輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案、流程及處理方法

輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案、流程及處理方法輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案、流程及處理方法輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案、流程及處理方法資料僅供參考文件編號：2022年4月輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案、流程及處理方法版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案、流程及處理1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救的藥品及物品，同時報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、建立護(hù)理記錄，記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。5、發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報(bào)告院感辦、護(hù)理部和藥劑科。并按要求填寫輸液反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)護(hù)理部。6、將保留液體、輸液器分別送藥理科和消毒供應(yīng)中心。7、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。輸液反應(yīng)的處理輸液反應(yīng)是醫(yī)療活動中極為常見的現(xiàn)象，其本身并無致死性。但它可誘導(dǎo)病人基楚疾病惡化而帶來生命危險。臨床中應(yīng)重在防范；一旦發(fā)生，判斷要準(zhǔn)確，處置要果斷。

㈠發(fā)熱反應(yīng)處理方法：

⒈不要撥掉靜脈針頭，一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當(dāng)病人需搶救時再建靜脈通道，會錯過搶救時機(jī)；

⒉換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體（如原來是糖水則換成生理鹽水），可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥；

⒊五聯(lián)用藥：

①吸氧；②靜注地塞米松10--15mg（小兒kg.次）或氫化可的松100mg（小兒5--10mg/kg.次）；③肌注或靜注苯海拉明20--40mg（小兒kg.次）；④肌注復(fù)方氨基比林2ml（小兒kg.次）或口服布洛芬懸液；⑤如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-25mg（小兒次）。一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來。

㈡急性肺水腫

處理方法：

①注意控制輸液速度和輸液量尤其對老人、小兒和心肺功能不全的病人。

②一旦出現(xiàn)上述癥狀，立即停止輸液并通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。如病情允許，使病人呈端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

③高流量氧氣吸入。

④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。

⑤給予心理安慰，解除病人的緊張情緒。

⑥必要時進(jìn)行四肢輪扎。方法：用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈回流，但動脈血仍可通過。每5～10min輪流放松一個肢體上的止血帶。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。

㈢靜脈炎處理方法：

①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再用。

②有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。

③停止在出現(xiàn)炎癥的靜脈輸液，并將該肢體抬高、制動，局部用50%硫酸鎂溶液濕敷，2次/d,每次20min。

④超短波局部理療，1次/d,每次15～20min。⑤中藥治療，如意黃金散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，2次/d。

⑥如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

(四)空氣栓塞

處理方法：

①輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，將各部位銜接緊密，防止滑脫。

②輸液前排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。

③輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時更換輸液瓶或添加藥物。輸液完畢及時拔針。

④加壓輸液時應(yīng)有專人在旁守護(hù)。一旦空氣進(jìn)入血管內(nèi)，應(yīng)立即讓病人采取左側(cè)臥位并使頭低足高，以使氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣與血液混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。

高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。

嚴(yán)重觀察病人的病情變化，如發(fā)生變化，及時給予對癥處理。

有條件者，可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。流程：患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液器保留靜脈立即更換液體及輸液器保留靜脈輸液通道報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長嚴(yán)密觀察病情變化嚴(yán)密觀察病情變化向患者及家屬做好心理疏導(dǎo)向患者及家屬做好心理疏