壓力系統(tǒng)論與心身疾病心理干預(yù)策略

主題：壓力系統(tǒng)論與心身疾病心理干預(yù)策略主講：姜乾金教授、主任醫(yī)師全國高等院?！夺t(yī)學(xué)心理學(xué)》8、7、5年制規(guī)劃教材主編中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會副主任委員中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育分會副會長獲國家級精品課程、浙江省教學(xué)成果一等獎、浙江省教學(xué)名師獎?wù)憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院心理衛(wèi)生與行為治療中心主任研究方向：心理壓力理論與應(yīng)用心理門診預(yù)約電話：（0571）81938393電子郵箱：jqj@個人網(wǎng)站：.臺州2007年4月壓力系統(tǒng)論與心身疾病心理干預(yù)策略

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院姜乾金.第一步壓力系統(tǒng)的失衡認識心理問題是多因素系統(tǒng)的失衡.高血壓心電異常心身癥狀強顏歡笑董事長長期舉報調(diào)崗考評低分副總試探無結(jié)果密切部分員工部分干部嚴格管理如何對待???仍未“解脫”新崗位妻子怨言一、心理問題往往是壓力系統(tǒng)的問題（舉例）.健康疾病生活事件認知評價人格特征心身反應(yīng)社會支持自然生物性別年齡應(yīng)對方式壓力系統(tǒng)二、壓力系統(tǒng)結(jié)構(gòu)模型.多因素系統(tǒng)（人生活于多因素的壓力系統(tǒng)）因素的互動（多因素之間互為因果，且易成良性或惡性循環(huán)）動態(tài)的平衡（系統(tǒng)的動態(tài)平衡即是適應(yīng)和健康）認知的作用（認知因素在系統(tǒng)失衡中的關(guān)鍵作用）人格的作用（人格因素在系統(tǒng)失衡中的核心作用）有關(guān)認識已部分反映在新的各版規(guī)劃教材之中三、壓力系統(tǒng)論的基本法則.心身癥狀感受(自我評價)應(yīng)對方式生活事件社會支持壓力反應(yīng)認知(自動思維)人格（觀念）認知自動思維人格(標(biāo)準化)壓力系統(tǒng)動態(tài)適應(yīng)三、用壓力系統(tǒng)結(jié)構(gòu)模型看案例.第二步壓力系統(tǒng)的評估.晤談?wù){(diào)查

量表測驗實驗一、壓力系統(tǒng)各因素的評估心身癥狀感受(自我評價)應(yīng)對方式生活事件社會支持壓力反應(yīng)認知(自動思維)人格（觀念）.二、壓力系統(tǒng)綜合評估案例*例1——高血壓、壓力反應(yīng).*例2——外源抑郁（兒離婚）.第三步心理干預(yù)策略.認知改變應(yīng)激源控制個性矯正生物自然應(yīng)對指導(dǎo)社會支持心理健康問題？緩和心身反應(yīng)一、心理教育與心理指導(dǎo)策略（在壓力系統(tǒng)論框架下）.目標(biāo)——解決、緩沖、回避應(yīng)激原主觀事件——如：指導(dǎo)不去制造“問題”客觀事件——如：指導(dǎo)或幫助“問題解決”（1）應(yīng)激原

.目標(biāo)——改變認知方向

指導(dǎo)“再評價”：對疾病的正確認識特別是挖掘“認知歪曲”：標(biāo)準化→自動假設(shè)→自動挫敗指導(dǎo)認識調(diào)整：接納差異→快樂競爭其它方法：

暗示安慰激勵（2）認知.

目標(biāo)——提供客觀支持；改變主觀支持例如：交友談心集體活動家庭聯(lián)系（3）社會支持.目標(biāo)——增強積極應(yīng)對；消除消極應(yīng)對應(yīng)激無害化訓(xùn)練，如指導(dǎo)：“回避”、“否認”、“升華”、“幽默”、“祈禱”、“發(fā)泄”

分散注意：如指導(dǎo)“走出去”、音樂、運動（4）應(yīng)對.目標(biāo)——從人格深層影響方面給予說明和指導(dǎo)觀念方面的問題——價值觀、愛情觀、人生觀等普遍的求全完美傾向——執(zhí)著和固執(zhí)的基礎(chǔ)（5）人格.目標(biāo)——通過各種手段緩解心身癥狀傾訴、移情（如“傾聽”）活動、轉(zhuǎn)移注意（如“走出去”、音樂、運動）松弛、生物反饋（如指導(dǎo)深而慢的呼吸放松、音樂松弛訓(xùn)練、生物反饋、催眠）藥物（如合理用藥對抗多種癥狀）（6）心身反應(yīng).目標(biāo)——通過各種手段緩解心身癥狀空氣陽光森林泥溫泉浴（7）自然和生物因素.

知識、邏輯、是非、判斷等咨詢過程心理動力行為習(xí)慣神經(jīng)類型潛能自動性思維森田神經(jīng)質(zhì)心理動力行為習(xí)慣神經(jīng)類型潛能自動性思維森田神經(jīng)質(zhì)來訪者咨詢師人格層面意識層面二、心理治療策略（在各種心