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選擇、填空、判斷陽:活動的、外在的、上升的、明亮的、溫熟的、功能的、興奮的、機能亢進的陰:靜止的、下降的、陰暗的、寒冷的、物質(zhì)的、抑制的、機能減退的陽是陰的功能表現(xiàn),陰是陽的物質(zhì)基礎(chǔ)五行相生:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木五行相克:木克土,火克金,土克水,金克木,水克火氣化運動的基本形式是氣的升降出入運動,就機體而言,升降是機體內(nèi)部的氣機運動形式,而出入是機體與外環(huán)境的氣機運動形式,升降出入,相互協(xié)調(diào)運動,才能夠保持機體的內(nèi)部有序穩(wěn)定和維持著機體和外界的統(tǒng)一。臟腑是內(nèi)臟的總稱,由五臟、六腑、奇恒之腑組成。五臟:肝、心、脾、肺、腎六腑:膽、小腸、胃、大腸、三焦、膀胱奇恒之腑:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞臟的主要功能是化生和貯藏精氣,腑的主要功能是受盛和傳化水谷。藏象學說研究的內(nèi)容由兩部分組成其一:以研究探討臟腑的生理功能、病理變化及相互關(guān)系為中心;其二,研究精氣血津液神的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系,以及與臟腑的關(guān)系。脈為血之府,是血液運行的通道;血液是神的物質(zhì)基礎(chǔ),全身血脈都歸屬于心;舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能。汗為精液化生,精液是血的重要組成部分肺朝百脈,輔助心氣推動和調(diào)節(jié)血脈的運行;主治節(jié),是其主要生理功能的概括脾能統(tǒng)血,是由于脾為氣血生化之源,氣能攝血。腎陰:對人體各臟腑組織器官起滋養(yǎng)、濡潤作用,人體陰液根本腎陽:對人體各臟腑組織器官起推動、溫煦作用,人體陽氣根本腎主水主要是靠腎中精氣對水液的蒸騰氣化作用腎具有攝納肺吸入之氣而調(diào)節(jié)呼吸的功能使呼吸均勻和調(diào),反之則呼多吸少,動則甚喘膽:主決斷、助消化(因膽無傳化水谷的功能,故又屬奇恒之腑)胃:受納與腐熟水谷、主降濁小腸:受盛化物、泌別清濁大腸:轉(zhuǎn)化糟粕膀胱:儲存和排泄尿液?元氣是生命活動的原動力,根源于腎,三焦是元氣運行的通道。三焦通行元氣的功能,關(guān)系到全身的氣化作用三焦的概念有二,其一為六腑之一;其二為單純的部位概念。五臟與六腑互為表里:心與小腸;肺與大腸;脾與胃;肝與膽;腎與膀胱精廣義:泛指一切精微物質(zhì),包括人體內(nèi)腎所藏的精氣、臟腑之精、水谷精微、氣、血、津液,以及自然界的精微物質(zhì)狹義:是指人體腎所藏的精氣中的一部分具有生殖能力的物質(zhì),稱為“生殖之精”先天之精的基礎(chǔ)注:精是生命的原始物質(zhì),是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),也是人體生長、發(fā)育、生育繁殖及臟腑組織器官功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體內(nèi)的精主要封藏于腎,腎精是生命之根,生身之本人體內(nèi)不斷運動著的具有很強活力的精微物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)(水谷之精氣、呼吸之氣);臟腑組織的生理功能一一臟腑之氣前者為后者的物質(zhì)基礎(chǔ),后者為前者的功能表現(xiàn)氣的來源:先天之精氣(腎氣,下焦);水谷之精氣(脾氣,中焦);自然之精氣(肺氣,下焦)氣的運動形式:升、降、出、入。是人體的各種生理活動基礎(chǔ),而且只有在臟腑、經(jīng)絡等組織器官的生理活動中,才能得到具體的體現(xiàn)。氣的升降出入運動的協(xié)調(diào),稱作“氣機調(diào)暢”氣化,是指氣的正常運動而產(chǎn)生的各種生理變化。元氣“原氣”、“真氣”,是人體最基本、最重要的氣。⑴生成:根源于腎⑵分布:無處不到⑶主要功能:人體生命活動的原動力宗氣“大氣”⑴生成:肺吸入的清氣和脾胃化生的水谷精微結(jié)合后而成⑵分布:聚集于胸中,上出喉嚨,貫注心肺之脈;下蓄丹田,經(jīng)氣街注足陽明經(jīng)而下行至足⑶功能:上出喉嚨,促進肺呼吸(語言、聲音、呼吸的強弱)貫心脈以行氣血(心搏的強弱和節(jié)律,肢體的活動和寒溫)營氣富于營養(yǎng),又稱“榮氣”。與血關(guān)系密切,可分而不可離,“營陰”⑴生成:脾胃運化的水谷精氣的精純部分⑵分布:分布于血脈中,營運全身⑶功能:①為臟腑、經(jīng)絡等組織器官的生理活動提供營養(yǎng)②化生血液衛(wèi)氣與營氣相對而言,故又稱“衛(wèi)陽”⑴生成:①脾胃運化的水谷精微中“剽疾滑利”活動力最強的部分經(jīng)腎的激發(fā),賴肺的宣發(fā)衛(wèi)氣本源于下焦,滋生于中焦,升發(fā)于上焦。⑵分布:散于周身肌表⑶功能:①護衛(wèi)肌表,抵御外邪 ②溫煦臟腑,潤澤皮毛③調(diào)節(jié)肌媵的開闔,控制汗液的排泄,維持體溫的相對恒定。血(1) 生成:水谷精微所化成的營氣和津液(主要)、精可化血(2) 循行:①心氣的推動②肺氣的宣發(fā)(宗氣)③脾氣的統(tǒng)攝④肝氣的疏泄,通暢氣機,協(xié)調(diào)氣血運行⑤脈道通利,血流充盈(3) 功能:具有營養(yǎng)和滋潤全身的生理功能;血是神的主要物質(zhì)基礎(chǔ)津液的功能:滋潤和濡養(yǎng);化生血液;調(diào)節(jié)自身代謝的過程,排出代謝的廢物神(1) 概念:(廣義)機體的生命活動及其外在表現(xiàn);(狹義)人得精神活動(2) 生成:以精氣血津液作為物質(zhì)基礎(chǔ)。生來之精是神的基礎(chǔ),后天的精氣給神以給養(yǎng)(3) 作用:心神是臟腑功能活動的指揮和調(diào)控中心氣與津液:氣能生津、氣能行津、氣能攝津、津能載氣血與津液:津血同源精與氣血:精能化氣,精能生血氣血均能生精精、氣、血、津液是神的物質(zhì)基礎(chǔ)神是精、氣、血、津液生理活動、病理變化的外在表現(xiàn)“經(jīng)”是經(jīng)絡系統(tǒng)的主干,“絡”是經(jīng)脈別出的分支;經(jīng)絡系統(tǒng)是由經(jīng)脈和絡脈組成的經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈,以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)筋、十二經(jīng)別、十二皮部經(jīng)絡的生理功能是:運行氣血、營養(yǎng)臟腑功能;聯(lián)絡臟腑、溝通上下內(nèi)外;揆理陰陽,維持機體平衡十二經(jīng)脈在體表的分布規(guī)律,六條陰經(jīng)分布于四肢的內(nèi)側(cè)和胸腹,上肢的內(nèi)側(cè)為手三陰經(jīng);下肢的內(nèi)側(cè)為足三陰經(jīng)。六條陽經(jīng)分布于四肢的外側(cè)和頭面、軀干,上肢的外側(cè)為手三陽經(jīng);下肢的外側(cè)為足三陽經(jīng)。十二經(jīng)脈的循行走向是手三陰經(jīng)從胸走手,手三陽經(jīng)從手走頭,足三陽經(jīng)從頭走_,足三陰經(jīng)從足走腹胸。手陽明大腸經(jīng)上接手太陰肺經(jīng),向下接與足陽明胃經(jīng)手三陰肺、心包、心;手三陽大腸、三焦、小腸足三陰脾、肝、腎;足三陽胃、膽、膀胱陽經(jīng)陰經(jīng)足太陽-膀胱足太陰-脾陽明-胃少陰-腎少陽-膽厥陰-肝手太陽-小腸陽明-大腸手太陰-肺少陰-心少陽-三焦厥陰-心包奇經(jīng)八脈:溝通十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系,并對十二經(jīng)氣血有蓄積和滲液的作用督脈、任脈、沖脈三脈均起于胞中,同出會陰,稱為“一源三歧”任脈行于胸腹部正中,上抵頜部,能總認一身陰經(jīng),“陰脈之?!倍矫}行于腰背正中,上至頭面,能總督一身陽經(jīng),“陽脈之?!睕_脈并足少陰挾臍而上,環(huán)繞口唇,十二經(jīng)脈均來匯聚,故稱為“十二經(jīng)脈之?!?,也稱“血海”帶脈統(tǒng)束縱行諸經(jīng)陰維脈與六陰經(jīng)相聯(lián)系,至咽喉與任脈會合,主一身之里;陽維脈至項后與督脈會合,主一身之表。二維脈維絡一身表里之陰陽二蹺脈主宰一身左右的陰陽,共同調(diào)節(jié)肢體的運動和眼臉的開闔功能六淫是指風、寒、暑、濕、燥、火六種致病因素。①正常位六氣,六氣反?;蛘龤獠蛔愕挚沽ο陆禃r,六氣成為致病因素稱六淫②內(nèi)風、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火,稱“內(nèi)生五邪”特點:①外感性②季節(jié)性③區(qū)域性④獨立性與相兼性⑤轉(zhuǎn)化性濕性粘滯黏膩、停滯。⑴證候,如舌苔垢膩,大便粘滯不爽,小便滯澀不暢⑵病程,濕邪不易速去,病程較長,遷延難愈胃喜濕惡燥;脾喜燥惡濕七情中怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎。情志病中,以傷及心肝脾為多見痰:稠厚①在頭:眩暈、昏冒②在咽:梗塞,如有異物③在心:心悸、神昏、癲狂④在肺:咳喘、咳痰⑤在胃:惡心、嘔吐⑥在四肢:麻木疼痛在筋骨:陰疽、瘰疬⑧在胸脅:脅背作痛.飲:清稀溢飲(肌膚)懸飲(胸脅)支飲(隔上)淤血的證候特點:疼痛、腫塊、紫紺、出血、舌質(zhì)紫暗、脈澀或結(jié)代形成:氣虛、氣滯、血熱、血寒,跌撲損傷,離經(jīng)之血辛:能散、能行,有發(fā)散、行氣、行血等作用⑴解表藥、行氣藥、活血藥多具辛味⑵芳香氣味的藥物,芳香辟穢,芳香化濕,芳香開竅的作用。⑶辛味藥多辛散燥烈,易耗傷氣陰,故氣虛、陰(津)虧,表虛多汗不能用甘:能補、能緩、能和,既有補益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用⑴滋養(yǎng)補虛,調(diào)和藥性及止痛,中毒解救⑵淡味附于甘,有滲濕利水的作用,多用于水腫、小便不利等作用⑶甘味多膩滯,易助濕礙脾,脾虛濕滯勿用甘味滋補,“中滿忌甘”。嘔吐患者及酒家忌甘酸:能收、能澀,收斂固澀⑴斂汗、斂氣、止瀉、澀精、縮尿、止帶、止血等作用。⑵體虛多汗,久瀉久痢,肺虛久咳,遺精滑精,尿頻遺尿等正虛無邪之滑脫不禁所致諸證⑶澀味附屬于酸,收斂固澀,但有不同,如酸具有生津開胃、酸甘化陰等時澀味所不具備的注意:酸能斂邪,故為實邪者勿用??啵耗苄埂⒛茉?、能堅陰,具有降泄、瀉下或燥濕,或堅陰作用⑴泄:通泄、降泄、清泄,如大黃通下瀉火,杏仁降氣平喘,梔子清熱瀉火⑵燥:燥濕,用濕證,有苦寒燥濕、苦溫燥濕,黃連苦寒用于濕熱證,蒼術(shù)苦溫用于寒濕證⑶堅陰:通過瀉火達到存陰的目的(非補陰)⑷苦味藥多用于治療熱證,火證、咳喘、便秘、濕證、陰虛火旺、嘔惡等⑸注意:因苦能燥濕,易傷陰津,陰津不足者不宜用51.咸⑴能軟、能下,有軟堅散結(jié)和瀉下作用,多用于瘰疬、癭瘤、痰核等病癥⑵咸味還能入腎補腎,補腎壯陽益精⑶咸又入血,如犀角、玄參味咸入血分而有涼血的作用。⑷瀉下或潤下通便及具有軟堅化結(jié)的藥物多具咸味??偨Y(jié):四氣和五味分別從不同角度說明藥物的作用,二者合參才能較全面的認識藥物的作用和性能。⑴氣味相近,性能相近⑵氣同味異,功能不同⑶氣異味同,功效有別⑷一氣多味,作用廣泛一、 中藥配伍相須:性能、功效類似配合應用,增強原有的療效。石膏配知母使石膏清熱瀉火之力增強相使:性能功效有共性、而以某些藥物為主,另一藥物為輔,能提高主藥的療效。如:黃連配木香治療濕熱瀉?。鞠阏{(diào)中行氣止痛為輔,可以增強黃連的功效)相畏:一種藥物的毒性或副作用能被另一種藥物減輕或消除。如:半夏畏生姜相殺即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如:生姜殺半夏的毒相惡即兩藥合用,一種藥物能降低另一種藥物的功效.如:人參惡萊菔子相反即兩藥合用,能產(chǎn)生或增強毒性反應或副作用。二、 組方原則主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使君藥:針對主病或主證起主要治療作用的藥物臣藥:協(xié)助主藥以加強治療作用的藥物,又稱輔藥佐藥:⑴治療兼證或次要癥狀的藥物⑵用于主藥有毒,或藥性峻烈須加以制約者 ⑶反佐藥,用于因病勢拒藥而加以從治者使藥:⑴引經(jīng)藥:引導它藥直達病所的藥物;治上部疾患用桔梗為引,下部則用牛膝⑵調(diào)和藥性:常用甘草、大棗以調(diào)和藥性三、 各方藥代表藥物解表藥a辛溫解表藥:麻黃、桂枝、荊芥、防風、紫蘇、香薷b辛涼解表藥:葛根、柴胡、升麻、薄荷、桑葉、菊花清熱類方藥清熱解毒金銀花、連翹、板藍根、大青葉、蒲公英、紫花地丁、野菊花祛風濕類方藥:凡以祛除風濕寒邪,解除痹痛為主要作用的藥物化濕類方藥:蒼術(shù)、藿香、厚樸、砂仁溫里類方藥:附子、干姜、肉桂、吳茱萸理氣類方藥:陳皮、青皮、枳實、佛手、木香、香附止血類方藥:大薊、小薊、槐花、地榆、側(cè)柏葉、三七、茜草、蒲黃、棕櫚炭、血余炭化痰類藥物:半夏、天南星、桔梗、貝母、白前、瓜萎止咳平喘類藥物:杏仁、蘇子、百部、紫苑、桑白皮平肝息風類方藥:以平肝潛陽、息風解痙類藥物安神類方藥:朱砂、磁石、琥珀、龍骨、酸棗仁、柏子仁、遠志、合歡皮、夜交藤飲食調(diào)護飲食調(diào)護:指在藥物治療的過程中,對病人進行營養(yǎng)和膳食方面的護理和指導;作用:縮短療程,提高療效、促進疾病康復;原理:藥食同源食物的性味:熱性食物、溫性食物、寒性食物、涼性食物、平性食物、補益類食物、發(fā)散類食物常用的飲食調(diào)護方法:汗法、下法、溫法、清法、消食法、補法老年人脾胃虛弱,食宜清淡,忌油膩、硬固、黏膩的食物,以免傷及脾胃;婦女妊娠期和哺乳期忌辛辣溫燥食品,以免助陽生火,影響胎兒和乳兒;小兒氣血未充,臟腑較嫩,尤以注意飲食調(diào)護特殊的藥物煎煮法:先煎、后下、包煎、另煎、烊化、沖服針灸推拿腧穴人體臟腑經(jīng)絡之氣輸注于體表的特殊部位手三陰經(jīng)手三陽經(jīng)足三陽經(jīng)足三陰經(jīng)①肺經(jīng):列缺②大腸經(jīng):合谷、曲池、肩髃、手三里、迎香穴(頭面)③胃經(jīng):頰車(頭面)、下關(guān)(頭)、足三里(下肢)天樞(腹部)④脾經(jīng):三陰交(內(nèi)踝)血海(髕骨上)⑤心經(jīng):神門(腕橫紋、失眠)⑥小腸經(jīng):后溪(第五指掌關(guān)節(jié))⑦膀胱經(jīng):風門、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胃俞、腎俞;攢竹(頭面)⑧腎經(jīng):涌泉(足)太溪⑨心包經(jīng):內(nèi)關(guān)(腕橫紋)⑩三焦經(jīng):外關(guān)(11)膽經(jīng):陽陵泉、環(huán)跳(下肢)風池(頭)(12)肝經(jīng):太沖(13) 督脈:大椎、百會、水溝(人中)、命門(14) 任脈:關(guān)元、氣海、神闕、中脘(15) 經(jīng)外奇穴:印堂、太陽、落枕A體表解剖標志定位法⑴固定標志⑵活動標志B“骨度”折量定位法C指寸定位法依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸來量取腧穴的定位方法⑴中指同身寸:一寸⑵拇指同身寸:一寸⑶橫指同身寸(一夫法):以中指中節(jié)橫紋為標準,其后四指的寬度作為三寸D簡便取穴法針灸治療原則:標本緩急、補虛寫實、三因制宜配穴處方原則:遠部取穴、近部取穴、隨證取穴針刺方法:指切進針法、夾持進針法、提拉進針法、舒張進針法6.行針與得氣⑴行針(運針)指進針后為使病人產(chǎn)生進針感應實行的各種針刺手法①提插法②捻轉(zhuǎn)法⑵得氣:又稱針感,指針刺入腧穴后,針刺部位產(chǎn)生的酸、麻、脹、痛等經(jīng)氣感應及操作者針下的沉緊感。補法與瀉法.⑴補法:泛指能鼓舞人體正氣,使底下的功能恢復旺盛的方法⑵瀉法:疏瀉病邪,使亢進的功能恢復正常的方法推拿的手法要求:持久、有力、均勻、柔和、深透推拿手法⑴擺動類手法:一指禪推法、滾法⑵按壓類手法:按法、點法(淺表穴法用指法,較深的用屈指法,肌肉肥厚的用肘點法)⑶捏拿類手法:捏法、拿法、捻法⑷摩擦類手法:摩法、擦法、推法⑸揉搓類手法:揉法、搓法⑹振動類手法:抖法、振法⑺擊打類手法:擊法、拍法、彈法⑻運動關(guān)節(jié)類手法:搖法、背法⑼復合類手法:踩蹺法、后扳拔伸法名解:整體觀念:機體自身整體性與外部環(huán)境的統(tǒng)一性稱為整體觀念辨證論治:根據(jù)病史、四診所收集到的資料,通過比較、分析辨清病因、性質(zhì)、病位以及正邪之間的關(guān)系,根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應的治療原則和方法的這種認識和診斷疾病的基本方法陰陽:對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括,既可以代表兩個相互對立的事物,也可以代表同一事物內(nèi)部存在的相互對立的兩個面五行:木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動變化;或是:以木、火、土、金、水五種物質(zhì)為基本性質(zhì)標志形象物為一切事物提供識別標準五行學說:是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性及其“相生”“相克”的規(guī)律來認識世界、解釋世界和探求宇宙規(guī)律的一種世界觀和方法論。相生:指一事物對另一事物具有促進、助長和資生的作用相克:指一事物對另一事物的生長和功能具有制約的作用制化:相互制約、生化的意思,是把相生、相克聯(lián)系起來說的乘侮:五行中的生克制化遭到破壞后出現(xiàn)不正常相克現(xiàn)象相乘:乘虛侵襲;相侮:恃強凌弱精氣:構(gòu)成宇宙萬物的基本物質(zhì),宇宙萬物的生存或消亡來自于精氣的聚散精氣學說:研究精氣及其聚散、運動以及宇宙萬物生長消亡的客觀規(guī)律的學說氣化:泛指氣作用下的一切物質(zhì)形態(tài)的變化藏象:藏指藏于體內(nèi)的臟腑,象指顯于外的生理功能和病理現(xiàn)象。臟藏于內(nèi),象顯于外,故稱藏象藏象學說:指通過對人體外部生理、病理現(xiàn)象的觀察,來探求人體內(nèi)部各臟腑組織的生理功能和病理變化及其相互關(guān)系。心主血脈:包括主血和主脈兩個方面,全身的血依賴心的推動在脈中運行,周流不息,循環(huán)無端。推動血液運行的動力,主要靠心氣心主神:即心對人體的生命活動有主宰的作用肺主氣:包括主一身之氣和呼吸之氣兩方面。肺主一身之氣,指肺有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用。肺主呼吸之氣,指肺通過呼吸,進行著體內(nèi)外氣體交換,呼濁吸清,以保證人體正常的新陳代謝通調(diào)水道:指肺通過宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液的輸布、運行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用肺朝百脈:指全身的血脈都匯聚于胸,通過肺的呼吸進行氣體交換,然后在心氣和肺氣的共同作用下輸布到全身肺主治節(jié):治理調(diào)節(jié),指肺通過有節(jié)律的呼吸運動,調(diào)節(jié)著全身之氣的升降出入脾主升清:脾氣的運化特點,以上升為主,脾氣將水谷精微上輸于心、肺、頭目,通過心肺的作用化生氣血以營養(yǎng)全身脾主統(tǒng)血:脾具有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運行,防止溢出脈外的功能肝主疏泄:指肝具有疏通、調(diào)達、升發(fā)的特性,調(diào)暢人體全身氣機的功能胃主降濁:指胃氣通降將食物殘渣下輸于小腸、大腸的功能天癸:促進人體生長、發(fā)育和生殖機能,維持婦女月經(jīng)和胎孕所必須的物質(zhì),來源于男女之腎精,受后天水谷精微的滋養(yǎng)而逐漸充盈氣:人體內(nèi)不斷運動著的具有很強活力的精微物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)津液:人體一切正常水液的總稱,包括各臟腑組織器官內(nèi)的液體及其正常分泌物經(jīng)絡學說:研究人體經(jīng)絡系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的學說奇經(jīng)八脈:“奇經(jīng)”是十二經(jīng)脈之外的特殊通路,與十二正經(jīng)不同,既不直屬臟腑,又無表里相配,“別道奇行”;“八脈”為任脈、督脈、帶脈、沖脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱,故稱“奇經(jīng)八脈”一源三歧:八脈之中,督脈、任脈、沖三脈均起于胞中,同出會陰,稱為----六淫:指風、寒、暑、濕、燥、火六種致病因素七情:即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化,是人體對外界客觀事物不同情緒的反應淤血:凡血液運行不暢,或血行受阻,滯留于經(jīng)脈、組織之中,或體內(nèi)存留的離經(jīng)之血未能消散者三焦:上、中、下三焦的合稱,既是體腔的劃分概念,也是作為六腑之一的功能概念。亡陰:陰液在短時間內(nèi)大量亡失,臟腑功能突然嚴重衰竭,因而導致生命垂危的病理變化。簡答、論述中醫(yī)學的基本特點中醫(yī)學理論體系有三個基本特點:整體觀念、辨證論治、恒動觀念整體觀念:中醫(yī)認為人體是一個有機整體;人與自然界息息相關(guān),人與社會關(guān)系密切。機體自身整體性及其與外部環(huán)境的統(tǒng)一性稱之為整體觀念(1) 人體是一個有機整體(2) 人與環(huán)境有密切聯(lián)系:人與自然界息息相關(guān);人與社會關(guān)系密切辨證論治:辨證是根據(jù)病史、四診所收集到的所有資料,通過比較、分析辨清疾病的病因、性質(zhì)、病位以及邪正之間的關(guān)系,最后概括判斷為何證;論證是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應的治療原則和方法。恒動觀念:健康與疾病都是運動著的,是不斷變化與發(fā)展著的,要摒棄一切一成不變、靜止、僵化的觀點,建立動態(tài)觀察,用不斷變化的眼光審視生命活動中的一切現(xiàn)象陰陽學說的基本內(nèi)容陰陽的相互對立:主要表現(xiàn)他們之間的相互制約,相互消長。相互對立的雙方,一方總是通過斗爭對另一方起著制約作用。在人體的正常生理狀態(tài)下,陰陽兩個對立面,不是平靜和互不相觀地共處于一個統(tǒng)一體中,而是在相互排斥、相互斗爭的過程中完成著人的生長壯老已陰陽的相互依存:陰陽是對立統(tǒng)一的,二者既相互對立,又相互依存,任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。陽依存于陰,陰依存于陽;每一方都以另一方的存在為己方存在的前提。稱為陰陽的互根?!瓣幵趦?nèi),陽之守也;陽在外,陰之使也”陰陽的相互消長:陰陽不是處于靜止不變狀態(tài),而是始終處于“陽消陰長”和“陰消陽長”的運動變化中的。只有不斷地消長和不斷地平衡,才能推動事物的正常發(fā)展。對人體來說,才能維持正常的生命活動。如果這種“消長”超過一定的限度,不能保持相對的平衡,就會出現(xiàn)陰陽的偏盛偏衰,人體呈現(xiàn)病理狀態(tài)陰陽的相互轉(zhuǎn)化:陰陽對立的雙方,在一定條件下,可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化,因可以轉(zhuǎn)化為陽,陽可以轉(zhuǎn)化為陰。陰陽的轉(zhuǎn)化時當陰陽的消長運動發(fā)展到一定階段,使該事物屬性發(fā)生了轉(zhuǎn)化,所以說陰陽轉(zhuǎn)化是陰陽消長出現(xiàn)質(zhì)變的結(jié)果。陰陽學說在中醫(yī)學中的應用說明人體的組織結(jié)構(gòu):人體上下、內(nèi)外各組織結(jié)構(gòu)之間,以及每一組織結(jié)構(gòu)本身,無不包含著陰陽的對立統(tǒng)一說明人體的生理功能:功能屬于陽,物質(zhì)屬于陰。人體的正常生理功能是陰陽雙方保持對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果說明人體的病理變化:陰陽是互根、互用、互相制約消長的、陰陽失調(diào)則導致疾病的發(fā)生,人體的正氣與病邪皆可分為陰陽兩個方面用于疾病的診斷:因疾病的發(fā)生機理在于陰陽失調(diào),所以正確的診斷首先要分清陰陽,才能執(zhí)簡馭繁。抓住本質(zhì)用于疾病的治療:治療的原則是調(diào)整陰陽,促使陰陽恢復平衡指導疾病的預防五行的各自特性木的特性:木曰曲直,引申為凡具有生長、升發(fā)、條達、舒暢性質(zhì)或作用的事物均歸木火的特性:火曰炎上,指火具有溫熱、升騰、明亮、化物的作用,引申為具有溫熱、向上等性質(zhì)或作用的事物均歸為火土的特性:土爰稼穡,引申為具有生化、承載、受納性質(zhì)或作用的事物,都屬于土金的特性:金曰從革,引申為具有收斂、肅殺、下降、清潔等性質(zhì)或作用的事物,都屬于金水的特性:水曰潤下,潤下指水滋潤下行的特性,引申為具有寒涼、滋潤、下行性質(zhì)或作用的食物精氣學說在中醫(yī)學中的應用(人體的生理功能氣化功能的表現(xiàn),病理氣化功能的失調(diào))說明人體的基本構(gòu)成2.說明人體的生理功能說明人體的病理變化4.用于疾病的診斷和治療心的功能主血脈包括主血和主脈兩個方面,全身的血液依賴心的推動在脈中運行,周流不息、循環(huán)無端。推動血液運行的能力主要是心氣主神心對人體生命活動起著主宰的作用。在體合脈、其華在面,開竅于舌:全身血脈都歸屬于心,心的功能可以從面部的色澤反映出來,舌有賴心主血脈和主神的功能。在志為喜,在液為汗肺的功能主氣、司呼吸肺主宣發(fā)肅降、通調(diào)水道何謂肺主宣發(fā)?其生理作用表現(xiàn)在那些方面宣發(fā):肺氣向上升宣好向外布散的作用排出體內(nèi)的濁氣將脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⑷硇l(fā)衛(wèi)氣,調(diào)節(jié)媵理的開闔,將津液化為汗液,排出體外何謂胃主肅降?其生理作用表現(xiàn)在那些方面肅降:肺氣向下通降和使呼吸道保持潔凈的作用吸入自然界的清氣將吸入的清氣和有脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液、水谷精微向下布散肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物,保持凈潔.肺朝百脈,主治節(jié)在體合皮,其華在毛,開竅于鼻在志為憂,在液為涕八:脾主運化、升清指脾把水谷化為精微并轉(zhuǎn)輸至全身的功能運化水谷:指對飲食的消化、吸收。脾助胃把水谷化為精微,后經(jīng)過脾的轉(zhuǎn)輸和散精功能,將水谷精微布散全身,以營養(yǎng)五臟六腑及各組織器官運化水液:指對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用,防治水液在體內(nèi)滯留。脾將飲食水谷中的水液,清者吸收散精于肺而布散全身,其余的轉(zhuǎn)輸給肺和腎,化為汗液和尿液排出主統(tǒng)血:脾具有統(tǒng)攝血液在脈中運行,防治溢出脈外的功能在體合肉、主四肢,開竅于口、其華在唇其志在思,在液為涎九.肝主疏泄:指肝具有疏通、調(diào)達、升發(fā)的特性,調(diào)暢人體全身氣機的功能協(xié)調(diào)氣血運行:肝的疏泄功能正常,氣機和調(diào)促進消化吸收:肝的疏泄功能正常,保持脾胃升降協(xié)調(diào);肝的疏泄調(diào)節(jié)著膽汁的分泌和排泄,幫助脾胃對食物消化吸收調(diào)節(jié)精神情志:肝的疏泄正常,氣機調(diào)暢,氣血和調(diào),則精神愉快,心情舒暢協(xié)調(diào)水液代謝:肝主疏泄、調(diào)暢氣機,通利三焦,疏通水道調(diào)理沖任二脈:肝的疏泄影響著沖任二脈的通利協(xié)調(diào)主藏血:指肝具有貯藏和調(diào)節(jié)血量的功能在體合筋,其華在爪,開竅于目在志為怒,在液為淚十.腎藏精:指腎對精有閉藏、貯存的功能問:敘述“先天之精”與“后天之精”的來源及其兩者互相的關(guān)系。答:腎中所藏的精,包括“先天之精”和“后天之精”先天之精稟受于父母,與生俱來“腎為先天之本”。后天之精,出生以后攝入的飲食經(jīng)脾胃運化而生成的水谷精微及臟腑在生理活動中化生的精氣。先天之精和后天之精二者相互依存,相互為用。先天之精依賴于后天之精的不斷培育和充養(yǎng),后天之精必須依賴于先天之精的活力資助。主水:腎具有主持全身水液代謝,調(diào)節(jié)水液代謝平衡的作用。主納氣:指腎具有攝納肺吸入之氣調(diào)節(jié)呼吸的功能主骨生髓,其華在發(fā),開竅于耳與二陰在志為怒,在液為唾十一.三焦:通行元氣和運行水液上焦如霧心、肺和頭部,主宣發(fā)衛(wèi)氣,輸布水谷精微和津液,發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用中焦如漚脾、胃。主受納腐熟水谷,運化水谷精微和津液,化生氣血。下焦如瀆肝、腎、小腸、大腸、膀胱、女子胞和陰部,泌清別濁,排泄糟粕和尿液十二.五臟之間的關(guān)系心與肺:體現(xiàn)于氣與血的關(guān)系心與脾:表現(xiàn)在血液的生成和運化心與肝:表現(xiàn)在血液和精神情志兩方面心與腎:一是心陰心陽與腎陰腎陽之間的依存關(guān)系;二是心血和腎精之間的關(guān)系肺與脾:主要表現(xiàn)在氣的生成和水液的輸布?!捌樯抵?,肺為貯痰之器”肺與肝:主要表現(xiàn)在氣機的協(xié)調(diào)方面?!案位鸱阜巍胺闻c腎:主要表現(xiàn)在水液代謝和呼吸運動兩方面?!胺螢闅庵鳎I為氣之根”肝與脾:表現(xiàn)在消化和血液兩方面肝和腎:表現(xiàn)在精血互生和陰液相通兩方面?!熬础薄ⅰ案文I同源”脾與腎:表現(xiàn)在先后天相互資助和水液代謝。“脾陽根于腎陽”十三?氣的功能推動作用:①人的生長壯老已的過程②血液的生成和運行③各臟腑組織功能的維持④津液的生成、輸布與排泄溫煦作用:①維持相對恒定的體溫②維持臟腑、經(jīng)絡等組織器官的生理活動③血和津液的運行防御作用:①護衛(wèi)肌表,防治外邪的侵入②與侵入人體的病邪作斗爭固攝作用:①氣對體內(nèi)的液態(tài)物質(zhì)有統(tǒng)攝、控制的作用②對臟腑有固護作用氣化作用:氣能促使精、氣、血、津液的化生和相互轉(zhuǎn)化十四.津液的生成、輸布和排泄生成:主要通過脾胃的“游移精氣”和小腸的“分清別濁”功能輸布:主要是通過脾的運化,肺的通調(diào)水道和腎的蒸騰氣化,與肝的疏泄,三角的決瀆,通利水道亦有關(guān)排泄:主要依賴于汗液、尿液和隨呼吸排出的水氣總結(jié):津液的生成、輸布、排泄及其維持代謝的平衡,依賴于氣和許多臟腑一系列生理功能的協(xié)調(diào)平衡,尤以肺、脾、腎三臟的生理功能起著主要的調(diào)節(jié)作用,所以,不論是由于氣的病變或上述某些臟腑的病變,均可影響及津液的生成、輸布、排泄,并導致津液代謝平衡的失調(diào),從而形成傷津、脫液等津液不足的病理變化,或形成內(nèi)生水、濕、痰、飲等津液環(huán)流障礙,水液停滯積聚等病理變化。十五.氣與血的關(guān)系氣為血之帥氣能生血:食物轉(zhuǎn)化為水谷精氣,水谷精氣轉(zhuǎn)化為營氣和津液再轉(zhuǎn)化為血,都離不開氣和氣化氣能行血:血的循行,依賴于氣的推動氣能攝血:氣對血的運行有固攝作用血為氣之母血能載氣:血是氣的載體,氣必須依附于血血能養(yǎng)氣:血為氣的功能活動提供營養(yǎng),使氣保持充盛十六.經(jīng)絡的生理功能運行氣血,營養(yǎng)臟腑組織聯(lián)絡臟腑,溝通上下內(nèi)外揆理陰陽,維持機體平衡十七.十二經(jīng)脈在體表的分布規(guī)律十二經(jīng)脈縱貫全身,左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢,在體表有一定的分布規(guī)律六條陰經(jīng)分布于四肢的內(nèi)側(cè)和胸腹,即上肢的內(nèi)側(cè)為手三陰經(jīng);下肢的內(nèi)側(cè)為足三陰經(jīng)六條陽經(jīng)分布于四肢的外側(cè)和頭面、軀干,即上肢外側(cè)為手三陽經(jīng),下肢外側(cè)足三陽經(jīng)手足三陽經(jīng)在四肢的排列為陽明在前,少陽在中,太陽在后手足三陰經(jīng)在四肢的排列為太陰在前,厥陰在中,少陰在后足三陰經(jīng)在小腿下半部和足背部,其排列是厥陰在前,太陰在中,少陰在后十八.十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律手三陰經(jīng)從胸走手,手三陽經(jīng)從手走頭,足三陽經(jīng)從頭走足,足三陰經(jīng)從足走腹陰經(jīng)與陽經(jīng)多在四肢交接;陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部相接;陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部交接十九.風邪致病的特點:風性輕揚開泄,易傷陽位:風邪致病多見頭痛、項背痛、汗出惡風等臨床特點風善行而數(shù)變:風邪致病病位游移,行無定處;且迅速、變化無常風性主動:致病往往出現(xiàn)搖擺不定的癥狀風為百病之長:其余五淫多依附風邪而侵入人體二十.寒邪致病特點.:寒為陰邪,易傷陽氣;寒性凝滯;寒主收引暑邪致病特點:暑為陽邪,其性炎熱;暑性升散、耗氣傷津;暑多挾濕濕邪致病特點:濕性重濁;濕性粘滯;濕易傷陽,阻礙氣機燥邪致病特點:燥易傷津;燥易傷肺火邪致病特點:火性炎上;消灼津液;生風動血二十一.藥性理論包括那幾個方面,包括含義四氣:又稱四性,即溫暑寒涼四種藥性;反映藥物在影響人體陰陽興衰、寒熱變化方面的作用傾向,用以說明藥物的性質(zhì)。此外:還有藥性平和,寒熱之性不太明顯的平性五味:指酸、苦、甘、辛、咸及依附于酸的澀和依附于甘的淡。五味即使藥物味道的真實反應,更是對藥物作用的高度概括升降浮沉:是對藥物作用趨向的概括,升即上升,降即下降,浮是指上行發(fā)散,沉是指下行泄利歸經(jīng):就是把藥物的作用與人體的臟腑經(jīng)絡聯(lián)系起來,用以說明藥物功效的作用范圍,從而為臨床辨證論證提供選擇用藥的依據(jù)毒性:藥物對人體的毒害反應二十二.常見的清熱類方藥分類及代表藥物清熱瀉火方藥:石膏、知母、梔子、天花粉清熱燥濕方藥:黃岑、黃連、黃柏、龍膽草清熱解毒方藥:金銀花、連翹、板藍根、大青葉、蒲公英、紫花地丁、野菊花清熱涼血方藥:生地黃、玄參、丹皮、紫草清虛熱藥:青嵩、白薇、地骨皮二十三.常見的補虛類方藥及代表藥補氣類方藥:人參、太子參、黨參、西洋參、白術(shù)補血類方藥:當歸、阿膠、何首烏、補陽類方藥:鹿茸、紫河車、杜仲、冬蟲夏草補陰類方藥:百合、麥冬、女貞子、桑葚、黑芝麻二十四.解表藥內(nèi)服護理方法必須首先辨別表證的性質(zhì)分別用藥,并根據(jù)四時氣候變化、患者體質(zhì)及地理環(huán)境的不同恰當選擇,配伍應用服藥后靜臥,溫覆取汗或飲熱粥、熱湯助汗驅(qū)邪發(fā)汗以微汗為宜,切不可大汗,以免耗傷陽氣,損及津液病室清潔安靜、保持適宜的室內(nèi)溫度飲食宜清淡。細軟、易于消化,多飲開水,不宜辛辣、油膩、黏膩之物,忌食酸性食物觀察疹點的隱現(xiàn)、色澤、發(fā)熱等情況不宜冷敷,防治毛孔閉塞、邪無出路二十五.清熱藥內(nèi)服護理嚴密觀察病人發(fā)熱程度、汗出情況、神志、有無出血、舌象變化等積極做好病人的精神安撫工作采用清補類膳食,多飲清涼飲料,果汁等,或以西瓜、梨,蘋果及涼性瓜果蔬菜為輔食病室要有良好的通風和降溫設備,根據(jù)患者的發(fā)熱程度調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度二十六、簡述腧穴的分類和特點⑴分類:A十四經(jīng)穴:十二經(jīng)脈和任、督二脈上的腧穴(361),固定的名稱、固定的位置、且有主治本經(jīng)病癥的共同作用,是腧穴的主要部分B奇穴:“經(jīng)外穴位”既有一定的名稱,又有明確的位置,但尚未列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。主治范圍較單純,多數(shù)對某些病癥有特殊療效C阿是穴又稱“天應穴”“
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