預(yù)。肺康復(fù)是改善呼吸困難、健康狀況和運(yùn)動耐力的最有效治療策略。肺康復(fù)方案最好持續(xù)6～8周，推薦每周進(jìn)行兩次在專業(yè)指導(dǎo)下的運(yùn)動訓(xùn)練，包括耐力訓(xùn)練、間歇訓(xùn)練、抗阻/力量訓(xùn)練。所以D正確。

流感疫苗的應(yīng)用可減少COPD患者發(fā)生嚴(yán)重疾病和死亡風(fēng)險，建議每年接種流感疫苗。所以E正確。

故本題選B。

【點撥】

β2受體激動劑的作用特點：

（1）沙丁胺醇、特布他林：為短效定量霧化吸入劑，數(shù)分鐘內(nèi)起效，主要用于緩解癥狀，按需使用。

（2）福莫特羅：長效定量霧化吸入劑，1～3分鐘起效，作用持續(xù)12小時以上，每日2次。

（3）沙美特羅：每日2次給藥，但起效較慢，15～20分鐘起效。

（4）茚達(dá)特羅：一種新型LABA，起效快，每日一次，支氣管舒張作用長達(dá)24小時，部分患者在吸入時會出現(xiàn)咳嗽。

（5）奧達(dá)特羅、維蘭特羅：另外2種“每日1次”給藥。

（6）不良反應(yīng)

①導(dǎo)致竇性心動過速，誘發(fā)心律失常。

②部分使用高劑量的老年患者，可引發(fā)軀體震顫。

③低鉀血癥（特別是聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑時）。

40.單選題

先天性QT間期延長綜合征患者應(yīng)避免使用的藥物是（）

影響熊去氧膽酸的吸收，不宜同服的藥物是（）

問題1選項

A.氫氧化鋁

B.雙歧桿菌三聯(lián)活菌

C.昂丹司瓊

D.利那洛肽

E.奧美拉唑

問題2選項

A.氫氧化鋁

B.雙歧桿菌三聯(lián)活菌

C.昂丹司瓊

D.利那洛肽

E.奧美拉唑

【答案】第1題:C

第2題:A

【解析】本題考查消化系統(tǒng)疾病用藥的臨床應(yīng)用注意

先天性Q-T間期延長綜合征患者應(yīng)避免使用昂丹司瓊。出現(xiàn)或可能出現(xiàn)Q-T間期延長的患者應(yīng)慎用昂丹司瓊。熊去氧膽酸不應(yīng)與考來烯胺、氫氧化鋁等同服，這些藥可以在腸中和熊去氧膽酸結(jié)合，從而阻礙后者吸收，影響療效。雙歧桿菌三聯(lián)活菌屬于微生物制劑。利那洛肽屬于促分泌藥。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑類抑酸藥。故本題選C、A。

41.單選題

常用于包衣的水不溶性材料是（）

常用于栓劑基質(zhì)的水溶性材料是（）

問題1選項

A.聚乙烯醇（PVA）

B.聚乙二醇（PEG）

C.交聯(lián)聚維酮（PVPP）

D.聚乳酸-羥乙酸（PLGA）

E.乙基纖維素（EC）

問題2選項

A.聚乙烯醇（PVA）

B.聚乙二醇（PEG）

C.交聯(lián)聚維酮（PVPP）

D.聚乳酸-羥乙酸（PLGA）

E.乙基纖維素（EC）

【答案】第1題:E

第2題:B

【解析】本題考查藥物的附加材料。

乙基纖維素不溶于水，可用于包衣的水不溶性材料，栓劑的水溶性材料包括甘油明膠、聚乙二醇、泊洛沙姆（普朗尼克）。交聯(lián)聚維酮為崩解劑。聚乙烯醇和聚乳酸-羥乙酸為干擾項。故本題選E、B。

42.單選題

問題1選項

A.《新編藥物學(xué)》

B.《藥物治療學(xué)》

C.《中華人民共和國藥典》

D.《藥物流行病學(xué)》

E.《注射藥物手冊》

問題2選項

A.《新編藥物學(xué)》

B.《藥物治療學(xué)》

C.《中華人民共和國藥典》

D.《藥物流行病學(xué)》

E.《注射藥物手冊》

問題3選項

A.《新編藥物學(xué)》

B.《藥物治療學(xué)》

C.《中華人民共和國藥典》

D.《藥物流行病學(xué)》

E.《注射藥物手冊》

【答案】第1題:C

第2題:E

第3題:B

【解析】本題考查常見中外文藥學(xué)專著及期刊。

《中華人民共和國藥典》是法定藥品質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

配伍禁忌和穩(wěn)定性可查詢美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會出版的《注射藥物手冊》。

妊娠及哺乳用藥可查詢《藥物治療學(xué)》。

Normal07.8磅02falsefalsefalseEN-USZH-CNX-NONE

故本題選C、E、B。

43.單選題

高血壓伴支氣管哮喘患者不宜選用的藥物是（

）。

問題1選項

A.普萘洛爾

B.羧甲司坦

C.福莫特羅

D.孟魯司特

E.氨氯地平

【答案】A

【解析】本題考查β受體阻斷劑的作用特點。

非選擇性的β受體阻斷劑（普萘洛爾），阻斷支氣管平滑肌的β2受體，引起支氣管平滑肌收縮，因此支氣管哮喘者禁用非選擇性β受體阻斷劑，應(yīng)用選擇性β1受體阻斷劑也需慎重。福莫特羅和孟魯司特為平喘藥，可用于哮喘患者。羧甲司坦為祛痰藥，沒有哮喘的禁忌，氨氯地平為鈣通道阻滯劑類抗高血壓藥，典型不良反應(yīng)為牙齦增生和踝部水腫，也沒有哮喘的禁忌。故本題選A。

【點撥】β受體阻斷劑長期應(yīng)用突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，即原有的癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)，如血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等，稱之為撤藥綜合征，故撤藥須逐漸遞減劑量，至少經(jīng)過3日，一般為2周。

44.單選題

使用奧沙利鉑后最需要關(guān)注的典型不良反應(yīng)是（

）。

問題1選項

A.神經(jīng)毒性

B.消化道反應(yīng)

C.肝毒性

D.腎毒性

E.血液毒性

【答案】A

【解析】本題考查影響DNA的鉑類化合物的典型不良反應(yīng)。

順鉑典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性，骨髓抑制相對較輕?？ㄣK引起的惡心和嘔吐的嚴(yán)重程度比順鉑輕，在腎毒性、神經(jīng)毒性和耳毒性方面比順鉑少，但骨髓抑制比順鉑嚴(yán)重。奧沙利鉑的神經(jīng)毒性是劑量依賴性的，在累積量超過800mg/m2時，在部分患者可導(dǎo)致永久性感覺異常和功能障礙。故本題選A。

【點撥】奧沙利鉑是胃腸道癌的常用藥，是結(jié)直腸癌的首選藥之一，奧沙利鉑能更有效的抑制DNA的合成，有更強(qiáng)的細(xì)胞毒作用，可特異性的與紅細(xì)胞結(jié)合，產(chǎn)生蓄積性，但不引起貧血。奧沙利鉑與順鉑、卡鉑無交叉耐藥性。

45.單選題

降血糖藥物曲格列酮化學(xué)結(jié)構(gòu)如下，上市后不久因發(fā)生嚴(yán)重的肝臟毒性被停止使用。其原因是（）

問題1選項

A.曲格列酮被代謝生成