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胰腺損傷

朔州現(xiàn)代醫(yī)院外科侯俊2014年6月25日胰腺解剖胰腺損傷腹部鈍擊、刀刺和槍彈傷是胰腺損傷的主要原因。上腹部手術(shù)創(chuàng)傷也是胰腺損傷的常見(jiàn)因素。由于胰腺質(zhì)地脆弱，解剖位置固定，胰后背靠脊柱及分泌胰液的特點(diǎn)，損傷所致病理變化隨暴力大小、方向、性質(zhì)以及是否損傷胰管而異。其嚴(yán)重程度和預(yù)后還與是否合并其它臟器損傷、出血等直接相關(guān)。胰腺損傷胰腺損傷CT胰腺損傷分級(jí)I級(jí)：?jiǎn)渭円认俅靷蛴行⊙[。II級(jí)：有小塊被摸或?qū)嵸|(zhì)破裂。III級(jí)：伴有主胰管損傷。IV級(jí)：嚴(yán)重胰腺擠壓傷。胰腺損傷的臨床特點(diǎn)輕型損傷早期無(wú)明顯臨床癥狀和特異體征。單純胰腺損傷極少引起早期死亡。而后期并發(fā)癥高達(dá)30%-50%。系因胰酶消化，周圍組織壞死、出血所致。如合并空腔臟器損傷者，易繼發(fā)感染和多臟器功能衰竭。一旦發(fā)生，其生存率只有10-30%。胰腺損傷胰腺損傷的臨床表現(xiàn)4、腹部CT可提示胰腺斷裂或周圍血腫，有無(wú)積液。早期可出現(xiàn)假陰性。5、ERCP可提示胰管損傷情況，但重癥病人由于檢查時(shí)間長(zhǎng)，故難以忍受。6、剖腹探查是明確胰腺損傷的最直觀方法，但由于胰腺位置靠后，容易漏診。胰腺損傷的治療明確診斷或疑有胰腺損傷者均應(yīng)手術(shù)探查。術(shù)前給予充分的循環(huán)支持，預(yù)防性應(yīng)用抗生素。做好物質(zhì)準(zhǔn)備。及時(shí)手術(shù)。胰腺損傷的治療手術(shù)處理原則：有效止血。清理失活胰腺組織?；謴?fù)胰液生理通路。充分胰周引流。胰腺損傷的手術(shù)方法1、輕型的做單純胰腺修補(bǔ)，根據(jù)情況行引流術(shù)。2、重型的原則上是切除損傷部分。如果橫斷行胰體尾+脾切除術(shù)。近端胰管結(jié)扎術(shù)。3、胰頭部損傷行胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)。術(shù)后處理1、生命體征監(jiān)測(cè)。2、各種引流管引流液的觀察。（了解各引流管的位置，掌握其引流液的正常變化）3、禁飲食、胃腸

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