老年性白內(nèi)障課件2

進(jìn)入夏天，少不了一個熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場，每逢此時，總會想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品。記憶中的故鄉(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個個手持一把，忽閃忽閃個不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時聽到“強子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！蒲扇是中國傳統(tǒng)工藝品，在我國已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇。蒲扇流傳至今，我的記憶中，它跨越了半個世紀(jì)，也走過了我們的半個人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長長的時間隧道，裊老年性白內(nèi)障.進(jìn)入夏天，少不了一個熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場，每逢此時1白內(nèi)障指晶狀體混濁是主要致盲性眼病之一白內(nèi)障指晶狀體混濁2老年性白內(nèi)障課件_23老年性白內(nèi)障課件_24老年性白內(nèi)障課件_25老年性白內(nèi)障課件_26皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見根據(jù)病程可分為四期初發(fā)期incipientstage周邊部皮質(zhì)呈楔形混濁，其尖端指向中心，可會合形成輪輻狀?？蔁o視力下降。

模式圖Slit-lamp焦點照明徹照法皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見模式圖7膨脹期或未成熟期intumescentstage

可見水隙、板層分離，晶狀體膨脹

晶狀體體積增大、前房變淺，可誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作

斜照法可見新月形虹膜投影

視力明顯減退

彌散光照明焦點照明虹膜新月投影皮質(zhì)性白內(nèi)障膨脹期或未成熟期intumescentstage

可見水隙8成熟期maturestage

晶狀體呈乳白色混濁，皮質(zhì)水腫減退，前房恢復(fù)正常

虹膜投影消失

視力明顯減退至眼前指數(shù)或手動以下

晶狀體完全混濁虹膜新月投影消失皮質(zhì)性白內(nèi)障成熟期maturestage

晶狀體呈乳白色混濁，皮質(zhì)9過熟期hypermaturestage--Morgagnian白內(nèi)障皮質(zhì)成乳糜狀，核下沉，晶狀體體積變小，囊膜皺縮，出現(xiàn)不規(guī)則的白色斑點及膽固醇結(jié)晶，前房加深，虹膜震顫。皮質(zhì)性白內(nèi)障過熟期hypermaturestage--Morgag10過熟期的并發(fā)癥液化的皮質(zhì)滲漏入房水→晶狀體過敏性性葡萄膜炎lens-induceduveitis皮質(zhì)沉積在房角→晶狀體溶解性青光眼phacolyticglaucoma晶狀體懸韌帶發(fā)生退行性變→晶狀體脫位lensdislocation皮質(zhì)性白內(nèi)障過熟期的并發(fā)癥皮質(zhì)性白內(nèi)障11核性白內(nèi)障nuclearcataract

發(fā)病年齡相對較年輕，40歲左右，進(jìn)展緩慢視力下降，近視，早期配鏡視力可提高散瞳后視力可提高核顏色變化：灰黃、黃褐、棕、黑色散瞳后見瞳孔中央?yún)^(qū)盤狀暗影核性白內(nèi)障nuclearcataract發(fā)病年齡相對較12核性白內(nèi)障的演變、發(fā)展過程核性白內(nèi)障的演變、發(fā)展過程13后囊下白內(nèi)障posteriorsubcapsularcataract

晶狀體后極部囊下皮質(zhì)的淺層出現(xiàn)金黃色或白色顆粒，其中夾雜著小空泡，整個晶狀體混濁區(qū)呈盤狀進(jìn)展緩慢早期即影響視力常伴有皮質(zhì)性或核性白內(nèi)障，最后發(fā)展為成熟期白內(nèi)障后囊下白內(nèi)障posteriorsubcapsularc14晶狀體后囊下盤狀混濁晶狀體后囊下盤狀混濁15白內(nèi)障治療藥物治療療效不確定手術(shù)治療安全、有效白內(nèi)障治療藥物治療療效不確定16白內(nèi)障治療手術(shù)時機手術(shù)方法白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)ICCE特殊情況下采用白內(nèi)障囊外摘除術(shù)ECCE仍在開展超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)Phacoemulsification大城市流行手術(shù)方式激光乳化白內(nèi)障吸除術(shù)Laserphacocataractsurgery射流乳化Aqualaseliquefactiontechnology白內(nèi)障治療手術(shù)時機17白內(nèi)障超聲乳化基本手術(shù)步驟創(chuàng)建切口連續(xù)環(huán)形撕囊乳化吸出晶狀體物質(zhì)植入人工晶體白內(nèi)障超聲乳化基本手術(shù)步驟18眼鏡+11-+14D，沉重25%-40%的放大率，雙眼不等視角膜接觸鏡兒童無晶體眼的矯正，歐美仍然流行，基于人工晶體植入年齡爭議放大率7%-12%丟失率高，消毒護(hù)理繁瑣，需要家長悉心護(hù)理人工晶體intraocularlens后房型人工晶體最接近生理解剖位置放大率0.2%-2%目前的最佳方法無晶體眼的屈光矯正眼鏡無晶體眼的屈光矯正19年齡相關(guān)性白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：向病人介紹病區(qū)環(huán)境；說明手術(shù)過程，解釋術(shù)前術(shù)后常規(guī)處理的理由及重要性；強調(diào)復(fù)明效果，消除顧慮。護(hù)理指導(dǎo)：根據(jù)術(shù)中術(shù)后可能遇到的問題作床邊指導(dǎo)。眼部準(zhǔn)備：視力、眼壓、淚道檢查；術(shù)前３天點抗生素眼水，每日４次；術(shù)前沖洗結(jié)膜囊、沖洗淚道；術(shù)前充分散瞳；術(shù)前給降眼壓藥物軟化眼球。年齡相關(guān)性白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理20年齡相關(guān)性白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理休息與活動：避免低頭和頭部振動，不要用力擠眼、不揉按術(shù)眼。生活護(hù)理飲食護(hù)理護(hù)理觀察換藥：術(shù)后患眼遮蓋眼罩出院指導(dǎo)：囑按時復(fù)診，指導(dǎo)正確用藥，常用藥物為含激素抗生素眼水和散瞳劑，合理飲食，適宜活動。年齡相關(guān)性白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理21老年性白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理措施健康指導(dǎo)：防盲治盲的重要性老年人視力下降，及時就診。積極治療可能引起白內(nèi)障的其他眼病和全身疾病。預(yù)防先天性白內(nèi)障：避免近親結(jié)婚，孕早期避免病毒性感染。采取防護(hù)措施，避免外傷性白內(nèi)障、放射性白內(nèi)障、中毒性白內(nèi)障。指導(dǎo)白內(nèi)障患者自我護(hù)理：飲食、定期檢查、介紹白內(nèi)障的手術(shù)時機老年性白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理措施健康指導(dǎo)：防盲治盲的重要性22老年性白內(nèi)障課件_223《管仲列傳》

《管仲列傳》24相桓公一匡天下

交叔牙萬古高風(fēng)

摯交千古

相桓公一匡天下交叔牙萬古高風(fēng)摯交千古25君子之交金蘭之交莫逆之交患難之交生死之交刎頸之交忘年之交管鮑之交管鮑之交——表示知心朋友，形容自己與好朋友之間親密無間、彼此信任的關(guān)系。

君子之交金蘭之交管鮑之交管鮑之交——表示知心26課文有關(guān)內(nèi)容介紹課文有關(guān)內(nèi)容介紹27

課文選自《史記·管晏列傳》?！豆荜塘袀鳌肥枪苤佟㈥虌攵说暮蟼?，全傳前半部分寫管仲，后半部分寫晏嬰，二人不交叉；最后是司馬遷對二人的贊詞。課文節(jié)選的即是傳中寫管仲的主要內(nèi)容。課文選自《史記·管晏列傳》。《管晏列傳》是管仲、晏嬰二人28卓越的政治家管仲卓越的政治家管仲29

管仲,春秋時齊國政治家。名夷吾，字仲，亦稱管敬仲。據(jù)說他早年經(jīng)營商業(yè)，后從事政治活動。在齊國公子小白（即齊桓公）與公子糾爭奪君位的斗爭中，管仲曾支持公子糾。小白取得君位后，不計前嫌，重用管仲；管仲亦輔佐齊桓公，在政治和經(jīng)濟(jì)上施行改革。在國內(nèi)政治經(jīng)濟(jì)形勢得到穩(wěn)定和改善的基礎(chǔ)上,管仲積極促使齊桓公采取尊王攘夷、爭取與國的方針，以建立霸權(quán)。管仲,春秋時齊國政治家。名夷吾，字仲，亦稱管敬仲。據(jù)說30

管仲他輔佐齊桓公成為春秋時期的第一個霸主?？鬃臃Q贊他說：“管仲相桓公，霸諸侯，一匡天下，民到于今受其賜?！弊x《管仲列傳》，我們可以深切地感受到他務(wù)本求實、以民為本的為政才能，以及他因勢利導(dǎo)、轉(zhuǎn)敗為功的政治家風(fēng)范。管仲他輔佐齊桓公成為春秋時期的第一個霸主?？鬃臃Q贊他31

司馬遷自述寫作《管晏列傳》之緣由：“晏子儉矣，夷吾則奢，齊桓以霸，景公以治，作〈管晏列傳〉第二?！敝赋鲭m然管仲的奢華與晏嬰的節(jié)儉形成鮮明對比，但是二人同為齊國杰出政治家，管仲輔佐桓公成就霸業(yè)，勛業(yè)彪炳，晏嬰?yún)f(xié)助景公成就治世，政績顯赫，一霸一治，澤被當(dāng)代，垂范后世，二人雖隔百余年，但他們都是齊人，都是名相，又都為齊國作出了卓越的貢獻(xiàn)，所以將二人合傳寫成《管晏列傳》。司馬遷自述寫作《管晏列傳》之緣由：“晏子儉矣，夷吾則奢32朗讀課文讀準(zhǔn)字音，注意句讀。朗讀課文33參照注釋，疏通文意。

參照注釋，疏通文意。34

第一段有三層意思，一層交代管仲的字和籍貫；二層簡介管仲與鮑叔牙的交往，以及鮑叔牙對管仲的深知；三層敘述二人的從政情況，評述鮑叔牙舉薦管仲對齊國、對天下所產(chǎn)生的影響。末尾一句，是對管仲相齊政績的贊美，也是對鮑叔牙無私舉薦人才的品格的贊美。第一段有三層意思，一層交代管仲的字和籍貫；二層簡介管仲35

第二段記述了管仲對鮑叔牙的感激和贊揚。管仲深情回顧了與鮑叔牙長期交往的情形，以“生我者父母，知我者鮑子”的話高度評價鮑叔牙對自己的友情。第二段記述了管仲對鮑叔牙的感激和贊揚。管仲深情回顧了36探討：

從這篇傳記看，第2節(jié)最長，與管仲從政關(guān)系不大，那么，可以刪去嗎？如何理解？探討：37明確：不能刪去，此節(jié)文字雖與管仲從政才能關(guān)系不大，但卻是豐富管仲性格、介紹其為人的重要部分。此節(jié)文字通過管仲自己的語言向讀者展示了他與與鮑叔牙之間極其真摯的友情：管仲其人，經(jīng)商多分財利，謀事反而更糟，做官被逐，打敗逃跑；鮑叔卻不認(rèn)為他貪、愚、不肖、怯和無恥，反而把他推薦給桓公，這樣的知己、知遇之恩，身為齊相的管仲又怎能忘呢？假如沒有鮑叔的知賢、薦賢，管仲又怎有機會為齊國做出卓越的貢獻(xiàn)，這正是后文管仲施展才能的前提，故不能刪去。明確：38第一部分（1-2節(jié)）：介紹管仲與鮑叔牙的交往和深摯友情。第一部分（1-2節(jié)）：39第三段側(cè)重寫管仲在內(nèi)政方面的才能。先寫其政績：“

，

”，再寫其執(zhí)政理念：“

”，“

”。

通貨積財富國強兵與俗同好惡順民心第三段側(cè)重寫管仲在內(nèi)政方面的通貨積財富國強兵與俗同好惡順民心40第四段側(cè)重寫管仲在處理君臣關(guān)系、處理國際關(guān)系方面的才能，先概述其才能：“善因禍而為福，轉(zhuǎn)敗而為功，貴輕重，慎權(quán)衡”，然后以管仲因勢利導(dǎo)匡正桓公的三次失誤為例，略加評述，指出他靈活有節(jié)的施政才能是齊國稱霸諸侯的重要原因。正因為管仲的這些才能和措施，才使得齊國君民同欲，上下相親，諸侯親服，完成了桓公“九合諸侯，一匡天下”的霸業(yè)。第四段側(cè)重寫管仲在處理君臣關(guān)系、處理國際關(guān)系方面的才能，先概41第二部分（3-4節(jié)）：敘述管仲任政相齊的顯著政績。第二部分（3-4節(jié)）：42思考：由文末太史公的評論可以看出作者的什么態(tài)度？

從中可見太史公對管仲才能的肯定?！柏M管仲之謂乎？”用反問句突出地表明了自己的褒揚態(tài)度，同時借“孔子小之”來表達(dá)自己對管仲的貶，因為管仲輔佐桓公稱霸而沒有“勉之至王”。用“豈以為周道衰微，桓公既賢，而不勉之至王，乃稱霸哉？”這一揣測之語委婉道出，實褒大于貶。思考：由文末太史公的評論可以看出作者的什么態(tài)度？43第三部分（第5節(jié)）：是司馬遷的贊詞。作者直接評述管仲一生的成就，肯定其“上下相親”的治國方略。第三部分（第5節(jié)）：是司馬遷的贊詞。作者直接評述管仲一生的成44總結(jié)課文總結(jié)課文45思考：從這篇傳記看，管仲從政取得成功的原因有哪些？（主客觀）

主觀因素：有“上下相親”“順民心”的施政指導(dǎo)思想；有“善因禍而為福，轉(zhuǎn)敗而為功”的施政才能?？陀^因素：朋友知己之情——鮑叔的無私舉薦。思考：從這篇傳記看，管仲從政取得成功的原因有哪些？（主客觀）46拓展閱讀拓展閱讀47普通高中課程標(biāo)準(zhǔn)實驗教科書·語文選修

【成語】老馬識途

《韓非子·說林上》：“管仲、隰(xī)朋從桓公伐孤竹，春往冬返，迷惑失道。管仲曰：‘老馬之智可用也?！朔爬像R而隨之，遂得道?！崩像R認(rèn)識道路。比喻有經(jīng)驗的人熟悉情況，能在某個方面起指引的作用?！?lt;史記>選讀》之《管仲列傳》普通高中課程標(biāo)準(zhǔn)實驗教科書·語文選修【成語】老馬識途《48普通高中課程標(biāo)準(zhǔn)實驗教科書·語文選修

【典故】桓公拜相

“我有五個方面不如管夷吾：寬惠愛民，我不如他；治國不失權(quán)柄，我不如他；忠信以交好諸侯，我不如他；制定禮儀以示范于四方，我不如他；披甲擊鼓，立于軍門，使百姓勇氣倍增，我不如他。管仲好比人民的父母，將欲治理兒子，就不可不用他們的父母?！?/p>

齊桓公為了稱霸天下，重用人才，不計私仇，拜管仲為相。齊桓公和管仲《<史記>選讀》之《管仲列傳》普通高中課程標(biāo)準(zhǔn)實驗教科書·語文選修【典故】桓公拜相49普通高中課程標(biāo)準(zhǔn)實驗教科書·語文選修

【評論】孔子論管仲

《論語·憲問》:“子曰：‘管仲相桓公，霸諸侯，一匡天下，民到于今受其賜。微管仲，吾其被發(fā)左衽矣?！薄?lt;史記>選讀》之《管仲列傳》普通高中課程標(biāo)準(zhǔn)實驗教科書·語文選修【評論】孔子論管50再見再見51進(jìn)入夏天，少不了一個熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場，每逢此時，總會想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品。記憶中的故鄉(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個個手持一把，忽閃忽閃個不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時聽到“強子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！蒲扇是中國傳統(tǒng)工藝品，在我國已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇。蒲扇流傳至今，我的記憶中，它跨越了半個世紀(jì)，也走過了我們的半個人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長長的時間隧道，裊老年性白內(nèi)障.進(jìn)入夏天，少不了一個熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場，每逢此時52白內(nèi)障指晶狀體混濁是主要致盲性眼病之一白內(nèi)障指晶狀體混濁53老年性白內(nèi)障課件_254老年性白內(nèi)障課件_255老年性白內(nèi)障課件_256老年性白內(nèi)障課件_257皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見根據(jù)病程可分為四期初發(fā)期incipientstage周邊部皮質(zhì)呈楔形混濁，其尖端指向中心，可會合形成輪輻狀?？蔁o視力下降。

模式圖Slit-lamp焦點照明徹照法皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見模式圖58膨脹期或未成熟期intumescentstage

可見水隙、板層分離，晶狀體膨脹

晶狀體體積增大、前房變淺，可誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作

斜照法可見新月形虹膜投影

視力明顯減退

彌散光照明焦點照明虹膜新月投影皮質(zhì)性白內(nèi)障膨脹期或未成熟期intumescentstage

可見水隙59成熟期maturestage

晶狀體呈乳白色混濁，皮質(zhì)水腫減退，前房恢復(fù)正常

虹膜投影消失

視力明顯減退至眼前指數(shù)或手動以下

晶狀體完全混濁虹膜新月投影消失皮質(zhì)性白內(nèi)障成熟期maturestage

晶狀體呈乳白色混濁，皮質(zhì)60過熟期hypermaturestage--Morgagnian白內(nèi)障皮質(zhì)成乳糜狀，核下沉，晶狀體體積變小，囊膜皺縮，出現(xiàn)不規(guī)則的白色斑點及膽固醇結(jié)晶，前房加深，虹膜震顫。皮質(zhì)性白內(nèi)障過熟期hypermaturestage--Morgag61過熟期的并發(fā)癥液化的皮質(zhì)滲漏入房水→晶狀體過敏性性葡萄膜炎lens-induceduveitis皮質(zhì)沉積在房角→晶狀體溶解性青光眼phacolyticglaucoma晶狀體懸韌帶發(fā)生退行性變→晶狀體脫位lensdislocation皮質(zhì)性白內(nèi)障過熟期的并發(fā)癥皮質(zhì)性白內(nèi)障62核性白內(nèi)障nuclearcataract

發(fā)病年齡相對較年輕，40歲左右，進(jìn)展緩慢視力下降，近視，早期配鏡視力可提高散瞳后視力可提高核顏色變化：灰黃、黃褐、棕、黑色散瞳后見瞳孔中央?yún)^(qū)盤狀暗影核性白內(nèi)障nuclearcataract發(fā)病年齡相對較63核性白內(nèi)障的演變、發(fā)展過程核性白內(nèi)障的演變、發(fā)展過程64后囊下白內(nèi)障posteriorsubcapsularcataract

晶狀體后極部囊下皮質(zhì)的淺層出現(xiàn)金黃色或白色顆粒，其中夾雜著小空泡，整個晶狀體混濁區(qū)呈盤狀進(jìn)展緩慢早期即影響視力常伴有皮質(zhì)性或核性白內(nèi)障，最后發(fā)展為成熟期白內(nèi)障后囊下白內(nèi)障posteriorsubcapsularc65晶狀體后囊下盤狀混濁晶狀體后囊下盤狀混濁66白內(nèi)障治療藥物治療療效不確定手術(shù)治療安全、有效白內(nèi)障治療藥物治療療效不確定67白內(nèi)障治療手術(shù)時機手術(shù)方法白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)ICCE特殊情況下采用白內(nèi)障囊外摘除術(shù)ECCE仍在開展超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)Phacoemulsification大城市流行手術(shù)方式激光乳化白內(nèi)障吸除術(shù)Laserphacocataractsurgery射流乳化Aqualaseliquefactiontechnology白內(nèi)障治療手術(shù)時機68白內(nèi)障超聲乳化基本手術(shù)步驟創(chuàng)建切口連續(xù)環(huán)形撕囊乳化吸出晶狀體物質(zhì)植入人工晶體白內(nèi)障超聲乳化基本手術(shù)步驟69眼鏡+11-+14D，沉重25%-40%的放大率，雙眼不等視角膜接觸鏡兒童無晶體眼的矯正，歐美仍然流行，基于人工晶體植入年齡爭議放大率7%-12%丟失率高，消毒護(hù)理繁瑣，需要家長悉心護(hù)理人工晶體intraocularlens后房型人工晶體最接近生理解剖位置放大率0.2%-2%目前的最佳方法無晶體眼的屈光矯正眼鏡無晶體眼的屈光矯正70年齡相關(guān)性白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：向病人介紹病區(qū)環(huán)境；說明手術(shù)過程，解釋術(shù)前術(shù)后常規(guī)處理的理由及重要性；強調(diào)復(fù)明效果，消除顧慮。護(hù)理指導(dǎo)：根據(jù)術(shù)中術(shù)后可能遇到的問題作床邊指導(dǎo)。眼部準(zhǔn)備：視力、眼壓、淚道檢查；術(shù)前３天點抗生素眼水，每日４次；術(shù)前沖洗結(jié)膜囊、沖洗淚道；術(shù)前充分散瞳；術(shù)前給降眼壓藥物軟化眼球。年齡相關(guān)性白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理71年齡相關(guān)性白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理休息與活動：避免低頭和頭部振動，不要用力擠眼、不揉按術(shù)眼。生活護(hù)理飲食護(hù)理護(hù)理觀察換藥：術(shù)后患眼遮蓋眼罩出院指導(dǎo)：囑按時復(fù)診，指導(dǎo)正確用藥，常用藥物為含激素抗生素眼水和散瞳劑，合理飲食，適宜活動。年齡相關(guān)性白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理72老年性白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理措施健康指導(dǎo)：防盲治盲的重要性老年人視力下降，及時就診。積極治療可能引起白內(nèi)障的其他眼病和全身疾病。預(yù)防先天性白內(nèi)障：避免近親結(jié)婚，孕早期避免病毒性感染。采取防護(hù)措施，避免外傷性白內(nèi)障、放射性白內(nèi)障、中毒性白內(nèi)障。指導(dǎo)白內(nèi)障患者自我護(hù)理：飲食、定期檢查、介紹白內(nèi)障的手術(shù)時機老年性白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理措施健康指導(dǎo)：防盲治盲的重要性73老年性白內(nèi)障課件_274《管仲列傳》

《管仲列傳》75相桓公一匡天下

交叔牙萬古高風(fēng)

摯交千古

相桓公一匡天下交叔牙萬古高風(fēng)摯交千古76君子之交金蘭之交莫逆之交患難之交生死之交刎頸之交忘年之交管鮑之交管鮑之交——表示知心朋友，形容自己與好朋友之間親密無間、彼此信任的關(guān)系。

君子之交金蘭之交管鮑之交管鮑之交——表示知心77課文有關(guān)內(nèi)容介紹課文有關(guān)內(nèi)容介紹78

課文選自《史記·管晏列傳》?！豆荜塘袀鳌肥枪苤?、晏嬰二人的合傳，全傳前半部分寫管仲，后半部分寫晏嬰，二人不交叉；最后是司馬遷對二人的贊詞。課文節(jié)選的即是傳中寫管仲的主要內(nèi)容。課文選自《史記·管晏列傳》?！豆荜塘袀鳌肥枪苤?、晏嬰二人79卓越的政治家管仲卓越的政治家管仲80

管仲,春秋時齊國政治家。名夷吾，字仲，亦稱管敬仲。據(jù)說他早年經(jīng)營商業(yè)，后從事政治活動。在齊國公子小白（即齊桓公）與公子糾爭奪君位的斗爭中，管仲曾支持公子糾。小白取得君位后，不計前嫌，重用管仲；管仲亦輔佐齊桓公，在政治和經(jīng)濟(jì)上施行改革。在國內(nèi)政治經(jīng)濟(jì)形勢得到穩(wěn)定和改善的基礎(chǔ)上,管仲積極促使齊桓公采取尊王攘夷、爭取與國的方針，以建立霸權(quán)。管仲,春秋時齊國政治家。名夷吾，字仲，亦稱管敬仲。據(jù)說81

管仲他輔佐齊桓公成為春秋時期的第一個霸主?？鬃臃Q贊他說：“管仲相桓公，霸諸侯，一匡天下，民到于今受其賜?！弊x《管仲列傳》，我們可以深切地感受到他務(wù)本求實、以民為本的為政才能，以及他因勢利導(dǎo)、轉(zhuǎn)敗為功的政治家風(fēng)范。管仲他輔佐齊桓公成為春秋時期的第一個霸主?？鬃臃Q贊他82

司馬遷自述寫作《管晏列傳》之緣由：“晏子儉矣，夷吾則奢，齊桓以霸，景公以治，作〈管晏列傳〉第二。”指出雖然管仲的奢華與晏嬰的節(jié)儉形成鮮明對比，但是二人同為齊國杰出政治家，管仲輔佐桓公成就霸業(yè)，勛業(yè)彪炳，晏嬰?yún)f(xié)助景公成就治世，政績顯赫，一霸一治，澤被當(dāng)代，垂范后世，二人雖隔百余年，但他們都是齊人，都是名相，又都為齊國作出了卓越的貢獻(xiàn)，所以將二人合傳寫成《管晏列傳》。司馬遷自述寫作《管晏列傳》之緣由：“晏子儉矣，夷吾則奢83朗讀課文讀準(zhǔn)字音，注意句讀。朗讀課文84參照注釋，疏通文意。

參照注釋，疏通文意。85

第一段有三層意思，一層交代管仲的字和籍貫；二層簡介管仲與鮑叔牙的交往，以及鮑叔牙對管仲的深知；三層敘述二人的從政情況，評述鮑叔牙舉薦管仲對齊國、對天下所產(chǎn)生的影響。末尾一句，是對管仲相齊政績的贊美，也是對鮑叔牙無私舉薦人才的品格的贊美。第一段有三層意思，一層交代管仲的字和籍貫；二層簡介管仲86

第二段記述了管仲對鮑叔牙的感激和贊揚。管仲深情回顧了與鮑叔牙長期交往的情形，以“生我者父母，知我者鮑子”的話高度評價鮑叔牙對自己的友情。第二段記述了管仲對鮑叔牙的感激和贊揚。管仲深情回顧了87探討：

從這篇傳記看，第2節(jié)最長，與管仲從政關(guān)系不大，那么，可以刪去嗎？如何理解？探討：88明確：不能刪去，此節(jié)文字雖與管仲從政才能關(guān)系不大，但卻是豐富管仲性格、介紹其為人的重要部分。此節(jié)文字通過管仲自己的語言向讀者展示了他與與鮑叔牙之間極其真摯的友情：管仲其人，經(jīng)商多分財利，謀事反而更糟，做官被逐，打敗逃跑；鮑叔卻不認(rèn)為他貪、愚、不肖、怯和無恥，反而把他推薦給桓公，這樣的知己、知遇之恩，身為齊相的管仲又怎能忘呢？假如沒有鮑叔的知賢、薦賢，管仲又怎有機會為齊國做出卓越的貢獻(xiàn)，這正是后文管仲施展才能的前提，故不能刪去。明確：89第一部分（1-2節(jié)）：介紹管仲與鮑叔牙的交往和深摯友情。第一部分（1-2節(jié)）：90第三段側(cè)重寫管仲在內(nèi)政方面的才能。先寫其政績：“

，

”，再寫其執(zhí)政理念：“

”，“

”。

通貨積財富國強兵與俗同好惡順民心第三段側(cè)重寫管仲在內(nèi)政方面的通貨積財富國強兵與俗同好惡順民心91第四段側(cè)重寫管仲在處理君臣關(guān)系、處理國際關(guān)系方面的才能，先概述其才能：“善因禍而為福，轉(zhuǎn)敗而為功，貴輕重，慎權(quán)衡”，然后以管仲因勢利導(dǎo)匡正桓公的三次失誤為例，略加評述，指出他靈活有節(jié)的施政才能是齊國稱霸諸侯的重要原因。正因為管仲的這些才能和措施，才使得齊國君民同欲，上下相親，諸侯親服，