國際中醫(yī)藥發(fā)展和立法情況概覽

國際醫(yī)發(fā)和立法情況概【編者的話】本文是世界各國中醫(yī)專的集體討論總結(jié)定。討論由世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)會副主席、世界醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會務(wù)貿(mào)易專業(yè)委員會長、全歐洲中藥學(xué)會聯(lián)合會主董志林（荷蘭）持。主要參與討論專家：于衛(wèi)東（拿大）、耿直（國）、夏林軍（牙利）、何紅?。▏㈥悎扎椕绹?、郭春彪意大利）、白瓊泰國）、姜越（泰國）、徐志峰新西蘭）、于福（匈牙利）、鄭明（菲律賓）、張（加拿大）、國男（加拿大）張毅（南非）、文倩（葡萄牙）、麗霞（瑞士）、英杰（新加坡）沈惠軍（英國）鹿馨（英國）、夏宏（英國）、陳玲（西班牙）、劍（西班牙）、春華（德國）、薛敏（比利時）、天榮（荷蘭）、澤豐（瑞典）、倬銘（澳大利亞）盛澤民（奧地利、王德鳳（法國、胥淑芬（俄羅）。還有海外華人醫(yī)藥群里近2000多名海中醫(yī)專業(yè)人士參與論。近幾十年來，醫(yī)藥在海外發(fā)展速。但世界各地中醫(yī)藥發(fā)展并不均衡，總體來看美州、東南亞、洋洲、歐洲發(fā)展快，南亞、中東、美、非洲發(fā)展慢。目前中醫(yī)藥在方國家歸屬于替醫(yī)學(xué)或補充醫(yī)學(xué)據(jù)不完全統(tǒng)計，全世界（所有的據(jù)不包括中國）前受過專業(yè)培訓(xùn)中醫(yī)藥人員約多萬名。90%上都是通過各當(dāng)?shù)氐臉I(yè)余中醫(yī)校培訓(xùn)或畢業(yè)，其是西醫(yī)醫(yī)生；45%理療師、自然法治療師、護士；有醫(yī)學(xué)背景（這些人群在大部的西方國家必須學(xué)200學(xué)時左右的醫(yī)基礎(chǔ)，否則不能業(yè)）。大部分開門診，60%針灸治療為主30%灸加中成藥治療；以中藥飲片、成藥治療為主；有5%事中醫(yī)推拿或加針治療，共有30萬間私人中醫(yī)診所。荷蘭有1,650萬人口中醫(yī)藥人員達4,000多，多家中醫(yī)診所；英國中醫(yī)所有3,000多家，其中在敦就有多家，中醫(yī)針灸師10,000人；法國有多位灸師，多所針灸診；葡萄牙有3,000多針灸師；德有多位具有針資格的治療師，家西

醫(yī)醫(yī)院設(shè)有中門診部；1991年，在Koetzting開設(shè)了德國第一家中醫(yī)院；莫斯科市中醫(yī)針灸師2,000多人，醫(yī)診所家；在美國正式注冊的中醫(yī)師已40,000人；加大有中醫(yī)診所多家；哥華及多倫多一共有3,872名冊的中醫(yī)從業(yè)員；巴西圣保有約灸師，巴西全國應(yīng)超過50,000醫(yī)治療師。在非有多醫(yī)針灸師；新坡有3,000多注冊中醫(yī)職業(yè)；馬來西亞有名中醫(yī)師；印有萬中醫(yī)從業(yè)者（文駿提供）；日有中醫(yī)針灸師、摩師和整骨師總共392,267名（陳堅鷹提供）；澳大亞有多中醫(yī)診所。1各大洲前的醫(yī)立情1.1歐洲1.1.1瑞士瑞士政府年出臺聯(lián)邦職業(yè)考試計，包括中醫(yī)針灸在內(nèi)的4種醫(yī)學(xué)通過考試可擁有聯(lián)邦認可的憑，但稱技師。有年以上臨床經(jīng)驗的人考試只要求3040的論文和min答，考試時要求用當(dāng)?shù)卣Z言。1.1.2匈牙利匈利于年17日法，使中醫(yī)行合法化。2015年10月日，在法律的基礎(chǔ)上制了實施細則，該法對中醫(yī)行醫(yī)從業(yè)人員許證發(fā)放進行了規(guī)。該法律規(guī)定，中醫(yī)領(lǐng)域持有至少年高等教育文憑人才有資格向有當(dāng)局遞交申請，限定行醫(yī)地點和期。申請人必需證在祖籍國最后一長期行醫(yī)的工作位，沒有被取消過醫(yī)資格并無刑事罪記錄。申請人畢業(yè)證書無需當(dāng)文憑認證機構(gòu)認證衛(wèi)生行政部門需將申請人的個人料、畢業(yè)證書號等有關(guān)信息存檔備。1.1.3英國2002英國衛(wèi)生部成了草藥師立法管工作小組，其初衷是為了保證藥安全使用，但做法是把一種完獨立于其他醫(yī)學(xué)模之外的中國傳統(tǒng)學(xué)與西方傳統(tǒng)草及印度傳統(tǒng)草藥混淆在一起，注冊“草藥師，并把中醫(yī)藥中的針灸”單獨分開注。當(dāng)時由于中醫(yī)藥術(shù)團體與政府、國本土針灸學(xué)術(shù)與華人為主的中藥學(xué)術(shù)團體，還有人

醫(yī)藥學(xué)術(shù)團體部意見分歧，沒達成一致的立法案。在立法咨詢過中，又更換了來衛(wèi)生部部長，以英國的中醫(yī)藥法停滯不前。1.1.4葡萄牙葡牙中醫(yī)尚未立法但已被提上議事程，目前政府反復(fù)更迭，前途料。針灸立法已施，葡萄牙衛(wèi)生統(tǒng)管理中心（平臺上注冊申請灸師執(zhí)業(yè)證書已2,000多個針灸執(zhí)業(yè)人員。1.2美洲1.2.1加拿大加大魁北克省、艾塔省、不列顛哥比亞省、安大略省和紐芬蘭省后中醫(yī)針灸立法1999年以前的中醫(yī)行者不需要考試，只需學(xué)歷明或師帶徒的證，同時每年有一數(shù)量的病例支持就接發(fā)執(zhí)照（祖先）。19997月以后執(zhí)業(yè)的中醫(yī)師則需要學(xué)歷證明（可以是國內(nèi)的），過考試才能獲得照。執(zhí)照分中醫(yī)（可以開中藥和做灸）學(xué)歷要年、中藥師（只能開藥）、針灸師只能做針灸），兩個學(xué)歷各要學(xué)習(xí)3年才能考試考試分3部分：安全課（有英語粵語及國語不同試卷）、試題和操作考試有英文和中文簡和繁體的不同試卷。只有3項考試都通過了，才獲得執(zhí)照。針灸經(jīng)納入政府的保險劃，但是只針對低收者，而且每年只230加元，還是同理治療師、脊柱治師共用的。1.2.2美國美屬于聯(lián)邦制國家，有全國統(tǒng)一針灸中醫(yī)方面的立法，已有個和華盛頓特區(qū)不同的時間通過針灸立法，以州法的形式對針灸進行制和管理。雖然國聯(lián)邦政府尚未布全美的針灸法律規(guī)，但在1995年月美國食品與藥物理局（）將針灸針列為療器械，這被認為美國政府間接而略地認可針灸療。美國各州針灸立管理大體上可以為兩大類。第1類：州政府專門為灸立法，并且設(shè)針灸師頭銜。第類：美國州政府未專為針灸進行立，也不存在針灸頭銜問題，但醫(yī)師在醫(yī)師指導(dǎo)下可應(yīng)用針灸。美國于針灸的立法管理特點可以概況為央和地方共同管，法律手段與非律手段并存，但總趨勢是加快立法伐，規(guī)范針灸療的整體運作過程使之日益科學(xué)化、范化、標(biāo)準(zhǔn)化，體提高美國的針治療水平和擴大用范圍。其主要內(nèi)概

括起來包括針療法的應(yīng)用規(guī)程從業(yè)者的資格認和服務(wù)技能考評、刺醫(yī)療的責(zé)任負等問題。因為美的針灸正在進入流醫(yī)學(xué)的過程中。沒有聯(lián)邦保險法所以各州或者各保險公司對針灸保險都不一樣。1.2.3智利智已通過針灸立法。1.3大洋洲1.3.1澳大利亞2000年月澳大利亞維多利亞州過了中醫(yī)立法承認中醫(yī)師是合的醫(yī)生，而且與醫(yī)在法律上平等并成立中醫(yī)管理局2012年7月1日澳洲中醫(yī)立法式在全國實行。澳診所注冊：所有中醫(yī)醫(yī)生必須注冊以后才可以開診看病。首先要有師執(zhí)照，取得了中注冊的證書之后就可以在任何一地方開業(yè)，去市府申請開業(yè)證，手簡單。目前，全已經(jīng)有逾2,500家的中和針灸診所，合法身份的中醫(yī)可以擁有Doctor銜并被賦予處方權(quán)。前全澳注冊中醫(yī)師針灸師是4,494人，中針灸師為1,688人。在高等教方面，公立大學(xué)的爾本皇家理工大學(xué)、西尼大學(xué)、悉尼科大學(xué)，還有3家私立大學(xué)都成立中醫(yī)研究所或者中醫(yī)，開設(shè)本科及研生的正規(guī)中醫(yī)課，其學(xué)歷被澳洲中局承認。1.3.2新西蘭西蘭政府1990年過AccidentCompensationAct正式認可統(tǒng)針灸是一有效的治方法，可用治療意外事造成的損傷和痛癥。家意外事故險委員會TheAccidentCompensationCorporation是政府唯一行上述法的機構(gòu)。針師通過注冊后，其CC人必須有醫(yī)轉(zhuǎn)診，治費用可以得政府的全報銷，針灸可以得到政的$65/h補貼。針師注冊的要求有兩條：（1）有新西蘭國家針灸憑（7級）同等的學(xué)歷（2）成為認可的兩個針灸協(xié)會中之一的協(xié)的會員，并有英語要。持有新西學(xué)歷，如畢于指定學(xué)，可以自動入，無須考。如僅持非新西蘭中或針灸學(xué)歷請協(xié)會注，需通過相的考核?？际怯糜⒄Z1.4非洲

南非在2000年通過法律序確認了包括中針灸在內(nèi)的多種法的合法地位，政府建了TheAlliedProfessionsCouncilSouthAfrica（合衛(wèi)生委員會），包中醫(yī)針灸在內(nèi)的療在該委員會注冊，2004年完成了批中醫(yī)針灸師注冊依據(jù)知識層次，分中醫(yī)師與針灸師兩個層次。共約400多中醫(yī)針灸從業(yè)獲得合法注冊。南非申請注冊要求備中醫(yī)針灸大本科學(xué)歷，并通TheAlliedProfessionsCouncilOfAfrica指考試委員會考合格后才能獲得冊。注冊醫(yī)師可獲得醫(yī)療保險賠。注冊醫(yī)師要參醫(yī)師資格再教育獲得學(xué)分才能維持師資格。1.5亞洲1.5.1越南越政府已宣布中醫(yī)合地位。1.5.2馬來西亞馬來西亞將要為統(tǒng)醫(yī)藥立法，《中傳統(tǒng)醫(yī)藥法令》預(yù)計2016年提呈國會批準(zhǔn)。1.5.3新加坡1992新加坡政府開關(guān)注中醫(yī)藥，生部成立傳統(tǒng)中醫(yī)藥委員會。統(tǒng)中醫(yī)藥委員會三大主要任務(wù)是討目前新加坡傳統(tǒng)醫(yī)藥界的施診方；研究本地中醫(yī)界培訓(xùn)醫(yī)師的制，并建議提高中醫(yī)練水平的方法；出中醫(yī)藥界施診面對的困難，及議保護公眾利益的施。1994年間鼓勵所有中醫(yī)藥體共同設(shè)立中醫(yī)藥聯(lián)合員會”。協(xié)委會宗旨；（）促、加強及鼓勵全各中醫(yī)團體之間建更密切的關(guān)系，協(xié)調(diào)合作及了；（2共同協(xié)商有關(guān)醫(yī)問題，必要時與府有關(guān)部門聯(lián)系和對話；（）促中醫(yī)藥專業(yè)人才培規(guī)范化。1995年7日，傳統(tǒng)中醫(yī)藥委員會表了《傳統(tǒng)中醫(yī)初步報告摘要》及《傳統(tǒng)醫(yī)中藥白皮書》對當(dāng)時新加坡中藥的現(xiàn)狀和發(fā)展作總結(jié)。傳統(tǒng)中醫(yī)委員會報告中提的具體建議：（中醫(yī)師的培訓(xùn)（2）中醫(yī)行業(yè)的管；（3中藥材的管制（4研究與合作；（公眾教育。

衛(wèi)生部根據(jù)與加坡中醫(yī)團體協(xié)委員會共同認可規(guī)范，于12公布《過渡時期針灸師注綱要》，次年即始對針灸師進行注，以老人老辦法，人新辦法的政策對申請者的中醫(yī)育背景和行醫(yī)經(jīng)驗行個別評估，分給予完全豁免考而正式注冊、完豁免考試而過渡性冊、需通過臨考核、需參加規(guī)的進修課程后參統(tǒng)一考試。2000年14日，新坡國會三讀通過傳中醫(yī)師法案。成中醫(yī)管理委員會（稱管委會）和確中醫(yī)師（包括針師在內(nèi)）注冊制度在中醫(yī)注冊法令于20012月7日成立了中醫(yī)管理委員會。醫(yī)注冊法令規(guī)定管委會能不少于5位但不多9位的委員，所有的委員由衛(wèi)部長委任。管委會于2001年先后設(shè)了考試組、行規(guī)德組及過渡性注組個屬下工作組。2001年8日，管委會正式發(fā)布《醫(yī)師注冊綱要》與針灸師注冊一樣，根據(jù)老人老辦法，新人新法”的原則進行注冊。法令通過前在執(zhí)業(yè)的中醫(yī)，衛(wèi)生部根據(jù)其歷與行醫(yī)經(jīng)驗給特別注冊安排。過期中醫(yī)注冊根據(jù)下安排：（1）完全豁考試而正式注冊；豁免部分考試，但須參加論和技能考核；3不被豁免而需直接參統(tǒng)一考試或必須先參加進修課后，再參加統(tǒng)一試。2002年，衛(wèi)生部托新加坡中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)研究院開中醫(yī)進修課程，讓中醫(yī)執(zhí)者進修，以便參由中醫(yī)管理委員舉辦的中醫(yī)統(tǒng)一考。申請參加中醫(yī)注冊資格考試的件：目前，持有醫(yī)管理委員會認可的中醫(yī)院校畢證書者或有條件冊中醫(yī)師，方可請中醫(yī)師資格注冊試。（1）新加坡中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專業(yè)高級憑、中醫(yī)學(xué)士學(xué)課程畢業(yè)證書，新加坡中醫(yī)學(xué)與南京中醫(yī)藥大聯(lián)辦的中醫(yī)本科位，新加坡中醫(yī)學(xué)與廣州中醫(yī)藥大聯(lián)辦的中醫(yī)本科位。（2）新加坡中醫(yī)學(xué)研院與北京中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)辦的醫(yī)本科學(xué)位。（南洋理工大學(xué)與北京中醫(yī)大學(xué)聯(lián)辦的生物科學(xué)學(xué)士學(xué)及中醫(yī)學(xué)本科學(xué)學(xué)位。（4新加坡公民，有中國8中醫(yī)藥大學(xué)北京中醫(yī)大學(xué)、中國中醫(yī)科院、上海中醫(yī)藥大、南京中醫(yī)藥

大學(xué)、廣州中藥大學(xué)、成都中藥大學(xué)、山東中藥大學(xué)、黑龍江中藥大學(xué)的學(xué)士學(xué)位者在參加中醫(yī)師注冊試前，必須先完成少1年臨床實習(xí)，包括至403學(xué)時在被認可的中醫(yī)校進行的中醫(yī)臨培訓(xùn)。（5）屆滿3年的有條件注冊中醫(yī)。1.5.4泰國泰政府2000年正式批準(zhǔn)中醫(yī)行醫(yī)合法，泰國的中醫(yī)熱”不斷升，中醫(yī)也逐漸被國人所接受。在泰曼谷、清邁、普吉城市，中醫(yī)診所雨后春筍般出現(xiàn)藥店柜臺上中醫(yī)的種類也越來越多泰國衛(wèi)生部2000年月發(fā)布《關(guān)于批使用中醫(yī)方法治疾病的規(guī)定》，承認中為一種醫(yī)學(xué)。2002年月1日中醫(yī)藥在泰國合法，泰國衛(wèi)生部負責(zé)泰本土中醫(yī)生申請冊并頒發(fā)行醫(yī)執(zhí)。截至目前，共有800名中醫(yī)師取得了衛(wèi)生部頒的行醫(yī)執(zhí)照。在中教育方面，泰國有所大學(xué)設(shè)立中學(xué)院。1.5.5菲律賓傳醫(yī)學(xué)的法律地位菲律賓共和國年傳醫(yī)藥法案中已確立。中醫(yī)藥作傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要成部分，也已部分得相關(guān)的法律地。但該法案以鼓菲律賓的醫(yī)師從針灸治療為主，對律賓的傳統(tǒng)草藥療法予以推廣和究。菲律賓衛(wèi)生根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)藥法案聯(lián)合其他部委設(shè)的傳統(tǒng)及替代醫(yī)研究中心，負責(zé)統(tǒng)醫(yī)學(xué)的政策制定理和推廣。在該心指引下，通過界的努力，經(jīng)菲賓衛(wèi)生部同意，2008年開始由菲律賓統(tǒng)和替代醫(yī)學(xué)中核發(fā)針灸師執(zhí)照其中包括非菲律賓民但具有長期居權(quán)的專業(yè)人士。確了來自中國及他國家的中醫(yī)和傳醫(yī)學(xué)人士可以取執(zhí)業(yè)資格。菲律賓的中醫(yī)所及從業(yè)人員主包括兩個部分：中國大陸來菲專業(yè)或非專業(yè)士從事中醫(yī)藥服。該群體主要在尼拉市中國城，部在大馬尼拉區(qū)的業(yè)金融區(qū)域。大分未經(jīng)政府注冊證和登記。初步估在40左右；（2菲律賓本地從事針治療的專業(yè)人士以及來自韓國的針灸師，大概在80～人左右，分較為廣泛，主要大馬尼拉區(qū)外，括其余省市。根菲律賓衛(wèi)生部傳及替代醫(yī)學(xué)中心數(shù)據(jù)，目前菲律賓注冊的針灸師614名，認證的針灸診家。認證的灸學(xué)會有個單位。認證的針灸培課程有3個單位（菲律賓注冊中醫(yī)及針灸師學(xué)會的訓(xùn)課

程是唯一包括醫(yī)基礎(chǔ)理論和針培訓(xùn)的認證課程。雖然針灸作為中學(xué)的一個分支得了承認，但中醫(yī)法律地位還沒得確實的承認和支持當(dāng)然大部分民眾針灸而認識中醫(yī)這也是正面的部。菲律賓醫(yī)藥分，藥物署對中醫(yī)的注冊將參照東的相關(guān)協(xié)調(diào)機制，但各國還是不。菲律賓目前多食品添加劑類別請。菲律賓的藥物理由菲律賓食品物管理局負責(zé)。前大多數(shù)的中成尚未在菲注冊，少分以食品補充劑名義進口，不能稱任何的療效和療作用，也限制了品的使用。從另方面，東盟目前傳統(tǒng)藥物的注冊求，也將影響菲律對傳統(tǒng)藥物的注制度。在對針灸師認的基礎(chǔ)上，如何中醫(yī)的地位予以確和管理，將對未來中醫(yī)藥在菲賓的發(fā)展有著重的影響。20151月26日，菲律賓冊中醫(yī)師針灸學(xué)和衛(wèi)生部菲律賓統(tǒng)及替代醫(yī)學(xué)中總干事進行了第一溝通會議。2海外立法的主要式海外中醫(yī)藥的播與實踐源遠流。現(xiàn)代海外中醫(yī)發(fā)展主要起始于尼克松1972年華，然后在美，繼而在歐洲國，乃至全世界興了針灸熱與中醫(yī)熱。1973美國內(nèi)華達州醫(yī)立法開始，國各州紛紛立法然后歐美西方國才起而隨之。前海外對中醫(yī)的法分3類別，即未立法國家、針灸法國及地區(qū)、中針灸全面立法。2.1未立法國家目前的英國、荷蘭葡萄牙、新西蘭德國、瑞士、意大利等國。在西方法制國，未立法國家實上中醫(yī)針灸是灰地帶。既沒有法律規(guī)定中醫(yī)是非的，也沒有法律定中醫(yī)是合法醫(yī)行業(yè)。中醫(yī)針灸業(yè)基本上是行業(yè)自管理。由于中醫(yī)灸療效高，副作小，治好了許多西無法解決的疑難癥。深受公眾的戴，甚至許多政也親受其益。中醫(yī)針灸在未法國家是被默許。對于政府來說始終有一個隱患，就是如果出現(xiàn)療糾紛，如何保病人利益？在行自管下，進來的一不合格的中醫(yī)針業(yè)者，也造成了多不好的影響。何保證入行的職業(yè)準(zhǔn)，保障公眾益，就成了海外國政府立法規(guī)管醫(yī)的出發(fā)點。也是醫(yī)海外發(fā)展的大所趨。2.2針灸立法國及區(qū)美國的立法主是針灸立法，這當(dāng)年西方國家對中醫(yī)認識不足有關(guān)，中醫(yī)藥反而是針灸執(zhí)的行醫(yī)范圍內(nèi)。在以美國等針立法國和地區(qū)，醫(yī)中藥是從屬于灸執(zhí)照的行醫(yī)范圍的。加州實際開了西方國家針立法的先河。中中藥在針灸學(xué)院的學(xué)課程里。但是由于中藥在美國于健康食品，不藥，所以，針灸師以同時經(jīng)營中藥自配方劑，反而行醫(yī)方式上有著特的優(yōu)勢和自由度美

國在法律上稱醫(yī)為“東方醫(yī)學(xué)”，也名不正，言不，或許和去中國政治因素有關(guān)3.3中醫(yī)針灸全面法澳大利亞及加大BC省的立法就是中醫(yī)全面立法，可以Doctor的稱號。與西醫(yī)自然醫(yī)師有著同的法律地位，為中正名。澳大利亞及加大BC的中醫(yī)立法，正言順，全面規(guī)管醫(yī)針灸的行醫(yī)執(zhí)業(yè)。對他未立法國家，其是英聯(lián)邦國家正在立法過程中的家和地區(qū)，可以到很好的示范作。這是政府層面式、全面立法中醫(yī)灸，承認了中的合法醫(yī)療專業(yè)位，并在法律、險等方面的融合，中醫(yī)行業(yè)的進一發(fā)展，奠定了法基礎(chǔ)。但是對東南亞家來說，他們應(yīng)更希望參照中國中醫(yī)中藥法律和藥典。3目前海外中醫(yī)針立法現(xiàn)出的要矛由于對中醫(yī)的解不足和中西文背景的差異，大分海外的西醫(yī)醫(yī)療界對中醫(yī)、中、針灸、推拿的念和中國中醫(yī)師認識相差很大。針由于相對容易學(xué)（未必全部是中理論），對疼痛疾病的治療療效確，在替代或補充學(xué)中越來越受重。中藥因為方劑學(xué)難懂，再加上部中藥的毒性、殺劑、重金屬含量標(biāo)等因素，多數(shù)家被限用或禁用。拿處于更邊緣的態(tài)。因此，各個家對針刺療法和醫(yī)的認識差別巨大立法承認的程度不相同。立法是雙刃劍許多國家目前的法，對華人中醫(yī)語言條件要求比較苛刻