兒科考試知識點匯總-珂立蘇、咖啡因、氨基酸

PAGEPAGE55兒科考試知識點匯總-珂立蘇、咖啡因、氨基酸一、單選題1.斐童有關(guān)物質(zhì)檢查,總雜質(zhì)應小于咖啡因標示量的()A、0.10%B、0.1%C、0.5%D、0.50%答案：A2.新生兒通過中心靜脈輸液時,液體滲透壓應控制在()范圍內(nèi)?A、<3500mOsm/LB、<3000mOsm/LC、<2500mOsm/LD、<2000mOsm/L答案：D3.肺表面活性物質(zhì)的分泌與胎齡的相關(guān)是?A、胎齡越小,肺表面活性物質(zhì)的分泌越多B、胎齡越大,肺表面活性物質(zhì)的分泌越少C、胎齡越小,肺表面活性物質(zhì)分泌越少D、與胎齡無關(guān)答案：C4.雙鶴LISA管的滅菌方法是?A、干熱滅菌法B、濕熱滅菌法C、環(huán)氧乙烷滅菌法D、紫外線滅菌法答案：C5.如對在維持階段應答不充分的患者,可以考慮采用較高的維持劑量()A、5-10mg/kgB、10mg/kgC、10-20mg/kgD、20mg/kg答案：B6.透光率反應的是藥品哪方面特性?A、有效藥物含量B、藥品輔料含量C、澄明度及雜質(zhì)含量D、保存時間長短答案：C7.對于發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙的患兒(DCD),咖啡因的療效可以在多長的時間都能觀察到?A、1年B、2年C、3年D、5年答案：D8.復方氨基酸注射液質(zhì)量檢測中有關(guān)物質(zhì)含量低反應的是什么?A、有關(guān)物質(zhì)含量低,說明有效藥物濃度低B、有關(guān)物質(zhì)含量低,說明輔料濃度低C、有關(guān)物質(zhì)含量低,說明藥品純度高D、有關(guān)物質(zhì)含量低,說明藥物澄明度高答案：C9.斐童有關(guān)物質(zhì)檢查可可堿、茶堿、副黃嘌呤的含量,均應小于咖啡因標示量的()A、0.10%B、0.1%C、0.5%D、0.50%答案：A10.雙鶴小兒復方氨基酸注射液(19AA-I)的配方來源于哪個產(chǎn)品?A、NovaminB、StructolipidC、TrophamineD、Lipovenoes答案：C11.在珂立蘇給藥后,可顯著改善肺炎誘導的NARDS哪個生理指標?A、血鈣濃度B、心律C、氧合指數(shù)D、白細胞數(shù)量答案：C12.早產(chǎn)兒出生后肺表面活性物質(zhì)的含量約為.A、10mg/kg體重B、20mg/kg體重C、5-10mg/kg體重D、1-5mg/kg體重答案：C13.珂立蘇仿制的是美國的Infasurf,他的原料來源是.A、全牛肺提取物+合成制劑B、全豬肺灌洗液C、6月齡小牛肺灌洗液D、出生12-24小時內(nèi)的小牛肺灌洗液答案：D14.新生兒呼吸窘迫綜合癥的發(fā)病的根本原因.A、肺部感染B、肺內(nèi)吸入胎糞C、肺表面活性物質(zhì)原發(fā)性或繼發(fā)性缺乏D、創(chuàng)傷答案：C15.以下哪種氨基酸不穩(wěn)定容易導致藥液發(fā)黃?A、谷氨酸B、色氨酸C、亮氨酸D、賴氨酸答案：B16.RongZ,MoL等發(fā)表在歐洲兒科雜志上,關(guān)于珂立蘇在肺炎誘導的NARDS的治療作用的研究,結(jié)果顯示,珂立蘇給藥后幾小時,可以顯著改善肺炎誘導的NARDS的OI值?A、0小時B、2小時C、4小時D、6小時答案：C17.第一次嘗試LISA的醫(yī)生有多少是失敗的,其中多少是由于技術(shù)掌握不熟練?A、48%,71%B、49%,70%C、37%,80%D、37%,81%答案：A18.珂立蘇預防用藥在說明書中的給藥時機是.適用于胎齡小于29周和/或存在新生兒呼吸窘迫綜合征風險的早產(chǎn)兒,在出生后應盡早給藥,最好在.A、出生后30分鐘內(nèi)B、出生后2小時內(nèi)C、出生后6小時內(nèi)D、出生后24小時內(nèi)答案：A19.固爾蘇中表面活性蛋白SP-B與SP-C的比例.A、3:7B、7:3C、2:8D、8:2答案：C20.對于安瓿瓶,棕色安瓿的優(yōu)勢是什么?A、所有可見光均可以有效阻擋B、有效阻擋藍光C、透明度更好D、透光率更高答案：A21.珂立蘇的有效期為.A、12個月B、18個月C、24個月D、30個月答案：B22.倍優(yōu)諾有關(guān)物質(zhì)檢查,其他任一雜質(zhì)峰面積不得大于對照溶液中咖啡因的峰面積()A、0.10%B、0.1%C、0.5%D、0.50%答案：B23.精氨酸可預防新生兒()的發(fā)生?A、、PNACB、PVLC、NECD、BPD答案：C24.倍優(yōu)諾有關(guān)物質(zhì)檢查,可可堿、茶堿、副黃嘌呤三種已知雜質(zhì)按雜質(zhì)對照品法計算,總雜質(zhì)不得大于()A、0.10%B、0.1%C、0.5%D、0.50%答案：C25.雙鶴LISA管分布幾個藥液出口?A、1B、2C、3D、4答案：B26.足月兒出生后肺表面活性物質(zhì)的含量約為.A、100mg/kg體重B、30mg/kg體重C、5-10mg/kg體重D、45mg/kg體重答案：A27.肺表面活性物質(zhì)(PS)是在哪里合成分泌的.A、肺泡Ⅰ型細胞B、肺泡Ⅱ型細胞C、肺的單分子層D、肺泡池答案：B28.INSURE技術(shù)是指.A、氣管插管-應用肺表面活性物質(zhì)-機械通氣B、氣管插管-應用PS-連接CPAPC、連接CPAP-應用PS-快速拔管D、氣管插管-應用PS-快速拔管答案：D29.如早產(chǎn)兒對推薦的負荷劑量的臨床應答不充分,可在24h后給予最大()體重的第二次負荷劑量。A、5-10mg/kgB、10mg/kgC、10-20mg/kgD、20mg/kg答案：C30.相比其他廠家,雙鶴19AA-I產(chǎn)品質(zhì)量優(yōu)勢是哪項?(單選)A、水分含量B、晶型(原料)C、溶出度D、有關(guān)物質(zhì)答案：D31.新生兒腸外營養(yǎng)配液中,氨基酸提供的能量占比范圍是?A、≤10%B、≤12%C、≤14%D、≤15%答案：D32.歐洲版兒科腸外營養(yǎng)指南指出.推薦腸外營養(yǎng)通過或途徑輸注,如果短時間給予可以通過外周靜脈進行輸注(強烈推薦)。A、中心靜脈或者PICCB、中心靜脈或者CVCC、臍靜脈導管或者PICCD、臍靜脈導管或者CVC答案：A33.斐童有關(guān)物質(zhì)檢查,其他任一單個雜質(zhì),應小于咖啡因標示量的()A、0.10%B、0.1%C、0.5%D、0.50%答案：A34.歐洲版兒科腸外營養(yǎng)指南推薦.危重疾病穩(wěn)定期,為實現(xiàn)(追趕)生長,能量需求可以增加至靜息能量消耗(REE)的倍?A、1.3B、1.5C、1.0D、1.4答案：A35.早產(chǎn)兒呼吸暫停的診斷標準,通常停止呼吸需要大于多少秒?A、10秒B、15秒C、20秒D、30秒答案：C36.珂立蘇中表面活性蛋白SP-B與SP-C的比例.A、8:2B、7:3C、2:8D、3:7答案：D37.雙鶴19AA-I的產(chǎn)品透光率不得低于多少?A、80%B、90%C、97%D、99%答案：D38.珂立蘇開啟后在多久內(nèi)使用.A、1hB、12hC、6hD、24h答案：D39.珂立蘇給藥后多少小時內(nèi)不能拍背吸痰.A、1-2小時B、3-4小時C、4-6小時D、9-12小時答案：C40.有關(guān)物質(zhì)是反映藥品的重要指標?A、合格B、純度C、活性D、有效性答案：B多選題1.關(guān)于斐童的產(chǎn)品信息,以下哪些敘述是錯誤的?A、規(guī)格是1ml:10mg(相當于咖啡因10mg)B、斐童是無色的澄明液體C、包裝是10支每盒D、有效期36個月答案：AD2.以下哪項是早產(chǎn)兒呼吸暫停的危害()A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦癱、腦室周圍蛋白軟化C、耳聾D、嬰兒猝死綜合征E、神經(jīng)發(fā)育障礙答案：BCDE3.斐童質(zhì)量標準高于進口產(chǎn)品,主要表現(xiàn)在()A、澄清度B、不溶性微粒C、細菌內(nèi)毒素限度D、有關(guān)物質(zhì)雜質(zhì)限度E、滲透壓答案：CDE4.體內(nèi)胰島素的分泌依賴哪些氨基酸的血漿濃度?A、精氨酸B、蘇氨酸C、亮氨酸D、異亮氨酸答案：AC5.下面哪個藥物屬于《國家基本藥物目錄(2018年版)》藥物.A、珂立蘇B、固爾蘇C、咖啡因答案：AC6.肺表面活性物質(zhì)失活的機制主要有.A、競爭性吸附和界面屏蔽.血漿蛋白競爭性吸附在氣-液表面,阻礙PS的進入B、膜滲透和液態(tài)化.油酸、溶血卵磷脂酰膽堿滲透并與PS膜相互作用減少表面活性C、化學降解.蛋白酶、磷脂酶、反應性氧化劑D、PS聚集體亞型改變.急性肺損傷發(fā)生引起PS聚集體亞型改變答案：ABCD7.Willson等對21家三級醫(yī)療中心進行的臨床研究中,證明了PS制劑在治療呼吸衰竭患兒方面,有哪些優(yōu)勢?A、氧合指數(shù)明顯下降B、死亡率顯著高于對照組C、常頻機械通氣失敗率低于對照組D、不增加住院費用答案：ACD8.雙鶴說明書中小兒氨基酸的適應癥包括?A、早產(chǎn)兒、低體重兒及各種病因所致不能經(jīng)口攝入蛋白質(zhì)或攝入量不足的新生兒B、各種創(chuàng)傷,如燒傷、外傷及手術(shù)后等高代謝狀態(tài)的小兒C、各種不能經(jīng)口攝食或攝食不足的急慢性營養(yǎng)不良的小兒D、肥胖的小兒答案：ABC9.在新生兒科推廣雙鶴兒科靜脈營養(yǎng)計算器可以屏蔽競品?A、齊都100mlB、金耀20mlC、辰欣20mlD、長富50ml答案：BC10.年發(fā)表在中國當代兒科雜志的一篇名為.《低侵入性肺表面活性物質(zhì)治療技術(shù)治療新生兒呼吸窘迫綜合征有效性和安全性的Meta分析》的文章,結(jié)論顯示.使用LISA技術(shù),可降低NRDS患兒生后72h內(nèi)的哪些指標?A、機械通氣率B、支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率C、氣胸發(fā)生率D、病死率E、其他新生兒疾病的發(fā)生率答案：ABC11.肺表面活性物質(zhì)含有哪幾種活性蛋白.A、SP-ASP-DB、SP-ESP-BC、SP-BSP-CD、SP-GSP-O答案：AC12.年5月由中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組發(fā)表的《早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良臨床管理專家共識》中指出.A、傳統(tǒng)上表面活性物質(zhì)通過氣管插管給藥,給藥前后一段時間的氣囊正壓通氣或機械通氣可以避免,不易造成肺損傷B、LISA/MIST近年逐漸在臨床開展,以細小的導管代替氣管插管注入表面活性物質(zhì),過程中無需中斷CPAP(LISA)或僅短暫脫離CPAP(MIST)C、目前已有證據(jù)說明LISA/MIST能夠降低早產(chǎn)兒病死率或BPD發(fā)生率D、對于熟練掌握該技術(shù)的中心,可將LISA或MIST作為早產(chǎn)兒肺保護性策略的一部分而應用于臨床答案：BCD13.對于肺表面活性物質(zhì)的失活處理,以下哪些是正確的.A、加入活性蛋白SP-AB、增加PS濃度C、肺表面活性物質(zhì)與高分子聚合物連用D、減少給藥濃度答案：ABC14.新生兒呼吸窘迫綜合癥的患兒X線胸片分為哪幾級.A、Ⅰ期.全肺有細小網(wǎng)狀顆粒陰影,心緣清晰,支氣管充氣征不明顯B、Ⅱ期.全肺有較大密集顆粒陰影,肺透亮度普遍降低,肺容量小,有支氣管充氣征C、Ⅲ期.肺呈磨玻璃樣,心臟和橫隔模糊不清或部分消失D、Ⅳ期.全肺野一致性密度增高,完全變白,所謂“白肺”答案：ABCD15.發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征的高危因素,以下哪個正確.A、早產(chǎn)、男性、家族易感B、選擇性剖宮產(chǎn)C、多胞胎或雙胞胎D、產(chǎn)前母親未使用糖皮質(zhì)激素答案：ABCD16.以下哪些因素可能會加重或繼發(fā)AOP()A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B、感染C、上呼吸梗阻D、代謝異常E、藥物F、環(huán)境溫度答案：ABCDEF17.如何預防新生兒呼吸窘迫綜合征.A、產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素B、L/S值低者,PS預防性應用C、消除誘發(fā)性因素.圍生期窒息、缺氧、酸中毒及防治低溫D、采取剖腹產(chǎn)答案：ABC18.枸櫞酸咖啡因治療AOP的作用機制是()A、拮抗腺苷受體,興奮呼吸中樞B、刺激延髓呼吸中樞,增加CO2敏感性C、促進支氣管擴張,提高膈肌功能D、增加分鐘通氣量,減少缺氧發(fā)作E、增加兒茶酚胺分泌,促進利尿答案：ABCDE19.目前對于LISA技術(shù)適宜人群仍有爭議,以下推薦正確的是?A、浙江大學附屬婦產(chǎn)醫(yī)院朱家俊教授建議使用對象為胎齡25+0~31+6w早產(chǎn)兒B、北京大學第三醫(yī)院童笑梅教授建議使用對象為胎齡在30周以下早產(chǎn)兒C、浙江大學附屬婦產(chǎn)醫(yī)院朱家俊教授建議使用對象為胎齡25+0~30+6w早產(chǎn)兒D、北京大學第三醫(yī)院童笑梅教授建議使用對象為胎齡在28周以下早產(chǎn)兒答案：AB20.珂立蘇應用注意事項有.A、在有新生兒呼吸急救經(jīng)驗的醫(yī)師指導下用藥B、及時檢查血氣C、密切關(guān)注調(diào)整呼吸機參數(shù)D、用藥后2小時內(nèi)應吸痰答案：ABC21.AOP的發(fā)病機制是()A、呼吸中樞神經(jīng)元樹突發(fā)育不完善,神經(jīng)沖動傳出較弱B、對CO2升高的反應性降低,并抑制肺牽張反射C、肺通氣換氣功能弱,肺代償能力較差,缺氧時外周化學感受器不能持續(xù)反應D、抑制性神經(jīng)遞質(zhì)上調(diào),抑制性的反射增強E、遺傳變異答案：ABCDE22.STAMP評分工具,通過對患兒的哪些方面進行評估,從而判斷患兒是否存在營養(yǎng)風險?A、疾病狀態(tài)B、飲食攝入情況C、生長情況方面D、皮褶厚度答案：ABC23.哪些患兒能夠使用PS制劑治療.A、NRDSB、ARDSC、重癥肺炎D、MASE、BPDF、支氣管哮喘與分泌性中耳炎答案：ABCDEF24.重癥肺炎患兒補充外源性PS對促進其恢復具有重要作用,包括哪些?A、降低患兒對氧的需求B、改善患兒動脈血氣分析,如降低PaCO2,提高PaO2C、改善患兒氧合狀態(tài)D、縮短患兒機械通氣時間和住院時間答案：ABCD25.繼發(fā)性PS失活的情況包括哪些?A、肺出血B、NARDSC、嚴重肺炎D、胎糞吸入綜合征答案：ABCD26.早期營養(yǎng)與下列哪些發(fā)病率相關(guān)?A、神經(jīng)發(fā)育障礙B、NECC、BPDD、感染答案：ABCD27.歐洲指南引用原文Cochrane實證醫(yī)學資料庫的文獻.動物源性表面活性劑預防和治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的比較(綜述)結(jié)論表明.A、牛全肺制劑與豬全肺制劑比較:在較高的初始劑量(>100mg/kg),在死亡率,矯正胎齡36周氧需求方面,豬全肺制劑比牛全肺制劑更優(yōu)B、牛肺灌洗制劑與豬全肺制劑的療效無差異C、牛肺灌洗制劑與豬全肺制劑的療效有差異D、初始劑量200mg/kg的豬全肺制劑臨床療效優(yōu)于任何牛肺制劑答案：AB28.年歐洲RDS防治指南指出,對于有自主呼吸的患兒,哪兩項技術(shù)可以取代INSURE技術(shù).A、LISAB、MISTC、ROPD、NIPPV答案：AB29.肺表面活性物質(zhì)的代謝循環(huán)途徑.A、進入Ⅱ型細胞內(nèi)分解及重新利用(再循環(huán))B、經(jīng)氣管消除C、透過肺泡上皮經(jīng)淋巴系統(tǒng)或血液循環(huán)清除D、肺泡巨噬細胞吞噬后降解答案：ABCD30.歐洲指南中引用的文獻.動物源性表面活性劑預防和治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的比較(綜述)(SinghN,et.parisonofanimal-derivedsurfactantsforthepreventionandtreatmentofrespiratorydistresssyndromeinpreterminfants(Review).CochraneDatabaseofSystematicReviews,2015,Issue12.Art.No.:CD010249)結(jié)論顯示.牛肺灌洗制劑與豬全肺制劑的臨床療效比較,在哪些方面無差異?A、死亡率B、矯正胎齡36周需氧C、氣漏、NECD、ROP、IVHEBPD答案：ABCD31.足月兒RDS發(fā)病主要包括哪些相關(guān)因素.A、選擇性剖宮產(chǎn)B、繼發(fā)性新生兒肺透明膜病的PS活性不足或分泌減少C、基因突變D、男性答案：ABC32.采用肺灌洗工藝制得的肺表面活性物質(zhì)較全肺制劑的優(yōu)勢,以下哪些是正確的.A、肺灌洗制劑的雜質(zhì)含量低B、二棕櫚酰卵磷脂含量較高C、肺表面活性蛋白SP-B含量較高D、臨床使用劑量大答案：ABC33.在小兒外科推廣小兒氨基酸,可以針對患兒推廣?A、腸閉鎖B、食管閉鎖C、壞死性小腸結(jié)腸炎D、急性壞死性胰腺炎答案：ABCD34.目前許多文獻表明使用PS可以降低BPD的發(fā)生率,以下正確的是.A、外源性PS可降低肺泡表面張力,有利于肺泡張開,增加氣體交換面積B、外源性PS可以減少肺泡上皮細胞凋亡率,減輕肺損傷C、使用時可采用珂立蘇100mg/kg氣管內(nèi)滴入,q12h霧化吸入布地奈德混懸液D、使用時可采用珂立蘇100mg/kg聯(lián)合布地奈德混懸液氣管內(nèi)滴入答案：ABCD35.關(guān)于斐童的生產(chǎn)質(zhì)量優(yōu)勢,以下哪些是正確的?A、每1ml中含內(nèi)毒素的量應小于5EUB、總雜質(zhì)應<0.10%C、對于已知雜質(zhì)限度(0.10%)遠遠高于進口標準(0.5%)D、為更好的適應人體,斐童沒有設(shè)置滲透壓標準值范圍答案：BC36.反映復方氨基酸注射液質(zhì)量的關(guān)鍵因素的項目包括哪些項?A、有關(guān)物質(zhì)含量檢測B、透光率C、穩(wěn)定性D、藥盒外包裝答案：ABC37.版歐洲RDS指南中,關(guān)于PS治療部分更新的內(nèi)容包括.A、氣管插管穩(wěn)定時在產(chǎn)房使用PS,推薦等級由B1升級到A1B、FiO2判定PS治療時機C、有自主呼吸者可使用LISA或MIST技術(shù)替代INSURE技術(shù)(B2)D、CPAP治療失敗者考慮使用INSURE技術(shù)(A2)答案：ABC38.早產(chǎn)兒呼吸暫停臨床常規(guī)治療方法有()A、物理刺激B、藥物治療C、無創(chuàng)呼吸支持D、機械通氣答案：ABCD39.以下關(guān)于兒童營養(yǎng)的描述正確的是.A、兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期,營養(yǎng)除了提供基礎(chǔ)代謝和活動所需外,還需要促進機體生長發(fā)育;B、一些疾病導致的營養(yǎng)攝入不足和(或)能量消耗增加,可能造成兒童營養(yǎng)不良;C、圍手術(shù)期的各種創(chuàng)傷所導致的應激和代謝改變,如內(nèi)分泌激素和炎癥介質(zhì)的釋放,糖原、脂肪和蛋白質(zhì)的分解代謝以及需要額外能量來修復創(chuàng)傷等,都可能加重患兒的營養(yǎng)不良;D、營養(yǎng)不良是術(shù)后并發(fā)癥的危險因素,而良好的營養(yǎng)狀態(tài)和最佳的臨床結(jié)局相關(guān)。答案：ABCD40.引起新生兒ARDS的間接臨床損傷因素包含.()A、敗血癥B、NECC、窒息D、低血壓E、腦損傷、輸血/換血、頻繁呼吸暫停、創(chuàng)傷/心臟手術(shù)答案：ABCDE41.歐洲版兒科腸外營養(yǎng)指南推薦.靜脈營養(yǎng)的并發(fā)癥包括哪幾項?A、CVC相關(guān)的并發(fā)癥,包括感染,堵塞、靜脈血栓、肺栓塞和脫管或者損傷B、混合后的穩(wěn)定性,PN和藥物的相互作用C、代謝性骨病D、肝膽并發(fā)癥E、PN對生長參數(shù)的影響答案：ABCDE42.以下哪些項目是AOP的非藥物治療方法?A、藥物刺激B、感官刺激C、CPAP,NIPPVD、機械通氣答案：BCD43.雙鶴19AA-I藥液透光率高原因有哪些?A、生產(chǎn)環(huán)節(jié)中的溫度控制B、重金屬離子控制C、原輔料質(zhì)量監(jiān)控D、安瓿材質(zhì)避光率高答案：ABC44.年,韓國一項53家多中心回顧性臨床研究《早期預防與晚期選擇性使用肺表面活性劑治療特發(fā)性早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征》,研究胎齡<30w,BW≤1250g的2540例患兒,分為早期應用組,和晚期治療組,早期應用組在出生后2h內(nèi)給予PS制劑,晚期治療組入組標準是呼吸困難,影像學證據(jù),FiO2>0.4,進行回顧性多中心研究,結(jié)果顯示早期治療組較晚期治療組可明顯降低.A、患兒死亡率B、PDAC、BPDD、PPHNE、肺炎F、膽汁淤積答案：ABCDEF45.目前PS給藥的方法有以下哪幾種?A、INSUREB、咽罩C、LISA/MISTD、鼻咽部滴入與霧化答案：ABCD46.相比氨茶堿,關(guān)于咖啡因的藥代動力學優(yōu)勢,以下哪些是錯誤的?A、出現(xiàn)副作用的濃度是>13mg/LB、不需要監(jiān)測需要濃度C、維持劑量是2mg/kg,1次每天D、半衰期長達100小時答案：AC47.雙鶴19AA-I是唯一采用棕色安瓿瓶包裝,優(yōu)勢有哪些?A、提升有效藥物濃度B、有效避光C、藥液成分更穩(wěn)定D、減少藥物氧化進程答案：BCD48.咖啡因的給藥方式包括()A、肌內(nèi)注射B、皮下注射C、口服D、椎管內(nèi)注射E、腹腔注射F、靜脈輸注答案：CF49.下列屬于無創(chuàng)通氣支持技術(shù)的有哪些?A、CPAPB、NIPPVC、CMVD、HFNCE、BiPAP答案：ABDE50.術(shù)后營養(yǎng)支持治療是促進患兒器官功能恢復的重要措施,術(shù)后營養(yǎng)支持有哪些益處?A、有助于創(chuàng)傷愈B、減少營養(yǎng)不良C、增加感染的發(fā)生率D、減少并發(fā)癥的發(fā)生率答案：ABD51.邱如新等在中國當代兒科雜志發(fā)表的國內(nèi)6家醫(yī)院多中?前瞻性臨床研究,結(jié)果顯示珂立蘇在治療重癥肺炎患兒方面,有哪些優(yōu)勢?A、顯著改善患兒氧合狀態(tài)B、延長住院時間C、減輕肺實變程度D、縮短機械通?時間答案：ACD52.發(fā)生ARDS時內(nèi)源性PS系統(tǒng)發(fā)生了以下哪些變化.()A、肺泡Ⅱ型上皮細胞損傷和功能抑制B、血漿蛋白滲出液的抑制PSC、炎癥性損傷抑制PSD、機械通氣相關(guān)肺損傷引起PS結(jié)構(gòu)和功能損傷答案：ABCD53.雙鶴19AA-I罐裝步驟有哪些?A、灌入氧氣B、預灌裝氮氣C、灌入藥液D、灌入高純度氮氣答案：BCD54.引起新生兒ARDS的直接臨床損傷因素包含.()A、嚴重肺部感染B、胎糞/胃內(nèi)容物/血性羊水吸入C、不適當?shù)暮粑С諨、新生兒呼吸窘迫綜合征E、低氧血癥、肺出血、肺部挫傷答案：ABCDE55.《兒童圍手術(shù)期營養(yǎng)管理專家共識》指出EN的禁忌癥包括哪幾點?A、腸梗阻B、嚴重休克C、腸缺血D、高流量腸瘺E、輕度消化道出血答案：ABCD56.根據(jù)《早產(chǎn)兒管理指南》以下哪項是斐童的應用優(yōu)勢?A、半衰期較長B、不良反應較少C、水溶性高D、透過血腦屏障快答案：ABD57.年發(fā)表在Pediatrics雜志上的一篇名為.《VeryEarlySurfactantWithoutMandatoryVentilationinPrematureInfantsTreatedWithEarlyContinuousPositiveAirwayPressure:ARandomized,ControlledTrial》的文章,是一項美國8家NICU中心的多中心臨床研究,收集2004-2006年出生后15-60min內(nèi)入院的278例NRDS患兒,對CPAP聯(lián)合PS制劑(治療組)和單獨使用CPAP(對照組)的優(yōu)勢進行分析,結(jié)果顯示.CPAP聯(lián)合PS療效比單純使用CPAP優(yōu)勢顯著,主要體現(xiàn)在以下幾方面.A、二次上機率低B、氣漏綜合征發(fā)病率低C、慢性肺疾病發(fā)病率低D、動脈導管未閉發(fā)病率低答案：ABC58.相比成年動物源性PS制劑,新生動物源性PS制劑的優(yōu)勢在于.A、PS制劑半衰期時間長B、表面活性作用衰減慢C、表面活性作用衰減快D、PS制劑半衰期時間短答案：AB59.新生兒在出生后24h內(nèi)應用氨基酸是安全可行的,但當患兒存在以下癥狀時,應慎用.A、敗血癥B、明顯酸中毒C、極度不成熟D、嚴重呼吸道疾病答案：ABCD60.肺表面活性物質(zhì)的功能有.A、降低肺泡氣-液面表面張力B、參與肺的防御功能C、維持小氣道的穩(wěn)定D、保持肺泡上皮通透性的完整答案：ABCD61.新生兒呼吸窘迫綜合征的治療措施有.A、輔助通氣B、外源性表面活性劑替代治療C、支持治療.保溫;液體及營養(yǎng)療法D、咖啡因治療答案：ABC判斷題1.注射液生產(chǎn)可以通過殘氧量控制、色氨酸含量控制、遮光包裝等因素,控制產(chǎn)品穩(wěn)定性。()A、正確B、錯誤答案：A2.?；撬峥梢院湍懼峤Y(jié)合,緩解膽汁淤積。()A、正確B、錯誤答案：A3.精氨酸有刺激生長激素分泌,防止高血氨癥和提高免疫力的作用。()A、正確B、錯誤答案：A4.從短期療效看,咖啡因治療組BPD發(fā)生率顯著低于安慰劑組。()A、正確B、錯誤答案：A5.歐洲版兒科腸外營養(yǎng)指南推薦,腸外營養(yǎng)液應進行終端過濾。()A、正確B、錯誤答案：A6.臨床營養(yǎng)支持的首要原則是補充足量的蛋白質(zhì)。()A、正確B、錯誤答案：A7.歐洲版兒科腸外營養(yǎng)指南推薦,為防止發(fā)生低血糖或者高血糖,營養(yǎng)液的輸注速度應在開始的1~2h逐漸升高,最后1~2h逐漸降低。()A、正確B、錯誤答案：A8.對于呼吸作用,氨茶堿對比咖啡因的劣勢是呼吸刺激作用小。()A、正確B、錯誤答案：A9.RongZ,MoL等發(fā)表在歐洲兒科雜志上,關(guān)于珂立蘇在肺炎誘導的NARDS的治療作用的研究,結(jié)果顯示,使用珂立蘇后,輕度肺炎誘導NARDS患兒的OI值減少更加明顯。()A、正確B、錯誤答案：B10.對比氨茶堿,咖啡因的安全性優(yōu)勢體現(xiàn)在不良反應少。()A、正確B、錯誤答案：A11.嬰幼兒臟器功能尚不完全,部分氨基酸代謝轉(zhuǎn)化酶活性較低,因此部分成人的非必需氨基酸對小兒來說也是必需氨基酸。()A、正確B、錯誤答案：A12.咖啡因和茶堿均是治療AOP的藥物,可以同時使用。()A、正確B、錯誤答案：B13.氧療并不是呼吸暫停的常規(guī)治療方法。()A、正確B、錯誤答案：A14.SP-A和SP-D作為PS中重要的蛋白成分,在PS中發(fā)揮著重要的作用,尤其是對抗肺損傷時,防御多種肺部的病原體。但是目前已上市的天然PS制劑中都不含有SP-A和SP-D。()A、正確B、錯誤答案：A15.CAP試驗結(jié)果顯示咖啡因治療早產(chǎn)兒AOP獲益明顯,短期和中長期療效顯著,但由于CAP試驗沒有遠期隨訪結(jié)果,對于長期療效結(jié)果尚不明確。()A、正確B、錯誤答案：B16.枸櫞酸咖啡因注射液為無色的澄明液體。()A、正確B、錯誤答案：A17.雙鶴小兒氨基酸配方可以保護肝臟,因此肝腎功能嚴重障礙的患兒也可以使用。()A、正確B、錯誤答案：B18.早產(chǎn)兒AOP的心動過緩的診斷標準中對心率要求是90次/分。()A、正確B、錯誤答案：B19.早期營養(yǎng)對嬰幼兒遠期發(fā)育影響至關(guān)重要。早期蛋白質(zhì)供給不足可能對嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)遠期發(fā)育產(chǎn)生不利的影響。包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。()A、正確B、錯誤答案：A20.宮內(nèi)發(fā)育遲緩的患兒,母親可以通過補充氨基酸進行糾正。()A、正確B、錯誤答案：A21.歐洲版兒科腸外營養(yǎng)指南推薦,為了保證腸外營養(yǎng)配液的穩(wěn)定性,腸外營養(yǎng)袋和裝置盡量采用避光保護。()A、正確B、錯誤答案：A22.RongZ,MoL等發(fā)表在歐洲兒科雜志上,關(guān)于珂立蘇在肺炎誘導的NARDS的治療作用的研究,結(jié)果顯示,在珂立蘇給藥24h后,患兒肺炎誘導NARDS的OI可以顯著改善。()A、正確B、錯誤答案：B23.PS半衰期為.12-20小時。()A、正確B、錯誤答案：A24.足月兒不會發(fā)生呼吸窘迫綜合癥()A、正確B、錯誤答案：B25.安瓿的罐裝過程中通過灌入高純度氮氣,減少殘氧量,可以提高產(chǎn)品的穩(wěn)定性。()A、正確B、錯誤答案：A26.2020年發(fā)表于荷蘭ScienceDirect雜志上的名為《肺表面活性物質(zhì)本身是SARS-CoV-2的有力防御劑》(PulmonarysurfactantitselfmustbeastrongdefenderagainstSARS-CoV-2)的文章,結(jié)論顯示.肺表面活性物質(zhì)、某些化學表面活性劑和刺激表面活性劑產(chǎn)生的制劑,不僅對治療COVID-19和其他包膜病毒性肺炎有效,而且對預防性給藥也是有效的。()A、正確B、錯誤答案：A27.支鏈氨基酸主要在肝臟內(nèi)進行代謝。()A、正確B、錯誤答案：B28.為了提升產(chǎn)品質(zhì)量,雙鶴19AA-I完全應用自主生產(chǎn)的輔料。()A、正確B、錯誤答案：B29.適當?shù)难a充蛋白質(zhì),有利于傷口愈合。()A、正確B、錯誤答案：A30.名為《不同機械通氣方式聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)對新生兒急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征療效比較》的文獻結(jié)論.與單純CMV以及CMV聯(lián)合珂立蘇治療相比,HFOV聯(lián)合珂立蘇更可改善ALI/ARDS新生兒的肺功能,縮短通氣時間及用氧時間,且不增加并發(fā)癥的發(fā)生。()A、正確B、錯誤答案：A31.藥液的滲透壓在一定范圍內(nèi)越低越好,滲透壓是決定靜脈損傷是否發(fā)生的重要因素。()A、正確B、錯誤答案：A32.支鏈氨基酸以兩種特殊方式促進合成代謝(肌肉增長).①促進胰島素釋放,②促進生長激素釋放。()A、正確B、錯誤答案：A33.2009年發(fā)表在治療與臨床風險管理雜志上的文章《用于治療和預防新生兒呼吸窘迫綜合征的動物源性表面活性劑.臨床試驗總結(jié)》的結(jié)果表明.新生小牛肺灌洗液組重復給藥比例更低,這跟新生小牛肺灌洗液中SP-B含量較高有直接關(guān)系。也就是說,小牛肺PS灌洗制劑SP-B含量高,重復給藥比例低。()A、正確B、錯誤答案：A34.雙鶴19AA-I的出廠標準與國家法定標準相同。()A、正確B、錯誤答案：B35.機體處于應激狀態(tài)下,體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝基本不變。()A、正確B、錯誤答案：B36.斐童是國內(nèi)首家、目前唯一一家通過藥物一致性評價的枸櫞酸咖啡因注射液,臨床療效與參比藥相當。()A、正確B、錯誤答案：A37.根據(jù)2020年一項《低侵入性肺表面活性物質(zhì)治療技術(shù)治療新生兒呼吸窘迫綜合征有效性和安全性的Meta分析》研究結(jié)果顯示.與INSURE技術(shù)相比,LISA技術(shù)在減少NRDS患兒對機械通氣需求,降低支氣管肺發(fā)育不良及氣胸的發(fā)生率方面具有優(yōu)勢。()A、正確B、錯誤答案：A38.咖啡因作為早產(chǎn)兒呼吸暫停的基礎(chǔ)用藥,應盡早用藥,最好在出生3天內(nèi),有文獻報道產(chǎn)房也可以應用。()A、正確B、錯誤答案：A39.2019版歐洲RDS指南中,關(guān)于機械通氣策略更新的內(nèi)容包括.由“不推薦常規(guī)使用吸入激素降低BPD”變更為“吸入性布地奈德可用于BPD極高危嬰兒”(A2)()A、正確B、錯誤答案：A40.2018版ESPGHAN指南建議.嬰兒及2歲以內(nèi)的孩子不使用谷氨酰胺。()A、正確B、錯誤答案：A41.文獻分析表明.PS能夠顯著改善ARDS患兒氧合狀態(tài)、縮短機械通氣時間、減少ECMO使用率。()A、正確B、錯誤答案：A42.休克,嚴重水、電解質(zhì)紊亂,酸堿平衡失調(diào)時首先進行營養(yǎng)補液。()A、正確B、錯誤答案：B43.雙鶴19AA-I采用變更滅菌工藝,應用過度殺滅法(Overkillprocess)進行滅菌,更有利于無菌保障,滅菌工藝是106-109℃滅菌30分鐘。()A、正確B、錯誤答案：B44.PS治療NARDS可降低死亡率、CMV失敗率。()A、正確B、錯誤答案：A45.年齡越小,對蛋白質(zhì)需求量越小。()A、正確B、錯誤答案：B填空題1.PS制劑是脂類-蛋白復合物,評價一個PS制劑是否優(yōu)良,需結(jié)合（）、（）及（）等進行綜合評價,不能就單一指標來評判。答案：生化組分|表面張力|臨床療效2.AOP發(fā)病機制尚不完善,國內(nèi)外比較一致的觀點認為.早產(chǎn)兒呼吸暫停發(fā)生主要與早產(chǎn)兒（）和（）發(fā)育不成熟有關(guān)。答案：中樞神經(jīng)|呼吸系統(tǒng)3.早產(chǎn)兒呼吸暫停治療方法有加強監(jiān)護、刺激呼吸、（）、（）、（）和原發(fā)病治療。答案：藥物治療|無創(chuàng)呼吸支持|機械通氣4.咖啡因主要活性成分.枸櫞酸咖啡因含量（）其中咖啡因含量（）。答案：20mg/ml,|10mg/ml5.表面活性蛋白SP-B最主要的作用為.（）答案：促進磷脂在氣-液界面吸附、擴散。6.使用LISA管時,喉鏡觀測的位置位于導管的.（）cm標記處,唇部觀察位置位于導管的.（）cm標記處。答案：1-3|6-107.枸櫞酸咖啡因使用方法.（）（）。答案：當經(jīng)靜脈給予枸櫞酸咖啡因時,只能采用輸液泵或|其他定量輸液裝置進行靜脈輸注8.雙鶴LISA管的管壁上有醒目的長度標記,確保將藥液送到患兒最佳給藥位置,導管上聲帶標記（）cm)應位于（）水平,按照患兒（）可上下調(diào)整。答案：距離遠端(1.5|聲帶|體重9.LISA/MIST技術(shù).經(jīng)細管肺表面活性物質(zhì)注入技術(shù),靠患兒（）進入肺內(nèi)。答案：自主呼吸10.AOP的終止時間與胎齡呈（）相關(guān)。答案：負11.枸櫞酸咖啡因可（）直接使用,也可經(jīng)無菌溶液稀釋后給藥,稀釋溶液可選用（）。答案：不經(jīng)稀釋|5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液或10%葡萄糖酸鈣溶液12.（）是AOP治療的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。答案：刺激呼吸中樞13.呼吸暫停目前推薦的首選治療藥物.（）)答案：咖啡因(枸櫞酸咖啡因14.雙鶴咖啡因的產(chǎn)品Slogan（）。答案：斐童凡響,重獲新生15.呼吸暫停按發(fā)作原因可分為（）、（）。答案：原發(fā)性呼吸暫停|繼發(fā)性呼吸暫停16.珂立蘇重復給藥的時間間隔是在第一次用藥后（）)可應用第2劑珂立蘇。答案：12~24小時(至少6小時17.?；撬嵩谏窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育中,能調(diào)節(jié)（）釋放,在大腦發(fā)育過后才能中具有神經(jīng)營養(yǎng)因子和神經(jīng)保護性因子的作用。答案：突觸遞質(zhì)18.呼吸暫停發(fā)作時出現(xiàn)青紫、（）、心率變慢、（）、血壓降低等。答案：肌張力低下|血氧飽和度下降19.影響新生兒神經(jīng)發(fā)育的結(jié)局,大致可分為（）與（）兩類。答案：內(nèi)在因素|外在因素20.新生兒體內(nèi)咖啡因的清除幾乎完全通過（）排泄。答案：腎臟21.斐童的產(chǎn)品定位（）。答案：國內(nèi)首個通過藥品一致性評價的咖啡因注射液22.枸櫞酸咖啡因的使用周期.藥物使用至糾正胎齡（）)或持續(xù)用藥未發(fā)生呼吸暫停5-7天即可停藥。答案：37周或34周(指南推薦23.早產(chǎn)兒呼吸暫停目前臨床上主要通過（）或者（）作出診斷。答案：心電監(jiān)護|血氧儀24.雙鶴LISA導管按照（）類醫(yī)療器械進行注冊。答案：二25.珂立蘇說明書中指出首次給藥范圍可在（）出生體重。答案：40~100mg/kg26.2019版歐洲指南指出產(chǎn)房預防性應用PS的患兒范圍是（）。答案：需要氣管插管的患兒27.雙鶴咖啡因的有效期.（）。答案：24個月28.雙鶴LISA管刻度.根據(jù)端唇位置判斷導管在氣管內(nèi)的位置,采用體重（）的計算方法。答案：+629.目前市場上銷售咖啡因的規(guī)格是.1ml:20mg（）。答案：相當于咖啡因10mg30.枸櫞酸咖啡因注射液貯藏條件（）。答案：30℃以下遮光,密閉保存31.對于治療呼吸暫停,（）是基礎(chǔ),單純的輔助通氣不能代替藥物。答案：藥物治療32.枸櫞酸咖啡因負荷劑量的給藥途徑是（）,（）分鐘內(nèi)完成;維持劑量的給藥途徑是（）,（）分鐘內(nèi)完成。答案：靜脈輸注|30|靜脈輸注或口服給藥|1033.雙鶴LISA管末端開口處做了熔頭處理,做成（）角。答案：R34.早產(chǎn)兒呼吸暫停（）是指呼吸停止≥20s,或短暫的停頓,但伴有（）、（）或（）。答案：AOP|心動過緩|發(fā)紺|皮膚蒼白35.雙鶴LISA管采用（）材質(zhì),硬度高于PVC材質(zhì),便于手持,操作時不需要使用其他工具如Magill鉗。答案：PE36.目前國內(nèi)已經(jīng)上市銷售的咖啡因有.（）、善萌（）、必安來（）、國藥國瑞)。（）答案：倍優(yōu)諾(意大利凱西|苑東生物|山西國潤|商品名或公司名稱均可37.枸櫞酸咖啡因稀釋后的溶液理化特性在（）條件下可保持（）小時。答案：25℃和2-8℃|2438.新生兒呼吸暫停按照呼吸運動和氣流情況,可分為（）、（）和（）呼吸暫停,多數(shù)早產(chǎn)兒屬于（）呼吸暫停。答案：中樞性|阻塞性|混合性|混合性39.枸櫞酸咖啡因推薦劑量.負荷劑量（）mg/kg、維持劑量（）mg/kg/d。答案：20|540.精氨酸和亮氨酸等氨基酸通過調(diào)節(jié)（）翻譯和肌動蛋白聚合速率來調(diào)節(jié)決定神經(jīng)元復雜性的信號通路。答案：蛋白質(zhì)41.枸櫞酸咖啡因的給藥頻率,首次給予負荷劑量,每（）小時一次給予一次維持劑量。答案：2442.呼吸暫停是新生兒,尤其是早產(chǎn)兒常見的臨床疾病,發(fā)病率較高,國內(nèi)報道出生體重<1000g的早產(chǎn)兒AOP發(fā)病率（）。答案：>90%43.AOP發(fā)生率與胎齡密切相關(guān)。胎齡越小,發(fā)生比例越（）。國外報道胎齡小于34周的早產(chǎn)兒發(fā)病率高達（）。答案：高|85%44.（）類藥物是治療呼吸暫停的首選藥物。答案：甲基黃嘌呤簡答題1.斐童與進口枸櫞酸咖啡因相比，質(zhì)量標準優(yōu)勢在于？答案：(有關(guān)物質(zhì)的雜質(zhì)限度)

已知雜質(zhì).斐童質(zhì)量標準控制的已知雜質(zhì)限度（0.10%）遠遠高于進口標準（0.5%）；其他任一雜質(zhì).斐童質(zhì)量標準控制的限度（0.10%），嚴于進口標準（0.1%）

(細菌內(nèi)毒素)

每1ml中含內(nèi)毒素的量應小于1.0EU，嚴于進口咖啡因5EU的限度

(滲透壓)

斐童為140-220mOsmol/kg，進口咖啡因無此標準2.珂立蘇與固爾蘇相比，臨床起效慢？答案：對于PS制劑的評價應該是一個綜合的評價，主要關(guān)注臨床治療結(jié)局和并發(fā)癥等，不同制劑起效速度稍有差異，但并不能作為評價PS制劑的指標。

PS制劑的主要成分是二棕櫚酰卵磷脂（DPPC）和活性蛋白（SP蛋白家族）。其中DPPC的作用是降低肺泡表面張力，維持肺泡的穩(wěn)定性；活性蛋白的作用是促進磷脂向液體表層擴展吸附分布，另有一些微量成分如縮醛磷脂等能夠促進PS制劑在肺內(nèi)的分布。

不同PS制劑蛋白和微量成分的含量、比例等稍有差異，如珂立蘇SP-B:SP-C為3:7，固爾蘇SP-B:SP-C為2:8，即牛肺灌洗制劑的的活性蛋白SP-B含量高，使PS制劑更穩(wěn)定而持久。珂立蘇擴散速度稍遜于固爾蘇，但作用時間長，并具有更強的抗抑制作用。3.雙鶴咖啡因產(chǎn)品推廣信息？答案：產(chǎn)品定位.國內(nèi)唯一通過藥物一致性評價的枸櫞酸咖啡因注射液

(等效更經(jīng)濟，質(zhì)量標準更高)

相比其他咖啡因注射液，等效更經(jīng)濟

細菌內(nèi)毒素及雜質(zhì)含量限度低，質(zhì)量標準高于進口產(chǎn)品

(咖啡因起效迅速，安全性更高)

迅速緩解AOP，呼吸通暢

比氨茶堿更安全，不需血藥濃度監(jiān)測

(早期應用，快速撤機)

降低BPD、PDA的發(fā)生率

促進拔管，縮短早產(chǎn)兒依賴呼吸機及輔助供氧的時間，減少呼吸機誘導的肺損傷。4.蒙特勒診斷標準中新生兒ARDS適用胎齡？答案：對于妊娠40周以內(nèi)(包括早產(chǎn)兒)出生的新生兒，其計算時間為從出生到胎齡44周；對于妊娠40周以后出生的新生兒則是從出生到出生后4周。5.枸櫞酸咖啡因注射液的用法用量？答案：本品應在配備適當監(jiān)測和監(jiān)護設(shè)備的新生兒重癥監(jiān)護病房內(nèi)使用。

枸櫞酸咖啡因的推薦負荷劑量和維持劑量請見下表（枸櫞酸咖啡因20mg相當于咖啡因10mg）。

枸櫞酸咖啡因劑量

（ml/kg體重）枸櫞酸咖啡因劑量

（mg/kg體重）給藥途徑給藥頻率

負荷劑量1.0ml/kg體重20mg/kg體重靜脈輸注射（30分鐘）一次

維持劑量*0.25ml/kg體重5mg/kg體重靜脈輸注（10分鐘）或

口服途徑給藥每24小時

一次*

*在負荷劑量給藥24小時后開始給予維持劑量。

如早產(chǎn)新生兒對推薦的負荷劑量的臨床應答不充分，可在24小時后給予最大10-20mg/kg體重的第二次負荷劑量。6.LISA主要應用于哪些患兒？針對該類患兒相對于常規(guī)的給藥方法的優(yōu)勢是什么？答案：主要針對有自主呼吸的患兒；優(yōu)勢在于對于患兒的損傷更小.A.傳統(tǒng)插管法需要復蘇皮囊正壓通氣，可能在PS運用過程中較高壓力或過度肺膨脹導致早產(chǎn)兒肺損傷。B.LISA/MIST管管徑較細，減少對聲帶及氣管黏膜的損傷。C.LISA/MIST技術(shù)不強制使用鎮(zhèn)靜治療，而鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物會影響患兒血壓，并對VLBW嬰兒有潛在神經(jīng)毒性作用。因此，低鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑的使用率是LISA的潛在優(yōu)勢。7.LISA/MIST技術(shù)操作的注意事項？答案：應由熟練掌握氣管插管的人員實施，做好充分準備。

若20-30秒內(nèi)插管不成功，應退出喉鏡至情況穩(wěn)定再行操作。若3次不成功應被視為操作失敗。

注意觀察心率、呼吸和血氧飽和度SpO2變化，若心率<100次/分，或SpO2<80%或出現(xiàn)嚴重嗆咳，應暫停操作，使用面罩和氣囊通氣至情況穩(wěn)定后再繼續(xù)操作。8.LISA技術(shù)給藥如何避免拔管時藥液反流、嗆咳？答案：減少嗆咳的方法.1.減緩給藥速率，根據(jù)給藥熟練程度，適當放寬給藥時間；2.根據(jù)患兒呼吸頻率進行調(diào)整，盡量在患兒吸氣時給藥。3.首次嘗試LISA可以嘗試使用鎮(zhèn)靜藥改善。9.近年來NICU提出了“黃金兩小時的概念”，主要包括以下幾點.答案：1）盡早開始無創(chuàng)通氣（CPAP\NIPPV），盡早應用PS（LISA\INSURE

2）PS應用.當CPAP壓力≥6cmH2O、FiO2>0.30時。

3）盡早判定CPAP失敗，轉(zhuǎn)換合理有創(chuàng)通氣方式-肺保護通氣。10.藥物經(jīng)濟學研究結(jié)果顯示.珂立蘇藥物經(jīng)濟學價值高于競品，主要表現(xiàn)在哪幾個方面？答案：珂立蘇組的次均住院總費用、次均處方費用、次均藥品總費用、次均化驗費、手術(shù)費、護理費、治療費、呼吸機費用顯著低于固爾蘇組，且結(jié)果較為穩(wěn)?。╬<0.01）；珂立蘇組的次均ICU天數(shù)低于固爾蘇組，且組間差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.01）。11.哪些權(quán)威指南推薦咖啡因用于早產(chǎn)兒呼吸暫停的治療？答案：2019歐洲圍產(chǎn)醫(yī)學協(xié)會《歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征管理指南》

2016美國兒科學會《早產(chǎn)兒呼吸暫停兒科醫(yī)師管理指南》

2006年中華醫(yī)學會兒科分會新生兒學組《早產(chǎn)兒管理指南》

2019年英國國家優(yōu)化衛(wèi)生與保健研究所《NICE指南》12.珂立蘇100mg/kg是否和固爾蘇200mg/kg用藥劑量使用后效果相同？答案：藥物的有效成分含量是決定應用劑量的關(guān)鍵因素，PS的總磷脂并不能確切反應有效成分的含量，卵磷脂中降低表面張力作用的二棕櫚酰卵磷脂(DPPC)是

肺表面活性物質(zhì)的主要成分，DPPC含量越低的制劑需要的給藥劑量高，而DPPC含量高的制劑應用劑量相對較小肺灌洗制劑有效成分DPPC含量相對較高，臨床給藥劑量低于全肺制劑；

有文獻表明珂立蘇100mg與固爾蘇200mg療效相當，無統(tǒng)計學差異。13.甲基黃嘌呤類藥物治療早產(chǎn)兒呼吸暫停，臨床應用淘汰茶堿和氨茶堿，而使用咖啡因的原因？答案：(一)咖啡因是唯一具有治療AOP適應癥的藥物，口服靜脈用藥均可(二)咖啡因的藥代動力學優(yōu)于氨茶堿

1)咖啡因治療血藥濃度5-25mg/L，毒副作用血藥濃度＞50mg/L；茶堿治療血藥濃度5-13mg/L，毒副作用血藥濃度＞13mg/L，咖啡因臨床使用無需監(jiān)測血藥濃度；

2)咖啡因半衰期長，臨床使用1次/天，氨茶堿3-4次/天，患兒依從性佳(三)咖啡因?qū)χ袠泻秃粑拇碳ぷ饔脙?yōu)于茶堿

(四)咖啡因不良反應發(fā)生率較茶堿更低，臨床應用更安全14.雙鶴小兒復方氨基酸注射液（19AA-I）與小兒復方氨基酸注射液（18AA-答案：I）的區(qū)別有哪幾點？

主要有2點，在配方及質(zhì)量標準方面。

1）、19AA-I的配方符合歐洲腸外營養(yǎng)指南推薦的配方，主要體現(xiàn)在.

①含有較高濃度的酪氨酸；

②含有較高濃度的精氨酸；

③含有?；撬?；

④含有較高比例的必需氨基酸。

2）、19AA-I的質(zhì)量標準高于同類產(chǎn)品，是國內(nèi)唯一含有“有關(guān)物質(zhì)檢查”項目的小兒氨基酸，滅菌工藝水平提高；灌裝過程中充氮、采用棕色瓶包裝，使成分更穩(wěn)定，臨床用藥更安全。15.臨床醫(yī)生提問.已能熟練用手計算，為何還要使用靜脈營養(yǎng)計算器進行計算？答案：應用靜脈營養(yǎng)計算