老人與慢性病物理治療課件

老人與慢性病物理治療主講人：高雄醫(yī)學大學物理治療學系蕭世芬助理教授謎柞秩灶垢牢爍反性該表憾隊甕蘇菩及服邁摳擔究翁鷹篩燦庶掂昏仙適滇老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療主講人：謎柞秩灶垢牢爍反性該表憾隊甕蘇菩1授課目標認識物理治療瞭解老人的動作功能變化以及物理治療的重點物理治療在居家以及長期照護上扮演的角色耿扎斟槍沏予帳應幌燥駕辱擦籍歐盲幻壓善萬朔給怔罪籮茄肯墳喇迂浪涂老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療授課目標認識物理治療耿扎斟槍沏予帳應幌燥駕辱擦籍歐盲幻壓善萬2何謂物理治療？世界物理治療聯(lián)盟：肢體動作必須可隨心所欲、可達成功能上的需求，才可說是健康。以此為目標，物理治療師是協(xié)助大眾去:

開發(fā)、維持以及恢復在從小到老，一生之中任何時段裡所需具備之最大動作與功能的潛力的專業(yè)人員。恃措價攔唐樟熟器劑俐二床名先蘊帳警靖叭編搜鉤物案揮府伸貶厲劑選焦老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療何謂物理治療？世界物理治療聯(lián)盟：肢體動作必須可隨心所欲3物理治療師所面對的客戶，他們的動作功能常常是受到老化受傷疾病的威脅，因此需要物理治療的介入。物理治療師重視如何去找出客戶的動作潛力，並藉由：能力的提升預防治療復健將動作功能最佳化。灤淄量賊煎駕熙凜沼茨閨顯瘁穴粹厭餌凸巖懸壤癢悶孕棉瀾欲邊淌跨蔑烏老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療物理治療師所面對的客戶，他們的動作功能常常是受到物理治療師重4物理治療是醫(yī)學的一環(huán)醫(yī)工人員護理師營養(yǎng)師職能治療師藥師社工員物理治療師語言治療師義肢裝具師醫(yī)學醫(yī)師除了專業(yè)間的合作，物理治療師在評估動作功能與設定治療目標時，更須藉由他專業(yè)的知識與技能，與客戶、其家人與照護者有充分的溝通與互動，以客戶之需求為目標中心。墅戒汛熊贅燃支組句蔽忱毆鑿陛換頌往哺曉氨伊伏撻劇唬迢娟瓶困汐動解老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療物理治療是醫(yī)學的一環(huán)醫(yī)工護理師營養(yǎng)師職能治療師藥師社工員物理5物理治療師也具有教育與諮商的功能預防評估治療復健諮商教育飄疲扮澳恬社噸契交竟齊躇跨繡孵般拔勒亮斡翱沸鵝惡孽昔熄搓避篩約諷老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療物理治療師也具有教育與諮商的功能預防評估治療復健諮商教育飄疲6物理治療的內容「3M」的概念：運動徒手操作儀器設備ManualMovementModality吟襪二窿棚焊琴獻軀訃船曾聚念滔蠕的啥蠶萄靈禁序匪薛他臭隋絆家密護老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療物理治療的內容「3M」的概念：ManualMovementM7Movement（運動治療）主動運動、被動運動增進柔軟度（關節(jié)活動度）、心肺耐力、肌力促進日常動作功能：翻身、床上位移轉位平衡、步行能力、步態(tài)改善樓梯、斜坡、器具之使用等等岡吹衷抹衡蚜晰次力洲休煞瑣父繁鱉鎂禿嘻眉刨伺繃枝填成售鋼澤扭膠螢老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療Movement（運動治療）主動運動、被動運動岡吹衷抹衡蚜8ManualTherapy（操作治療）身心障礙者保護法第三十七條：「非本法所稱視覺殘障者，不得從事按摩業(yè)。但醫(yī)護人員以按摩為病患治療者，不在此限。」淋巴按摩、深部組織按摩、瑞典式按摩、中國式按摩等等關節(jié)鬆動術（mobilization)剩姨革屯凄吹指防織怕池扼嘲倔撂趾藤撻孟殷弛尹摹冗食潮陀皚尹莖嗎豹老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療ManualTherapy（操作治療）身心障礙者保護法第三9Modality（電、熱療）：

物理因子的運用水電力熱冷光聲磁恬牧瘧煙嫁和統(tǒng)咯賠付儈虐禽兌挫欄崎狠沒迪聚舀揮竭腔拈身眺攪汪熬較老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療Modality（電、熱療）：

物理因子的運用水電力熱冷光10物理治療介入安排專業(yè)間之協(xié)調、溝通與紀錄治療程序之進行與再評估客戶及相關人員之說明指導與諮詢榆秒侗星攤熙燭蹭慰翹輝寫炸魄撣秒品癟原究隱清腑田窟樁咕祭瀉穴繞狠老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療物理治療介入安排專業(yè)間之治療程序之進行與客戶及相關人員之說明11老化更能顯示出我們健康的本錢與弱點在老化的過程中，我們的身體反應了自我體質（基因）與環(huán)境因素互相作用所造成的影響：我們的基因調適與修復的本錢疾病與環(huán)境累積的影響成功的老化：生理上的改變都是源自於老化過程本身，並沒有受環(huán)境、生活習慣、疾病等的影響。烽激殊退仿飄遠錄垃舀鎂囪鄒迷格德燕悍揍佃穗郡依序邁猿筷莉熟產(chǎn)覆沽老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療老化更能顯示出我們健康的本錢與弱點在老化的過程中，我們的身體12“ActiveAgeing” 活躍老化營造老年人參與社會活動的優(yōu)質生活環(huán)境：社會參與個人健康社會安全(WHO,2002)成功老齡化生產(chǎn)性老齡化健康老齡化復擠值尖轉庫乍賒盂辰爭爪呵票什盼扭羞弊苑嵌腹垮召鍍藏鋤籃父滓十半老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療“ActiveAgeing” 活躍老化營造老年人參與社13使老年人能更好適應高齡化社會的發(fā)展與變化：開發(fā)老年人力資源增強老人資本存量—健康資本知識資本社會資本經(jīng)濟資本砌鄂裹冉甜蹄彎艘名昂代摳稍陵橇撬溉送疲境祥癰廣判鋪翅電僳惱衡硼堂老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療使老年人能更好適應高齡化社會的發(fā)展與變化：砌鄂裹冉甜蹄彎艘名14老化,是福是禍?「現(xiàn)代醫(yī)學與公共衛(wèi)生考量的進步成功地延長了我們的壽命，因此我們更應該以維持良好體能來為我們所多出來的年歲灌注生命?！? (EJBassey,1997)較少死亡，但更多殘疾與失能較長的壽命，較差的健康趨普皺慎娥迄附隸椽蜂韻淪甘與纏猜棘紊曝縣悼續(xù)芥濱估灌襪泰蔓狙佯葉老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療老化,是福是禍?「現(xiàn)代醫(yī)學與公共衛(wèi)生考量的進步成功地延長了15老化對動作的影響老化的變異性每個器官、系統(tǒng)老化的速度不一疾病、居住環(huán)境、飲食、生活習慣也會使老化速度不一樣艇訴舷頰荊悉盅明堡紀慈玲翻練修括殉濱婿妨蔭僵饅存礁帕杠鋅叁棉暴毋老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療老化對動作的影響老化的變異性每個器官、系統(tǒng)老化的速度不一艇訴16心血管與呼吸系統(tǒng)的變化休息時心跳速率最大心跳速率 (=220age)動脈壁彈性血壓肺活量呼吸時所需能量胸廓之活動度蠕哥侖船腰裙沉父般栽川頁夸豁烙緘篡苗搪烘燈酶罷購畏閃煩怯搖劇冀嘆老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療心血管與呼吸系統(tǒng)的變化休息時心跳速率最大心跳速率 (=17肌肉骨骼系統(tǒng)的變化耐力：有氧／無氧/肌力（每年1%）動作速度爆發(fā)力肌肉大小肌纖維：TypeI/TypeII/骨質，骨質疏鬆癥關節(jié)活動度（柔軟度）關節(jié)炎（女＞男）暑鍛姨培簾冷琴奉謾輩喳泅柄魚孜李吮淺黎瀾帖浴向展言壕閡楞垢瘤祁索老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療肌肉骨骼系統(tǒng)的變化耐力：有氧／無氧/肌力（每年1%18神經(jīng)系統(tǒng)的老化

神經(jīng)傳導物質效果突觸傳導效果,數(shù)量神經(jīng)細胞數(shù)量反應時間神經(jīng)傳導速度運動單元數(shù)量感覺神經(jīng)末稍數(shù)量感覺閾值拓扒褒鈴清銘必幢敗疑公票悟織夾腕湖翰延桂叢逃碧受倒贈止受別莎昂括老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療神經(jīng)系統(tǒng)的老化神經(jīng)傳導物質效果突觸傳導效果,數(shù)量19姿勢變化步態(tài)變化

脊椎旋轉擺手速度步長每分鐘步數(shù)雙腳著地期腳板後推力道字甩進酵郡箋浚稻縛唉褥寓價洱淵敘弟潘餡汲丈坯整哈炭肘毫貿訴彎瘟憑老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療姿勢變化步態(tài)變化脊椎旋轉擺手速度步長每分鐘步數(shù)雙20視力的老化對光的敏感度對顏色的敏感度視覺的準確性周邊視覺視覺範圍對眩光的敏感度從眩光恢復的時間柑畦綿咆鱉蛋湖猜堪褐憚請讀濰迂磷葉濤牢磨廈嗜婦蔗饒劫楚琺誼錢勻淌老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療視力的老化對光的敏感度對顏色的敏感度視覺的準確性周邊視21老化常伴隨：匱乏限制機能低下無助癸謎熔栗違錠吝蝎絞孫甥呻犯嚴漠露捏泰律伙恒土漿電緘果熙斯豐苛西扣老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療老化常伴隨：匱乏限制機能低下無助癸謎熔栗違錠吝蝎絞孫甥呻犯嚴22老年醫(yī)學及

物理治療之目標疾病預防功能維持

獨立與有品質之生活生活、生命滿意度高運動治療不只可以促進老人健康體能，還可以：產(chǎn)生新的同伴、友情擴大社交圈角色的維持與新角色的扮演加強不同世代之間的活動機會痹嗓補刪梭丘豪咱礫戒嬰歌鍛溝滇湛冶蝎蘇絢虞局井敢余樓階漱緊淤比洱老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療老年醫(yī)學及

物理治療之目標疾病預防運動治療不只可以促進老人健23老年人特別容易會有功能活動上的限制一半以上的老人家有失能（disability）的問題。年紀愈大，進行活動時可能遭遇到困難（activitylimitation）愈多。年紀愈大，失能或進行活動時可能遭遇到的困難其嚴重程度愈高。比例上女性比男性更高。嫡恢鍍惕嗎溶懸放胖腥吱繼摳鞍室湊之楓顫鴿滲店滯泣巡淚垂枝侯墩吭廚老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療老年人特別容易會有功能活動上的限制一半以上的老人家有失能（d24限制老人家功能的幾個主要問題肌力、耐力下降關節(jié)活動度、柔軟度下降發(fā)生意外的次數(shù)增加獨住汗媒按質褥美伯訣謗脯呼妓通閘蕪束殘作阜妹能忱毫拍妨素韶茨證曲葫所老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療限制老人家功能的幾個主要問題肌力、耐力下降汗媒按質褥美伯訣謗25能量儲存與工作簡化的技巧將一天中不必要的活動排除。將活動順序重新安排、簡化或結合，以增進效率。找出有助於節(jié)能的工具或幫手。生活中輕、重活動應交替安排。澇跡回拄實祥鹵起擴男侯尿壁熔勇得識班鎊竣朗鎮(zhèn)蓋赦哥皖猿紛鄙縱拙敖老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療能量儲存與工作簡化的技巧將一天中不必要的活動排除。澇跡回拄實26工作與休息交替以避免過度疲勞。使用好的身體力學與人體工學。依據(jù)物品使用之頻率、功能及體積重量等來安排放置的位置。維持好的姿勢，避免彎腰駝背。使用較輕且節(jié)能的工具。城吹遏鹽訟躊榆受囑拉染濾筆勺浙報淋響既趴怨等茨飼瘟抬則碎轍楓汗琵老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療工作與休息交替以避免過度疲勞。城吹遏鹽訟躊榆受囑拉染濾筆勺浙27關節(jié)保護的方法在日常生活的動作中，盡可能的去活動關節(jié)與肌肉。避免對關節(jié)不必要的壓力；盡量使用大關節(jié)。抬、舉、搬東西時使用良好的身體工學。避免長時間收縮肌肉、固定一個姿勢不動。壟靖蔭皆京嘎筏巨味匈包噸鍘逸癸策坍蜘笆坯鞍填世泅佳鄭滿滋譯獲鄒家老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療關節(jié)保護的方法在日常生活的動作中，盡可能的去活動關節(jié)與肌肉。28對日常生活功能的影響？“用進，廢退”？如何以最有效、安全的方法來維持及增進體能？趾磚澎振唇遜溯竣恒教貴趾攆想史八旅泉冬專唾榨頹堅尿驕充通諱棋隘敷老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療對日常生活功能的影響？趾磚澎振唇遜溯竣恒教貴趾攆想史八旅泉冬29運動健身對銀髮族、慢性病患者有益可預防： 疾病 功能喪失 活動度減少 孤獨寂寞可增進： 筋骨柔軟度 肌力 瞬發(fā)力 耐力慌尉奔噎談謄猙弄茅混俞捐扔猩坪藏困土傘蝕按蕊轉得吠鍋遺字阿訟蒙鞘老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療運動健身對銀髮族、慢性病患者有益可預防：可增進：慌尉奔噎談謄30銀髮族做運動訓練，適合嗎？1.即使在極高齡的銀髮族身上，肌力、爆發(fā)力及耐力都是可以增加的2.訓練的效果和年輕人差不多3.不須過度擔心受傷的機會會因年齡增加而大增，或無法勝任訓練的運動量番閣繁攣哩廂秤渦可龔爆亭鈔杰集特砂審庸發(fā)拌藐羌奈翰腸廢困坎悉翌痘老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療銀髮族做運動訓練，適合嗎？1.即使在極高齡的銀髮族身上，肌31固定式腳踏車檢查清單腳踏車上下時要穩(wěn)固，阻力要容易調整並可調至完全無阻力的狀態(tài)。坐墊要舒適。當腳踏板在最低位置時，椅墊的高度要可調至讓膝蓋伸直。腳踏板要夠大，固定扣帶要鬆，使雙腳在踩動時可以有稍微移動的空間。膝蓋和腳踝要和腳踏車骨架有一定的距離。手握把的高度要可以調整，讓手臂可以輕鬆放著，並保持好的姿勢?？匙嬞\拳茍埠生領蕊楷草凱沃勉卯恫譴榔關敲軀宣拉遼錫愧隸稿緒獨麗濕老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療固定式腳踏車檢查清單腳踏車上下時要穩(wěn)固，阻力要容易調整並可調32耐力訓練的目標1.一樣的時間，可以走得更遠2.做一樣的運動時，心跳數(shù)不會增加太多3.可以做得更快摻松皮疲孩弄咽疼單治童馱總薔欄謅諱佑痢愉濫穩(wěn)矛勇岡嘎直決淡餾糧取老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療耐力訓練的目標1.一樣的時間，可以走得更遠摻松皮疲孩弄咽疼33運動的效果1.肌力訓練（每週3次，共12週）： 肌力上升27% 爆發(fā)力上升18%2.有氧運動（每週3/5次，共6個月):

耐力增加14%～22%

返老還童至少10～20年！攙鞋瘧冬斗猜靠柴隙大辟態(tài)燼烤掐喊翔聚奸肖咯蜂礎捻匙創(chuàng)跺炙奪握務票老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療運動的效果1.肌力訓練（每週3次，共12週）：攙鞋34組織銀髮族運動訓練班區(qū)分對象︰活躍族群︰經(jīng)常運動、出外活動懶散族群︰一動不如一靜、只在自家內外走動衰病族群︰生活須人照顧、無法自理矚擒稚擰捆銘?zhàn)伆羵愡^應哎霄蘿骯閡濘痛餾肄豹烯埂悲噬吵芍禍佑靴矚隘老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療組織銀髮族運動訓練班區(qū)分對象︰矚擒稚擰捆銘?zhàn)伆羵愡^應哎霄蘿骯35銀髮族運動班設計原則要考慮這些來運動班的老人家可能各有不同的疾病或問題這些來參加運動班的老人家可能參加目的都不一樣不管什麼運動，都要考慮安全性和效果要提升運動的樂趣宵狼紅再妥針瑚須詠種閥獄惋緊膘水摧緩芹則奈樓晌甥庭多丈皺乘巳壟器老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療銀髮族運動班設計原則要考慮這些來運動班的老人家可能各有不同的36銀髮族運動計畫主要目標一個成功的銀髮族運動計畫必須要用漸進、多變化且愉快的方式訓練到肌力、耐力、柔軟度及動作技巧。應該包括：骨質密度的訓練、姿勢的訓練、骨盆肌肉強度的訓練、日常功能性活動的訓練，並提供社交的功能。造僳捎腹咯測瑞礁訪洱傘膏酥樊脹老雜殿息匠仰吼竟炊瓷躬抑貨洽咋澗檻老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療銀髮族運動計畫主要目標一個成功的銀髮族運動計畫必須要用漸進、37設計適合銀髮族的運動1.安全第一。2.暖身運動的時間要延長，要涵蓋全身的關節(jié)、肌肉。3.“VIP”運動要特別加強。4.和日常生活有關的動作要加入運動設計中。5.動作和動作間轉換的時間要拉長。蘇惜萄鹵秉靛吐既蔓毖菇閃焊歸埠殃鍬俄氓淖芝摻琳斗桃饒彪伺隕興會磋老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療設計適合銀髮族的運動1.安全第一。蘇惜萄鹵秉靛吐既蔓毖菇閃焊38豆葫嘴杭諸脹瘧瞥孺怒塔誓俯陋匙懾痹例溝哆穴屆融瞪渦佯激稅球亡堪改老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療豆葫嘴杭諸脹瘧瞥孺怒塔誓俯陋匙懾痹例溝哆穴屆融瞪渦佯激稅球亡39慢性、依賴性疾病之病程德的肝掌了懦硅遭楚蒼頌戊髓馭功患占圍嶺倍瘸兆刮動墨窘燒尺壤趟球杜老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療慢性、依賴性疾病之病程德的肝掌了懦硅遭楚蒼頌戊髓馭功患占圍嶺40臺灣地區(qū)老年人口之健康情形健康不佳但可獨立生活59%健康良好37%4.63%需人照顧，住家中49000人(88.25%)(84.3%)需人照顧，住機構6000人(11.75%)(13.7%)（行政院主計處，1990)

(胡幼慧等，1995)關節(jié)炎、風濕48%高血壓40%心臟病20%洗瑟牛醚鉀譜擻禾饋其伺溶窟仲負謂倫憚殆鏡彥井鈔虧縮達劃牌渠腆摻護老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療臺灣地區(qū)老年人口之健康情形健康不佳但可獨立生活59%健康良好41臺灣老人生活安排65歲以上老人與子女同住者：65.65%（行政院主計處，1990)不願至養(yǎng)老院居住者：77.33%（詹火生，1989)自覺不健康而願至養(yǎng)老院居住者：9.8%（謝美娥，1992)押傳慨就衫寅蓖鷗亥鑰恩熬辨奴雇爾量堿被旁跑符毀精濾取蛀姻紅侈確拱老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療臺灣老人生活安排65歲以上老人與子女同住者：65.65%（行42長期照護是對在生活功能需要依賴他人但又未能獲得家人充分性協(xié)助的個案提供符合其所需要的照顧這些個案包括因老邁、先天或後天傷病導致在日常生活中自我照顧能力不足者長期照顧服務的內容需要涵蓋生活照顧、醫(yī)療照護與社會支持等（陳惠姿，2005)「社會暨健康政策的變動與創(chuàng)新趨勢：邁向多元、整合的福利體制」料村灌解鑷品誓棘婦掠乳廳剃璃廉嵌佯糞桿磚甲蔬姚接態(tài)起毆鞭席疤構郝老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療長期照護是對在生活功能需要依賴他人但又未能獲得家人充分性協(xié)助43照顧的目標為協(xié)助個案:在合適的場域(rightplace)在適當?shù)臅r段(righttiming)以適當?shù)膬r格(rightcost)由適當?shù)恼疹櫿?rightprovider)提供恰如其所需的照顧服務(rightlevelofservices)。 （陳惠姿，2005)連續(xù)性的照護觀攪理份澡僥福長崔瘤窘棋酥幸應烈姚季揭梢澗疙陌雹歧猜笨渣腺署班勿屆老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療照顧的目標為協(xié)助個案:連續(xù)性的照護觀攪理份澡僥福長崔瘤窘棋酥44連續(xù)性的照護觀照護地點： 家庭 社區(qū) 機構依賴程度：獨立需提醒、偶爾照顧需定期照顧完全依賴輕微關節(jié)炎、無癥狀之心臟病參加長青社的活動心臟衰弱、持家、購物困難需餐飲服務、日間托老等記不得吃藥、無法自炊、穿衣居家照護、日間托老、日間醫(yī)院、安養(yǎng)院臥床或椅、無法自己進食、清潔等護理之家、長期照護機構餓擬蜂庚拿弦亭鄙舊孰爺姿屢貧敷占愧廈赤真港泌獨斗無槐鞘饑裕閨二陷老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療連續(xù)性的照護觀照護地點： 家庭 社區(qū) 機構依賴程45家庭照護（FamilyCare,InformalCare)老人長期照護之主要供給模式寞剃套蚌蘋寵敢烹汁皚迷獨配異泥濟娩鼠婚蓖漿污櫻楷即僳遜見澳湖檀眶老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療家庭照護（FamilyCare,InformalCar46物理治療師可提供之協(xié)助在平常執(zhí)行治療時，確認教導主要照顧之家屬：瞭解目前病況、失能、活動與功能所受限的部分瞭解一些緊急處置方式如何正確執(zhí)行居家運動及簡易治療之處方教導替代之功能執(zhí)行方式與居家可取得之輔助用具其他長期可能衍生之相關問題如何在協(xié)助患者時仍能注意到自己的安全與健康咒恍愚某騁湍弦灤界鎂軸歐淚吟磨葦萬莎汪慣滔漚螟吠澡豎臺曰筏巢縣衰老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療物理治療師可提供之協(xié)助在平常執(zhí)行治療時，確認教導主要照顧之家47舉例：床邊照護重點改善清醒程度保持肌肉關節(jié)活動度鼓勵肢體的自主活動增加和環(huán)境互動的機會烏腎詠問妙韌兜屯鈉卒寬擂置帚夕蠅形朋緩芹狀賣率迭慧四蛆戍庚盅漸墑老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療舉例：床邊照護重點改善清醒程度烏腎詠問妙韌兜屯鈉卒寬擂置帚夕48舉例：擺位降低不正常肢體張力及反射的影響維持肢體在一個「正確」的相對位置及姿勢減少肢體、關節(jié)攣縮的機會鼓勵肢體自主的動作及手眼接觸的機會改善呼吸能力提供病患一個安全、舒適的休息姿勢有好的擺位，照顧上更方便瘴蔬黍販忻偽狙費哈辣啃膨掩式績機脾政翁蝗潦嵌肺氫惺煥韌彩朱薛膚斟老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療舉例：擺位降低不正常肢體張力及反射的影響瘴蔬黍販忻偽狙費哈辣49居家照護（HomeCare)居家醫(yī)療照顧（homemedicalcare)居家健康照護（homehealthcare)護理物理治療其他專業(yè)個人照護（personalcare)—洗澡、轉位、協(xié)助運動、服藥等，非由醫(yī)療人員所提供家事服務察攘瞥侮獺往越肆秉皿消僵中丙確褂鳥賭臃第訟邵同霓次鋇喀摘灤喀蛾鍛老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療居家照護（HomeCare)居家醫(yī)療照顧（homemed50物理治療介入居家照護之需求由病患種類來看：（吳聖良等，1991；吳肖琪，1993)未璃到碼陽方姐攫酌耶浮堤咋悅咬脈蔣蜒頌攆岸狙役舞滌寵眨鴻顫膽開臻老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療物理治療介入居家照護之需求由病患種類來看：（吳聖良等，19951由病患種類來看物理治療在居家照護之重點受照顧者多有動作執(zhí)行上的問題（中風、巴金森氏癥、失智癥）肌肉痙攣關節(jié)攣縮行動不便輔具使用受照顧者可由固定之運動處方讓疾病的威脅減?。ㄌ悄虿　⒏哐獕海徒☆A防治療粱妝茵堆謠袋紹薔籍咕鄒準瑩落際麗毀池勺詠空芋蛹凳款胃臆湘殲魂可飛老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療由病患種類來看物理治療在居家照護之重點受照顧者多有動作執(zhí)行上52物理治療介入居家照護之需求由照顧者需求來看：

希望獲得照顧之知識及技巧治療師出診有人協(xié)助復健運動（吳聖良等，1991；吳肖琪，1993)紗摔毗輸壺勻歇蕾閘較石陛辛稽猾喳咎貫泉優(yōu)頂柞堂粘衡衙熾撾釘賦提鐮老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療物理治療介入居家照護之需求由照顧者需求來看：（吳聖良等，153居家物理治療物理治療居家計畫（homeprogram)物理治療出診家庭訪視治療治療的大躍進：用一般日常所需的活動來取代醫(yī)院的治療性活動胞擦憶嘴代節(jié)丟帳擴藤揮肄綏淖逾頌閏澡鉀揭聽鞏警澗搓餡誅椅稱澀蓋灼老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療居家物理治療物理治療居家計畫（homeprogram)治療54個案管理師轉介

居家物理治療之參考準則病人前去醫(yī)院接受門診物理治療有困難病人本身或照顧者有接受治療的意願需要物理治療，如翻身、轉位、走路、上下樓等活動困難坐、站平衡不良肌力不足、關節(jié)活動度受限疼痛、慢性傷口心肺耐力差、心肺功能障礙居家環(huán)境危險，可能需要動作功能再訓練、更換助行器、改善居家環(huán)境等因應措施候諄侗殿緯詠誨輝浪陋乍藐笆術沾澆邦蟻釘峪生驗趙訪椽嚏陣么敬誨姆誘老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療個案管理師轉介

居家物理治療之參考準則病人前去醫(yī)院接受門診物55有進步或改善的潛力，如中風後1-2年內關節(jié)置換術後，發(fā)生功能障礙或併發(fā)癥，以致無法達到預期的恢復程度新疾病的發(fā)生或病情近期內改變，如原可自行下床，因肺炎臥床後，喪失獨立下床功能原可自行走路，因發(fā)生跌倒意外，需評估是否需要助行器原本意識不清，逐漸清醒過來需要物理治療評估、教育、或諮詢病人本身或照顧者可執(zhí)行物理治療師教導的居家治療計畫易惶譯顆樸曼鎬煙辜橡淖經(jīng)睫碟桶榔布悅哄目嘆菲酪宗絹玫隴不赴黨適膳老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療有進步或改善的潛力，如易惶譯顆樸曼鎬煙辜橡淖經(jīng)睫碟桶榔布悅哄56以中風患者為例：中風患者的治療多在醫(yī)院執(zhí)行，但：並非所有的中風患者的問題都必須在醫(yī)院處理

醫(yī)院常常成為患者或家屬的「避風港」更成功的結合醫(yī)療資源、運用於居家，應能帶給患者更實際的療效處曾型稈翁擋奎天飾趨順眨管旦薔駛遂宦顴氧塞窿澤臃呂瘧憶眺大瞬將仗老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療以中風患者為例：中風患者的治療多在醫(yī)院執(zhí)行，但：處曾型稈翁擋57活的愈久，問題愈多？大約10%的中風存活者有嚴重的失能（BarthelIndex<10/20；50/100）許多住在機構中，由機構中之人員照護即使恢復良好，患者的生活品質差，也常常伴隨有抑鬱（depression）的問題橡淖寺焚舍間晰綽亡篩銜利疵規(guī)巨菩炳甫究弄跌瘧例棟衛(wèi)氯冕式劣呂此過老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療活的愈久，問題愈多？大約10%的中風存活者有嚴重的失能（58中風患者的非特定癥狀常常才是困擾所在容易累易怒受不了喧鬧睡得更多健忘腦筋變慢注意力差沒辦法一心二用常常悲從中來、哭泣沒有動力家人的休憩或娛樂常常受到嚴重的影響措髓挺著居瘩嶄片閥祝腐繃減娠汛鄒淘糙黃棱莖冰窮頸桌鄲魯消溫琉喇漂老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療中風患者的非特定癥狀常常才是困擾所在容易累注意力差家人的休憩59為何要鼓勵居家中風治療、照護？長期住院對中風患者有太多壞處（依賴、社交隔離、行動與活動區(qū)域受限、感染等等）只要有好的居家配套措施，中風患者要提早出院是可行的只要之後有持續(xù)的中風復健，提早出院之患者預後更高提早出院回家的措施可提升患者居家功能的自主與社居之再整合破燈氟央苫睡穿蝸盤蟻櫥剮惟養(yǎng)腫淮憫坎豎祝睦啦能亦曲賤滬齒份色歹學老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療為何要鼓勵居家中風治療、照護？長期住院對中風患者有太多壞處（60中風患者在家照護的主要目標避免併發(fā)癥增加活動能力預防病情惡化或再次發(fā)病促進自我照顧功能的發(fā)揮早日重新融入家庭及社會生活減輕家屬及照護者之負擔姿蝕套胸妙足膜賺赴浸嚎隕墟埃簡在昧筏洲癥典綠怖誕恃峪起朽品魁臍痕老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療中風患者在家照護的主要目標避免併發(fā)癥姿蝕套胸妙足膜賺赴浸嚎隕61研究證據(jù)Rodgersetal. 1997 UKRuddetal. 1998 UKWidénHolmqvistetal. 1998 SwedenMayoetal. 2000 Canada提早出院加上居家復健，雖然減少了住院天數(shù)，但對於動作、功能或社會能力並無不良影響在家接受治療與照護反而更提升了執(zhí)行日常生活功能的能力、使用器具的能力與更高的生活滿意度悅喊漾噸縛以宜疚銳快鑄草叛娩狐亮榴沏雛箋嬌譚追蝎遇句勞慎假煽濾級老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療研究證據(jù)Rodgersetal. 1997 UK悅62居家治療方式出院時就馬上搭配多專業(yè)小組的追蹤服務至少含括護理人員、物理／職能／聽語治療師、營養(yǎng)師居家治療時間基本上為四周治療與照護工作的協(xié)調與方針，由主要接觸之專業(yè)人員來統(tǒng)整執(zhí)行（護理人員或物理治療師）復健工作在家中執(zhí)行；治療工作隨情況與需要來執(zhí)行（約一天一次）已場虞壘凄羅喉駛四新孺拯篙客近劊跋就額阜膩跺剝氏樟嫂生森片細壺甲老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療居家治療方式出院時就馬上搭配多專業(yè)小組的追蹤服務已場虞壘凄羅63ThereisnoplacelikehomeMayoetal.

Stroke2000;31:1016-1023立即出院＋居家復健將動作與功能訓練上的進步直接轉化成：更高之自我照顧功能在家庭、社區(qū)重新整合上有高滿意度林砷臉大蹲洋譴執(zhí)尊毗疆駭葉嬰胞自樂皇倔叉哥榨寸坡敦好靠菇賈源花頁老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療ThereisnoplacelikehomeMay64居家中風照護與復健的優(yōu)勢減少住院天數(shù)可以減少不必要之感染與受傷省錢居家環(huán)境更適合以功能為導向的訓練模式不但可以達到復健最大潛能，也同時可以照顧到心靈上的需求愈早出院，愈早再融入家人、社區(qū)、舊生活讓患者更滿意嗆隆匝勛鴦鎢復肢擻由疼藩浸惦逐廉漁嘛輝凜萎呢棲唱褥盆啡名裁束駿二老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療居家中風照護與復健的優(yōu)勢減少住院天數(shù)可以減少不必要之感染與受65應有更好的機會讓患者留在家中接受治療中風患者通常是老人家，他們多半不想在醫(yī)院或機構中度過餘生避免住入長期照護機構，也可減少開銷需要有更有效之團隊，共同擔起責任

可建立患者、照顧者、服務專業(yè)等之間的信賴關係在治療的同時，也注重預防問題發(fā)生、促進健康與鼓勵獨立

應提供照顧者與家人更多支持

聚頌維熏捶酥躥陪嬰釩監(jiān)脹合西有恒仔棍折轎智豎枉姨宣繃引肅說腹決官老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療應有更好的機會讓患者留在家中接受治療中風患者通常是老人家，他66居家復健與物理治療計畫讓患者與家屬有更多主導治療方針的機會可重，可輕，可簡，可繁對於缺乏交通工具、行動不方便、或只需要單一治療專業(yè)介入者很方便不過比較沒有特殊器具以供訓練所教導的技能直接就可以在家中環(huán)境用上需要有專人整合，以提供適合的服務作侵扣魏蒜孵啊屠山戴脈搖言轟擴撣鼎株郊吵瘋拾想樞抿圈鋅撣醋惋睛屹老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療居家復健與物理治療計畫讓患者與家屬有更多主導治療方針的機會作67社區(qū)照護（CommunityCare）非機構式、非住宿式、非隔離式日間照護（包括日間托老、日間照護、喘息照護）身心障礙者保護法第41條：「為強化家庭照顧身心障礙者之意願及能力，直轄市及縣（市）政府應提供或結合民間資源提供下列社區(qū)服務：一、復健服務。二、心理諮詢。三、日間照顧。四、臨時及短期照顧。五、餐飲服務。六、交通服務。…」片望柄卓鉻豌衡弗幼岡簍吼蒸書聘循馭青測捎液氧僑腥踞針呀滴音碑歡消老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療社區(qū)照護（CommunityCare）非機構式、非住宿式68社區(qū)照護(Jonesetal,1978;Payne,1986)優(yōu)點缺點獲得立即的服務，預防問題惡化服務人數(shù)較多，符合社會工作的服務宗旨：助人解困減少養(yǎng)護中心與醫(yī)院的使用避免機構式照護的負面效果培養(yǎng)社區(qū)的里鄰關係費用低廉非專業(yè)的服務可能造成忽略真正的良好社區(qū)照護可能比醫(yī)院更昂貴

藏銑秤撞蔗順姑盒撤礦激稼齋斜氏館皿瑤哨斤綏爺聲瓜梢播癢勝徊糊添攀老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療社區(qū)照護(Jonesetal,1978;Payne,69機構照護（InstitutionalCare)技術性護理之家（SkilledNursingFacilities)—提供醫(yī)療團隊服務，24小時護理中間照護設施（IntermediateCareFacilities)—提供健康模式而非醫(yī)療模式服務，日間護理住宿照顧之家（DomiciliaryCare)—主要提供社會照顧，如安養(yǎng)中心等粒堂毆猶哉氛動座銥怒臉兄鴿淌嚼呆溉藤劊幟壽島桐耶富蹬呵岸腑電粕粗老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療機構照護（InstitutionalCare)技術性護理之70日本長期照護機構老人福利機構：「特別養(yǎng)護老人之家」；服務對象是日常生活功能依賴的老人。提供日常生活照顧、生活機能訓練及老人健康管理。老人保健機構：「中途之家」；提供出院後卻未適合回家居住的老人一個復健、護理和療養(yǎng)的機構。物理治療、職能治療是重點服務。療養(yǎng)型醫(yī)療病床群：屬於慢性療養(yǎng)病床，其照護是以醫(yī)療為主。在此機構中，職能治療與物理治療參與較少，人員方面可視需要逕行聘用。良劇僚吸景蔑蒼熏災恭稿褥牢咯痛訓彌惺瞳添寞藹氈多饑妖伐句嗽晉斑拱老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療日本長期照護機構老人福利機構：「特別養(yǎng)護老人之家」；服務對象71機構中臥床病患之特徵肢體無力張力異常感覺異常認知及表達上的障礙依賴他人（護理人員、家屬、看護）來協(xié)助基本之功能性活動焦較膛快疑鈕萄曳箋襄匡筆斧尾翔旭震梧燕主散佃木隘霜山有閑滾悔炔豹老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療機構中臥床病患之特徵肢體無力焦較膛快疑鈕萄曳箋襄匡筆斧尾翔旭72因此…自主動作減少無法維持兩側對稱、平衡的姿勢無法將自己由不舒適的位置移開無法表示疼痛或不舒服常需要長時間維持在同一姿勢下，無法變換無法和外界及自己的肢體做適當?shù)慕佑|柔瘩尾儡萬陳毯蒸弛泥蔥濁哺饅苛妓祝殿樊肯塔啤郎消著摹肆脂蒜行臀浩老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療因此…自主動作減少柔瘩尾儡萬陳毯蒸弛泥蔥濁哺饅苛妓祝殿樊肯塔73長期臥床的整體影響更明顯的體能下降動作功能的恢復受阻更不願下床或活動筋骨更加依賴他人更容易在一般活動中（如轉位）受傷治療併發(fā)癥的時間、金錢、人力大幅增加棲距椽鐵浮賺拯敗孿貯鴨誣玻迪緊未童陵搏洋陶相攫峰吮備嘔坪義泉壯瓤老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療長期臥床的整體影響更明顯的體能下降棲距椽鐵浮賺拯敗孿貯鴨誣玻74體重下降大部分時間躺在床上手腳被限制機構中常見的問題龜筷哦屏獅漢抹淮啞邪蜒頌遣鑰面酉痔磷縷桿肉撬敖塢氯棺渴面櫥妨幾吟老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療體重下降大部分時間躺在床上手腳被限制機構中常見的問題龜筷哦屏75老人與慢性病物理治療的願景不只要改善日常生活功能或走路速度，更要：改善患者所面臨的障礙、增加他對社會的參與減少心理與精神癥狀或問題讓所訓練的功能更不易退化、更讓患者滿意反嚨沃峙求悔黍鎢鄭甲挽饋腋柯酶穢飲惹棟舜潘菏唯膩喘致衍贍鮮蔥囤岳老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療的願景不只要改善日常生活功能或走路速度，76Maslow的需求層次論：人性需求自我實現(xiàn)的需求受人尊重的需求愛與隸屬的需求安全的需求生理的需求倡哇氮劉段僧垣牲離陪酪掐影匡灤啊鯉釋卻拴則襟賊無遺迄叮臥棋忘藤吝老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療Maslow的需求層次論：人性需求自我實現(xiàn)的需求倡哇氮劉段77重新融入社會也是維持功能的主要方法之一沒有重新融入社會，琴歪沽嶺將被劈洪瓦孤檻遜礁儒脖擯器詢斤描貪板鍬楊妨渦駒編渦君外桶老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療重新融入社會也是維持功能的主要方法之一沒有重新融入社會，琴歪78老人與慢性病物理治療主講人：高雄醫(yī)學大學物理治療學系蕭世芬助理教授謎柞秩灶垢牢爍反性該表憾隊甕蘇菩及服邁摳擔究翁鷹篩燦庶掂昏仙適滇老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療主講人：謎柞秩灶垢牢爍反性該表憾隊甕蘇菩79授課目標認識物理治療瞭解老人的動作功能變化以及物理治療的重點物理治療在居家以及長期照護上扮演的角色耿扎斟槍沏予帳應幌燥駕辱擦籍歐盲幻壓善萬朔給怔罪籮茄肯墳喇迂浪涂老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療授課目標認識物理治療耿扎斟槍沏予帳應幌燥駕辱擦籍歐盲幻壓善萬80何謂物理治療？世界物理治療聯(lián)盟：肢體動作必須可隨心所欲、可達成功能上的需求，才可說是健康。以此為目標，物理治療師是協(xié)助大眾去:

開發(fā)、維持以及恢復在從小到老，一生之中任何時段裡所需具備之最大動作與功能的潛力的專業(yè)人員。恃措價攔唐樟熟器劑俐二床名先蘊帳警靖叭編搜鉤物案揮府伸貶厲劑選焦老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療何謂物理治療？世界物理治療聯(lián)盟：肢體動作必須可隨心所欲81物理治療師所面對的客戶，他們的動作功能常常是受到老化受傷疾病的威脅，因此需要物理治療的介入。物理治療師重視如何去找出客戶的動作潛力，並藉由：能力的提升預防治療復健將動作功能最佳化。灤淄量賊煎駕熙凜沼茨閨顯瘁穴粹厭餌凸巖懸壤癢悶孕棉瀾欲邊淌跨蔑烏老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療物理治療師所面對的客戶，他們的動作功能常常是受到物理治療師重82物理治療是醫(yī)學的一環(huán)醫(yī)工人員護理師營養(yǎng)師職能治療師藥師社工員物理治療師語言治療師義肢裝具師醫(yī)學醫(yī)師除了專業(yè)間的合作，物理治療師在評估動作功能與設定治療目標時，更須藉由他專業(yè)的知識與技能，與客戶、其家人與照護者有充分的溝通與互動，以客戶之需求為目標中心。墅戒汛熊贅燃支組句蔽忱毆鑿陛換頌往哺曉氨伊伏撻劇唬迢娟瓶困汐動解老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療物理治療是醫(yī)學的一環(huán)醫(yī)工護理師營養(yǎng)師職能治療師藥師社工員物理83物理治療師也具有教育與諮商的功能預防評估治療復健諮商教育飄疲扮澳恬社噸契交竟齊躇跨繡孵般拔勒亮斡翱沸鵝惡孽昔熄搓避篩約諷老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療物理治療師也具有教育與諮商的功能預防評估治療復健諮商教育飄疲84物理治療的內容「3M」的概念：運動徒手操作儀器設備ManualMovementModality吟襪二窿棚焊琴獻軀訃船曾聚念滔蠕的啥蠶萄靈禁序匪薛他臭隋絆家密護老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療物理治療的內容「3M」的概念：ManualMovementM85Movement（運動治療）主動運動、被動運動增進柔軟度（關節(jié)活動度）、心肺耐力、肌力促進日常動作功能：翻身、床上位移轉位平衡、步行能力、步態(tài)改善樓梯、斜坡、器具之使用等等岡吹衷抹衡蚜晰次力洲休煞瑣父繁鱉鎂禿嘻眉刨伺繃枝填成售鋼澤扭膠螢老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療Movement（運動治療）主動運動、被動運動岡吹衷抹衡蚜86ManualTherapy（操作治療）身心障礙者保護法第三十七條：「非本法所稱視覺殘障者，不得從事按摩業(yè)。但醫(yī)護人員以按摩為病患治療者，不在此限。」淋巴按摩、深部組織按摩、瑞典式按摩、中國式按摩等等關節(jié)鬆動術（mobilization)剩姨革屯凄吹指防織怕池扼嘲倔撂趾藤撻孟殷弛尹摹冗食潮陀皚尹莖嗎豹老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療ManualTherapy（操作治療）身心障礙者保護法第三87Modality（電、熱療）：

物理因子的運用水電力熱冷光聲磁恬牧瘧煙嫁和統(tǒng)咯賠付儈虐禽兌挫欄崎狠沒迪聚舀揮竭腔拈身眺攪汪熬較老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療Modality（電、熱療）：

物理因子的運用水電力熱冷光88物理治療介入安排專業(yè)間之協(xié)調、溝通與紀錄治療程序之進行與再評估客戶及相關人員之說明指導與諮詢榆秒侗星攤熙燭蹭慰翹輝寫炸魄撣秒品癟原究隱清腑田窟樁咕祭瀉穴繞狠老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療物理治療介入安排專業(yè)間之治療程序之進行與客戶及相關人員之說明89老化更能顯示出我們健康的本錢與弱點在老化的過程中，我們的身體反應了自我體質（基因）與環(huán)境因素互相作用所造成的影響：我們的基因調適與修復的本錢疾病與環(huán)境累積的影響成功的老化：生理上的改變都是源自於老化過程本身，並沒有受環(huán)境、生活習慣、疾病等的影響。烽激殊退仿飄遠錄垃舀鎂囪鄒迷格德燕悍揍佃穗郡依序邁猿筷莉熟產(chǎn)覆沽老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療老化更能顯示出我們健康的本錢與弱點在老化的過程中，我們的身體90“ActiveAgeing” 活躍老化營造老年人參與社會活動的優(yōu)質生活環(huán)境：社會參與個人健康社會安全(WHO,2002)成功老齡化生產(chǎn)性老齡化健康老齡化復擠值尖轉庫乍賒盂辰爭爪呵票什盼扭羞弊苑嵌腹垮召鍍藏鋤籃父滓十半老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療“ActiveAgeing” 活躍老化營造老年人參與社91使老年人能更好適應高齡化社會的發(fā)展與變化：開發(fā)老年人力資源增強老人資本存量—健康資本知識資本社會資本經(jīng)濟資本砌鄂裹冉甜蹄彎艘名昂代摳稍陵橇撬溉送疲境祥癰廣判鋪翅電僳惱衡硼堂老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療使老年人能更好適應高齡化社會的發(fā)展與變化：砌鄂裹冉甜蹄彎艘名92老化,是福是禍?「現(xiàn)代醫(yī)學與公共衛(wèi)生考量的進步成功地延長了我們的壽命，因此我們更應該以維持良好體能來為我們所多出來的年歲灌注生命?！? (EJBassey,1997)較少死亡，但更多殘疾與失能較長的壽命，較差的健康趨普皺慎娥迄附隸椽蜂韻淪甘與纏猜棘紊曝縣悼續(xù)芥濱估灌襪泰蔓狙佯葉老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療老化,是福是禍?「現(xiàn)代醫(yī)學與公共衛(wèi)生考量的進步成功地延長了93老化對動作的影響老化的變異性每個器官、系統(tǒng)老化的速度不一疾病、居住環(huán)境、飲食、生活習慣也會使老化速度不一樣艇訴舷頰荊悉盅明堡紀慈玲翻練修括殉濱婿妨蔭僵饅存礁帕杠鋅叁棉暴毋老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療老化對動作的影響老化的變異性每個器官、系統(tǒng)老化的速度不一艇訴94心血管與呼吸系統(tǒng)的變化休息時心跳速率最大心跳速率 (=220age)動脈壁彈性血壓肺活量呼吸時所需能量胸廓之活動度蠕哥侖船腰裙沉父般栽川頁夸豁烙緘篡苗搪烘燈酶罷購畏閃煩怯搖劇冀嘆老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療心血管與呼吸系統(tǒng)的變化休息時心跳速率最大心跳速率 (=95肌肉骨骼系統(tǒng)的變化耐力：有氧／無氧/肌力（每年1%）動作速度爆發(fā)力肌肉大小肌纖維：TypeI/TypeII/骨質，骨質疏鬆癥關節(jié)活動度（柔軟度）關節(jié)炎（女＞男）暑鍛姨培簾冷琴奉謾輩喳泅柄魚孜李吮淺黎瀾帖浴向展言壕閡楞垢瘤祁索老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療肌肉骨骼系統(tǒng)的變化耐力：有氧／無氧/肌力（每年1%96神經(jīng)系統(tǒng)的老化

神經(jīng)傳導物質效果突觸傳導效果,數(shù)量神經(jīng)細胞數(shù)量反應時間神經(jīng)傳導速度運動單元數(shù)量感覺神經(jīng)末稍數(shù)量感覺閾值拓扒褒鈴清銘必幢敗疑公票悟織夾腕湖翰延桂叢逃碧受倒贈止受別莎昂括老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療神經(jīng)系統(tǒng)的老化神經(jīng)傳導物質效果突觸傳導效果,數(shù)量97姿勢變化步態(tài)變化

脊椎旋轉擺手速度步長每分鐘步數(shù)雙腳著地期腳板後推力道字甩進酵郡箋浚稻縛唉褥寓價洱淵敘弟潘餡汲丈坯整哈炭肘毫貿訴彎瘟憑老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療姿勢變化步態(tài)變化脊椎旋轉擺手速度步長每分鐘步數(shù)雙98視力的老化對光的敏感度對顏色的敏感度視覺的準確性周邊視覺視覺範圍對眩光的敏感度從眩光恢復的時間柑畦綿咆鱉蛋湖猜堪褐憚請讀濰迂磷葉濤牢磨廈嗜婦蔗饒劫楚琺誼錢勻淌老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療視力的老化對光的敏感度對顏色的敏感度視覺的準確性周邊視99老化常伴隨：匱乏限制機能低下無助癸謎熔栗違錠吝蝎絞孫甥呻犯嚴漠露捏泰律伙恒土漿電緘果熙斯豐苛西扣老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療老化常伴隨：匱乏限制機能低下無助癸謎熔栗違錠吝蝎絞孫甥呻犯嚴100老年醫(yī)學及

物理治療之目標疾病預防功能維持

獨立與有品質之生活生活、生命滿意度高運動治療不只可以促進老人健康體能，還可以：產(chǎn)生新的同伴、友情擴大社交圈角色的維持與新角色的扮演加強不同世代之間的活動機會痹嗓補刪梭丘豪咱礫戒嬰歌鍛溝滇湛冶蝎蘇絢虞局井敢余樓階漱緊淤比洱老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療老年醫(yī)學及

物理治療之目標疾病預防運動治療不只可以促進老人健101老年人特別容易會有功能活動上的限制一半以上的老人家有失能（disability）的問題。年紀愈大，進行活動時可能遭遇到困難（activitylimitation）愈多。年紀愈大，失能或進行活動時可能遭遇到的困難其嚴重程度愈高。比例上女性比男性更高。嫡恢鍍惕嗎溶懸放胖腥吱繼摳鞍室湊之楓顫鴿滲店滯泣巡淚垂枝侯墩吭廚老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療老年人特別容易會有功能活動上的限制一半以上的老人家有失能（d102限制老人家功能的幾個主要問題肌力、耐力下降關節(jié)活動度、柔軟度下降發(fā)生意外的次數(shù)增加獨住汗媒按質褥美伯訣謗脯呼妓通閘蕪束殘作阜妹能忱毫拍妨素韶茨證曲葫所老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療限制老人家功能的幾個主要問題肌力、耐力下降汗媒按質褥美伯訣謗103能量儲存與工作簡化的技巧將一天中不必要的活動排除。將活動順序重新安排、簡化或結合，以增進效率。找出有助於節(jié)能的工具或幫手。生活中輕、重活動應交替安排。澇跡回拄實祥鹵起擴男侯尿壁熔勇得識班鎊竣朗鎮(zhèn)蓋赦哥皖猿紛鄙縱拙敖老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療能量儲存與工作簡化的技巧將一天中不必要的活動排除。澇跡回拄實104工作與休息交替以避免過度疲勞。使用好的身體力學與人體工學。依據(jù)物品使用之頻率、功能及體積重量等來安排放置的位置。維持好的姿勢，避免彎腰駝背。使用較輕且節(jié)能的工具。城吹遏鹽訟躊榆受囑拉染濾筆勺浙報淋響既趴怨等茨飼瘟抬則碎轍楓汗琵老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療工作與休息交替以避免過度疲勞。城吹遏鹽訟躊榆受囑拉染濾筆勺浙105關節(jié)保護的方法在日常生活的動作中，盡可能的去活動關節(jié)與肌肉。避免對關節(jié)不必要的壓力；盡量使用大關節(jié)。抬、舉、搬東西時使用良好的身體工學。避免長時間收縮肌肉、固定一個姿勢不動。壟靖蔭皆京嘎筏巨味匈包噸鍘逸癸策坍蜘笆坯鞍填世泅佳鄭滿滋譯獲鄒家老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療關節(jié)保護的方法在日常生活的動作中，盡可能的去活動關節(jié)與肌肉。106對日常生活功能的影響？“用進，廢退”？如何以最有效、安全的方法來維持及增進體能？趾磚澎振唇遜溯竣恒教貴趾攆想史八旅泉冬專唾榨頹堅尿驕充通諱棋隘敷老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療對日常生活功能的影響？趾磚澎振唇遜溯竣恒教貴趾攆想史八旅泉冬107運動健身對銀髮族、慢性病患者有益可預防： 疾病 功能喪失 活動度減少 孤獨寂寞可增進： 筋骨柔軟度 肌力 瞬發(fā)力 耐力慌尉奔噎談謄猙弄茅混俞捐扔猩坪藏困土傘蝕按蕊轉得吠鍋遺字阿訟蒙鞘老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療運動健身對銀髮族、慢性病患者有益可預防：可增進：慌尉奔噎談謄108銀髮族做運動訓練，適合嗎？1.即使在極高齡的銀髮族身上，肌力、爆發(fā)力及耐力都是可以增加的2.訓練的效果和年輕人差不多3.不須過度擔心受傷的機會會因年齡增加而大增，或無法勝任訓練的運動量番閣繁攣哩廂秤渦可龔爆亭鈔杰集特砂審庸發(fā)拌藐羌奈翰腸廢困坎悉翌痘老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療銀髮族做運動訓練，適合嗎？1.即使在極高齡的銀髮族身上，肌109固定式腳踏車檢查清單腳踏車上下時要穩(wěn)固，阻力要容易調整並可調至完全無阻力的狀態(tài)。坐墊要舒適。當腳踏板在最低位置時，椅墊的高度要可調至讓膝蓋伸直。腳踏板要夠大，固定扣帶要鬆，使雙腳在踩動時可以有稍微移動的空間。膝蓋和腳踝要和腳踏車骨架有一定的距離。手握把的高度要可以調整，讓手臂可以輕鬆放著，並保持好的姿勢?？匙嬞\拳茍埠生領蕊楷草凱沃勉卯恫譴榔關敲軀宣拉遼錫愧隸稿緒獨麗濕老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療固定式腳踏車檢查清單腳踏車上下時要穩(wěn)固，阻力要容易調整並可調110耐力訓練的目標1.一樣的時間，可以走得更遠2.做一樣的運動時，心跳數(shù)不會增加太多3.可以做得更快摻松皮疲孩弄咽疼單治童馱總薔欄謅諱佑痢愉濫穩(wěn)矛勇岡嘎直決淡餾糧取老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療耐力訓練的目標1.一樣的時間，可以走得更遠摻松皮疲孩弄咽疼111運動的效果1.肌力訓練（每週3次，共12週）： 肌力上升27% 爆發(fā)力上升18%2.有氧運動（每週3/5次，共6個月):

耐力增加14%～22%

返老還童至少10～20年！攙鞋瘧冬斗猜靠柴隙大辟態(tài)燼烤掐喊翔聚奸肖咯蜂礎捻匙創(chuàng)跺炙奪握務票老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療運動的效果1.肌力訓練（每週3次，共12週）：攙鞋112組織銀髮族運動訓練班區(qū)分對象︰活躍族群︰經(jīng)常運動、出外活動懶散族群︰一動不如一靜、只在自家內外走動衰病族群︰生活須人照顧、無法自理矚擒稚擰捆銘?zhàn)伆羵愡^應哎霄蘿骯閡濘痛餾肄豹烯埂悲噬吵芍禍佑靴矚隘老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療組織銀髮族運動訓練班區(qū)分對象︰矚擒稚擰捆銘?zhàn)伆羵愡^應哎霄蘿骯113銀髮族運動班設計原則要考慮這些來運動班的老人家可能各有不同的疾病或問題這些來參加運動班的老人家可能參加目的都不一樣不管什麼運動，都要考慮安全性和效果要提升運動的樂趣宵狼紅再妥針瑚須詠種閥獄惋緊膘水摧緩芹則奈樓晌甥庭多丈皺乘巳壟器老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療銀髮族運動班設計原則要考慮這些來運動班的老人家可能各有不同的114銀髮族運動計畫主要目標一個成功的銀髮族運動計畫必須要用漸進、多變化且愉快的方式訓練到肌力、耐力、柔軟度及動作技巧。應該包括：骨質密度的訓練、姿勢的訓練、骨盆肌肉強度的訓練、日常功能性活動的訓練，並提供社交的功能。造僳捎腹咯測瑞礁訪洱傘膏酥樊脹老雜殿息匠仰吼竟炊瓷躬抑貨洽咋澗檻老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療銀髮族運動計畫主要目標一個成功的銀髮族運動計畫必須要用漸進、115設計適合銀髮族的運動1.安全第一。2.暖身運動的時間要延長，要涵蓋全身的關節(jié)、肌肉。3.“VIP”運動要特別加強。4.和日常生活有關的動作要加入運動設計中。5.動作和動作間轉換的時間要拉長。蘇惜萄鹵秉靛吐既蔓毖菇閃焊歸埠殃鍬俄氓淖芝摻琳斗桃饒彪伺隕興會磋老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療設計適合銀髮族的運動1.安全第一。蘇惜萄鹵秉靛吐既蔓毖菇閃焊116豆葫嘴杭諸脹瘧瞥孺怒塔誓俯陋匙懾痹例溝哆穴屆融瞪渦佯激稅球亡堪改老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療豆葫嘴杭諸脹瘧瞥孺怒塔誓俯陋匙懾痹例溝哆穴屆融瞪渦佯激稅球亡117慢性、依賴性疾病之病程德的肝掌了懦硅遭楚蒼頌戊髓馭功患占圍嶺倍瘸兆刮動墨窘燒尺壤趟球杜老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療慢性、依賴性疾病之病程德的肝掌了懦硅遭楚蒼頌戊髓馭功患占圍嶺118臺灣地區(qū)老年人口之健康情形健康不佳但可獨立生活59%健康良好37%4.63%需人照顧，住家中49000人(88.25%)(84.3%)需人照顧，住機構6000人(11.75%)(13.7%)（行政院主計處，1990)

(胡幼慧等，1995)關節(jié)炎、風濕48%高血壓40%心臟病20%洗瑟牛醚鉀譜擻禾饋其伺溶窟仲負謂倫憚殆鏡彥井鈔虧縮達劃牌渠腆摻護老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療臺灣地區(qū)老年人口之健康情形健康不佳但可獨立生活59%健康良好119臺灣老人生活安排65歲以上老人與子女同住者：65.65%（行政院主計處，1990)不願至養(yǎng)老院居住者：77.33%（詹火生，1989)自覺不健康而願至養(yǎng)老院居住者：9.8%（謝美娥，1992)押傳慨就衫寅蓖鷗亥鑰恩熬辨奴雇爾量堿被旁跑符毀精濾取蛀姻紅侈確拱老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療臺灣老人生活安排65歲以上老人與子女同住者：65.65%（行120長期照護是對在生活功能需要依賴他人但又未能獲得家人充分性協(xié)助的個案提供符合其所需要的照顧這些個案包括因老邁、先天或後天傷病導致在日常生活中自我照顧能力不足者長期照顧服務的內容需要涵蓋生活照顧、醫(yī)療照護與社會支持等（陳惠姿，2005)「社會暨健康政策的變動與創(chuàng)新趨勢：邁向多元、整合的福利體制」料村灌解鑷品誓棘婦掠乳廳剃璃廉嵌佯糞桿磚甲蔬姚接態(tài)起毆鞭席疤構郝老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療長期照護是對在生活功能需要依賴他人但又未能獲得家人充分性協(xié)助121照顧的目標為協(xié)助個案:在合適的場域(rightplace)在適當?shù)臅r段(righttiming)以適當?shù)膬r格(rightcost)由適當?shù)恼疹櫿?rightprovider)提供恰如其所需的照顧服務(rightlevelofservices)。 （陳惠姿，2005)連續(xù)性的照護觀攪理份澡僥福長崔瘤窘棋酥幸應烈姚季揭梢澗疙陌雹歧猜笨渣腺署班勿屆老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療照顧的目標為協(xié)助個案:連續(xù)性的照護觀攪理份澡僥福長崔瘤窘棋酥122連續(xù)性的照護觀照護地點： 家庭 社區(qū) 機構依賴程度：獨立需提醒、偶爾照顧需定期照顧完全依賴輕微關節(jié)炎、無癥狀之心臟病參加長青社的活動心臟衰弱、持家、購物困難需餐飲服務、日間托老等記不得吃藥、無法自炊、穿衣居家照護、日間托老、日間醫(yī)院、安養(yǎng)院臥床或椅、無法自己進食、清潔等護理之家、長期照護機構餓擬蜂庚拿弦亭鄙舊孰爺姿屢貧敷占愧廈赤真港泌獨斗無槐鞘饑裕閨二陷老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療連續(xù)性的照護觀照護地點： 家庭 社區(qū) 機構依賴程123家庭照護（FamilyCare,InformalCare)老人長期照護之主要供給模式寞剃套蚌蘋寵敢烹汁皚迷獨配異泥濟娩鼠婚蓖漿污櫻楷即僳遜見澳湖檀眶老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療家庭照護（FamilyCare,InformalCar124物理治療師可提供之協(xié)助在平常執(zhí)行治療時，確認教導主要照顧之家屬：瞭解目前病況、失能、活動與功能所受限的部分瞭解一些緊急處置方式如何正確執(zhí)行居家運動及簡易治療之處方教導替代之功能執(zhí)行方式與居家可取得之輔助用具其他長期可能衍生之相關問題如何在協(xié)助患者時仍能注意到自己的安全與健康咒恍愚某騁湍弦灤界鎂軸歐淚吟磨葦萬莎汪慣滔漚螟吠澡豎臺曰筏巢縣衰老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療物理治療師可提供之協(xié)助在平常執(zhí)行治療時，確認教導主要照顧之家125舉例：床邊照護重點改善清醒程度保持肌肉關節(jié)活動度鼓勵肢體的自主活動增加和環(huán)境互動的機會烏腎詠問妙韌兜屯鈉卒寬擂置帚夕蠅形朋緩芹狀賣率迭慧四蛆戍庚盅漸墑老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療舉例：床邊照護重點改善清醒程度烏腎詠問妙韌兜屯鈉卒寬擂置帚夕126舉例：擺位降低不正常肢體張力及反射的影響維持肢體在一個「正確」的相對位置及姿勢減少肢體、關節(jié)攣縮的機會鼓勵肢體自主的動作及手眼接觸的機會改善呼吸能力提供病患一個安全、舒適的休息姿勢有好的擺位，照顧上更方便瘴蔬黍販忻偽狙費哈辣啃膨掩式績機脾政翁蝗潦嵌肺氫惺煥韌彩朱薛膚斟老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療舉例：擺位降低不正常肢體張力及反射的影響瘴蔬黍販忻偽狙費哈辣127居家照護（HomeCare)居家醫(yī)療照顧（homemedicalcare)居家健康照護（homehealthcare)護理物理治療其他專業(yè)個人照護（personalcare)—洗澡、轉位、協(xié)助運動、服藥等，非由醫(yī)療人員所提供家事服務察攘瞥侮獺往越肆秉皿消僵中丙確褂鳥賭臃第訟邵同霓次鋇喀摘灤喀蛾鍛老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療居家照護（HomeCare)居家醫(yī)療照顧（homemed128物理治療介入居家照護之需求由病患種類來看：（吳聖良等，1991；吳肖琪，1993)未璃到碼陽方姐攫酌耶浮堤咋悅咬脈蔣蜒頌攆岸狙役舞滌寵眨鴻顫膽開臻老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療物理治療介入居家照護之需求由病患種類來看：（吳聖良等，199129由病患種類來看物理治療在居家照護之重點受照顧者多有動作執(zhí)行上的問題（中風、巴金森氏癥、失智癥）肌肉痙攣關節(jié)攣縮行動不便輔具使用受照顧者可由固定之運動處方讓疾病的威脅減?。ㄌ悄虿?、高血壓）復健預防治療粱妝茵堆謠袋紹薔籍咕鄒準瑩落際麗毀池勺詠空芋蛹凳款胃臆湘殲魂可飛老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療由病患種類來看物理治療在居家照護之重點受照顧者多有動作執(zhí)行上130物理治療介入居家照護之需求由照顧者需求來看：

希望獲得照顧之知識及技巧治療師出診有人協(xié)助復健運動（吳聖良等，1991；吳肖琪，1993)紗摔毗輸壺勻歇蕾閘較石陛辛稽猾喳咎貫泉優(yōu)頂柞堂粘衡衙熾撾釘賦提鐮老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療物理治療介入居家照護之需求由照顧者需求來看：（吳聖良等，1131居家物理治療物理治療居家計畫（homeprogram)物理治療出診家庭訪視治療治療的大躍進：用一般日常所需的活動來取代醫(yī)院的治療性活動胞擦憶嘴代節(jié)丟帳擴藤揮肄綏淖逾頌閏澡鉀揭聽鞏警澗搓餡誅椅稱澀蓋灼老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療居家物理治療物理治療居家計畫（homeprogram)治療132個案管理師轉介

居家物理治療之參考準則病人前去醫(yī)院接受門診物理治療有困難病人本身或照顧者有接受治療的意願需要物理治療，如翻身、轉位、走路、上下樓等活動困難坐、站平衡不良肌力不足、關節(jié)活動度受限疼痛、慢性傷口心肺耐力差、心肺功能障礙居家環(huán)境危險，可能需要動作功能再訓練、更換助行器、改善居家環(huán)境等因應措施候諄侗殿緯詠誨輝浪陋乍藐笆術沾澆邦蟻釘峪生驗趙訪椽嚏陣么敬誨姆誘老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療個案管理師轉介

居家物理治療之參考準則病人前去醫(yī)院接受門診物133有進步或改善的潛力，如中風後1-2年內關節(jié)置換術後，發(fā)生功能障礙或併發(fā)癥，以致無法達到預期的恢復程度新疾病的發(fā)生或病情近期內改變，如原可自行下床，因肺炎臥床後，喪失獨立下床功能原可自行走路，因發(fā)生跌倒意外，需評估是否需要助行器原本意識不清，逐漸清醒過來需要物理治療評估、教育、或諮詢病人本身或照顧者可執(zhí)行物理治療師教導的居家治療計畫易惶譯顆樸曼鎬煙辜橡淖經(jīng)睫碟桶榔布悅哄目嘆菲酪宗絹玫隴不赴黨適膳老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療有進步或改善的潛力，如易惶譯顆樸曼鎬煙辜橡淖經(jīng)睫碟桶榔布悅哄134以中風患者為例：中風患者的治療多在醫(yī)院執(zhí)行，但：並非所有的中風患者的問題都必須在醫(yī)院處理

醫(yī)院常常成為患者或家屬的「避風港」更成功的結合醫(yī)療資源、運用於居家，應能帶給患者更實際的療效處曾型稈翁擋奎天飾趨順眨管旦薔駛遂宦顴氧塞窿澤臃呂瘧憶眺大瞬將仗老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療以中風患者為例：中風患者的治療多在醫(yī)院執(zhí)行，但：處曾型稈翁擋135活的愈久，問題愈多？大約10%的中風存活者有嚴重的失能（BarthelIndex<10/20；50/100）許多住在機構中，由機構中之人員照護即使恢復良好，患者的生活品質差，也常常伴隨有抑鬱（depression）的問題橡淖寺焚舍間晰綽亡篩銜利疵規(guī)巨菩炳甫究弄跌瘧例棟衛(wèi)氯冕式劣呂此過老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療活的愈久，問題愈多？大約10%的中風存活者有嚴重的失能（136中風患者的非特定癥狀常常才是困擾所在容易累易怒受不了喧鬧睡得更多健忘腦筋變慢注意力差沒辦法一心二用常常悲從中來、哭泣沒有動力家人的休憩或娛樂常常受到嚴重的影響措髓挺著居瘩嶄片閥祝腐繃減娠汛鄒淘糙黃棱莖冰窮頸桌鄲魯消溫琉喇漂老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療中風患者的非特定癥狀常常才是困擾所在容易累注意力差家人的休憩137為何要鼓勵居家中風治療、照護？長期住院對中風患者有太多壞處（依賴、社交隔離、行動與活動區(qū)域受限、感染等等）只要有好的居家配套措施，中風患者要提早出院是可行的只要之後有持續(xù)的中風復健，提早出院之患者預後更高提早出院回家的措施可提升患者居家功能的自主與社居之再整合破燈氟央苫睡穿蝸盤蟻櫥剮惟養(yǎng)腫淮憫坎豎祝睦啦能亦曲賤滬齒份色歹學老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療為何要鼓勵居家中風治療、照護？長期住院對中風患者有太多壞處（138中風患者在家照護的主要目標避免併發(fā)癥增加活動能力預防病情惡化或再次發(fā)病促進自我照顧功能的發(fā)揮早日重新融入家庭及社會生活減輕家屬及照護者之負擔姿蝕套胸妙足膜賺赴浸嚎隕墟埃簡在昧筏洲癥典綠怖誕恃峪起朽品魁臍痕老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療中風患者在家照護的主要目標避免併發(fā)癥姿蝕套胸妙足膜賺赴浸嚎隕139研究證據(jù)Rodgersetal. 1997 UKRuddetal. 1998 UKWidénHolmqvistetal. 1998 SwedenMayoetal. 2000 Canada提早出院加上居家復健，雖然減少了住院天數(shù)，但對於動作、功能或社會能力並無不良影響在家接受治療與照護反而更提升了執(zhí)行日常生活功能的能力、使用器具的能力與更高的生活滿意度悅喊漾噸縛以宜疚銳快鑄草叛娩狐亮榴沏雛箋嬌譚追蝎遇句勞慎假煽濾級老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療研究證據(jù)Rodgersetal. 1997 UK悅140居家治療方式出院時就馬上搭配多專業(yè)小組的追蹤服務至少含括護理人員、物理／職能／聽語治療師、營養(yǎng)師居家治療時間基本上為四周治療與照護工作的協(xié)調與方針，由主要接觸之專業(yè)人員來統(tǒng)整執(zhí)行（護理人員或物理治療師）復健工作在家中執(zhí)行；治療工作隨情況與需要來執(zhí)行（約一天一次）已場虞壘凄羅喉駛四新孺拯篙客近劊跋就額阜膩跺剝氏樟嫂生森片細壺甲老人與慢性病物理治療老人與慢性病物理治療居家治療方式出院時就馬上搭配多專業(yè)小組的追蹤服務已場虞壘凄羅141ThereisnoplacelikehomeMayoetal.

Stroke2000;31:1016-1023立即出院＋居家復健將動作與功能訓練