貼敷療法課件

貼敷療法1貼敷療法1一、概述

貼敷療法是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，應(yīng)用中草藥制劑，施于皮膚、孔竅、俞穴及病變局部等部位的治病方法，屬于中藥外治法。它是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，是我國勞動人民在長期與疾病作斗爭中總結(jié)出來的一套獨特的、行之有效的治療方法，它經(jīng)歷了無數(shù)次的實踐、認(rèn)識、再實踐、再

認(rèn)識的發(fā)展過程，有著極為悠久的發(fā)展歷

史。2一、概述貼敷療法是以中一、概述從針灸學(xué)角度看穴位貼敷療法屬于灸法的延伸，多選、用具有刺激性及芳香走竄特性的藥物，具有一定的“發(fā)泡療法”特征。常用于久咳久喘、腹瀉、痹證、喉瘖病、口瘡、小兒遺尿等方面的病證。穴位貼敷療法是中醫(yī)外治法的典型代表，具有方便、效佳、價廉、副作用小等特點。3一、概述從針灸學(xué)角度看穴位貼敷療法屬于灸法的延伸，多選、用具二、分類貼敷療法分干性敷法和濕性敷法兩種。干性敷法又稱穴位貼敷法，是指在一定的穴位上貼敷藥物，通過藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種外治方法。以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，選用某些特定藥物，用介質(zhì)（如水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液、甚至唾液）調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛?，或?qū)⑺幠┤鲇诟嗨幧?，再直接貼敷穴位、患處（阿是穴），用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法。4二、分類貼敷療法分干性敷法和濕性敷法兩種。4二、分類某些帶有刺激性的藥物貼敷穴位可以引起局部發(fā)皰化膿，又稱為“天灸”或“自疚”，現(xiàn)代也稱發(fā)皰療法。若將藥物貼敷于神闕穴，通過臍部吸收或刺激臍部以治療疾病時，又稱敷臍療法或臍療。濕性敷法，簡稱濕敷法，是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部的一種治療方法。具有通調(diào)腠理、清熱解毒、消腫散節(jié)的作用。5二、分類某些帶有刺激性的藥物貼敷穴位可以引起局部發(fā)皰化膿，又三、特點1.作用直接，適應(yīng)證廣

(穴位)貼敷療法通過藥物直接刺激穴位，并通過透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其他部位，作用較為直接，其適應(yīng)證遍及臨床各科，“可與內(nèi)治并行，而能補內(nèi)治之不及”，對許多沉疴痼疾常能取得意想不到的顯著功效。6三、特點1.作用直接，適應(yīng)證廣6三、特點2.用藥安全，誅伐無過

(穴位)貼敷療法不經(jīng)胃腸給藥，無損傷脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在臨床應(yīng)用時出現(xiàn)皮膚過敏或水泡，亦可及時中止治療，給予對癥處理，癥狀很快就可消失，并可繼續(xù)使用。7三、特點2.用藥安全，誅伐無過7三、特點3.簡單易學(xué)，便于推廣

(穴位)貼敷有許多較簡單的藥物配伍及制作，易學(xué)易用，不需特殊的醫(yī)療和儀器。無論是醫(yī)生還是患者或家屬，多可兼學(xué)并用，隨學(xué)隨用。8三、特點3.簡單易學(xué)，便于推廣8三、特點4.取材廣泛，價廉藥儉

(穴位)貼敷法所用藥物除極少數(shù)是名貴藥材外（如麝香），絕大多數(shù)為常見中草藥，價格低廉，甚至有一部分來自于生活用品，如蔥、姜、蒜、花椒等。且本法用藥量很少，既能減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，又可節(jié)約大量藥材。9三、特點4.取材廣泛，價廉藥儉9三、特點5.療效確切，無創(chuàng)無痛穴位貼敷療法集針灸和藥物治療之所長，所用藥方配伍組成多來自于臨床經(jīng)驗，經(jīng)過了漫長歲月和歷史的驗證，療效顯著，且無創(chuàng)傷無痛苦，對懼針者，老幼虛弱之體，補瀉難施之時，或不肯服藥之人，不能服藥之癥，尤為適宜。10三、特點5.療效確切，無創(chuàng)無痛10四、常用制劑類型（1）散劑。是穴位敷貼中最基本的劑型。根據(jù)辨證選藥配方，將藥物碾成極細(xì)的粉末，過80-100目細(xì)篩，藥末可直接敷在穴位上或用水等溶劑調(diào)和成團貼敷，外敷用紗布、膠布固定，或?qū)⑺幠┤霾荚谄胀ê诟嗨幹虚g敷貼穴位。散劑制法簡便。劑量可以隨意變換，藥物可以對證加減，且穩(wěn)定性較高，儲存方便。自于藥物粉碎后，接觸面較大，刺激性增強，故易于發(fā)搏作用，療效迅速。11四、常用制劑類型（1）散劑。是穴位敷貼中最基本的劑型。根據(jù)辨四、常用制劑類型（2）糊劑。是指將散劑加入賦形劑，如酒、醋、姜汁、雞蛋清等調(diào)成糊狀敷涂在穴位上。外蓋消毒紗布，膠布固定。糊劑可使藥物緩慢釋放，延長藥效，緩和藥物的毒性。再加上賦形劑本身所具有的作用，可提高療效。12四、常用制劑類型（2）糊劑。是指將散劑加入賦形劑，如酒、醋、四、常用制劑類型（3）膏劑。有硬膏和軟膏兩種，其制法不同。硬膏是將藥物放入植物油內(nèi)浸泡ｌ～2日后，加熱腑炸，過濾，藥油再加熱煎熬至滴水成珠，加入鈴粉或廣丹收膏，攤貼穴位。硬膏易于保存且作用持久，用法簡便。軟膏是將藥物粉碎為末過篩后，加入醋或酒，人鍋加熱，熬戍膏狀，用時攤貼穴位，定時換藥。也可將適量藥末加入蔥汁、姜汁、蜜、凡士林等調(diào)成軟膏，攤貼穴位。軟膏滲透性較強，藥物作用迅速。有黏著性和擴展性。13四、常用制劑類型（3）膏劑。有硬膏和軟膏兩種，其制法不同。硬四、常用制劑類型（4）丸劑。是將藥物研成細(xì)末，以蜜、水或米糊、酒、醋等調(diào)和制成的球形固體劑型。丸劑貼敷通常選擇小丸藥。丸者緩也，可使藥物緩慢發(fā)生作用，藥力持久。丸劑便于貯存使用。（5）餅劑。是將藥物粉碎過篩后，加入適量的面粉拌糊，壓成餅狀，放籠上蒸30分鐘，待稍涼后攤貼穴位。有些藥物具有黏膩性，可直接搗融成餅，大小、重量應(yīng)根據(jù)疾病輕重和貼敷部位而定。（6）錠劑：將敷貼藥物粉碎過篩后，加水及面糊適量，制成錠劑，晾于，用時以水或醋磨糊，涂布穴位。本劑型多用于慢性病，可減少配制麻煩，便于隨時應(yīng)用。14四、常用制劑類型（4）丸劑。是將藥物研成細(xì)末，以蜜、水或米糊五、基本操作方法

辨證選穴用藥1.腧穴選擇及配伍：（1）辨證選穴：以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，通過辨證論治選取貼敷的腧穴組方，組穴宜少而精，一般不超過2-4穴。如風(fēng)寒咳嗽選肺俞、風(fēng)門等。（2）辨病選穴、神經(jīng)節(jié)段選穴：根據(jù)疾病診斷，選取患病臟腑相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的腧穴；或根據(jù)病癥所屬相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段選取腧穴進行貼敷。15五、基本操作方法辨證選穴用藥15五、基本操作方法（3）局部選穴：選擇離病變組織器官最近、最直接的相應(yīng)穴位敷貼；或在病灶局部選擇適當(dāng)?shù)陌⑹茄?；也可在患病臟腑相應(yīng)的體表選擇腧穴或選用相應(yīng)的背俞穴。如胃脘痛選中脘、胃俞等。（4）遠(yuǎn)端取穴：根據(jù)上下相引的原則，上病下取，下病取上，如鼻衄、口瘡取涌泉，脫肛取百會穴等。16五、基本操作方法（3）局部選穴：選擇離病變組織器官最近、最直五、基本操作方法

2.敷貼法選藥規(guī)律（藥物組方）：（1）氣味俱厚的選藥特點藥物多選氣味俱厚之品，有時甚至選用力猛有毒的藥物。補法可用血肉有情之品。在此基礎(chǔ)上適當(dāng)配伍通經(jīng)走竄、芳香開竅、活血通絡(luò)之品，以促進藥物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、花椒、白芥子、姜、肉桂等。一則易透入皮膚起到由外達內(nèi)之效；二則氣味俱厚之品經(jīng)皮透入，對穴位局部起到針灸樣刺激作用；三是所含芳香性物質(zhì)，能促進藥物的透皮吸收，也即起到皮膚滲透促進劑的作用。17五、基本操作方法2.敷貼法選藥規(guī)律（藥物組方）：17五、基本操作方法（2）多效聯(lián)合的組方特點敷貼藥常以藥不止走一經(jīng)治一癥，用多味藥物匯而集之，以一膏統(tǒng)治多種病，疾病雖有多種，而其病機則不外氣滯血凝及陰有寒濕，陽有燥熱而已，關(guān)鍵在于把握其要害，而把握要害的方法，可用一個“通”字概括，“理通則治自通”。18五、基本操作方法（2）多效聯(lián)合的組方特點18五、基本操作方法（3）辨證加藥的組方配藥特點外治穴位貼敷療法是以單驗方外治形式而問世的，但后來辨證施治治療原則逐漸滲透于這一治法中，給這一治法賦以辨證施治的選藥思想，使其療效更加肯定。在臨床應(yīng)用時，常需辨證論治、三因制宜，而在臨證靈活加入糝藥，一般要求加藥與膏藥相應(yīng)，膏統(tǒng)治而加藥專治，重癥還可加入劫藥如巴豆等，所加糝藥原則上選用治療這一病癥的主要藥或選效驗方和單方為主以提高療效。如治熱秘除用膏敷貼外，常在膏上糝以芒硝、大黃等，再貼于臍腹部。19五、基本操作方法（3）辨證加藥的組方配藥特點19五、基本操作方法

貼敷方法：1.貼法：將已制好的藥物直接貼壓于穴位，然后外敷膠布粘貼；或先將藥物置于膠布粘面正中，再對準(zhǔn)腧穴進行粘貼。巴布劑、硬膏劑可直接將巴布劑或是硬膏中心對準(zhǔn)穴位貼牢即可。適用于膏藥、巴布劑、丸劑、餅劑、磁片的腧穴貼敷。2.敷法：將已制備好的藥物，直接敷在穴位上，外復(fù)塑料薄膜，并以紗布，醫(yī)用膠布固定即可。適用于散劑、糊劑、泥劑、浸膏劑的腧穴貼敷。

注意：對膠布過敏者，可選用低過敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。20五、基本操作方法貼敷方法：20五、基本操作方法

貼敷時間：根據(jù)疾病種類、藥物特性以及身體狀況而確定貼敷時間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質(zhì)偏虛者貼敷時間宜短，出現(xiàn)皮膚過敏如瘙癢、疼痛者應(yīng)即刻取下。1.刺激性小的藥物每次貼敷4-8小時，可每隔1-3天貼治一次。2.敷臍療法每次貼敷的時間可以在3-24小時，隔日1次，所選藥物不應(yīng)為刺激性大及發(fā)泡之品。21五、基本操作方法貼敷時間：根據(jù)疾病種類、藥物特性以及身體狀五、基本操作方法3.刺激性大的藥物，如蒜泥、白芥子等，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定貼敷時間，約數(shù)分鐘至數(shù)小時不等（多在1-3小時）；如需再貼敷，應(yīng)待局部皮膚基本恢復(fù)正常后再敷藥，或改用其他有效腧穴交替貼敷。4.冬病夏治貼敷從每年夏日的初伏到末伏，一般每7-10天貼1次，每次貼3-6小時，連續(xù)三年為一療程。22五、基本操作方法3.刺激性大的藥物，如蒜泥、白芥子等，應(yīng)視六、禁忌癥1.顏面部慎用有刺激性的藥物貼敷。嚴(yán)防有強烈刺激性的藥物及有毒藥物誤入口、鼻、眼內(nèi)。2.對于可引起皮膚發(fā)泡、潰瘍的藥物需注意：（1）糖尿病患者應(yīng)慎用或禁用；（2）孕婦及瘢痕體質(zhì)者禁用；（3）眼、口唇、會陰部、小兒臍部等部位禁用。3.過敏體質(zhì)者或?qū)λ幬铩⒎罅铣煞诌^敏者慎用。4.貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。23六、禁忌癥1.顏面部慎用有刺激性的藥物貼敷。嚴(yán)防有強烈刺激性七、注意事項

中醫(yī)特別講究治養(yǎng)結(jié)合，要在飲食、生活上有所節(jié)制，不要貪涼，以達到最佳治療效果，如空調(diào)適度、少吃冷飲、睡眠充足和情緒樂觀。治療期間，特別要注意以下幾點：1.治療前清潔皮膚，以防感染；2.刺激性強、毒性大的藥物，貼敷腧穴不宜過多，貼敷面積不宜過大，貼敷時間不宜過長，以免刺激過大或發(fā)生藥物中毒；24七、注意事項中醫(yī)特別講究治養(yǎng)結(jié)合，要在飲食、生活上七、注意事項3.對于幼兒、久病、體弱者一般不貼刺激性強、毒性大的藥物。同時注意使用不宜過大，貼敷時間不宜過久，并在貼敷期間注意病情變化和有無不良反應(yīng)。

4.治療不宜空腹進行，貼藥時注意休息，飲食不宜吃生冷、海鮮、辛辣等刺激性食物。5.敷藥治療后盡量減少出汗、注意局部防水。25七、注意事項3.對于幼兒、久病、體弱者一般不貼刺激性強、毒性七、注意事項

6.本療法會出現(xiàn)局部皮膚色素沉著、潮紅、微癢、燒灼感、疼痛、輕微紅腫、輕度處水皰等反應(yīng)，可自然吸收，無需特殊處理。如貼敷處有燒灼或針刺樣劇痛，發(fā)紅、起皰，無法忍受，可提前揭去藥物。

7.外敷藥物須妥善保管，不宜內(nèi)服，謹(jǐn)防兒童誤食中毒。8.小兒皮膚嬌嫩，貼敷時間不宜過長，一般2-4小時。26七、注意事項6.本療法會出現(xiàn)局部皮膚色素沉著、潮紅、微癢、七、注意事項

9.貼敷后部分患者可能會出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進行對癥處理、極少數(shù)過敏體質(zhì)者，對某種藥物出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。10.貼敷部位出現(xiàn)水皰或潰瘍者，待皮膚愈后再行治療。小的水皰一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水皰應(yīng)以消毒針具刺破，排盡皰內(nèi)液體，涂以碘伏等消毒，覆蓋消毒敷料，防止感染。27七、注意事項9.貼敷后部分患者可能會出現(xiàn)范圍較大、程度較重八、常見病癥的穴位貼敷療法

1.口瘡、咽喉腫痛；降壓；緩解腹痛止瀉。治法：導(dǎo)熱下行，引火歸元藥物：吳茱萸

取穴：涌泉穴；神闕穴

方法：藥研細(xì)末，陳醋或白醋適量調(diào)為糊狀。敷于涌泉穴，具有降壓作用和治療口瘡、咽喉腫痛；敷于神闕穴，具有緩解腹痛止瀉作用。28八、常見病癥的穴位貼敷療法1.口瘡、咽喉腫痛；降壓；緩八、常見病癥的穴位貼敷療法2.便秘、大便秘結(jié)治法：功治導(dǎo)瀉、涼血解毒藥物：生大黃粉取穴：神闕穴方法：藥研細(xì)末，開塞露適量調(diào)為糊狀，敷于神闕穴，具有潤腸通便作用。29八、常見病癥的穴位貼敷療法2.便秘、大便秘結(jié)29八、常見病癥的穴位貼敷療法大椎穴貼敷療法（物理降溫）：用兵兵貼貼于大椎穴，同時配額部冷敷（貼兵兵貼），具有較好的退熱作用。如意金黃膏貼敷療法：主要作用活血化瘀、消腫止痛、可用于跌倒損傷。貼于靜脈留置針穿刺處上方，具有預(yù)防靜脈炎的作用，也可治療靜脈炎；貼于肌注部位，有止痛、預(yù)防神經(jīng)炎作用。30八、常見病癥的穴位貼敷療法大椎穴貼敷療法（物理降溫）：用兵兵謝謝！3131貼敷療法32貼敷療法1一、概述

貼敷療法是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，應(yīng)用中草藥制劑，施于皮膚、孔竅、俞穴及病變局部等部位的治病方法，屬于中藥外治法。它是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，是我國勞動人民在長期與疾病作斗爭中總結(jié)出來的一套獨特的、行之有效的治療方法，它經(jīng)歷了無數(shù)次的實踐、認(rèn)識、再實踐、再

認(rèn)識的發(fā)展過程，有著極為悠久的發(fā)展歷

史。33一、概述貼敷療法是以中一、概述從針灸學(xué)角度看穴位貼敷療法屬于灸法的延伸，多選、用具有刺激性及芳香走竄特性的藥物，具有一定的“發(fā)泡療法”特征。常用于久咳久喘、腹瀉、痹證、喉瘖病、口瘡、小兒遺尿等方面的病證。穴位貼敷療法是中醫(yī)外治法的典型代表，具有方便、效佳、價廉、副作用小等特點。34一、概述從針灸學(xué)角度看穴位貼敷療法屬于灸法的延伸，多選、用具二、分類貼敷療法分干性敷法和濕性敷法兩種。干性敷法又稱穴位貼敷法，是指在一定的穴位上貼敷藥物，通過藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種外治方法。以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，選用某些特定藥物，用介質(zhì)（如水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液、甚至唾液）調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛?，或?qū)⑺幠┤鲇诟嗨幧希僦苯淤N敷穴位、患處（阿是穴），用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法。35二、分類貼敷療法分干性敷法和濕性敷法兩種。4二、分類某些帶有刺激性的藥物貼敷穴位可以引起局部發(fā)皰化膿，又稱為“天灸”或“自疚”，現(xiàn)代也稱發(fā)皰療法。若將藥物貼敷于神闕穴，通過臍部吸收或刺激臍部以治療疾病時，又稱敷臍療法或臍療。濕性敷法，簡稱濕敷法，是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部的一種治療方法。具有通調(diào)腠理、清熱解毒、消腫散節(jié)的作用。36二、分類某些帶有刺激性的藥物貼敷穴位可以引起局部發(fā)皰化膿，又三、特點1.作用直接，適應(yīng)證廣

(穴位)貼敷療法通過藥物直接刺激穴位，并通過透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其他部位，作用較為直接，其適應(yīng)證遍及臨床各科，“可與內(nèi)治并行，而能補內(nèi)治之不及”，對許多沉疴痼疾常能取得意想不到的顯著功效。37三、特點1.作用直接，適應(yīng)證廣6三、特點2.用藥安全，誅伐無過

(穴位)貼敷療法不經(jīng)胃腸給藥，無損傷脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在臨床應(yīng)用時出現(xiàn)皮膚過敏或水泡，亦可及時中止治療，給予對癥處理，癥狀很快就可消失，并可繼續(xù)使用。38三、特點2.用藥安全，誅伐無過7三、特點3.簡單易學(xué)，便于推廣

(穴位)貼敷有許多較簡單的藥物配伍及制作，易學(xué)易用，不需特殊的醫(yī)療和儀器。無論是醫(yī)生還是患者或家屬，多可兼學(xué)并用，隨學(xué)隨用。39三、特點3.簡單易學(xué)，便于推廣8三、特點4.取材廣泛，價廉藥儉

(穴位)貼敷法所用藥物除極少數(shù)是名貴藥材外（如麝香），絕大多數(shù)為常見中草藥，價格低廉，甚至有一部分來自于生活用品，如蔥、姜、蒜、花椒等。且本法用藥量很少，既能減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，又可節(jié)約大量藥材。40三、特點4.取材廣泛，價廉藥儉9三、特點5.療效確切，無創(chuàng)無痛穴位貼敷療法集針灸和藥物治療之所長，所用藥方配伍組成多來自于臨床經(jīng)驗，經(jīng)過了漫長歲月和歷史的驗證，療效顯著，且無創(chuàng)傷無痛苦，對懼針者，老幼虛弱之體，補瀉難施之時，或不肯服藥之人，不能服藥之癥，尤為適宜。41三、特點5.療效確切，無創(chuàng)無痛10四、常用制劑類型（1）散劑。是穴位敷貼中最基本的劑型。根據(jù)辨證選藥配方，將藥物碾成極細(xì)的粉末，過80-100目細(xì)篩，藥末可直接敷在穴位上或用水等溶劑調(diào)和成團貼敷，外敷用紗布、膠布固定，或?qū)⑺幠┤霾荚谄胀ê诟嗨幹虚g敷貼穴位。散劑制法簡便。劑量可以隨意變換，藥物可以對證加減，且穩(wěn)定性較高，儲存方便。自于藥物粉碎后，接觸面較大，刺激性增強，故易于發(fā)搏作用，療效迅速。42四、常用制劑類型（1）散劑。是穴位敷貼中最基本的劑型。根據(jù)辨四、常用制劑類型（2）糊劑。是指將散劑加入賦形劑，如酒、醋、姜汁、雞蛋清等調(diào)成糊狀敷涂在穴位上。外蓋消毒紗布，膠布固定。糊劑可使藥物緩慢釋放，延長藥效，緩和藥物的毒性。再加上賦形劑本身所具有的作用，可提高療效。43四、常用制劑類型（2）糊劑。是指將散劑加入賦形劑，如酒、醋、四、常用制劑類型（3）膏劑。有硬膏和軟膏兩種，其制法不同。硬膏是將藥物放入植物油內(nèi)浸泡ｌ～2日后，加熱腑炸，過濾，藥油再加熱煎熬至滴水成珠，加入鈴粉或廣丹收膏，攤貼穴位。硬膏易于保存且作用持久，用法簡便。軟膏是將藥物粉碎為末過篩后，加入醋或酒，人鍋加熱，熬戍膏狀，用時攤貼穴位，定時換藥。也可將適量藥末加入蔥汁、姜汁、蜜、凡士林等調(diào)成軟膏，攤貼穴位。軟膏滲透性較強，藥物作用迅速。有黏著性和擴展性。44四、常用制劑類型（3）膏劑。有硬膏和軟膏兩種，其制法不同。硬四、常用制劑類型（4）丸劑。是將藥物研成細(xì)末，以蜜、水或米糊、酒、醋等調(diào)和制成的球形固體劑型。丸劑貼敷通常選擇小丸藥。丸者緩也，可使藥物緩慢發(fā)生作用，藥力持久。丸劑便于貯存使用。（5）餅劑。是將藥物粉碎過篩后，加入適量的面粉拌糊，壓成餅狀，放籠上蒸30分鐘，待稍涼后攤貼穴位。有些藥物具有黏膩性，可直接搗融成餅，大小、重量應(yīng)根據(jù)疾病輕重和貼敷部位而定。（6）錠劑：將敷貼藥物粉碎過篩后，加水及面糊適量，制成錠劑，晾于，用時以水或醋磨糊，涂布穴位。本劑型多用于慢性病，可減少配制麻煩，便于隨時應(yīng)用。45四、常用制劑類型（4）丸劑。是將藥物研成細(xì)末，以蜜、水或米糊五、基本操作方法

辨證選穴用藥1.腧穴選擇及配伍：（1）辨證選穴：以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，通過辨證論治選取貼敷的腧穴組方，組穴宜少而精，一般不超過2-4穴。如風(fēng)寒咳嗽選肺俞、風(fēng)門等。（2）辨病選穴、神經(jīng)節(jié)段選穴：根據(jù)疾病診斷，選取患病臟腑相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的腧穴；或根據(jù)病癥所屬相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段選取腧穴進行貼敷。46五、基本操作方法辨證選穴用藥15五、基本操作方法（3）局部選穴：選擇離病變組織器官最近、最直接的相應(yīng)穴位敷貼；或在病灶局部選擇適當(dāng)?shù)陌⑹茄?；也可在患病臟腑相應(yīng)的體表選擇腧穴或選用相應(yīng)的背俞穴。如胃脘痛選中脘、胃俞等。（4）遠(yuǎn)端取穴：根據(jù)上下相引的原則，上病下取，下病取上，如鼻衄、口瘡取涌泉，脫肛取百會穴等。47五、基本操作方法（3）局部選穴：選擇離病變組織器官最近、最直五、基本操作方法

2.敷貼法選藥規(guī)律（藥物組方）：（1）氣味俱厚的選藥特點藥物多選氣味俱厚之品，有時甚至選用力猛有毒的藥物。補法可用血肉有情之品。在此基礎(chǔ)上適當(dāng)配伍通經(jīng)走竄、芳香開竅、活血通絡(luò)之品，以促進藥物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、花椒、白芥子、姜、肉桂等。一則易透入皮膚起到由外達內(nèi)之效；二則氣味俱厚之品經(jīng)皮透入，對穴位局部起到針灸樣刺激作用；三是所含芳香性物質(zhì)，能促進藥物的透皮吸收，也即起到皮膚滲透促進劑的作用。48五、基本操作方法2.敷貼法選藥規(guī)律（藥物組方）：17五、基本操作方法（2）多效聯(lián)合的組方特點敷貼藥常以藥不止走一經(jīng)治一癥，用多味藥物匯而集之，以一膏統(tǒng)治多種病，疾病雖有多種，而其病機則不外氣滯血凝及陰有寒濕，陽有燥熱而已，關(guān)鍵在于把握其要害，而把握要害的方法，可用一個“通”字概括，“理通則治自通”。49五、基本操作方法（2）多效聯(lián)合的組方特點18五、基本操作方法（3）辨證加藥的組方配藥特點外治穴位貼敷療法是以單驗方外治形式而問世的，但后來辨證施治治療原則逐漸滲透于這一治法中，給這一治法賦以辨證施治的選藥思想，使其療效更加肯定。在臨床應(yīng)用時，常需辨證論治、三因制宜，而在臨證靈活加入糝藥，一般要求加藥與膏藥相應(yīng)，膏統(tǒng)治而加藥專治，重癥還可加入劫藥如巴豆等，所加糝藥原則上選用治療這一病癥的主要藥或選效驗方和單方為主以提高療效。如治熱秘除用膏敷貼外，常在膏上糝以芒硝、大黃等，再貼于臍腹部。50五、基本操作方法（3）辨證加藥的組方配藥特點19五、基本操作方法

貼敷方法：1.貼法：將已制好的藥物直接貼壓于穴位，然后外敷膠布粘貼；或先將藥物置于膠布粘面正中，再對準(zhǔn)腧穴進行粘貼。巴布劑、硬膏劑可直接將巴布劑或是硬膏中心對準(zhǔn)穴位貼牢即可。適用于膏藥、巴布劑、丸劑、餅劑、磁片的腧穴貼敷。2.敷法：將已制備好的藥物，直接敷在穴位上，外復(fù)塑料薄膜，并以紗布，醫(yī)用膠布固定即可。適用于散劑、糊劑、泥劑、浸膏劑的腧穴貼敷。

注意：對膠布過敏者，可選用低過敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。51五、基本操作方法貼敷方法：20五、基本操作方法

貼敷時間：根據(jù)疾病種類、藥物特性以及身體狀況而確定貼敷時間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質(zhì)偏虛者貼敷時間宜短，出現(xiàn)皮膚過敏如瘙癢、疼痛者應(yīng)即刻取下。1.刺激性小的藥物每次貼敷4-8小時，可每隔1-3天貼治一次。2.敷臍療法每次貼敷的時間可以在3-24小時，隔日1次，所選藥物不應(yīng)為刺激性大及發(fā)泡之品。52五、基本操作方法貼敷時間：根據(jù)疾病種類、藥物特性以及身體狀五、基本操作方法3.刺激性大的藥物，如蒜泥、白芥子等，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定貼敷時間，約數(shù)分鐘至數(shù)小時不等（多在1-3小時）；如需再貼敷，應(yīng)待局部皮膚基本恢復(fù)正常后再敷藥，或改用其他有效腧穴交替貼敷。4.冬病夏治貼敷從每年夏日的初伏到末伏，一般每7-10天貼1次，每次貼3-6小時，連續(xù)三年為一療程。53五、基本操作方法3.刺激性大的藥物，如蒜泥、白芥子等，應(yīng)視六、禁忌癥1.顏面部慎用有刺激性的藥物貼敷。嚴(yán)防有強烈刺激性的藥物及有毒藥物誤入口、鼻、眼內(nèi)。2.對于可引起皮膚發(fā)泡、潰瘍的藥物需注意：（1）糖尿病患者應(yīng)慎用或禁用；（2）孕婦及瘢痕體質(zhì)者禁用；（3）眼、口唇、會陰部、小兒臍部等部位禁用。3.過敏體質(zhì)者或?qū)λ幬?、敷料成分過敏者慎用。4.貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。54六、禁忌癥1.顏面部慎用有刺激性的藥物貼敷。嚴(yán)防有強烈刺激性七、注意事項

中醫(yī)特別講究治養(yǎng)結(jié)合，要在飲食、生活上有所節(jié)制，不要貪涼，以達到最佳治療效果，如空調(diào)適度、少吃冷飲、睡眠充足和情緒樂觀。治療期間，特別要注意以下幾點：1.治療前清潔皮膚，以防感染；2.刺激性強、毒性大的藥物，貼敷腧穴不宜過多，貼敷面積不宜過大，貼敷時間不宜過長，以免刺激過大或發(fā)生藥物中毒；