如何提高基層醫(yī)院對(duì)高血壓的依從性

如何進(jìn)步基層醫(yī)院對(duì)高血壓的依從性〔〕:

摘要：目的討論如何進(jìn)步基層醫(yī)院對(duì)高血壓的依從性。方法選取我院2022年5月至2022年9月80例高血壓患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組〔40例〕與對(duì)照組〔40例〕，觀察組施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比照護(hù)理效果。結(jié)果觀察組干預(yù)后心理狀況評(píng)分低于對(duì)照組，治療依從性評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2022年5月至2022年9月80例高血壓患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組〔40例〕與對(duì)照組

〔40例〕。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】；無(wú)合并嚴(yán)重臟器疾病或惡性腫瘤者；無(wú)合并其他慢性疾??；依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者；具有精神疾病史或認(rèn)知功能障礙者。觀察組男25例，女15例；年齡45-80歲，平均〔61.252.39〕歲；病程1-8年，平均〔4.120.39〕年。對(duì)照組男22例，女18例；年齡46-80歲，平均〔61.292.37〕歲；病程1-9年，平均〔4.130.74〕年。兩組一般資料比擬無(wú)意義〔P>0.05〕。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，詳細(xì)為：①安康講解：采用圖文結(jié)合及發(fā)放手冊(cè)等方式，對(duì)高血壓發(fā)生因素、危害及并發(fā)癥等進(jìn)展講解，同時(shí)告知日常生活中常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)服藥的重要性，對(duì)服藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適病癥進(jìn)展講解，促使其做好心理準(zhǔn)備，叮囑其及時(shí)就醫(yī)。②常規(guī)心理干預(yù)：強(qiáng)調(diào)良好的心理狀態(tài)對(duì)治療的影響，鼓勵(lì)其多參與社會(huì)活動(dòng)，滿(mǎn)足社交需求，緩解心理壓力，消除負(fù)性情緒，提升治療依從性。

1.2.2觀察組：開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)為：①服藥干預(yù)：對(duì)藥物使用方法、時(shí)間及可能出現(xiàn)的不適病癥進(jìn)展講解，每月組織1次藥物知識(shí)講解活動(dòng)?；顒?dòng)中，選取常用藥物盒子，讓患者對(duì)其使用方法、作用等進(jìn)展講解，強(qiáng)化認(rèn)知，鼓勵(lì)家屬參與其中，共同提升對(duì)藥物治療的認(rèn)知度，有效防止擅自更換藥物、停藥等現(xiàn)象發(fā)生，提升服藥依從性。②建立電子檔案：對(duì)患者各項(xiàng)信息進(jìn)展整理，建立電子檔案，內(nèi)容包含血壓檢測(cè)結(jié)果、姓名、性別、聯(lián)絡(luò)方式等，將每次治療信息，核對(duì)后，在表格中記錄，以便對(duì)患者情況及時(shí)掌握。③隨訪：每周對(duì)患者進(jìn)展隨訪，理解服藥情況，耐心解答患者疑問(wèn)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)定期檢測(cè)血壓的重要性，溝通中，評(píng)估患者心理狀況，結(jié)合愛(ài)好，叮囑其選取適宜運(yùn)動(dòng)措施，鼓勵(lì)晚餐后，漫步30min，緩解心理壓力，消除負(fù)性情緒，保持良好心態(tài)面對(duì)治療。每月2次家庭隨訪，根據(jù)隨訪結(jié)果，制定家庭隨訪方案，家庭隨訪前一天，與患者做好溝通，安排詳細(xì)時(shí)間。家庭隨訪期間，進(jìn)展根底檢查，耐心傾聽(tīng)患者主訴，理解其不適病癥，告知按時(shí)服藥，可有效緩解病癥，同時(shí)根據(jù)血壓，適當(dāng)調(diào)節(jié)藥物劑量。獲得患者及家屬的信任，適當(dāng)協(xié)調(diào)家屬與患者的關(guān)系，促使家屬能理解并尊重患者，營(yíng)造良好家庭治療氣氛。

1.3觀察指標(biāo)。采取焦慮自評(píng)量表〔SAS〕對(duì)患者焦慮程度進(jìn)展評(píng)價(jià)，分值0-100分，分界值為50分，其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮【3】。采用抑郁自評(píng)量表〔SDS〕對(duì)患者抑郁程度進(jìn)展評(píng)價(jià)，分值0-100分，分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁【4】。采用中文版安康調(diào)查簡(jiǎn)表SF-36對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)展評(píng)定，內(nèi)容包含:生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般安康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神安康，每項(xiàng)分值0-100分，得分越高，說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好【5】。采用自制依從性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包含服藥依從、運(yùn)動(dòng)依從、飲食依從，分值0-100分，得分越高，依從性越好【6】。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用〔s〕表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用〔%〕表示，用chi;2檢驗(yàn)，P0.05〕。

2.2生活質(zhì)量比擬。觀察組：生理機(jī)能評(píng)分為〔93.252.12〕分、生理職能〔90.122.58〕分、軀體疼痛〔89.542.17〕分、一般安康狀況〔90.882.37〕分、精力〔91.172.28〕分、社會(huì)功能〔89.642.47〕分、情感職能〔93.542.13〕分、精神安康〔95.251.74〕分。對(duì)照組：生理機(jī)能評(píng)分為〔87.522.27〕分、生理職能〔88.562.84〕分、軀體疼痛〔82.362.57〕分、一般安康狀況〔85.412.13〕分、精力〔87.562.34〕分、社會(huì)功能〔84.362.22〕分、情感職能〔90.252.39〕分、精神安康〔90.511.88〕分。

2.3治療依從性比擬。觀察組：服藥依從〔97.542.61〕分、運(yùn)動(dòng)依從〔94.231.23〕分、飲食依從〔95.611.64〕分；對(duì)照組：服藥依從〔92.542.54〕分、運(yùn)動(dòng)依從〔91.361.28〕分、飲食依從〔91.721.55〕分。

3討論

血壓會(huì)隨著內(nèi)外環(huán)境的變化在一定范圍中波動(dòng)，隨著年齡逐漸加大，收縮壓上升更為明顯，但在50歲后，舒張壓會(huì)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)【7】。局部患者認(rèn)為高血壓為正常生理現(xiàn)象，無(wú)需藥物干預(yù)，但隨著對(duì)心血管多重危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，已證實(shí)高血壓為心腦血管疾病最主要危險(xiǎn)因素患[8]。臨床治療在改善不良生活習(xí)慣根底上，使用24小時(shí)長(zhǎng)效降壓藥物控制血壓，同時(shí)患者還需施行家庭血壓檢測(cè)及管理。研究說(shuō)明，我國(guó)高血壓患者血壓控制效果并不理想，導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生率上升。這一現(xiàn)象與患者治療依從性親密相關(guān)，為改善此類(lèi)現(xiàn)象，本次研究中，給予觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后心理狀況評(píng)分低于對(duì)照組，治療依從性評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組〔P

參考文獻(xiàn)

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【2】中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì),中國(guó)高血壓聯(lián)盟,北京高血壓防治協(xié)會(huì).中國(guó)急診高血壓診療專(zhuān)家共識(shí)(2022修訂版)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2022,38(1):1-13.

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【5】梁素英.個(gè)性化延伸護(hù)理在農(nóng)村高血壓患者自我管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床,2022,17(6):941-942.

【6】周淑華,王桂彬,紀(jì)沈峰,等.安康信念形式的家庭訪視護(hù)理對(duì)高齡高血壓患者血壓和安康行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2022,16(2):26-30.

【7】林應(yīng)芳,寇瀟月