特發(fā)性血小板減少性紫癜的護理課件

特發(fā)性血小板減少性紫癜護理

1精選PPT特發(fā)性血小板減少性紫癜護理1精選PPT教學目標【掌握】1．輸血原則2．特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理。【熟悉】1、急、慢型特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現；2、特發(fā)性血小板減少性紫癜的檢查和治療要點。【了解】特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因和發(fā)病機制。

2精選PPT教學目標【掌握】2精選PPT什么是紫癜？？3精選PPT什么是紫癜？？3精選PPT皮下出血根據其直徑大小可分為：①瘀點：小于2mm。②紫癜：3-5mm③瘀斑：5mm以上④血腫：片狀出血伴皮膚顯著隆起者。瘀點及紫癜與皮膚出血性改變鑒別要點是壓之不褪色。4精選PPT皮下出血根據其直徑大小可分為：4精選PPT

紫癜是皮膚或粘膜的毛細血管中的血液滲出而瘀積于組織內形成。血液剛滲出時，皮膚可見到形狀大小不一的鮮紅色斑點，它與其它皮疹不同之處在于指壓不退色。以后斑點顏色變紫而轉青，最終變成棕色而逐漸消退。直徑大小3-5mm。5精選PPT紫癜是皮膚或粘膜的毛細血管中的血液滲出而5精選PPT又稱自身免疫性血小板減少性紫癜最常見的一種血小板減少性疾病血小板往往低于80×l09／L特點是血小板壽命縮短、骨髓巨核細胞增多、血小板更新加快,以及抗血小板自身抗體出現。臨床上將之分為急性型和慢性型，急性型多見于兒童，慢性型多發(fā)于中青年女性，男:女為l:4。

一、疾病概述6精選PPT又稱自身免疫性血小板減少性紫癜一、疾病概述6精選PPT二、病因與發(fā)病機制（一）感染：80%急性病人在發(fā)病前2周左右有上呼吸道感染史。（二）免疫因素（三）肝、脾和骨髓的因素（四）其他女性：絕經前和青春期后毛細血管脆性增加——Plt破壞增多7精選PPT二、病因與發(fā)病機制（一）感染：80%急性病人在發(fā)病前2周左三、臨床表現（一）急性多見于兒童，病前1-2周多有呼吸道感染史，特別是病毒感染史。起病急，常有畏寒、發(fā)熱。出血重，皮膚、粘膜出血，內臟出血，顱內出血。顱內出血是致死的主要原因。貧血及休克常呈自限性，常在數周內恢復，極少數轉為慢性8精選PPT三、臨床表現（一）急性8精選PPT9精選PPT9精選PPT（二）慢性以40歲以下的女性多見。起病緩慢，出血癥狀相對較輕，常反復發(fā)生皮膚粘膜瘀點、瘀斑，女性病人月經過多較常見。長期月經過多可出現貧血；反復發(fā)作者常有輕度脾大?？蛇w延多年，經治療部分病人可獲痊愈或緩解10精選PPT（二）慢性10精選PPT11精選PPT11精選PPT

急性型

慢性型年齡

2~6歲多見

20~40歲多見性別

無區(qū)別

女性多見誘因

多在發(fā)病前1~2周有感染史

不明顯起病

突然，常伴畏寒、發(fā)熱

緩慢出血癥狀

嚴重(常先出現于膚瘀點、瘀斑、月經過多四肢,尤其下肢為多)血小板計數

常＜20×l09／L常30~80×l09／L巨核細胞

增加或正常，體積小，明顯增加或正常，胞體大小正常，顆粒型多胞漿顆粒少，無血小板生成血小板生成減少病程

4~6周，80%以上可自行緩解

反復發(fā)作，遷延數年12精選PPT急性型四、輔助檢查

1、外周血血小板計數明顯減少，急性型發(fā)作期常＜20×l09／L，慢性型多為50×l09／L左右血小板平均體積偏大血塊收縮不良、血小板生存時間縮短、出血時間延長。2、骨髓象骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙3、血小板相關抗體（PAIg）和補體：80%陽性13精選PPT四、輔助檢查1、外周血13精選PPT五、治療要點1、一般治療休息，防止創(chuàng)傷避免應用降低血小板數量及抑制功能的藥物14精選PPT五、治療要點1、一般治療14精選PPT2、腎上腺糖皮質激素首選一般大劑量強的松沖擊療法：5%GS500ml+甲基強的松龍1g，靜滴，qd，連用3

天，然后用潑尼松維持30~60mg/d，待血小板接近正常后繼續(xù)服藥2周后可逐漸減量，小劑量5~10mg/d維持3-6個月。15精選PPT2、腎上腺糖皮質激素首選15精選PPT3、脾切除適應癥：糖皮質激素治療3-6月無效；激素治療雖然有效但有依賴性，停藥或減量后容易復發(fā)或需要大劑量維持（超過30mg/d）；激素使用有禁忌癥禁忌癥：年齡小于2歲，妊娠時、心臟病等不能耐受手術、出血嚴重者16精選PPT3、脾切除適應癥：16精選PPT4、免疫抑制劑

5、大劑量丙種球蛋白

0.2~0.4g/kg.d，qd，靜脈滴注，用5天6、雄激素

7、血漿置換

8、輸血及血小板懸液

用于搶救危重出血、外科手術、嚴重并發(fā)癥、血小板＜20×l09／L者，一般不用于慢性型。血小板輸入后存活時間短，反復輸注易產生同種抗體影響療效。

17精選PPT4、免疫抑制劑17精選PPT*輸血原則三查八對18精選PPT*輸血原則三查18精選PPT【常見護理診斷】1、潛在并發(fā)癥顱內出血。2、有損傷的危險出血。3、焦慮與病程遷延有關知識缺乏。4、缺乏有關的保健知識5、有感染的危險6、自我形象紊亂六、ITP病人的護理19精選PPT【常見護理診斷】六、ITP病人的護理19精選PPT【護理措施】1、預防出血2、藥物治療護理3、病情觀察4、心理護理5、預防感染20精選PPT【護理措施】1、預防出血20精選PPT預防腦出血：血小板低于20-30×109/L要囑病人：以臥床休息為主，通便、鎮(zhèn)咳和使用抗生素以免引起顱內高壓顱內出血

平臥位，高流量吸氧，保持呼吸道通暢，按醫(yī)囑應用止血藥物及降低顱內壓藥物，輸注成分血。頭部可給予冰袋或冰帽，嚴密觀察病情，及時記錄。

護理重點121精選PPT預防腦出血：血小板低于20-30×109/L要囑病人：以臥床藥物護理1服用糖皮質激素約5-6周時易出現庫欣綜合征、高血壓、高血糖、感染等副作用，應及時向病人解釋停藥后可逐漸消失，同時定期監(jiān)測血壓、血糖、白細胞計數護理重點222精選PPT藥物護理1護理重點222精選PPT藥物護理2長春新堿可致病人骨髓造血功能抑制，末梢神經炎。環(huán)磷酰胺可致出血性膀胱炎。大劑量免疫球蛋白靜脈滴注可有惡心、頭痛、出汗、肌肉痙攣、發(fā)熱等副作用等。護理重點323精選PPT藥物護理2護理重點323精選PPT【健康教育】向病人講清預防出血的保健措施，對于兒童病人則需進一步向家長說明。以便家長幫助監(jiān)督。教會病人進行自我監(jiān)測，如觀察皮膚粘膜的瘀斑、瘀點有無增加，有無尿、便異常，有顱內出血的表現，發(fā)現以上異常應及時就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定、積極配合治療，注意保暖、預防感染。避免使用影響血小板功能的藥物。

24精選PPT【健康教育】向病人講清預防出血的保健措施，對于兒童病人則需進謝謝！25精選PPT謝謝！25精選PPT特發(fā)性血小板減少性紫癜護理

26精選PPT特發(fā)性血小板減少性紫癜護理1精選PPT教學目標【掌握】1．輸血原則2．特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護理?！臼煜ぁ?、急、慢型特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現；2、特發(fā)性血小板減少性紫癜的檢查和治療要點。【了解】特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因和發(fā)病機制。

27精選PPT教學目標【掌握】2精選PPT什么是紫癜？？28精選PPT什么是紫癜？？3精選PPT皮下出血根據其直徑大小可分為：①瘀點：小于2mm。②紫癜：3-5mm③瘀斑：5mm以上④血腫：片狀出血伴皮膚顯著隆起者。瘀點及紫癜與皮膚出血性改變鑒別要點是壓之不褪色。29精選PPT皮下出血根據其直徑大小可分為：4精選PPT

紫癜是皮膚或粘膜的毛細血管中的血液滲出而瘀積于組織內形成。血液剛滲出時，皮膚可見到形狀大小不一的鮮紅色斑點，它與其它皮疹不同之處在于指壓不退色。以后斑點顏色變紫而轉青，最終變成棕色而逐漸消退。直徑大小3-5mm。30精選PPT紫癜是皮膚或粘膜的毛細血管中的血液滲出而5精選PPT又稱自身免疫性血小板減少性紫癜最常見的一種血小板減少性疾病血小板往往低于80×l09／L特點是血小板壽命縮短、骨髓巨核細胞增多、血小板更新加快,以及抗血小板自身抗體出現。臨床上將之分為急性型和慢性型，急性型多見于兒童，慢性型多發(fā)于中青年女性，男:女為l:4。

一、疾病概述31精選PPT又稱自身免疫性血小板減少性紫癜一、疾病概述6精選PPT二、病因與發(fā)病機制（一）感染：80%急性病人在發(fā)病前2周左右有上呼吸道感染史。（二）免疫因素（三）肝、脾和骨髓的因素（四）其他女性：絕經前和青春期后毛細血管脆性增加——Plt破壞增多32精選PPT二、病因與發(fā)病機制（一）感染：80%急性病人在發(fā)病前2周左三、臨床表現（一）急性多見于兒童，病前1-2周多有呼吸道感染史，特別是病毒感染史。起病急，常有畏寒、發(fā)熱。出血重，皮膚、粘膜出血，內臟出血，顱內出血。顱內出血是致死的主要原因。貧血及休克常呈自限性，常在數周內恢復，極少數轉為慢性33精選PPT三、臨床表現（一）急性8精選PPT34精選PPT9精選PPT（二）慢性以40歲以下的女性多見。起病緩慢，出血癥狀相對較輕，常反復發(fā)生皮膚粘膜瘀點、瘀斑，女性病人月經過多較常見。長期月經過多可出現貧血；反復發(fā)作者常有輕度脾大。可遷延多年，經治療部分病人可獲痊愈或緩解35精選PPT（二）慢性10精選PPT36精選PPT11精選PPT

急性型

慢性型年齡

2~6歲多見

20~40歲多見性別

無區(qū)別

女性多見誘因

多在發(fā)病前1~2周有感染史

不明顯起病

突然，常伴畏寒、發(fā)熱

緩慢出血癥狀

嚴重(常先出現于膚瘀點、瘀斑、月經過多四肢,尤其下肢為多)血小板計數

常＜20×l09／L常30~80×l09／L巨核細胞

增加或正常，體積小，明顯增加或正常，胞體大小正常，顆粒型多胞漿顆粒少，無血小板生成血小板生成減少病程

4~6周，80%以上可自行緩解

反復發(fā)作，遷延數年37精選PPT急性型四、輔助檢查

1、外周血血小板計數明顯減少，急性型發(fā)作期常＜20×l09／L，慢性型多為50×l09／L左右血小板平均體積偏大血塊收縮不良、血小板生存時間縮短、出血時間延長。2、骨髓象骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙3、血小板相關抗體（PAIg）和補體：80%陽性38精選PPT四、輔助檢查1、外周血13精選PPT五、治療要點1、一般治療休息，防止創(chuàng)傷避免應用降低血小板數量及抑制功能的藥物39精選PPT五、治療要點1、一般治療14精選PPT2、腎上腺糖皮質激素首選一般大劑量強的松沖擊療法：5%GS500ml+甲基強的松龍1g，靜滴，qd，連用3

天，然后用潑尼松維持30~60mg/d，待血小板接近正常后繼續(xù)服藥2周后可逐漸減量，小劑量5~10mg/d維持3-6個月。40精選PPT2、腎上腺糖皮質激素首選15精選PPT3、脾切除適應癥：糖皮質激素治療3-6月無效；激素治療雖然有效但有依賴性，停藥或減量后容易復發(fā)或需要大劑量維持（超過30mg/d）；激素使用有禁忌癥禁忌癥：年齡小于2歲，妊娠時、心臟病等不能耐受手術、出血嚴重者41精選PPT3、脾切除適應癥：16精選PPT4、免疫抑制劑

5、大劑量丙種球蛋白

0.2~0.4g/kg.d，qd，靜脈滴注，用5天6、雄激素

7、血漿置換

8、輸血及血小板懸液

用于搶救危重出血、外科手術、嚴重并發(fā)癥、血小板＜20×l09／L者，一般不用于慢性型。血小板輸入后存活時間短，反復輸注易產生同種抗體影響療效。

42精選PPT4、免疫抑制劑17精選PPT*輸血原則三查八對43精選PPT*輸血原則三查18精選PPT【常見護理診斷】1、潛在并發(fā)癥顱內出血。2、有損傷的危險出血。3、焦慮與病程遷延有關知識缺乏。4、缺乏有關的保健知識5、有感染的危險6、自我形象紊亂六、ITP病人的護理44精選PPT【常見