梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒干預(yù)措施

關(guān)于梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒干預(yù)措施第1頁，共16頁，2022年，5月20日，1點51分，星期五2內(nèi)容一、對梅毒感染產(chǎn)婦所生嬰兒出生后進行認(rèn)真體檢，檢查是否有先天梅毒表現(xiàn)二、進行RPR/TRUST檢測，必要時進行其他實驗室化驗檢查三、給予預(yù)防治療，對先天梅毒嬰兒進行規(guī)范治療四、提供恰當(dāng)?shù)碾S訪五、確診先天梅毒，進行病例報告第2頁，共16頁，2022年，5月20日，1點51分，星期五350%病例出生時可沒有任何癥狀最常見的臨床表現(xiàn)包括：肝脾腫大（33–100%）X線顯示骨改變（75–100%）水皰型皮疹（40%）發(fā)熱（16%）出生低體重（10–40%）出血（10%）關(guān)節(jié)腫脹、異常面容、水腫、腹脹、蒼白、呼吸窘迫以及假性麻痹第3頁，共16頁，2022年，5月20日，1點51分，星期五4二、先天梅毒梅毒血清學(xué)檢查梅毒暴露嬰兒符合下述任一點：1.暗視野顯微鏡檢梅毒螺旋體陽性2.梅毒螺旋體IgM抗體陽性3.RPR/TRUST檢測陽性，滴度≥母親分娩前最近一次滴度的4倍，且梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗（TPPA）結(jié)果為陽性4.隨訪中RPR/TRUST檢測滴度不下降或反而上升，且TPPA為陽性5.滿18月齡，TPPA檢測陽性第4頁，共16頁，2022年，5月20日，1點51分，星期五5三、梅毒暴露嬰兒預(yù)防性治療指征下述情況下，應(yīng)予嬰兒預(yù)防性治療：母親孕期未接受過梅毒治療孕期未接受規(guī)范性治療，包括未接受全程、足量青霉素治療，或接受非青霉素治療，或在分娩前1個月才進行抗梅毒治療孕期接受過規(guī)范性治療，出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍的兒童預(yù)防性治療應(yīng)于出生后盡快開始第5頁，共16頁，2022年，5月20日，1點51分，星期五6梅毒暴露嬰兒的預(yù)防性治療芐星青霉素G5萬單位/kg（最多不超過成人劑量240萬單位），肌內(nèi)注射，1次；分兩劑，雙臀肌內(nèi)注射第6頁，共16頁，2022年，5月20日，1點51分，星期五7先天梅毒的治療原則1．治療越早效果越好；2．治療必須規(guī)范、足量、足療程；3．首選青霉素治療；4．治療后要定期隨訪；5.治療目標(biāo)：癥狀消失，血清轉(zhuǎn)陰6.治療時避免發(fā)生嚴(yán)重的吉海反應(yīng)第7頁，共16頁，2022年，5月20日，1點51分，星期五8吉海反應(yīng)吉海反應(yīng)是對被殺死的梅毒螺旋體的急性發(fā)熱反應(yīng)，伴有頭痛和肌痛通常發(fā)生于治療開始后的24小時內(nèi)無特殊處理，給予退熱藥和補液第8頁，共16頁，2022年，5月20日，1點51分，星期五9先天梅毒的治療腦脊液正常者：芐星青霉素G5萬單位/kg，肌內(nèi)注射1次（分兩測臀?。┠X脊液異常者：可選以下任何一種藥物水劑青霉素G 5萬單位/kg/次，每8小時1次（7日內(nèi)新生兒，每12小時1次），靜脈注射，連續(xù)10-14日普魯卡因青霉素G

5萬單位/kg/次，肌內(nèi)注射，每日1次，連續(xù)10-14日治療期間如遺漏治療1日或超過1日，則從再次治療開始時間起重新計算治療療程第9頁，共16頁，2022年，5月20日，1點51分，星期五10四、梅毒暴露嬰兒的隨訪所有梅毒暴露嬰兒都需要密切隨訪、體檢，同時：采集嬰兒靜脈血，進行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)定量試驗。呈陰性反應(yīng)，應(yīng)每隔3個月繼續(xù)隨訪非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗，連續(xù)2次結(jié)果陰性，則排除先天梅毒，停止觀察。第10頁，共16頁，2022年，5月20日，1點51分，星期五11對于有條件進行梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測者：如檢查結(jié)果呈陽性反應(yīng)，應(yīng)診斷先天梅毒，給予嬰兒規(guī)范的抗梅毒治療和隨訪。如檢查結(jié)果呈陰性反應(yīng)，可繼續(xù)檢查非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)定量試驗，按照前述的步驟進行隨訪和處理。第11頁，共16頁，2022年，5月20日，1點51分，星期五12第12頁，共16頁，2022年，5月20日，1點51分，星期五13五、先天梅毒嬰兒上報凡診斷為先天梅毒的嬰兒，均應(yīng)上報先天梅毒報告卡，提供規(guī)范治療、隨訪和轉(zhuǎn)介服務(wù)。第13頁，共16頁，2022年，5月20日，1點51分，星期五14梅毒陽性孕產(chǎn)婦所生兒童母乳喂養(yǎng)沒有風(fēng)險的（除非母親有感染性皮損）第14頁，共16頁，2022年，5月20日，1點51分，星期五15要點梅毒暴露嬰兒出生后需密切隨訪和處理。先天梅毒診斷要根據(jù)母親的治療史、嬰兒的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果梅毒暴露兒，如果沒有疾病活動征象、根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)