蛛網(wǎng)膜下腔出血中醫(yī)病歷教學(xué)提綱

文檔編碼:CL1Y4X1N3E3——HG1N1B7C10Q10——ZL10Y8D6F5G6蛛網(wǎng)膜下腔出血中醫(yī)病歷精品文檔 醫(yī) 院

住院病案心腦血管科2床8住院號：姓名：劉興芳性別：女病案號年齡：56歲婚況：己婚職業(yè)：農(nóng)夫產(chǎn)生地：重慶XX民族：漢國籍：中國家庭地址或單位：郵政編碼402260入院時間：/9/1010:25Am病史采集時間：/9/1010:25Am病史陳述者：家屬牢靠程度：欠牢靠發(fā)病節(jié)氣：白露后問診：＋小時；主訴：頭痛伴嘔吐現(xiàn)病史：患者于入院前8＋小時在休息時無明顯誘因顯現(xiàn)頭部猛烈疼痛,呈陣發(fā)性加劇,伴噴射狀嘔吐非咖啡色樣胃內(nèi)容物1次,量約50g/次,無畏寒發(fā)熱、視物旋轉(zhuǎn)、頭昏、語言不清、面色慘白、四肢麻木、大汗淋漓、意識喪失,無大小便失禁、抽搐,家屬急送到“羅壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診,詳細(xì)診斷不祥,予“20％甘露醇 125ml靜脈推注,止痛治療”后頭痛緩解,噴射狀嘔吐非咖啡色樣胃內(nèi)容物 2次,量約 60g/次；今日到我院行頭顱 CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血；自患病以來,精神差,未進(jìn)食,大小便正常；既往史：既往體健,否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病史；否認(rèn)結(jié)核、肝炎等傳染病史；無外傷、手術(shù)、輸血史,無中毒史,無職業(yè)病史；左眼視力進(jìn)行性收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系治理員刪除精品文檔下降2+年,無眼痛、眼花、迎風(fēng)流淚、視物旋轉(zhuǎn)；呼吸、循環(huán)、血液、消化、泌尿生殖、內(nèi)分泌代謝、骨關(guān)節(jié)、精神神經(jīng)系統(tǒng)回憶無重要病 史； 過敏史：否認(rèn)藥物、食物、金屬等過敏史；其它情形：產(chǎn)生于XX,未到過疫區(qū)生活及久居,生活條件可,無特殊嗜好；月經(jīng)史14歲3550歲；已婚,愛人、子女體健；否認(rèn)家族遺傳病史；2830體格檢查T36.6℃P70次/分R17次/分BP150/80mmHg

發(fā)育正常,養(yǎng)分中等,平車推入病房,自動體位,急性病容,痛楚貌,正力體型,神志清楚,言語清楚,懶言,查體合作,對答切題；苔白膩,脈弦滑；全身皮膚溫度、濕度、彈性可,未見黃染、斑丘疹、出血點(diǎn),無肝掌、蜘蛛痣及匙狀指（趾）；全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大；頭顱外觀無畸形,雙眼瞼無水腫,結(jié)膜無充血,雙眼晶狀體混濁,左眼為甚,雙眼球活動自如,鞏膜無黃染,雙瞳孔等大等圓,直徑約0.3cm,對光反射靈敏,壓眶反射存在；外耳道無溢膿,鼻腔通暢,副鼻竇區(qū)無壓痛；聽力正常；唇紅,咽無充血,雙扁桃體不腫大；頸阻（＋ /－）,頸靜脈無怒張,氣管居中,甲狀腺無腫大；胸廓無畸形,雙肺呼吸動度一樣,語顫對等,叩診呈清音,雙肺呼吸音正常,聞及散在少量濕羅音；心前區(qū)無隆起,心尖搏動位于左第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)0.5cm處,無震顫,心界正常,心率70次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平,全腹軟,無壓痛及反跳痛,肝脾于肋下未捫及,無移動性濁音,腸鳴音約 5-7次/分,雙腎區(qū)無叩痛,肛門直腸外生殖器未查,雙下肢無 收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系治理員刪除精品文檔水腫；神經(jīng)系統(tǒng)查：神志清楚,壓眶反射存在,雙瞳孔等大等圓,直徑約0.3cm,對光反射靈敏,頸阻（＋/－）,余顱神經(jīng)檢查未見反常,四肢肌力、肌張力正常,生理反射存在,病理征未引出；幫忙檢查：頭顱 CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血；空腹血糖： 9.7mmol/L ；尿分析：葡萄糖 4＋；肝功、腎功、電解質(zhì)、凝血象：正常；血脂：甘油三脂 2.69mmol/L；血分析：WBC:12.8×109/L,RBC：3.69×1012/L,Hb：110g/L,HCT:317L/L ；PLT：195×109/L,L：6.2％,M：3.1％,G：90.7％；入院診斷：中醫(yī)診斷：頭痛痰濁頭痛西醫(yī)診斷：1、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血2、肺部感染首次病程記錄3、雙眼白內(nèi)障4、2型糖尿病？年9月10日2Pm患者,女,56歲,農(nóng)夫,因“頭痛伴嘔吐8＋小時”于年9月10日10:30Am入院；病史特點(diǎn)如下：1、中年女性,病程短,起病急,靜息中發(fā)??；收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系治理員刪除精品文檔 2、于入院前 8＋小時在休息時無明顯誘因顯現(xiàn)頭部猛烈疼痛,呈陣發(fā)性加劇,伴噴射狀嘔吐非咖啡色樣胃內(nèi)容物 1次,量約 50g/次,急到“羅壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診,詳細(xì)診斷不祥,予“ 20％甘露醇

125ml靜脈推注,止痛治療”后頭痛緩解,噴射狀嘔吐非咖啡色樣胃內(nèi)容物 2次,量約 60g/次；今日到我院行頭顱CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血；自患病以來,無畏寒發(fā)熱、視物旋轉(zhuǎn)、頭昏、語言不

清、面色慘白、四肢麻木、大汗淋漓、意識丟失,無大小便失禁、抽搐,精神

差,未進(jìn)食,大小便正常；3、左眼視力進(jìn)行性下降2+年,無眼痛、眼花、迎風(fēng)流淚、視物旋轉(zhuǎn)；4、查體：T36.6℃,P70次/分,R17次/分,BP150/80mmHg；發(fā)育正常,養(yǎng)分中等,平車推入病房,自動體位,急性病容,痛楚貌,正力體型,神志清楚,言語清楚,懶言,查體合作,對答切題；苔白膩,脈弦滑；雙眼晶狀體混濁,左眼為甚,雙瞳孔等大等圓,直徑約0.3cm,對光反射靈敏；頸阻（＋/－）；雙肺呼吸音正常,聞及散在少量濕羅音；心前區(qū)無隆起,心尖搏動位于左第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)0.5cm處,無震顫,心界正常,心率70次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹部未見反常；神經(jīng)系統(tǒng)查：神志清楚,壓眶反射存在,雙瞳孔等大等圓,直徑約0.3cm,對光反射靈敏,頸阻（＋/－）,余顱神經(jīng)檢查未見反常,四肢肌力、肌張力正常,生理反射存在,病理征未引出；5、幫忙檢查：頭顱 CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血；空腹血糖： 9.7mmol/L ；尿分析：葡萄糖 4＋；肝功、腎功、電解質(zhì)、凝血象：正常；血脂：甘油三脂收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系治理員刪除精品文檔2.69mmol/L ；血分析： WBC:12.8×109/L,RBC：3.69×1012/L,Hb：110g/L,HCT:317L/L ；PLT：195×109/L,L：6.2％,M：3.1％,G：90.7％；綜上所述

中醫(yī)診斷：頭痛 -痰濁頭痛；依據(jù)：中年女性,病程短,起病急,靜息中發(fā)病；在短時間內(nèi)顯現(xiàn)頭部劇烈疼痛,呈陣發(fā)性加劇,伴嘔吐,為噴射狀嘔吐,嘔吐物為非咖啡色樣胃內(nèi)容物； 辨證分析：患者中年,脾失健運(yùn),痰濁中阻,上蒙清竅,清陽不展；故頭痛；痰濁上逆,就嘔惡痰涎；苔白膩,脈弦滑為有痰濁之象； 鑒別診斷：本病須與痙證相鑒別；痙證以四肢抽搐、項(xiàng)背強(qiáng)直,甚至角弓反張為主證,該患者無類似表現(xiàn),故不難鑒別；西醫(yī)診斷：1、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血依據(jù)：（1）中年女性,病程短,起病急,休息時發(fā)?。唬?2）于入院前 8＋小時在休息時無明顯誘因顯現(xiàn)頭部猛烈疼痛,呈陣發(fā)性加劇,伴噴射狀嘔吐非咖啡色樣胃內(nèi)容物 1次,量約 50g/次,急到“羅壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診,詳細(xì)診斷不祥,予“ 20％甘露醇 125ml靜脈推注,止痛治療”后頭痛緩解,噴射狀嘔吐非咖啡色樣胃內(nèi)容物 2次,量約 60g/次；今日到我院行頭顱 CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血；自患病以來,無畏寒發(fā)熱、視物旋轉(zhuǎn)、頭昏、語言不清、面色慘白、四肢麻木、大汗淋漓、意識丟失,無大小便失禁、抽搐,精神差,未進(jìn)食,大小便正常；（3）查體：T36.6℃P55次/分R20次/分BP126/78mmHg言語清楚,查體合作,對答切題；心率55次/分,律齊,收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系治理員刪除精品文檔各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；神經(jīng)系統(tǒng)查：神志清楚,壓眶反射存在,雙瞳孔等大等圓,直徑約 0.3cm,對光反射靈敏,頸阻（＋）,余顱神經(jīng)檢查未見反常,四肢肌力、肌張力正常,生理反射存在,病理征未引出；（ 4）頭顱CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血；依據(jù)病史、體征、結(jié)合頭顱別；CT可明確診斷,不需鑒2、肺部感染 依據(jù)：老年女性,起病急,病程短；自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷明確,無意識轉(zhuǎn)變,平臥位進(jìn)餐,易引起墜積性肺炎；查雙肺呼吸音正常,聞及散在少量濕羅音；血分析： WBC:12.8×109/L,RBC：3.69×1012/L,Hb：110g/L,HCT:317L/L ；PLT：195×109/L,L：6.2％,M：3.1％,G：90.7％；診斷明確,無需鑒別；3、雙眼白內(nèi)障 依據(jù)：老年女性,病程長,起病緩；雙眼晶狀體混濁,左眼為甚,雙瞳孔等大等圓,直徑約請眼科會診可進(jìn)一步確診；0.3cm,對光反射靈敏；待患者可起床時4、2型糖尿病？ 依據(jù)：老年女性,無酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)；養(yǎng)分中等,平常無多飲、多食、多尿、消瘦的臨床表現(xiàn)；空腹血糖： 9.7mmol/L ；有待多次查隨機(jī)血糖、空腹血糖在排除應(yīng)激所致血糖上升后可診斷 2型糖尿?。辉\療方案：1、心腦血管科護(hù)理常規(guī)；2、一級護(hù)理；3、病危、留伴；4、確定臥床休息；收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系治理員刪除精品文檔5、連續(xù)吸氧2L/min；心電監(jiān)護(hù)；6、西醫(yī)予降顱壓、止血、抗感染、預(yù)防腦血管痙攣、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、對癥支持治療；7、中醫(yī)治以化痰降逆；方用“半夏白術(shù)天麻湯”加減；上方加水半夏12g白術(shù)12g天麻12g甘草12g3大棗6g生姜15g陳皮12g茯苓12g500毫升,煎約30分鐘,取汁300毫升,每日一劑,分次服；因患者病情較重,暫不賜予中藥口服治療；8、辨證施護(hù)：流質(zhì)飲食,調(diào)情志；2022年9月11日10Am劉馴科主任查房記錄今日劉馴科主任查房：患者訴頭部陣發(fā)性疼痛,能忍耐,未訴惡心、嘔吐、畏寒發(fā)熱、鼻塞、流涕、視物旋轉(zhuǎn)、頭昏,無大小便失禁、抽搐,查體：T37℃,P70次/分,R17次/分,BP124/70mmHg；言語清楚,懶言,查體合作,對答切題；苔白膩,脈弦滑；雙眼晶狀體混濁,左眼為甚,雙瞳孔等大等圓,直徑約 0.3cm,對光反射靈敏；頸阻（－）；雙肺呼吸音正常,聞及散在少量濕羅音；心腹部未見反常；神經(jīng)系統(tǒng)查：神志清楚,壓眶反射存在,雙瞳孔等大等圓,直徑約 0.3cm,對光反射靈敏,頸阻（－）,余顱神經(jīng)檢查未見反常,四肢肌力、肌張力正常,生理反射存在,病理征未引出；昨日晚餐前血糖：正常；今日空腹血糖： 8.1mmol/L ；劉馴科主任詳細(xì)詢問病史、查體后指出：結(jié)合患者病史、查體、輔檢,患者隨機(jī)血糖正常,兩次查空腹血糖高, 2收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系治理員刪除精品文檔型糖尿病診斷成立；目前診斷依據(jù)同意主管醫(yī)生；目前中醫(yī)診斷：頭痛—痰濁頭痛；西醫(yī)診斷：1、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血2、肺部感染3、雙眼白內(nèi)障4、2型糖尿??；診斷依據(jù)同意主管醫(yī)生；2型糖尿病診斷明確,老年患者,晚餐前血糖正常,空腹血糖高,今日加用格列喹酮 30mg晚餐前服用以降空腹血糖；老年患者有腦血管疾病,甘油三脂高,加用吉非羅齊降甘油三脂；患者臥

床,肺部感染存在,血分析示感染重,停用青霉素鈉,改用頭孢噻肟鈉抗炎治

療；患者有兩種治療方案： 1、保守治療：確定臥床休息 4—6周,保持病房安靜,降顱壓、止血、預(yù)防感染、預(yù)防腦血管痙攣、預(yù)防應(yīng)激

性潰瘍、對癥支持治療；患者長期臥床在護(hù)理上要留意防止褥瘡發(fā)生,囑家屬經(jīng)常按摩患者雙下

肢以防靜脈血栓形成,保持大便通暢,定時翻身、拍背；留意保護(hù)水電解質(zhì)平

衡；患者頭痛,留意止痛治療,以防止誘發(fā)腦血管痙攣； 2、手術(shù)治療：需轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療,但患者目前不宜搬動,如轉(zhuǎn)運(yùn),不排除途中病情加重導(dǎo)致死

亡可能；詳細(xì)向家屬說明病情,患者病情危重,易顯現(xiàn)顱壓腦積水、腦血管痙

攣、丘腦下部損害、腦心綜合征、繼發(fā)感染等并發(fā)癥,不排除蛛網(wǎng)膜下腔出血

再發(fā)可能；親熱觀看病情變化；已遵照指示執(zhí)行；2022年9月11日11Am

患者于 10:20Am時顯現(xiàn)非噴射狀嘔吐非咖啡色樣胃內(nèi)容物一次,量約

50g；查T37℃,P70次/分,R17次/分,BP126/80mmHg；雙瞳孔等大等圓,直徑約0.3cm,對光反射靈敏；頸阻（－）；馬上予20%甘露醇125ml靜脈推收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系治理員刪除精品文檔注,胃復(fù)安10mg肌肉注射；約10分鐘后上述癥狀消逝；連續(xù)親熱觀看病情變化；2022年9月12日9Am患者訴偶有頭部隱隱脹痛,能忍耐,未訴惡心、嘔吐、畏寒發(fā)熱、鼻塞、流涕、視物旋轉(zhuǎn)、頭昏,無大小便失禁、抽搐,查體：T36.5℃,P70次/分,R18次/分,BP120/72mmHg；神志清楚,言語清楚,懶言,查體合作,對答切題；雙瞳孔等大等圓,直徑約0.3cm,對光反射靈敏；頸阻（－）；雙肺呼吸音正常,聞及散在少量濕羅音；心腹部未見反常；四肢肌力、肌張力正常,生理反射存在,病理征未引出；昨日晚餐前血糖：正常；今日空腹血糖：6.4mmol/L ；治療同前；2022年9月13日3Pm 患者于今日 1:50Pm時頭部脹痛加重,噴射狀嘔吐非咖啡樣胃內(nèi)容物約50g,煩躁；查 T36.7℃,P70次/分,R18次/分,BP134/88mmHg；神志清楚,言語清楚,懶言,查體合作,對答切題；雙瞳孔等大等圓,直徑約0.3cm,對光反射靈敏；頸阻（－）；雙肺呼吸音正常,聞及散在少量濕羅音；生理反射存在,病理征未引出；考慮患者腦血管痙攣加重,有顱內(nèi)高壓,馬上予吸氧2L/分,20％甘露醇125ml以降顱壓,胃復(fù)安10mg肌肉注射以止＋吐,異丙嗪25mg肌肉注射以冷靜止痛；急查電解質(zhì)回示：K＋3.71mmol/L,Na131mmol/L,Cl_105mmol/L,Ca+2.02mmol/L；Pi0.62mmol/L；血糖：8.59收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系治理員刪除精品文檔mmol/L；血分析：正常； 30分鐘后患者訴頭部隱隱脹痛,未訴其它不適；繼續(xù)觀看病情變化；今日空腹血糖 7.6mmol/L ,大便常規(guī)＋隱血：正常；2022年9月14日9Am患者訴偶有頭部隱隱脹痛；精神食欲可,大小便正常；查體同昨日；今日空腹血糖6.4mmol/L；連續(xù)降顱壓、抗感染、預(yù)防腦血管痙攣、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、對癥支持治療；2022年9月15日9Am患者病情平穩(wěn),無變化；大小便正常；今日空腹血糖6.1mmol/L；今日停用吸氧、麻仁丸,囑患者多進(jìn)食蔬菜,余治療不變；2022年9月16日8Am患者訴偶有頭部隱隱脹痛,偶有加重,但能忍耐；未解大便；查BP116/68mmHg；神志清楚,言語清楚,懶言,查體合作,對答切題；雙肺聞及散在少量濕羅音；今日空腹血糖6.6mmol/L；近日患者空腹血糖在7.1mmol/L,暫停監(jiān)測血糖；余治療不變；2022年9月17日10Am劉馴科主任查房記錄今日劉馴科主任查房：患者訴偶有頭部隱隱昏痛,偶有加重,但能忍耐；未解大便；查 BP116/68mmHg；神志清楚,言語清楚,懶言,查體合作,對答切題；雙肺聞及散在少量濕羅音；今日空腹血糖 6.6mmol/L ；劉馴科主任查房收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系治理員刪除精品文檔后指出：患者顯現(xiàn)頭痛偶有加重考慮腦血管痙攣所致,留意觀看病情變化,以防顱內(nèi)壓上升；患者經(jīng)我科治療后病情明顯好轉(zhuǎn),連續(xù)目前治療；已遵照指示執(zhí)行；2022年9月18日9Am

患者訴偶有頭部隱隱昏痛,未訴其它不適；查體同前日；治療同前；2022年9月19日9Am

患者訴偶有頭部隱隱昏痛,訴略微咳嗽、咯少量白色粘液痰,未訴其它不適；查 BP112/68mmHg；雙肺聞及散在少量濕羅音；近日加用必嗽平止咳化痰治療；近日患者病情平穩(wěn),停病危改病重,停一級護(hù)理為二級護(hù)理；連續(xù)降顱壓、抗感染、預(yù)防腦血管痙攣、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、對癥支持治療；2022年9月20日9Am患者病情平穩(wěn),無變化；查BP112/66mmHg；頸軟；雙肺未聞及濕羅音；生理反射存在,病理征未引出； 6—氨基乙酸已用 10日,病情明顯好轉(zhuǎn),今日將6—氨基乙酸 12g改為8g,甘露醇 Q6h靜脈推注改為 Q12h靜脈推注,尼莫地平60mgQ6h改為40mgTid,余不變；2022年9月21日10Am劉馴科主任查房記錄收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系治理員刪除精品文檔今日劉馴科主任查房：患者訴偶有頭部隱隱昏痛,略微咳嗽、 咯少量白色粘液痰；未訴其它不適；查BP112/68mmHg；雙肺未聞及干濕羅音；胸片：雙肺紋理增多,左心緣略豐滿；復(fù)查頭顱 CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血基本完全吸收；劉馴科主任查房后指出：患者肺部體征消逝,咳嗽、咯痰無明顯變化,今日停用頭孢噻肟鈉改用氯唑西林鈉抗炎；加用復(fù)方甘草合劑止咳化痰,防止因咳嗽加重頭痛； 6—氨基乙酸要逐步減量,以免病情反復(fù)；連續(xù)降顱壓、抗感染、預(yù)防腦血管痙攣、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、對癥支持治療；已遵照指示執(zhí)行；2022年9月23日9Am患者訴偶有略微咳嗽、咯少量白色粘液痰；未訴頭昏痛及其它不適；精神食欲可；查 BP112/68mmHg；心肺腹未見反常；昨日晚餐前血糖：10.0mmol/L ,今日空腹血糖： 11.3mmol/L ；再次囑患者糖尿病飲食；今日調(diào)整6—氨基乙酸劑量,停用氯唑西林鈉,余治療不變；2022年9月26日9Am患者訴偶有略微咳嗽、咯少量白色粘液痰；近兩日感右眼不適；未訴頭昏痛及其它不適；精神食欲可,大小便正常；近日晚餐前血糖：正常,空腹血糖在7.9mmol/L—10.2mmol/L之間；查BP112/68mmHg；右眼結(jié)膜充血；心肺腹未見反常；生理反射存在,病理征未引出；五官科會診示：右眼異物,右眼結(jié)膜炎,右眼白內(nèi)障；處理：沖洗右眼,利福平眼液點(diǎn)右眼Tid,白內(nèi)停眼收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系治理員刪除精品文檔液點(diǎn)右眼Tid ；今日補(bǔ)充診斷：右眼結(jié)膜炎；予利福平眼液 2滴點(diǎn)右眼Tid,白內(nèi)停眼液 2滴點(diǎn)右眼Tid ；患者于今日 10Am自動出院；2022年9月26日11Am 出院記錄患者劉興芳,女, 56歲,農(nóng)夫,于 2022年9月10日10:30Am入院,經(jīng)治療病情明顯好轉(zhuǎn),于 2022年9月26日10Am出院；共住院 17天,住院號：10428,CT號：3018,X線號：21342；患者因“頭痛伴嘔吐 8＋小時”入院；于入院前 8＋小時在休息時無明顯誘因顯現(xiàn)頭部猛烈疼痛,呈陣發(fā)性加劇,伴噴射狀嘔吐非咖啡色樣胃內(nèi)容物 1次,量約50g/次,急到“羅壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診,詳細(xì)診斷不祥,予“ 20％甘露醇 125ml靜脈推注,止痛治療”后頭痛緩解,噴射狀嘔吐非咖啡色樣胃內(nèi)容物 2次,量約60g/次；今日到我院行頭顱CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血；自患病以來,無畏寒發(fā)熱、視物旋轉(zhuǎn)、頭昏、語言不清、面色慘白、四肢麻木、大汗淋漓、意識喪 收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系治理員刪除精品文檔失,無大小便失禁、抽搐,精神差,未進(jìn)食,大小便正常；左眼視力進(jìn)行性下降2+年,無眼痛、眼花、迎風(fēng)流淚、視物旋轉(zhuǎn)；查體：T36.6℃,P70次/分,R17次/分,BP150/80mmHg；發(fā)育正常,養(yǎng)分中等,平車推入病房,自動體位,急性病容,痛楚貌,正力體型,神志清楚,言語清楚,懶言,查體合作,對答切題；苔白膩,脈弦滑；雙眼晶狀體混濁,左眼為