【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件

胸腔積液(本)胸腔積液(本)1教學(xué)重點(diǎn)與教學(xué)難點(diǎn)◆重點(diǎn):臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則◆難點(diǎn):診斷與鑒別診斷教學(xué)方法:課堂講授教學(xué)手段:多媒體教學(xué)重點(diǎn)與教學(xué)難點(diǎn)2據(jù)調(diào)查:胸腔積液是最常見的胸膜疾病內(nèi)科住院患者10%伴有胸腔積液呼吸內(nèi)科疾病25%30%與胸膜病變有關(guān)美國估計(jì)年發(fā)病數(shù)134萬我國年發(fā)病數(shù)約672萬據(jù)調(diào)查:3病例分析王某,女性,28歲,因“左側(cè)胸痛1月余,氣短5天”為主訴入院。患者1月前無明顯誘因出現(xiàn)左下胸痛,呈牽拉樣,與呼吸明顯相關(guān),未予以診治,胸痛漸緩解,但5天前出現(xiàn)氣短、呼吸困難,且呈漸進(jìn)性加重,同時(shí)自覺發(fā)熱,伴食欲下降、周身無力,故為系統(tǒng)診治入院。查體:心率90次/分,左側(cè)胸廓飽滿,左肺語顫減弱,叩診濁音,呼吸音明顯減弱。輔助檢查:X線胸片示:左肋膈角消失,左下肺可見大片狀均勻一致密度增高影,呈拋物線狀。請(qǐng)分析:患者目前診斷可能是什么?進(jìn)一步完善哪些檢查?病例分析4Pleura(CoveringoftheLungs)pleursPleural正常人胸膜腔內(nèi)約有5~15ml液體將兩層胸膜分開,在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起到潤滑作用,利于肺擴(kuò)張Pleura(CoveringoftheLungs)5教學(xué)內(nèi)容一、胸水循環(huán)機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、診斷與鑒別診斷六、治療原則教學(xué)內(nèi)容6胸水循環(huán)機(jī)制壁層胸膜膜腔臟層胸膜體猜環(huán)體滿環(huán)腦環(huán)胸腔內(nèi)液體形成增多和或吸收過少時(shí),導(dǎo)致胸腔層淋巴淋巴管微肺泡內(nèi)液體異常增多阿質(zhì)港巴管積聚,稱為胸腔單向瓣肺)積液。微絨毛胸水循環(huán)機(jī)制7產(chǎn)生:壁層和臟層胸膜的體循環(huán)血管順壓力梯度通過有滲漏性胸膜進(jìn)入胸膜腔吸收:壁層胸膜的淋巴管微孔回吸收靜水壓+30cm臟層胸要胸腔內(nèi)壓-5cmH2O靜水壓+2AcmH029eH.0膠體滲透壓膠體滲透壓+34cmH,O膠體滲透F29-29=0cmHemh,O圖2-122人體正常情況下影響液體進(jìn)出胸膜腔的壓力對(duì)比產(chǎn)生:壁層和臟層胸膜的體循環(huán)血管順壓力8胸腔積液是現(xiàn)在生活中發(fā)病率逐年升高的種嚴(yán)重疾病。Whatcaused胸腔積液是現(xiàn)在生活中發(fā)病率逐年升高的9二、病因:許多肺、胸膜和肺外疾病均可引起胸腔積液,國3■4【2胸膜毛細(xì)胸膜毛細(xì)胸膜毛細(xì)壁層淋巴血管內(nèi)靜血管壁道血管內(nèi)膠損傷等所引流障礙致的胸腔水壓增加秀性增加體滲透壓內(nèi)出血降低二、病因:10【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件11【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件12【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件13【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件14【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件15【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件16【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件17【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件18【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件19【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件20【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件21【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件22【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件23【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件24【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件25【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件26【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件27【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件28【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件29【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件30【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件31【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件32【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件33【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件34【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件35【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件36【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件37【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件38【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件39【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件40【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件41【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件42【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件43【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件44【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件45【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件46【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件47【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件48【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件49【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件50【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件51【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件52【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件53【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件54【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件55【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件56【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件57【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件58【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件59【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件60【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件61【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件62【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件63【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件64【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件65【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件66【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件67【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件68【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件69【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件70【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件71【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件72【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件73【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件74胸腔積液(本)胸腔積液(本)75教學(xué)重點(diǎn)與教學(xué)難點(diǎn)◆重點(diǎn):臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則◆難點(diǎn):診斷與鑒別診斷教學(xué)方法:課堂講授教學(xué)手段:多媒體教學(xué)重點(diǎn)與教學(xué)難點(diǎn)76據(jù)調(diào)查:胸腔積液是最常見的胸膜疾病內(nèi)科住院患者10%伴有胸腔積液呼吸內(nèi)科疾病25%30%與胸膜病變有關(guān)美國估計(jì)年發(fā)病數(shù)134萬我國年發(fā)病數(shù)約672萬據(jù)調(diào)查:77病例分析王某,女性,28歲,因“左側(cè)胸痛1月余,氣短5天”為主訴入院。患者1月前無明顯誘因出現(xiàn)左下胸痛,呈牽拉樣,與呼吸明顯相關(guān),未予以診治,胸痛漸緩解,但5天前出現(xiàn)氣短、呼吸困難,且呈漸進(jìn)性加重,同時(shí)自覺發(fā)熱,伴食欲下降、周身無力,故為系統(tǒng)診治入院。查體:心率90次/分,左側(cè)胸廓飽滿,左肺語顫減弱,叩診濁音,呼吸音明顯減弱。輔助檢查:X線胸片示:左肋膈角消失,左下肺可見大片狀均勻一致密度增高影,呈拋物線狀。請(qǐng)分析:患者目前診斷可能是什么?進(jìn)一步完善哪些檢查?病例分析78Pleura(CoveringoftheLungs)pleursPleural正常人胸膜腔內(nèi)約有5~15ml液體將兩層胸膜分開,在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起到潤滑作用,利于肺擴(kuò)張Pleura(CoveringoftheLungs)79教學(xué)內(nèi)容一、胸水循環(huán)機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、診斷與鑒別診斷六、治療原則教學(xué)內(nèi)容80胸水循環(huán)機(jī)制壁層胸膜膜腔臟層胸膜體猜環(huán)體滿環(huán)腦環(huán)胸腔內(nèi)液體形成增多和或吸收過少時(shí),導(dǎo)致胸腔層淋巴淋巴管微肺泡內(nèi)液體異常增多阿質(zhì)港巴管積聚,稱為胸腔單向瓣肺)積液。微絨毛胸水循環(huán)機(jī)制81產(chǎn)生:壁層和臟層胸膜的體循環(huán)血管順壓力梯度通過有滲漏性胸膜進(jìn)入胸膜腔吸收:壁層胸膜的淋巴管微孔回吸收靜水壓+30cm臟層胸要胸腔內(nèi)壓-5cmH2O靜水壓+2AcmH029eH.0膠體滲透壓膠體滲透壓+34cmH,O膠體滲透F29-29=0cmHemh,O圖2-122人體正常情況下影響液體進(jìn)出胸膜腔的壓力對(duì)比產(chǎn)生:壁層和臟層胸膜的體循環(huán)血管順壓力82胸腔積液是現(xiàn)在生活中發(fā)病率逐年升高的種嚴(yán)重疾病。Whatcaused胸腔積液是現(xiàn)在生活中發(fā)病率逐年升高的83二、病因:許多肺、胸膜和肺外疾病均可引起胸腔積液,國3■4【2胸膜毛細(xì)胸膜毛細(xì)胸膜毛細(xì)壁層淋巴血管內(nèi)靜血管壁道血管內(nèi)膠損傷等所引流障礙致的胸腔水壓增加秀性增加體滲透壓內(nèi)出血降低二、病因:84【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件85【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件86【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件87【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件88【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件89【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件90【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件91【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件92【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件93【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件94【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件95【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件96【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件97【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件98【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件99【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件100【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件101【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件102【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件103【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件104【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件105【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件106【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件107【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件108【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件109【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件110【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件111【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件112【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件113【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件114【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件115【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件116【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件117【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件118【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件119【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件120【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件121【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件122【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件123【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件124【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件125【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件126【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件127【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件128【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件129【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件130【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件131【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件132【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件133【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件134【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件135【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件136【管理】胸腔積液(本)匯編共74張課件137【管理】胸腔