藥物外滲及靜脈炎管理課件

藥物外滲及靜脈炎管理藥物外滲及靜脈炎管理1點擊此處添加標題藥物外滲定義原因上報處理點擊此處添加標題藥物外滲定義原因上報處理2了解藥物外滲的定義2014年靜脈治療護理技術操作規(guī)范定義藥物滲出靜脈輸液過程中非腐蝕性藥液進入管腔外的周圍組織藥物外滲靜脈輸液過程中腐蝕性藥液進入管腔外的周圍組織了解藥物外滲的定義2014年靜脈治療護理技術操作規(guī)范定義3環(huán)境因素流程因素患者因素器材，藥物因素醫(yī)務人員因素藥物外滲藥物外滲的原因環(huán)境因素流程因素患者因素器材，藥物因素醫(yī)務人員因素藥物外滲藥4藥物外滲的原因藥物因素藥物的滲透壓藥物的濃度PH值等當藥物在短時間內(nèi)快速大量進入血管內(nèi)使血管通透性增加超過了血管本身的應急能力，在血管受損處堆積，對血管內(nèi)膜產(chǎn)生不良刺激，造成局部組織損傷藥物外滲的原因藥物因素5藥物外滲的原因患者因素（血管因素）血管脆性增加、血管栓塞、腋窩淋巴結清掃術后，腫瘤壓迫、上腔靜脈壓迫癥等引起血管阻力增加腫瘤病人因長期輸液化療，使血管脆性增加，輸液過程易出現(xiàn)局部滲液反復大劑量的化療藥物對血管有不同程度的損傷，管壁彈性下降，變細變硬，管壁變薄，當注射藥物的濃度增加時，血管腔內(nèi)壓力增大，血管難以承受從而導致藥物滲出藥物外滲的原因患者因素（血管因素）6藥物外滲的原因患者因素（解剖因素）肘窩及關節(jié)處血管滑出時不易發(fā)現(xiàn)小關節(jié)處的血管則較細，皮薄，脆性大更易滑出血管，手腕和手臂上的神經(jīng)和肌腱較多，藥物外滲可能損傷神經(jīng)和肌腱；患者在穿刺過程中過分緊張，引起血管痙攣或滯針，使穿刺失敗致血管壁損傷年齡疾病等因素中老年人，皮膚松弛，血管壁彈性降低疾病致微循環(huán)障礙，血管通透性改變藥物外滲的原因患者因素（解剖因素）7藥物外滲的原因醫(yī)務人員因素技術因素穿刺技術不熟練，同一部位反復穿刺，導致血管內(nèi)膜損傷選擇血管不當，下肢靜脈瓣較多，血流緩慢針頭固定不牢，拔針后針眼按壓不準確等確定針頭是否在血管內(nèi)的方法不正確（即反折針頭，擠壓輸液管看有無回血，在擠壓過程中沖擊力大，易造成藥物外滲）正確方法：先關閉調(diào)節(jié)器，然后再慢慢打開調(diào)節(jié)器，在逐漸打開調(diào)節(jié)器的過程中，如果針頭在血管內(nèi)則有回血，這種方法用力均勻，對血管的刺激小，不易引起藥液外滲。責任心巡視，交接班等藥物外滲的原因醫(yī)務人員因素8藥物外滲的原因醫(yī)務人員因素藥理知識腐蝕性藥物能引起組織發(fā)生水皰甚至壞死絲裂霉素、阿霉素、長春新堿腐蝕性藥物外滲后與核酸結合，會引起組織發(fā)生長時間水皰和潰瘍，壞死潰瘍可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，傷及周圍肌肉、皮膚、筋膜及韌帶，甚至神經(jīng)系統(tǒng)，免疫功能低下的患者易發(fā)生感染和敗血癥藥物外滲的原因醫(yī)務人員因素9藥物外滲的原因環(huán)境因素環(huán)境溫度較低時，血管痙攣收縮流程因素血管評估、選擇流程、巡視流程、交接班流程藥物外滲的原因環(huán)境因素10藥物外滲的處理外周靜脈（PVC）輸注引起的外滲處理停止輸液，盡量回抽殘留藥物，評估藥物外滲液量、輸注部位、藥物濃度、患者癥狀及滲漏處皮膚的顏色、溫度、疼痛、范圍通知主管醫(yī)生查看外滲局部皮膚抬高肢體或注射部位48H，避免局部區(qū)域壓力過大，局部損傷皮膚受壓，24H內(nèi)局部用50%硫酸鎂或冰袋冷敷，溫度4-6℃，每隔15分鐘更換，以降低藥物活性，減輕局部腫脹，但植物堿類（奧沙利鉑）不能冷敷.遵醫(yī)囑局部封閉（長春瑞賓需bid，連續(xù)3天）藥物外滲的處理外周靜脈（PVC）輸注引起的外滲處理11一、談話導入，揭示課題（2）消除室內(nèi)一切易燃易爆物品。第四部分勞動安全同學們和爸爸、媽媽出游時可能會去劃船賞景，那劃船又應該注意什么呢？一、導入新課： 有同事一起參加面試，你可以多一份對應聘者的寶貴意見。3、急救及預防銷售人員一定要觀察客戶的行為，了解客戶喜歡什么、關心什么，這將不僅可以直接進入主題，而且客戶會認為你非常專業(yè)，從而能贏得客戶的信任。對于客戶來講，汽車是一個很復雜的產(chǎn)品，由很多部件構成，涉及了很多專業(yè)知識。他買車只是使用，對于維修常識等一竅不通。如果他與你接觸以后發(fā)現(xiàn)你是這方面的專家，從心理上來講，客戶就信服了，因為他以后將會有求于你?！拔以谀氵@買的車，我就找你”，很多客戶都是這樣的心理狀態(tài)。但是現(xiàn)在脫節(jié)的是，在你這買的東西，你不負責，因為你不懂專業(yè)，不懂維修，不懂技術，他還需要去找售后服務，這中間又隔了一層。當客戶與你談的時候發(fā)現(xiàn)你是專家，就比較容易接近，他會想，“我在哪買不是買，在你這買的話，以后你可以給我一些幫助”。了解客戶的這種心理狀態(tài)后你就知道該怎么去處理了，就會理解我們?yōu)槭裁磸娬{(diào)銷售人員的業(yè)務能力要加強，要具備這樣的素質(zhì)的道理了。1.1.2評估空缺崗位藥物外滲的處理封閉的范圍大于滲漏區(qū)深淺最好在滲漏區(qū)底部，不可過淺PS:對注射部位應觀察并做記錄，包括外滲發(fā)生的時間，估算藥物外滲的量，處理外滲的方法，病人的主訴及局部體征等一、談話導入，揭示課題藥物外滲的處理封閉的范圍大于滲漏區(qū)12藥物外滲的處理中心靜脈（CVC）給藥引起的外滲處理患者一旦感覺CVC部位有不適、疼痛、燒灼感、腫脹胸部不適或輸液速度發(fā)生變化，應立即停止輸液如果是皮下埋泵，應正確評價針頭的位置是否合適，回抽滲出液，如果無法吸出，則拔出針頭，從皮下抽吸殘留液，給予適當?shù)慕舛緞┩ㄟ^埋泵輸注解毒劑應避免液量過多引起局部壓力過大，注射后及時封泵，評估外滲液量、輸注部位、藥物濃度、患者癥狀及累及范圍；必要時攝胸部正側(cè)位片，確定滲液的原因及影響范圍。藥物外滲的處理中心靜脈（CVC）給藥引起的外滲處理13藥物外滲的處理

觀察局部皮膚、血管的變化，班班交接，注意詢問患者的主訴，做好心理疏導，觀察時間不得少于10天詳細記錄外滲的藥物、范圍、時間和處理方法，填寫護理風險事件報告單交護理部，科護士長以上人員給予跟蹤指導藥物外滲的處理

觀察局部皮膚、血管的變化，班班交接，注意14藥物外滲后組織壞死的處理有水皰形成者避免水皰脫皮如出現(xiàn)局部壞死及時清除壞死組織局部組織損傷達到淺Ⅱ度至淺Ⅲ度時，注意避免感染，促進滲出液回吸收，選用水凝膠類敷料，含水分豐富，可提供濕性傷口愈合環(huán)境，吸收少量滲液，溶解壞死組織，減輕疼痛。局部組織損傷達到深Ⅲ度時，應防止痂下感染，局部給予細胞生長生物因子，促進表皮細胞及成纖維細胞生長，予以切痂植皮心理支持：減輕患者的恐懼不安情緒，取得患者的合作藥物外滲后組織壞死的處理有水皰形成者避免水皰脫皮15藥物外滲的處理

水膠體敷料：在發(fā)泡性藥物引發(fā)的靜脈炎或皮膚壞死中具有較強自溶清創(chuàng)能力，能選擇性清除壞死組織，吸收大量滲出液物質(zhì)，加快血管再生，減輕疼痛，同時透氣不透水，密閉的半透膜保持局部低氧張力，毛細血管生成快，改善局部組織微循環(huán)，使組織接近正常生理狀態(tài)，加快滲出物吸收，促進正常結蹄組織再生有利于組織復原肝素鈉軟膏能有效控制發(fā)炎病灶，改善患處的血液循環(huán)，使病灶局部血流通暢，代謝改善，從而使紅、腫、痛和炎癥消失如意金黃散、濕潤燒傷膏藥物外滲的處理

水膠體敷料：在發(fā)泡性藥物引發(fā)的靜脈炎或皮膚壞16靜脈炎的分級《靜脈治療護理實踐指南與實施細則》分級0:無臨床癥狀1:輸液部位發(fā)紅伴有或無疼痛2:輸液部位疼痛伴有發(fā)紅有或無水腫3:輸液部位疼痛伴有發(fā)紅有或無水腫，靜脈索狀物形成，可觸摸到條索的靜脈4:輸液部位疼痛伴有發(fā)紅有或無水腫，靜脈索狀物形成，可觸及靜脈的條索狀物長度大于2.5cm；有膿液流出靜脈炎的分級《靜脈治療護理實踐指南與實施細則》分級17靜脈炎的分類靜脈炎的分類18靜脈炎的臨床表現(xiàn)觸痛紅斑發(fā)熱腫脹硬化疼痛化膿可觸及靜脈條索靜脈炎的臨床表現(xiàn)觸痛19機械性靜脈炎臨床表現(xiàn)PICC/留置針最常見穿刺點上方沿靜脈走向發(fā)紅、腫脹、疼痛或條索狀改變有時可以表現(xiàn)成局限癥狀：局部的硬結常發(fā)生在置管后2-10天機械性靜脈炎臨床表現(xiàn)20機械性靜脈炎原因留置位置不妥微粒物質(zhì)：玻璃屑、橡皮屑、金屬屑使用穿刺工具不當：型號、材質(zhì)、穿刺針留置針留置時間過長操作技術靜脈反復穿刺及PICC置管時止血帶、送管過程、手套等機械性靜脈炎原因21機械性靜脈炎---預防微粒的預防輸液的具體操作環(huán)節(jié)1.切割玻璃安剖“非易折型”安剖，割據(jù)痕小于1|4，開啟前安剖頸用75%的酒精消毒2.抽吸藥液：避免安剖倒置，針頭置于安剖中間3.盡量減少對瓶塞的穿刺次數(shù)4.盡量減少多種藥物的聯(lián)合使用，注意藥物的配伍禁忌機械性靜脈炎---預防微粒的預防22機械性靜脈炎---預防掌握導管的留置時間輸液指南外周靜脈留置針72-96小時和外周中長導管7-49天應拔出，如疑有污染，出現(xiàn)并發(fā)癥或結束治療時，應立即拔出，靜脈輸注腐蝕性藥物，留置針當天穿刺，當天拔出。留置針套管短，在穿刺靜脈過細或靜脈內(nèi)留置過短時，不易留置機械性靜脈炎---預防掌握導管的留置時間23機械性靜脈炎---預防處理方法抬高上肢濕熱敷|賽膚潤利百素喜遼妥軟膏如意金黃散50%硫酸鎂濕敷理療機械性靜脈炎---預防處理方法242.5.1要點車輛展示的要點注意力不集中二、學生交流發(fā)言，讓學生自己的經(jīng)驗，或家長采取的措施。４拿開水壺或暖水瓶倒水一定要小心．（3）在我們?nèi)粘５某鲂兄?，當看到這些交通信號、標志和標線時，應該怎樣做？這就是幫助客戶解決疑難問題，客戶的問題解決了，交易也達成了。目前已知我國的蛇類173種，其中有毒48種，危害較大、致人死亡的主要有10類。3、如果頭部或毛發(fā)較多的地方出血，應先用剪刀將毛發(fā)剪掉，清洗傷口后再包扎?？股叨狙逯委煟河置叨究苟舅?，有單價多價兩種。特異性高，效果確切，應用越早，療效越好。后備箱細菌性靜脈炎臨床表現(xiàn)穿刺點紅、腫、熱、痛局部硬結形成局部化膿2.5.1要點細菌性靜脈炎臨床表現(xiàn)25細菌性靜脈炎原因手衛(wèi)生患者免疫力低無菌操作不嚴格貼膜潮濕、污染換藥不及時皮膚消毒|消毒劑使用不當靜脈輸液的相關物品細菌性靜脈炎原因26細菌性靜脈炎預防PICC置管前局部皮膚清潔消毒無菌屏障及時更換PICC貼膜細菌性靜脈炎預防27細菌性靜脈炎處理穿刺點涂百多邦PICC固定改用紗布覆蓋有膿性分泌物時穿刺點細菌培養(yǎng)必要時遵醫(yī)囑全身使用抗生素細菌性靜脈炎處理28血栓性靜脈炎臨床表現(xiàn)置管側(cè)上肢腫脹皮膚顏色發(fā)紺彩超顯示有血栓形成血栓性靜脈炎臨床表現(xiàn)29化學性靜脈炎原因藥物的酸堿度藥物的滲透壓處理局部外敷化學性靜脈炎原因30提高患者的自護意識做好患者宣教輸液期間穿刺手臂盡量減少活動告知患者進行自我觀察加強營養(yǎng)提高患者的自護意識做好患者宣教31十六、醫(yī)院內(nèi)所有倉庫的消防必須符合要求，包括照明、噴淋系統(tǒng)、消防器材的設施、通風、通道等設置。（三）食堂安全管理制度十一、窗口、陽臺等部位不應設置影響逃生和滅火救援的柵欄，如必須設置時，應有從內(nèi)部易于開啟。8．班主任應認真負責地組織學生參加各類校內(nèi)外班級活動，如班隊主題會、社會實踐、春秋游、衛(wèi)生勞動等，保證活動中的學生不因違紀、操作失誤、管理不到位等原因而發(fā)生安全事故。（5）拒絕有關部門的監(jiān)督檢查或者向監(jiān)督檢查部門提供虛假情況。3.為杜絕意外發(fā)生，我市學生疾病防治用藥統(tǒng)一由市衛(wèi)生防疫站學校衛(wèi)生科提供，各校不得擅自接受其它途徑藥物。嚴禁租用拼裝車、報廢車和個人機動車接送學生。５.嚴禁火種進入微機房，不準在機房內(nèi)吸煙。封面上注明“技術、服務性響應文件”（格式見附件）10．食堂必須使用合格的壓力容器、鍋爐，每年要檢測，要定時檢查，鍋爐工要持證上崗，嚴格按操作規(guī)程操作，液化氣罐與灶頭應有1.5米的安全距離，嚴防事故發(fā)生。4.2大寫金額與小寫金額不一致的，以大寫金額為準。滲漉法的特點如下。謝謝觀看！十六、醫(yī)院內(nèi)所有倉庫的消防必須符合要求，包括照明、噴淋系統(tǒng)、32藥物外滲及靜脈炎管理藥物外滲及靜脈炎管理33點擊此處添加標題藥物外滲定義原因上報處理點擊此處添加標題藥物外滲定義原因上報處理34了解藥物外滲的定義2014年靜脈治療護理技術操作規(guī)范定義藥物滲出靜脈輸液過程中非腐蝕性藥液進入管腔外的周圍組織藥物外滲靜脈輸液過程中腐蝕性藥液進入管腔外的周圍組織了解藥物外滲的定義2014年靜脈治療護理技術操作規(guī)范定義35環(huán)境因素流程因素患者因素器材，藥物因素醫(yī)務人員因素藥物外滲藥物外滲的原因環(huán)境因素流程因素患者因素器材，藥物因素醫(yī)務人員因素藥物外滲藥36藥物外滲的原因藥物因素藥物的滲透壓藥物的濃度PH值等當藥物在短時間內(nèi)快速大量進入血管內(nèi)使血管通透性增加超過了血管本身的應急能力，在血管受損處堆積，對血管內(nèi)膜產(chǎn)生不良刺激，造成局部組織損傷藥物外滲的原因藥物因素37藥物外滲的原因患者因素（血管因素）血管脆性增加、血管栓塞、腋窩淋巴結清掃術后，腫瘤壓迫、上腔靜脈壓迫癥等引起血管阻力增加腫瘤病人因長期輸液化療，使血管脆性增加，輸液過程易出現(xiàn)局部滲液反復大劑量的化療藥物對血管有不同程度的損傷，管壁彈性下降，變細變硬，管壁變薄，當注射藥物的濃度增加時，血管腔內(nèi)壓力增大，血管難以承受從而導致藥物滲出藥物外滲的原因患者因素（血管因素）38藥物外滲的原因患者因素（解剖因素）肘窩及關節(jié)處血管滑出時不易發(fā)現(xiàn)小關節(jié)處的血管則較細，皮薄，脆性大更易滑出血管，手腕和手臂上的神經(jīng)和肌腱較多，藥物外滲可能損傷神經(jīng)和肌腱；患者在穿刺過程中過分緊張，引起血管痙攣或滯針，使穿刺失敗致血管壁損傷年齡疾病等因素中老年人，皮膚松弛，血管壁彈性降低疾病致微循環(huán)障礙，血管通透性改變藥物外滲的原因患者因素（解剖因素）39藥物外滲的原因醫(yī)務人員因素技術因素穿刺技術不熟練，同一部位反復穿刺，導致血管內(nèi)膜損傷選擇血管不當，下肢靜脈瓣較多，血流緩慢針頭固定不牢，拔針后針眼按壓不準確等確定針頭是否在血管內(nèi)的方法不正確（即反折針頭，擠壓輸液管看有無回血，在擠壓過程中沖擊力大，易造成藥物外滲）正確方法：先關閉調(diào)節(jié)器，然后再慢慢打開調(diào)節(jié)器，在逐漸打開調(diào)節(jié)器的過程中，如果針頭在血管內(nèi)則有回血，這種方法用力均勻，對血管的刺激小，不易引起藥液外滲。責任心巡視，交接班等藥物外滲的原因醫(yī)務人員因素40藥物外滲的原因醫(yī)務人員因素藥理知識腐蝕性藥物能引起組織發(fā)生水皰甚至壞死絲裂霉素、阿霉素、長春新堿腐蝕性藥物外滲后與核酸結合，會引起組織發(fā)生長時間水皰和潰瘍，壞死潰瘍可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，傷及周圍肌肉、皮膚、筋膜及韌帶，甚至神經(jīng)系統(tǒng)，免疫功能低下的患者易發(fā)生感染和敗血癥藥物外滲的原因醫(yī)務人員因素41藥物外滲的原因環(huán)境因素環(huán)境溫度較低時，血管痙攣收縮流程因素血管評估、選擇流程、巡視流程、交接班流程藥物外滲的原因環(huán)境因素42藥物外滲的處理外周靜脈（PVC）輸注引起的外滲處理停止輸液，盡量回抽殘留藥物，評估藥物外滲液量、輸注部位、藥物濃度、患者癥狀及滲漏處皮膚的顏色、溫度、疼痛、范圍通知主管醫(yī)生查看外滲局部皮膚抬高肢體或注射部位48H，避免局部區(qū)域壓力過大，局部損傷皮膚受壓，24H內(nèi)局部用50%硫酸鎂或冰袋冷敷，溫度4-6℃，每隔15分鐘更換，以降低藥物活性，減輕局部腫脹，但植物堿類（奧沙利鉑）不能冷敷.遵醫(yī)囑局部封閉（長春瑞賓需bid，連續(xù)3天）藥物外滲的處理外周靜脈（PVC）輸注引起的外滲處理43一、談話導入，揭示課題（2）消除室內(nèi)一切易燃易爆物品。第四部分勞動安全同學們和爸爸、媽媽出游時可能會去劃船賞景，那劃船又應該注意什么呢？一、導入新課： 有同事一起參加面試，你可以多一份對應聘者的寶貴意見。3、急救及預防銷售人員一定要觀察客戶的行為，了解客戶喜歡什么、關心什么，這將不僅可以直接進入主題，而且客戶會認為你非常專業(yè)，從而能贏得客戶的信任。對于客戶來講，汽車是一個很復雜的產(chǎn)品，由很多部件構成，涉及了很多專業(yè)知識。他買車只是使用，對于維修常識等一竅不通。如果他與你接觸以后發(fā)現(xiàn)你是這方面的專家，從心理上來講，客戶就信服了，因為他以后將會有求于你?！拔以谀氵@買的車，我就找你”，很多客戶都是這樣的心理狀態(tài)。但是現(xiàn)在脫節(jié)的是，在你這買的東西，你不負責，因為你不懂專業(yè)，不懂維修，不懂技術，他還需要去找售后服務，這中間又隔了一層。當客戶與你談的時候發(fā)現(xiàn)你是專家，就比較容易接近，他會想，“我在哪買不是買，在你這買的話，以后你可以給我一些幫助”。了解客戶的這種心理狀態(tài)后你就知道該怎么去處理了，就會理解我們?yōu)槭裁磸娬{(diào)銷售人員的業(yè)務能力要加強，要具備這樣的素質(zhì)的道理了。1.1.2評估空缺崗位藥物外滲的處理封閉的范圍大于滲漏區(qū)深淺最好在滲漏區(qū)底部，不可過淺PS:對注射部位應觀察并做記錄，包括外滲發(fā)生的時間，估算藥物外滲的量，處理外滲的方法，病人的主訴及局部體征等一、談話導入，揭示課題藥物外滲的處理封閉的范圍大于滲漏區(qū)44藥物外滲的處理中心靜脈（CVC）給藥引起的外滲處理患者一旦感覺CVC部位有不適、疼痛、燒灼感、腫脹胸部不適或輸液速度發(fā)生變化，應立即停止輸液如果是皮下埋泵，應正確評價針頭的位置是否合適，回抽滲出液，如果無法吸出，則拔出針頭，從皮下抽吸殘留液，給予適當?shù)慕舛緞┩ㄟ^埋泵輸注解毒劑應避免液量過多引起局部壓力過大，注射后及時封泵，評估外滲液量、輸注部位、藥物濃度、患者癥狀及累及范圍；必要時攝胸部正側(cè)位片，確定滲液的原因及影響范圍。藥物外滲的處理中心靜脈（CVC）給藥引起的外滲處理45藥物外滲的處理

觀察局部皮膚、血管的變化，班班交接，注意詢問患者的主訴，做好心理疏導，觀察時間不得少于10天詳細記錄外滲的藥物、范圍、時間和處理方法，填寫護理風險事件報告單交護理部，科護士長以上人員給予跟蹤指導藥物外滲的處理

觀察局部皮膚、血管的變化，班班交接，注意46藥物外滲后組織壞死的處理有水皰形成者避免水皰脫皮如出現(xiàn)局部壞死及時清除壞死組織局部組織損傷達到淺Ⅱ度至淺Ⅲ度時，注意避免感染，促進滲出液回吸收，選用水凝膠類敷料，含水分豐富，可提供濕性傷口愈合環(huán)境，吸收少量滲液，溶解壞死組織，減輕疼痛。局部組織損傷達到深Ⅲ度時，應防止痂下感染，局部給予細胞生長生物因子，促進表皮細胞及成纖維細胞生長，予以切痂植皮心理支持：減輕患者的恐懼不安情緒，取得患者的合作藥物外滲后組織壞死的處理有水皰形成者避免水皰脫皮47藥物外滲的處理

水膠體敷料：在發(fā)泡性藥物引發(fā)的靜脈炎或皮膚壞死中具有較強自溶清創(chuàng)能力，能選擇性清除壞死組織，吸收大量滲出液物質(zhì)，加快血管再生，減輕疼痛，同時透氣不透水，密閉的半透膜保持局部低氧張力，毛細血管生成快，改善局部組織微循環(huán)，使組織接近正常生理狀態(tài)，加快滲出物吸收，促進正常結蹄組織再生有利于組織復原肝素鈉軟膏能有效控制發(fā)炎病灶，改善患處的血液循環(huán)，使病灶局部血流通暢，代謝改善，從而使紅、腫、痛和炎癥消失如意金黃散、濕潤燒傷膏藥物外滲的處理

水膠體敷料：在發(fā)泡性藥物引發(fā)的靜脈炎或皮膚壞48靜脈炎的分級《靜脈治療護理實踐指南與實施細則》分級0:無臨床癥狀1:輸液部位發(fā)紅伴有或無疼痛2:輸液部位疼痛伴有發(fā)紅有或無水腫3:輸液部位疼痛伴有發(fā)紅有或無水腫，靜脈索狀物形成，可觸摸到條索的靜脈4:輸液部位疼痛伴有發(fā)紅有或無水腫，靜脈索狀物形成，可觸及靜脈的條索狀物長度大于2.5cm；有膿液流出靜脈炎的分級《靜脈治療護理實踐指南與實施細則》分級49靜脈炎的分類靜脈炎的分類50靜脈炎的臨床表現(xiàn)觸痛紅斑發(fā)熱腫脹硬化疼痛化膿可觸及靜脈條索靜脈炎的臨床表現(xiàn)觸痛51機械性靜脈炎臨床表現(xiàn)PICC/留置針最常見穿刺點上方沿靜脈走向發(fā)紅、腫脹、疼痛或條索狀改變有時可以表現(xiàn)成局限癥狀：局部的硬結常發(fā)生在置管后2-10天機械性靜脈炎臨床表現(xiàn)52機械性靜脈炎原因留置位置不妥微粒物質(zhì)：玻璃屑、橡皮屑、金屬屑使用穿刺工具不當：型號、材質(zhì)、穿刺針留置針留置時間過長操作技術靜脈反復穿刺及PICC置管時止血帶、送管過程、手套等機械性靜脈炎原因53機械性靜脈炎---預防微粒的預防輸液的具體操作環(huán)節(jié)1.切割玻璃安剖“非易折型”安剖，割據(jù)痕小于1|4，開啟前安剖頸用75%的酒精消毒2.抽吸藥液：避免安剖倒置，針頭置于安剖中間3.盡量減少對瓶塞的穿刺次數(shù)4.盡量減少多種藥物的聯(lián)合使用，注意藥物的配伍禁忌機械性靜脈炎---預防微粒的預防54機械性靜脈炎---預防掌握導管的留置時間輸液指南外周靜脈留置針72-96小時和外周中長導管7-49天應拔出，如疑有污染，出現(xiàn)并發(fā)癥或結束治療時，應立即拔出，靜脈輸注腐蝕性藥物，留置針當天穿刺，當天拔出。留置針套管短，在穿刺靜脈過細或靜脈內(nèi)留置過短時，不易留置機械性靜脈炎---預防掌握導管的留置時間55機械性靜脈炎---預防處理方法抬高上肢濕熱敷|賽膚潤利百素喜遼妥軟膏如意金黃散50%硫酸鎂濕敷理療機械性靜脈炎---預防處理方法562.5.1要點車輛展示的要點注意力不集中二、學生交流發(fā)言，讓學生自己的經(jīng)驗，或家長采取的措施。４拿開水壺或暖水瓶倒水一定要小心．（3）在我們?nèi)粘５某鲂兄?，當看到這些交通信號、標志和標線時，應該怎樣做？這就是幫助客戶解決疑難問題，客戶的問題解決了，交易也達成了。目前已知我國的蛇類173種，其中有毒48種，危害較大、致人死