中醫(yī)基礎(chǔ)理論筆記

中醫(yī)基礎(chǔ)理論筆記中醫(yī)基礎(chǔ)理論筆記中醫(yī)基礎(chǔ)理論筆記V:1.0精細(xì)整理，僅供參考中醫(yī)基礎(chǔ)理論筆記日期：20xx年X月中醫(yī)基礎(chǔ)理論1、《素問·生氣通天論》：“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央?！?、《素問·五臟生成篇》：“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝皺而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落?！?、怒傷肝、怒則氣上；喜傷心、喜則氣緩；思傷脾、思則氣結(jié)；憂傷肺、悲則氣消；恐傷腎、恐則氣消，驚則氣亂。4、十二經(jīng)絡(luò)體表分布：在四肢：太陰、陽明在前緣；少陰、太陽在后緣；厥陰、少陽在中線。在頭面部：陽明經(jīng)行面部、額部；太陽經(jīng)行于面頰、頭頂及后頭部；上陽行于頭后側(cè)部。軀干部：手三陽均行經(jīng)肩胛部；足三陽則陽明行于胸腹，太陽行于背部，少陽行于肋部；足三陰均行于腹部。循行于腹部的經(jīng)脈，由內(nèi)向外的排列順序?yàn)樽闵訇帯⒆汴柮?、足太陰、足厥陰。十二?jīng)脈流注次序：起于肺經(jīng)→大腸經(jīng)→胃經(jīng)→脾經(jīng)※→心經(jīng)→小腸經(jīng)→膀胱經(jīng)→腎經(jīng)※→心包經(jīng)→三焦經(jīng)→膽經(jīng)→肝經(jīng)，最后又回到肺經(jīng)。十二經(jīng)脈走向、交接規(guī)律手三陰經(jīng)從胸腔走向手指末端，交手三陽經(jīng)；手三陽經(jīng)從手指末端走向頭面部，交足三陽經(jīng)；足三陽經(jīng)從頭面部走向足趾末端，交足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)從足趾走向腹腔、胸腔，交手三陰經(jīng)，這樣“陰陽相貫，如環(huán)無端”地循行。奇經(jīng)八脈的主要作用：①進(jìn)一步密切了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系。②調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血，正經(jīng)氣血有余時(shí)，則流注于奇經(jīng)八脈蓄以備用，而當(dāng)十二經(jīng)脈氣血不足時(shí)，則可由奇經(jīng)溢出，予以補(bǔ)充。③奇經(jīng)八脈與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓奇恒之腑關(guān)系較為密切，在生理、病理方面有一定的聯(lián)系。督脈稱“陽脈之海”。任脈稱“任主胞胎”。沖脈稱“十二經(jīng)脈之海”，又稱“血海”。蹺脈的基本功能：一是主司下肢運(yùn)動(dòng)，可使下肢運(yùn)動(dòng)靈活矯捷。二是司眼瞼的開合。十二經(jīng)別，是從十二正經(jīng)別行分出，深入軀體內(nèi)部，循行于胸腹及頭部的重要支脈。經(jīng)別的特點(diǎn)：一是多分布于肘膝、臟腑、軀干、頸項(xiàng)及頭部。二是其循行特點(diǎn)可用“離、合、出、入”來概括。三是陰經(jīng)的經(jīng)別合于相表里的陽經(jīng)經(jīng)別，一并注入陽經(jīng)，成為一“合”，共為“六合”。經(jīng)別可加強(qiáng)十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體內(nèi)的聯(lián)系；別絡(luò)可加強(qiáng)十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系。經(jīng)筋的特點(diǎn)：其循行起于四肢末端，結(jié)聚于關(guān)節(jié)，布散于胸背而終于頭身。多呈向心性循行。具有約束骨骼、主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的功能。經(jīng)絡(luò)的生理功能：①溝通聯(lián)系作用；②運(yùn)輸滲灌作用；③感應(yīng)傳導(dǎo)作用；④調(diào)節(jié)機(jī)能平衡。15、五臟：心、肝、脾、肺、腎.“藏精氣而不瀉”，“滿而不能實(shí)”。六腑：膽、胃、小腸、膀胱、三焦….“傳化物而不藏”，“實(shí)而不能滿”。腐熟水谷、傳化糟粕。以降為順，以通為用。奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞.“藏而不瀉”心→“君主之官”①心主血脈②主神志（心主神明）③在志為喜④在液為汗⑤在體合脈其華在面⑥在竅為舌肺→“相傅之官”、“華蓋”、“嬌臟”①主氣、司呼吸②主宣發(fā)和肅降③通調(diào)水道④朝百脈、主治節(jié)⑤在志為憂⑥在液為涕⑦在體合皮其華在毛⑧在竅為鼻脾→“倉廩之官”、“后天之本”①主運(yùn)化（精微水液）②主升清③主統(tǒng)血④在志為思⑤在液為涎⑥在體合肌肉、主四肢⑦在竅為舌，其華在唇肝→“將軍之官”、“剛臟”、“魂之處”、“血之藏”、“筋之宗”、“罷極之本”①主疏泄（①促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝；②促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌排泄；③調(diào)暢情志活動(dòng)；④通調(diào)排精與排卵）②主藏血③在志為怒④在液為淚⑤在體合筋，其華在爪⑥在竅為目腎→“先天之本”、“腰為腎之府”；“命門之火”即腎陽、元陽；“命門之水”即腎陰、元陰①藏精、主生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖②腎主水（腎氣對(duì)參與水液代謝的臟腑的促進(jìn)作用；腎氣的生尿和排尿作用）③主納氣④在志為恐⑤在液為唾⑥在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā)⑦在竅為耳及二陰⑧腎陽為一身陽氣之本，腎陰為一身陰氣之源七沖門：唇為飛門、齒為戶門、會(huì)厭為吸門、胃為賁門、太倉下口幽門、大小腸為闌門、下極為魄門，故七沖門也。膽→“中精之府”、“中正之官”、“奇恒之腑”貯存和排泄膽汁主決斷26、胃→“太倉”、“水谷之?！雹偈芗{和腐熟水谷②主通降，以降為和喜潤(rùn)惡燥27、小腸①受盛、化物②泌別清濁……臨床上常用“利小便即所以實(shí)大便”的治法。“小腸主液”、“大腸主津”28、大腸→“傳導(dǎo)之官”傳化糟粕29、膀胱→“州都之官”貯存和排尿30、三焦→“孤府”①主持諸氣，總司全身氣機(jī)和氣化②三焦為水液運(yùn)行之道路“上焦如霧”、“中焦如漚”、“下焦如瀆”。31、腦→“髓海”明代李時(shí)珍明確提出腦與精神活動(dòng)的關(guān)系，稱“腦為元神之府”。32、女子胞→胞宮、即子宮、是發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。與肝、心、脾、腎的關(guān)系尤為密切。沖脈能調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血，有“沖為血?！敝Q。任脈與妊娠有關(guān)，故稱“任主胞胎”33、《素問·上古天真論》說“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫍涣?，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”?！罢煞虬藲q，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去”。34、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》，中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的一部典籍，奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。4、東漢末年，張仲景（張機(jī)）著的《傷寒雜病論》為我國第一部臨床醫(yī)學(xué)專著，提出了“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治原則，奠定了中醫(yī)學(xué)辨證論治理論體系的基礎(chǔ)?！秱s病論》后經(jīng)晉代醫(yī)家王叔和編撰整理成《傷寒論》和《金匱要略》兩書，前者以六經(jīng)辨?zhèn)?，后者以臟腑論雜病。5、《神農(nóng)本草經(jīng)》，簡(jiǎn)稱《本經(jīng)》或《本草經(jīng)》，是我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著，奠定了中藥學(xué)的理論體系。6、晉?王叔和編撰的《脈經(jīng)》，是我國第一部脈學(xué)專著。7、晉?皇甫謐編撰的《針灸甲乙經(jīng)》，是我國現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著。8、隋?巢元方編撰的《諸病源候論》，是我國第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著。9、唐?孫思邈編撰《千金要方》和《千金翼方》，可稱我國第一部醫(yī)學(xué)百科全書。他提出的醫(yī)生在醫(yī)德方面的要求和所要達(dá)到的境界，可謂開中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之先河。10、南齊?龔慶宣編撰的《劉涓子鬼遺方》是我國現(xiàn)存最早的外科學(xué)專著。11、唐?藺道人編撰的《仙授理傷續(xù)斷秘方》是我國現(xiàn)存最早的傷科專著。12、宋?陳無擇的《三因極一病證方論》，在病因?qū)W方面提出了著名的“三因?qū)W說”。13、宋?錢乙的《小兒藥證直訣》開創(chuàng)了臟腑證治的先河。14、劉完素（劉河間）、張從正（張子和）、李杲（李東垣）和朱震亨（朱丹溪）并稱“金元四大家”。15、劉完素倡外感“六氣皆從火化”和內(nèi)傷“五志過極皆為熱甚”之說，擅用寒涼藥物清泄火熱，被后世稱為“寒涼派”或“主火派”。代表作為《素問玄機(jī)原病式》和《素問病機(jī)氣宜保命集》。16、張從正認(rèn)為病由邪生，“邪去則正安”，治病善以汗、吐、下三法攻逐邪實(shí)，被后世稱為“攻邪派”。代表作為《儒門事親》。17、李杲倡“人以元?dú)鉃楸尽焙汀皟?nèi)傷脾胃，百病由生”之說，治病以補(bǔ)益脾胃為主，善用溫補(bǔ)脾胃之法，被后世稱為“脾胃學(xué)派”或“補(bǔ)土派”。代表作為《脾胃論》和《內(nèi)外傷辨惑論》。18、朱丹溪倡“相火論”，謂“陽常有余，陰常不足”，治病以滋陰降火為主，善用養(yǎng)陰方藥，被后世稱為“養(yǎng)陰學(xué)派”或“滋陰派”。代表作為《格致余論》。19、明?趙獻(xiàn)可（趙養(yǎng)葵）和張景岳（張介賓）提出命門學(xué)說，認(rèn)為命門中所藏的陰陽水火是全身五臟六腑陰陽的根本，命門中陰陽的盛衰決定著全身臟腑陰陽的盛衰，命門是調(diào)節(jié)全身臟腑陰陽的樞紐。20、明?李中梓明確提出“腎為先天本，脾為后天本”的論斷。21、明?吳有性（字又可）著《溫疫論》，創(chuàng)“戾氣”說，提出“溫疫”的病因“非風(fēng)，非寒，非暑，非濕，乃天地間別有一種異氣所感”，“溫疫”的傳染途徑是從口鼻而入。22、清代醫(yī)家葉天士（葉桂）、吳鞠通（吳瑭）、薛生白（薛雪）和王孟英（王士雄）并稱“溫病四大家”。23、葉天士著《溫?zé)嵴摗?，闡明了溫?zé)岵“l(fā)生發(fā)展的規(guī)律：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?，?chuàng)建了溫?zé)岵〉男l(wèi)氣營血辨證理論，對(duì)清代溫病學(xué)說的發(fā)展起著承前啟后的作用。24、吳鞠通著《溫病條辨》，創(chuàng)立了溫?zé)岵〉娜贡孀C理論，指出：“凡病溫者，始于上焦，在手太陰”；“上焦病不治則傳中焦，胃與脾也”；“中焦病不治，即傳下焦，肝與腎也”。25、清?王清任（字勛臣）著《醫(yī)林改錯(cuò)》，改正了古醫(yī)籍中在人體解剖方面的某些錯(cuò)誤，肯定了“靈機(jī)記性不在心在腦”，并發(fā)展了瘀血致病的理論。26、惲鐵樵強(qiáng)調(diào)“治醫(yī)者不當(dāng)以《內(nèi)經(jīng)》為止境”，應(yīng)吸取西醫(yī)之長(zhǎng)，發(fā)展中醫(yī)。27、張錫純（張壽甫）《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中西醫(yī)學(xué)匯通的專著。9.陰陽的對(duì)立制約：正常者如“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽”、“陰平陽秘，精神乃治”。反常者，則如“陰勝則陽病，陽勝則陰病”、“陽虛則陰盛”、“陰虛則陽亢”等。陰陽的互根互用：“陽根于陰，陰根于陽”、“陽生于陰，陰生于陽”、“孤陰不生，獨(dú)陽不長(zhǎng)”：“陰者，藏精而起亟也，陽者，衛(wèi)外而為固也”，“陰在內(nèi)，陽之守也，陽在外，陰之使也”，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理“無陰則陽無以生，無陽則陰無以化”，“陽生陰長(zhǎng)，陽殺陰藏”等。陰陽的轉(zhuǎn)化：“重陰必陽，重陽必陰”、“寒極生熱，熱極生寒”、“寒甚則熱，熱甚則寒”?！氨碁殛?，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也?！狈碴幪摬荒苤脐柖玛柨海幭栭L(zhǎng)）的虛熱證，宜用補(bǔ)陰治之。這種治療原則，稱之為“陽病治陰”；又稱作“壯水之主，以制陽光”。凡陽虛不能制陰而致陰盛（陽消陰長(zhǎng)）的虛寒證，宜用補(bǔ)陽治之。這種治療原則，稱之為“陰病治陽”；又稱作“益火之源，以消陰翳”。五行“水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。克我者為所不勝，我克者為所勝。五行制化，是一種五行相生與相克相結(jié)合的自我調(diào)節(jié)。故說：“亢則害，承乃制，制則生化”，“蓋造化之機(jī)，不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害”。9.五行相乘，是指五行中的一行對(duì)其所勝之行的過度制約和克制。即相克太過。五行相乘的次序與相克相同。五行相侮，是指五行中的一行對(duì)其所不勝之行的反向制約和克制。又稱“反克”。13.精，是指稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。精的功能繁衍生命、濡養(yǎng)、化血、化氣、化神。15.氣是通過腎、脾、肺等臟生理活動(dòng)的綜合作用而生成。故稱：腎為生氣之根、脾胃為生氣之源、肺為生氣之主。氣的功能：①推動(dòng)與調(diào)控作用；②溫煦與涼潤(rùn)作用；③防御作用；④固攝作用；⑤中介作用。18.宗氣，又名大氣。宗氣是人體后天的根本之氣，積聚于胸中（心肺），故稱胸中為“氣?！?，又名“膻中”。溫養(yǎng)心脈，溫養(yǎng)肺和呼吸道20.衛(wèi)氣的功能有三：即防御外邪、溫養(yǎng)全身和調(diào)控腠理?！靶l(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也”，即是對(duì)衛(wèi)氣功能的概括。21.一般地說，性狀較清稀、流動(dòng)性較大，布散于皮膚、肌肉和孔竅之中，起著滋潤(rùn)作用的，總稱為津；性狀較稠厚，流動(dòng)性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦髓之中，起著濡養(yǎng)作用的，總稱為液。22.津液代謝過程，以脾、肺、腎三臟的功能為主。而腎對(duì)脾與肺在津液代謝方面的功能又起著促進(jìn)作用，因此說腎主水，即能主持水液代謝。生理功能：①滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用；②化生血液，調(diào)節(jié)血液濃度；③運(yùn)輸廢物。25.氣與血的關(guān)系，“氣為血帥、血為氣母”。①氣能生血；②氣能行血；③氣能攝血；④血為氣母。26.氣與津液：①氣能生津；②氣能行津；③氣能攝津；④津能生氣；⑤津能載氣。風(fēng)邪①風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位；②風(fēng)性善行而數(shù)變；③風(fēng)性主動(dòng)；④風(fēng)為百病之長(zhǎng)。寒邪①寒為陰邪，易傷陽氣；②寒性凝滯；③寒性收引。暑邪①暑為陽邪，其性炎熱；②暑多升散，耗氣傷津擾神；③暑多挾濕。濕邪①濕性重濁；②濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣；③濕性黏滯；④濕性趨下，易襲陰位。燥邪①燥性干澀，易傷津液；②燥易傷肺。火①火為陽邪，其性炎上；②火易耗氣傷津；③火易生風(fēng)動(dòng)血；④火易致腫瘍。癘氣發(fā)病急驟，病情危篤；傳染性強(qiáng)，易于流行；一氣一病，癥狀相似。情志所傷，以心、肝、脾三臟和氣血失調(diào)為多見。七情內(nèi)傷①直接傷及內(nèi)臟；②影響臟腑氣機(jī)；③多發(fā)為情志病證；④七情變化影響病情。怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)。發(fā)?、侪h(huán)境；②體質(zhì)；③精神狀態(tài)。伏而后發(fā)：多見于“伏氣溫病”，如“夏傷于暑，秋為痎瘧”，“冬傷于寒，春必病溫”等。影響疾病傳變的因素：①體質(zhì)因素；②病邪因素；③地域因素和氣候因素；④生活因素。既病防變包括早期診治、防止傳變（如阻