院前急救培訓(xùn)課件

院前醫(yī)療急救管理LOREMIPSUMDOLOR1院前醫(yī)療急救管理LOREMIPSUMDOLOR1「生命之吻」獲1968年普利策獎當(dāng)時傷者Champion觸電后休克，幸好有安全繩防止下墮，而拯救者Thompson迅速捉住他，并且進行人工呼吸，即使現(xiàn)場無法施行心外壓，卻透過持續(xù)不斷把氣吹入傷者肺中，直至他恢復(fù)輕微脈象，就與他一同松開安全帶回到地面，與其他工人繼續(xù)CPR，等到醫(yī)護人員趕到作進一步治療，最終傷者完全康復(fù)。2「生命之吻」獲1968年普利策獎當(dāng)時傷者Champion觸2004北京國際馬拉松賽死者是北京交通大學(xué)機電學(xué)院學(xué)生劉某，19歲警察面對大學(xué)生猝死時的無奈與無助「生命之痛」32004北京國際馬拉松賽死者是北京交通大學(xué)機電學(xué)院學(xué)生劉某，院前醫(yī)療急救由急救中心（站）和承擔(dān)院前醫(yī)療急救任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院（以下簡稱急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院）按照統(tǒng)一指揮調(diào)度，在患者送達(dá)醫(yī)療機構(gòu)救治前，在醫(yī)療機構(gòu)外開展的以現(xiàn)場搶救、轉(zhuǎn)運途中緊急救治以及監(jiān)護為主的醫(yī)療活動。4院前醫(yī)療急救由急救中心（站）和承擔(dān)院前醫(yī)療急救任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院55院前急救的功能維持傷員基本生命體征并盡早阻止病情發(fā)展、減輕痛苦、穩(wěn)定傷情及精神、防止再損傷、降低傷殘率和死亡率，提高最終的救治質(zhì)量，以及快速安全轉(zhuǎn)送。6院前急救的功能維持傷員基本生命體征并盡早阻止病情發(fā)展、減輕痛院前急救的任務(wù)日常危急重患者的緊急救治災(zāi)害、事故、社會安全事件和突發(fā)公共衛(wèi)生緊急事件的緊急醫(yī)療救援。大型社會活動的醫(yī)療救援保障。急救自救知識和技能的全民普及宣傳、培訓(xùn)。國防、旅游的醫(yī)療救援保障。7院前急救的任務(wù)日常危急重患者的緊急救治788院前急救管理制度院前醫(yī)療急救工作應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范、診療指南。醫(yī)師和護士應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格證書。醫(yī)療救護員應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定經(jīng)培訓(xùn)考試合格取得國家職業(yè)資格證書；上崗前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)設(shè)區(qū)的市級急救中心培訓(xùn)考核合格。急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者意愿的原則，將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)救治。9院前急救管理制度院前醫(yī)療急救工作應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律1010院前急救常見疾病

1、心臟驟停

2、急性心肌梗死

3、急性左心衰竭

4、高血壓急癥

5、心律失常

6、支氣管哮喘

7、急性腦血管病

8、糖尿病酮癥酸中毒

9、過敏反應(yīng)

10、電擊

11、溺水

12、中暑

13、急性中毒

14、動物性傷害

15、創(chuàng)傷

16、顱腦損傷

17、胸部損傷

18、四肢損傷

19、燒（燙）傷

20、陰道出血

21、產(chǎn)后出血

22、胎膜早破

23、急產(chǎn)

11院前急救常見疾病

11常見院前急救癥狀

1、休克

2、頭痛

3、胸痛

4、腹痛

5、高熱

6、呼吸困難

7、氣道異物

8、眩暈

9、燥狂行為

10、嘔血

11、咯血

12、昏迷

13、抽搐

14、小兒熱性驚厥

15、腹瀉

12常見院前急救癥狀

12急救技術(shù)操作

1、心肺復(fù)蘇術(shù)

2、電除顫／電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù)

3、氣管插管術(shù)

4、環(huán)甲膜穿刺術(shù)

5、臨時體外無創(chuàng)起搏術(shù)

6、吸痰術(shù)

7、便攜式呼吸機使用技術(shù)

8、胸腔穿刺術(shù)

9、股靜脈穿刺術(shù)

10、氣道異物阻塞清除術(shù)

11、創(chuàng)傷救護技術(shù)

12、搬運傷員的基本技術(shù)

13急救技術(shù)操作

13格拉斯哥（GCS）昏迷評分15分為正常，14-12為朦朧，11-9分為淺昏迷，8分以下為深昏迷，3分以下預(yù)后不良。14格拉斯哥（GCS）昏迷評分15分為正常，14-12為朦朧，1院前指數(shù)法（PHI）具體評分表參數(shù)級別分值1、收縮壓（kPa）>100mmHg（86~99mmHg）（75~85mmHg）<（74mmHg）01352、脈搏（次/分）51~119>120<5003515院前指數(shù)法（PHI）具體評分表參數(shù)級別分院前指數(shù)法（PHI）具體評分表3、呼吸（次/分）

正常（14~28）費力或表淺

>30緩慢

<10或需插管0354、神志正常模糊或煩躁不可理解的言語0355、附加傷部及傷型胸或腹部穿通傷無有0416院前指數(shù)法（PHI）具體評分表3、呼吸正常（14~PHI法的分類評判標(biāo)準(zhǔn)將上述5項參數(shù)級別所得分值相加：評分0~3分輕傷員評分4

~

5分中度傷員評分6

分以上重傷員只適用于15歲以上的創(chuàng)傷病人17PHI法的分類評判標(biāo)準(zhǔn)將上述5項參數(shù)級別所得分值相加：17院前急救內(nèi)容：1、現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強調(diào)對癥治療。①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護、除顫、有生命危險的心律失常的藥物治療等）。③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治療、控制癲癇等）。④急性中毒、意外事故處理。⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。18院前急救內(nèi)容：1、現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕院前急救內(nèi)容：2、途中救護：①合理轉(zhuǎn)運分流患者，但對轉(zhuǎn)運傷病員要求快速安全。②出診醫(yī)護人員必須守護在車廂內(nèi)隨時觀察病人病情變化，不得坐在駕駛室內(nèi)。③為避免突然剎車時造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護人員和陪護人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位或頭低足高位。④四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓繼發(fā)損傷或加重?fù)p傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免繼發(fā)、加重頸髓損傷或造成高位截癱。19院前急救內(nèi)容：2、途中救護：19院前急救內(nèi)容：3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。對交通事故及其他災(zāi)害事故，死亡原因證明由司法部門出具。

4.醫(yī)護人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人員的調(diào)度安排，保護有法律糾紛的現(xiàn)場。

5.出診醫(yī)護人員詳細(xì)填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后作詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救值守或總值班報告，返回后及時檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。20院前急救內(nèi)容：3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳謝謝聆聽21謝謝聆聽21院前醫(yī)療急救管理LOREMIPSUMDOLOR22院前醫(yī)療急救管理LOREMIPSUMDOLOR1「生命之吻」獲1968年普利策獎當(dāng)時傷者Champion觸電后休克，幸好有安全繩防止下墮，而拯救者Thompson迅速捉住他，并且進行人工呼吸，即使現(xiàn)場無法施行心外壓，卻透過持續(xù)不斷把氣吹入傷者肺中，直至他恢復(fù)輕微脈象，就與他一同松開安全帶回到地面，與其他工人繼續(xù)CPR，等到醫(yī)護人員趕到作進一步治療，最終傷者完全康復(fù)。23「生命之吻」獲1968年普利策獎當(dāng)時傷者Champion觸2004北京國際馬拉松賽死者是北京交通大學(xué)機電學(xué)院學(xué)生劉某，19歲警察面對大學(xué)生猝死時的無奈與無助「生命之痛」242004北京國際馬拉松賽死者是北京交通大學(xué)機電學(xué)院學(xué)生劉某，院前醫(yī)療急救由急救中心（站）和承擔(dān)院前醫(yī)療急救任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院（以下簡稱急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院）按照統(tǒng)一指揮調(diào)度，在患者送達(dá)醫(yī)療機構(gòu)救治前，在醫(yī)療機構(gòu)外開展的以現(xiàn)場搶救、轉(zhuǎn)運途中緊急救治以及監(jiān)護為主的醫(yī)療活動。25院前醫(yī)療急救由急救中心（站）和承擔(dān)院前醫(yī)療急救任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院265院前急救的功能維持傷員基本生命體征并盡早阻止病情發(fā)展、減輕痛苦、穩(wěn)定傷情及精神、防止再損傷、降低傷殘率和死亡率，提高最終的救治質(zhì)量，以及快速安全轉(zhuǎn)送。27院前急救的功能維持傷員基本生命體征并盡早阻止病情發(fā)展、減輕痛院前急救的任務(wù)日常危急重患者的緊急救治災(zāi)害、事故、社會安全事件和突發(fā)公共衛(wèi)生緊急事件的緊急醫(yī)療救援。大型社會活動的醫(yī)療救援保障。急救自救知識和技能的全民普及宣傳、培訓(xùn)。國防、旅游的醫(yī)療救援保障。28院前急救的任務(wù)日常危急重患者的緊急救治7298院前急救管理制度院前醫(yī)療急救工作應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范、診療指南。醫(yī)師和護士應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格證書。醫(yī)療救護員應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定經(jīng)培訓(xùn)考試合格取得國家職業(yè)資格證書；上崗前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)設(shè)區(qū)的市級急救中心培訓(xùn)考核合格。急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者意愿的原則，將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)救治。30院前急救管理制度院前醫(yī)療急救工作應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律3110院前急救常見疾病

1、心臟驟停

2、急性心肌梗死

3、急性左心衰竭

4、高血壓急癥

5、心律失常

6、支氣管哮喘

7、急性腦血管病

8、糖尿病酮癥酸中毒

9、過敏反應(yīng)

10、電擊

11、溺水

12、中暑

13、急性中毒

14、動物性傷害

15、創(chuàng)傷

16、顱腦損傷

17、胸部損傷

18、四肢損傷

19、燒（燙）傷

20、陰道出血

21、產(chǎn)后出血

22、胎膜早破

23、急產(chǎn)

32院前急救常見疾病

11常見院前急救癥狀

1、休克

2、頭痛

3、胸痛

4、腹痛

5、高熱

6、呼吸困難

7、氣道異物

8、眩暈

9、燥狂行為

10、嘔血

11、咯血

12、昏迷

13、抽搐

14、小兒熱性驚厥

15、腹瀉

33常見院前急救癥狀

12急救技術(shù)操作

1、心肺復(fù)蘇術(shù)

2、電除顫／電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù)

3、氣管插管術(shù)

4、環(huán)甲膜穿刺術(shù)

5、臨時體外無創(chuàng)起搏術(shù)

6、吸痰術(shù)

7、便攜式呼吸機使用技術(shù)

8、胸腔穿刺術(shù)

9、股靜脈穿刺術(shù)

10、氣道異物阻塞清除術(shù)

11、創(chuàng)傷救護技術(shù)

12、搬運傷員的基本技術(shù)

34急救技術(shù)操作

13格拉斯哥（GCS）昏迷評分15分為正常，14-12為朦朧，11-9分為淺昏迷，8分以下為深昏迷，3分以下預(yù)后不良。35格拉斯哥（GCS）昏迷評分15分為正常，14-12為朦朧，1院前指數(shù)法（PHI）具體評分表參數(shù)級別分值1、收縮壓（kPa）>100mmHg（86~99mmHg）（75~85mmHg）<（74mmHg）01352、脈搏（次/分）51~119>120<5003536院前指數(shù)法（PHI）具體評分表參數(shù)級別分院前指數(shù)法（PHI）具體評分表3、呼吸（次/分）

正常（14~28）費力或表淺

>30緩慢

<10或需插管0354、神志正常模糊或煩躁不可理解的言語0355、附加傷部及傷型胸或腹部穿通傷無有0437院前指數(shù)法（PHI）具體評分表3、呼吸正常（14~PHI法的分類評判標(biāo)準(zhǔn)將上述5項參數(shù)級別所得分值相加：評分0~3分輕傷員評分4

~

5分中度傷員評分6

分以上重傷員只適用于15歲以上的創(chuàng)傷病人38PHI法的分類評判標(biāo)準(zhǔn)將上述5項參數(shù)級別所得分值相加：17院前急救內(nèi)容：1、現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強調(diào)對癥治療。①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護、除顫、有生命危險的心律失常的藥物治療等）。③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治療、控制癲癇等）。④急性中毒、意外事故處理。⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。3