2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：7

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，44歲，反復(fù)發(fā)作右腎絞痛1年，兩年來(lái)常于進(jìn)食肉類尤其是動(dòng)物內(nèi)臟后，出現(xiàn)雙側(cè)足趾關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常

該患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查以明確診斷

A、雙側(cè)腳趾X光檢查

B、尿紅細(xì)胞位相檢查

C、24小時(shí)尿液鈣、磷化驗(yàn)檢查

D、腎臟、輸尿管及膀胱的B超檢查

E、清潔洗腸后再行泌尿系平片復(fù)查

正確答案:D

對(duì)該疾病具有診斷價(jià)值的尿常規(guī)化驗(yàn)特點(diǎn)為

A、低比重尿

B、高比重尿

C、尿pH增加

D、尿pH降低

E、尿鈣增加

正確答案:D

該患者為預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)下列哪一項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A、多飲水

B、適當(dāng)增加鹽的攝入

C、少飲用牛奶

D、少吃動(dòng)物蛋白

E、多吃富含纖維素食物

正確答案:B2.最有助于膀胱癌確診的檢查項(xiàng)目是

A、尿細(xì)胞檢查

B、膀胱鏡

C、靜脈尿路造影

D、尿培養(yǎng)

E、同位素腎圖檢查

正確答案:B3.在尿流率測(cè)定的各項(xiàng)參數(shù)中，下列哪項(xiàng)最有意義()

A、最大尿流率

B、平均尿流率

C、排尿時(shí)間

D、尿流時(shí)間

E、尿量

正確答案:A4.能用于常規(guī)查體，且能發(fā)現(xiàn)早期腎癌的最簡(jiǎn)便的方法是

A、排泄性尿路造影

B、逆行性尿路造影

C、B超檢查

D、CT檢查

E、MRI檢查

正確答案:C5.下列哪些疾病容易在尿液脫落細(xì)胞中查到癌細(xì)胞

A、腎盂癌

B、腎癌

C、腎母細(xì)胞瘤

D、膀胱癌

E、腎上腺皮質(zhì)癌

正確答案:A,D6.診斷應(yīng)考慮為

A、右下肢血栓性淺靜脈炎

B、下肢靜脈曲張

C、動(dòng)脈硬化閉塞癥

D、血栓閉塞性脈管炎

E、下肢深靜脈血栓

正確答案:D7.男，46歲，自高處落下，騎跨于木欄上，尿道口流血，不能排尿3天，會(huì)陰及陰囊明顯腫脹，皮膚表面發(fā)紅，有波動(dòng)和壓痛，應(yīng)如何處理

A、非手術(shù)療法

B、留置導(dǎo)尿管

C、恥骨上膀胱造瘺

D、陰囊多處切開(kāi)

E、恥骨上膀胱造瘺，會(huì)陰及陰囊多處切開(kāi)引流

正確答案:E8.下列哪種情況可出現(xiàn)睪丸鞘膜積液

A、睪丸腫瘤

B、附睪炎

C、先天性睪丸發(fā)育不全

D、睪丸外傷

E、以上都對(duì)

正確答案:E9.男，41歲，腎癌常見(jiàn)的癥狀為血尿、腫塊和疼痛。下列哪一項(xiàng)不是腎癌的腎外表現(xiàn)

A、低熱

B、血沉快、高血壓

C、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣

D、精索靜脈曲張

E、頭痛

正確答案:E10.女性，30歲，近一周尿頻、尿急、尿痛伴終末肉眼血尿，加重一天伴全程肉眼血尿，尿常規(guī)有許多紅、白細(xì)胞／HP

最不適宜行下列哪一項(xiàng)檢查

A、B超檢查

B、導(dǎo)尿做尿液細(xì)菌培養(yǎng)

C、細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)

D、靜脈尿路造影

E、尿沉渣涂片細(xì)菌學(xué)檢查

正確答案:B

下列哪一項(xiàng)處理不當(dāng)

A、多飲水

B、減少活動(dòng)

C、飲食清淡

D、口服廣譜抗生素

E、留置導(dǎo)尿管進(jìn)行膀胱沖洗，控制血尿

正確答案:E11.在上尿路結(jié)石的預(yù)防中，錯(cuò)誤的做法是

A、足夠的飲水保持尿量在2000ml以上

B、少飲用牛奶

C、少食用富含草酸的食物

D、多飲濃茶以起到利尿作用

E、少吃動(dòng)物蛋白

正確答案:D12.膀胱腫瘤的T2a期是指()

A、乳頭狀無(wú)浸潤(rùn)

B、局限于固有層內(nèi)

C、腫瘤浸潤(rùn)淺肌層

D、腫瘤浸潤(rùn)深肌層

E、已有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

正確答案:C13.對(duì)于"胡桃?jiàn)A"綜合征有確診意義的檢查是

A、MRA

B、MRU

C、IVU

D、SPECT

E、KUB

正確答案:A14.關(guān)于睪丸腫瘤，錯(cuò)誤的是()

A、發(fā)病率較陰莖癌高

B、可引起早期男性乳房增生

C、主要通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移

D、淋巴擴(kuò)散是從腹膜后達(dá)腎蒂區(qū)的

E、絨毛膜上皮癌是一種早期侵犯血管的癌

正確答案:A15.下列有關(guān)泌尿系統(tǒng)腫瘤的說(shuō)法正確的是()

A、腎腫瘤是成人常見(jiàn)的腫瘤

B、腎母細(xì)胞瘤是嬰幼兒中最常見(jiàn)的惡性實(shí)體腫瘤之一

C、膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見(jiàn)的腫瘤

D、前列腺癌在歐美發(fā)病率極高，但在我國(guó)比較少見(jiàn)

E、睪丸腫瘤是20～40歲青壯年男性最常見(jiàn)的實(shí)體腫瘤

正確答案:B,C,D,E16.腎細(xì)胞癌的“腎外表現(xiàn)”不包括

A、高血壓

B、高鉀血癥

C、肝功能異常

D、腎臟功能不全

E、紅細(xì)胞增多癥

正確答案:B,D17.男性，30歲，不慎被車撞傷至骨盆骨折，不能排尿，留置尿管順利，但無(wú)尿液引出，自尿管注入生理鹽水200ml，只回吸出100ml。

治療方法哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、補(bǔ)液

B、手術(shù)修補(bǔ)

C、切開(kāi)引流盆腔血腫

D、抗生素治療

E、持續(xù)引流膀胱

正確答案:C

最可靠的診斷方法為

A、IVP

B、膀胱造影

C、腹平片

D、膀胱鏡

E、膀胱穿刺

正確答案:B

診斷應(yīng)考慮

A、尿道損傷

B、膀胱破裂

C、腎損傷

D、輸尿管損傷

E、無(wú)泌尿系統(tǒng)損傷

正確答案:B18.關(guān)于膀胱腫瘤所致的血尿，敘述錯(cuò)誤的是

A、大多為無(wú)痛性

B、一般為間歇性出現(xiàn)

C、多為全程肉眼血尿

D、血尿程度與腫瘤大小不一致

E、血尿程度與腫瘤惡性度相平行

正確答案:E19.29歲男性患者，右側(cè)睪丸腫痛5個(gè)多月，行MRI檢查，如圖所示，T1加權(quán)見(jiàn)右側(cè)陰囊內(nèi)見(jiàn)球形腫塊，呈中等信號(hào)，其內(nèi)信號(hào)不均，T2加權(quán)腫塊為高信號(hào)，最可能的結(jié)果是()

A、精原細(xì)胞瘤

B、睪丸結(jié)核

C、畸胎瘤

D、皮樣囊腫

E、畸胎癌

正確答案:A20.男性，46歲。反復(fù)無(wú)痛性全程肉眼血尿6個(gè)月。偶有塊狀血凝塊，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。查體：無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。B超檢查：雙腎及輸尿管正常，膀胱內(nèi)發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)占位，大小2.5cm×2.5cm。臨床考慮膀胱腫瘤可能性大。

首先要做的確診性檢查是

A、靜脈腎盂造影

B、盆腔CT

C、MRI

D、膀胱鏡檢+活檢術(shù)

E、膀胱造影

F、PET(正電子發(fā)射斷層掃描)

正確答案:D

腫瘤的分期應(yīng)屬于(提示：檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤位于膀胱三角區(qū)，活檢病理報(bào)告為膀胱移行細(xì)胞癌Ⅰ級(jí)。腫瘤未侵犯到膀胱肌層。)

A、Tis期

B、T期或T期

C、T期

D、T或T期

E、T期

F、T期

正確答案:B

根據(jù)患者情況，治療方案宜采取

A、膀胱部分切除術(shù)

B、術(shù)后放療或化療

C、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

D、經(jīng)尿道冷凍切除術(shù)

E、膀胱癌根治術(shù)

F、術(shù)后膀胱灌注BCG

正確答案:C,F

術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的措施是

A、對(duì)密切接觸致癌物質(zhì)人員加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)

B、戒煙

C、定期復(fù)查膀胱鏡

D、膀胱灌注化療藥物或BCG

E、使用免疫調(diào)節(jié)劑

F、低脂飲食

正確答案:A,B,D,E21.男，53歲，以突發(fā)性肉眼血尿就診。體查：左腹可觸及腫塊，有輕壓痛。腎盂造影可見(jiàn)左腎盞腎盂拉長(zhǎng)，受壓變形。右腎未顯影。

首先考慮的是()

A、腎積水

B、腎囊腫

C、腎盂癌

D、腎癌

E、腎結(jié)石

正確答案:D

如MRU提示左腎盂充盈缺損。最可能的診斷是()

A、腎結(jié)石

B、腎囊腫

C、腎癌

D、腎積水

E、腎盂癌

正確答案:E

如膀胱鏡檢查見(jiàn)左側(cè)輸尿管開(kāi)口部有一直徑3cm大小菜花樣腫塊，膀胱三角區(qū)亦見(jiàn)直徑0.5cm大小菜花樣腫塊。左側(cè)逆行造影提示左腎充盈缺損。最后確切的診斷應(yīng)是()

A、腎盂癌

B、腎盂癌膀胱轉(zhuǎn)移

C、腎癌

D、腎盂癌+膀胱癌

E、膀胱癌

正確答案:B22.評(píng)價(jià)神經(jīng)源性膀胱時(shí)，球海綿體肌反射缺如提示()

A、存在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)單位損害

B、此情況是進(jìn)行性的

C、很可能是心理上的原因

D、訓(xùn)練是不可能的

E、存在下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)單位損害

正確答案:E23.靜脈腎盂造影應(yīng)包括以下幾種方法

A、常規(guī)法

B、延遲攝影法

C、靜脈滴注法

D、特殊靜脈尿路造影法

E、腎實(shí)質(zhì)造影

正確答案:A,B,C,D,E24.膀胱憩室內(nèi)結(jié)石應(yīng)如何治療

A、藥物排石

B、經(jīng)尿道液電碎石

C、恥骨上膀胱切開(kāi)取石+憩室切除

D、無(wú)需治療

E、以上都不是

正確答案:C25.男，18歲，睡眠中突發(fā)右側(cè)陰囊疼痛4小時(shí)就診。查體：右側(cè)睪丸觸痛明顯，提睪反射未引出，Prehn征陰性，左側(cè)未見(jiàn)異常；B超提示右側(cè)睪丸血流較左側(cè)減少。應(yīng)采取的措施是

A、陰囊托起

B、臥床休息

C、抗生素治療

D、急診留觀，必要時(shí)復(fù)查陰囊B超

E、急診手術(shù)探查右側(cè)睪丸

正確答案:E26.男，32歲，發(fā)現(xiàn)陰囊腫脹，腫塊2個(gè)月余，近3個(gè)月來(lái)有所增大，結(jié)婚5年未生育，體檢：雙側(cè)附睪尾均可捫及不規(guī)則硬結(jié)，與陰囊皮膚粘連，胸片示右肺陳舊性結(jié)核病灶。

最可能的診斷為

A、睪丸結(jié)核

B、附睪結(jié)核

C、附睪腫瘤

D、慢性附睪炎

E、附睪精液囊腫

正確答案:B

最有效的治療措施是

A、抗生素

B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、臥床休息

C、理療

D、抗結(jié)核藥物

E、局部熱敷

正確答案:D27.前列腺增生癥不適合藥物治療的有()

A、尿頻、尿急癥狀較重

B、伴發(fā)鏡下血尿

C、伴發(fā)雙腎積水

D、伴發(fā)尿路感染

E、伴發(fā)膀胱結(jié)石

正確答案:C,D,E28.男，65歲，接受經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后出現(xiàn)急迫性尿失禁，最可能的原因是

A、慢性前列腺炎

B、尿道外括約肌損傷

C、前列腺增生組織未切盡

D、膀胱逼尿肌不穩(wěn)定

E、前列腺增生復(fù)發(fā)

正確答案:D29.男，45歲，尿頻、尿急、尿痛1月余，請(qǐng)根據(jù)所示圖像，選擇最可能診斷()

A、膀胱血塊

B、膀胱結(jié)石

C、膀胱息肉

D、膀胱癌

E、膀胱炎

正確答案:E30.女，26歲，左輸尿管上段結(jié)石1.1cm×1.0cm，左腎輕度積水，非手術(shù)治療后結(jié)石下移1cm，無(wú)明顯不適，處理應(yīng)是()

A、非手術(shù)治療半年后復(fù)查

B、輸尿管切開(kāi)取石

C、中藥排石

D、左腎造瘺

E、體外震波碎石

正確答案:E31.在一次交通事故中，有下列5位患者被送往急診室。經(jīng)檢查確診有腎外傷，其中哪一位患者行急診手術(shù)是正確的

A、男性，38歲，開(kāi)放性腎外傷

B、女性，42歲，右腰擦傷，明顯肉眼血尿，給予止血?jiǎng)┖棉D(zhuǎn)

C、女性，22歲，血壓11／9kPa，經(jīng)輸血、輸液無(wú)好轉(zhuǎn)

D、男性，61歲，外傷性腎動(dòng)脈斷裂

E、男性，45歲，閉合性腎損傷，出現(xiàn)腹膜刺激征

正確答案:A,C,D,E32.有關(guān)乳癌轉(zhuǎn)移的敘述哪項(xiàng)欠妥

A、乳癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為：肺、骨、肝

B、乳癌可以不經(jīng)腔靜脈系統(tǒng)直接轉(zhuǎn)移到骨骼

C、右乳房下半部癌較乳房其他部位癌轉(zhuǎn)移到肝臟的機(jī)會(huì)較多

D、血行轉(zhuǎn)移多發(fā)在乳癌晚期

E、乳癌的骨轉(zhuǎn)移大多是多發(fā)性的

正確答案:D33.腎臟損傷后2～3天內(nèi)應(yīng)密切觀察()

A、血壓和脈搏變化

B、下床活動(dòng)時(shí)自覺(jué)癥狀

C、尿色和尿量情況

D、活動(dòng)后疼痛情況

E、腰部腫塊大小

正確答案:A,C,E34.關(guān)于腎下垂的治療方式，以下不正確的是

A、偶然發(fā)現(xiàn)腎下垂，平時(shí)無(wú)癥狀或癥狀不明顯者，無(wú)需治療

B、血尿者，手術(shù)治療

C、腰痛者，加強(qiáng)腹肌鍛煉、增加營(yíng)養(yǎng)，使用緊束寬彈性腰帶

D、癥狀重，平臥或托腎無(wú)明顯改善或伴積水者，施行腎懸吊固定術(shù)

E、一般情況下，可口服補(bǔ)中益氣丸和六味地黃丸

正確答案:B35.男性，57歲。無(wú)痛性間歇性肉眼血尿2個(gè)月。查體：一般情況良好，腹部未捫及腫塊，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。直腸指檢：前列腺增大，光滑，無(wú)結(jié)節(jié)。B超檢查：雙腎未見(jiàn)異常，膀胱內(nèi)有一2cm×2.5cm實(shí)質(zhì)占位。

對(duì)明確診斷最有幫助的檢查是

A、CT檢查

B、尿細(xì)胞學(xué)檢查

C、尿流式細(xì)胞學(xué)檢查

D、膀胱鏡檢查+活檢

E、膀胱造影

正確答案:D

檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管開(kāi)口外側(cè)有一2.5cm包塊，呈乳頭狀，蒂長(zhǎng)0.5cm。活檢病理報(bào)告為移行上皮細(xì)胞癌。手術(shù)治療宜采取

A、全