中醫(yī)臨床“三基”訓(xùn)練(中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ))

《中醫(yī)臨床“三基”訓(xùn)練》第一篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論問答與自測試題第一章

《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》

一、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)問答

1．中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)有哪些?

中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)，一是整體觀念，二是辨證論治。

2．如何理解整體觀念?

中醫(yī)學(xué)整體觀念包括人是一個(gè)有機(jī)整體以及人與自然、社會(huì)的統(tǒng)一性。整體觀念認(rèn)為，人體是一個(gè)由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機(jī)整體。構(gòu)成人體的各個(gè)部分之間，各個(gè)臟腑形體官竅之問，結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，病理上相互影響。人生活在自然和社會(huì)環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化，必然受到自然環(huán)境、社會(huì)條件的影響，人類是在適應(yīng)自然與社會(huì)環(huán)境中維持著機(jī)體的生命活動(dòng)。

3．如何理解辨證論治?

辨證論治是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候，論證其治則治法方藥并付諸實(shí)施的思維過程。辨證，是在認(rèn)識疾病的過程中確立證候的過程，即將四診(望、聞、問、切)所收集的有關(guān)疾病的所有資料，包括癥狀和體征，運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)證候的過程。

4．何謂同病異治與異病同治?

同病異治是指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的體質(zhì)有異，反映出的證候不同，因而治療也就有異。如感冒病可因其病因病機(jī)和病人體質(zhì)的不同而有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)燥、氣虛等不同的證候，因而有辛溫解表、辛涼解表、辛潤解表、益氣解表等相應(yīng)的治法。

異病同治是指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機(jī)，大致相同的證，故可用大致相同的治法和方藥來治療。如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等不同的病變，在其發(fā)展變化過程中，都可能出現(xiàn)大致相同的“中氣下陷”的病理機(jī)制，表現(xiàn)為大致相同的證候，均可用補(bǔ)益中氣的方法來治療。

5．為什么說事物的陰陽屬性是相對的?

事物陰陽屬性的相對性，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：(1)陰陽屬性互相轉(zhuǎn)化。事物的陰陽屬性在一定條件下，可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。(2)陰陽之中復(fù)有陰陽屬性相反的兩種事物或一事物內(nèi)部相互對立的兩個(gè)方面可以劃分陰陽，而其中的任何一方又可以再分陰陽，即所謂陰中有陽，陽中有陰。如晝?yōu)殛枺篂殛?。而白天的上午與下午相對而言，則上午為陽中之陽，下午為陽中之陰；夜晚的前半夜與后半夜相對而言，則前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽。(3)比較對象不同。即事物的陰陽屬性往往是通過比較而劃分的。

6．何謂陰陽互根互用?

陰陽互根是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個(gè)方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。陰陽互用，是指陰陽雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長的關(guān)系。所以說陰根于陽，陽根于陰；陰生于陽，陽生于陰。

7．什么是陰陽互藏?

陰陽互藏是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。陰陽互藏是陰陽雙方交感的動(dòng)力根源；又是構(gòu)筑陰陽雙方相互依存、相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶；還是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。

8．如何根據(jù)陰陽理論確定治療原則?

陰陽偏盛的治療原則：陰陽偏盛形成的是實(shí)證，總的治療原則是“實(shí)則瀉之”，即“損其有余”。其中陽偏盛而導(dǎo)致的實(shí)熱證，則用“熱者寒之”的治療之法；陰偏盛而導(dǎo)致的寒實(shí)證，則用“寒者熱之”的治療方法。

陰陽偏衰的治療原則：陰陽偏衰出現(xiàn)的是虛證，總的治療原則是“虛則補(bǔ)之”，即“補(bǔ)其不足”。分而言之，陰偏衰產(chǎn)生的是“陰虛則熱”的虛熱證，治療當(dāng)滋陰制陽，即“壯水之主，以制陽光”，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陽病治陰”。陽偏衰產(chǎn)生的是“陽虛則寒”的虛寒證，治療當(dāng)扶陽抑陰，即“益火之源，以消陰翳”，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陰病治陽”。

陰陽互損的治療原則：陰陽互損導(dǎo)致陰陽兩虛，應(yīng)采用陰陽雙補(bǔ)的治療原則。對陽損及陰導(dǎo)致的以陽虛為主的陰陽兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陽為主，兼以補(bǔ)陰，又稱補(bǔ)陽配陰；對陰損及陽導(dǎo)致的以陰虛為主的陰陽兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陰為主，兼以補(bǔ)陽，又稱補(bǔ)陰配陽，又稱補(bǔ)陽配陽。

9．何謂五行相生?

五行相生是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。

五行相生次序是：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。在五行相生關(guān)系中，任何一行都具有“生我”和“我生”兩方面的關(guān)系?！峨y經(jīng)》將此關(guān)系比喻為母子關(guān)系，即“生我”者為母，“我生”者為子。因此，五行相生，實(shí)際上是指五行中的某一行對其子行的資生、促進(jìn)和助長。

10．何謂五行相克?

五行相克是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。

五行相克次序是：木克土、土克水、水克水、火克金、金克木。在五行相克關(guān)系中，任何一行都具有“克我”和“我克”兩方面的關(guān)系。《內(nèi)經(jīng)》把相克關(guān)系稱為“所勝”、“所不勝”關(guān)系，即“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”。因此，五行相克，實(shí)為五行中的某一行對其所勝的一行的克制和制約。

11．何謂五行相乘?

五行相乘是指五行中一行對其所勝的一行過度制約或克制。五行相乘的次序與相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。導(dǎo)致五行相乘的原因有“太過”和“不及”兩種情況。如木氣過于亢盛，相對土氣則不足，以致對土克制太過，稱“木旺乘土”。

12．何謂五行相侮?

五行相侮是指五行中一行對其所不勝的一行反向制約或克制，又稱“反克”。五行相侮的次序是：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。導(dǎo)致五行相侮的原因，有“太過”和“不及”兩種情況。如木氣過于亢盛，非但金不能克木，反而受木氣所侮，稱“木火刑金”。

13．何謂五行的母子相及?

五行的母子相及包括母病及子和子病及母兩種情況，皆屬于五行之間相生關(guān)系異常的變化。母病及子是指五行中的某一行出現(xiàn)異常，累及其子，導(dǎo)致母子均出現(xiàn)異常。如水不足不能生木，導(dǎo)致木亦虛弱等。子病及母是指五行中的某一行出現(xiàn)異常，影響其母，導(dǎo)致子母均出現(xiàn)異常。如木不足導(dǎo)致水枯等。

14．依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法有哪些?

常用的有滋水涵木法、益火補(bǔ)土法，培土生金法和金水相生法四種。

滋水涵木法：是滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法，又稱滋腎養(yǎng)肝法，滋補(bǔ)肝腎法：適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。

益火補(bǔ)土法：是溫腎陽以補(bǔ)脾陽的治法，又稱溫腎健脾法，溫補(bǔ)脾腎法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證。

培土生金法：是健脾生氣以補(bǔ)益肺氣的治法。主要用于脾氣虛衰，生氣無源，以致肺氣虛弱之證；若肺氣虛衰，兼見脾運(yùn)不健者，亦可應(yīng)用。

金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎之陰的治法，亦稱滋養(yǎng)肺腎法。主要用于肺陰虧虛，不能滋養(yǎng)腎陰，或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證。

15．如何依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則?

臨床上運(yùn)用五行相克規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是抑強(qiáng)扶弱。“抑強(qiáng)”適用于相克太過引起的相乘和相侮。如肝氣橫逆，乘脾犯胄，出現(xiàn)肝脾不調(diào)、肝胃不和之證，稱為“木旺乘土”，治療應(yīng)以疏肝平肝為主?！胺鋈酢边m用于相克不及引起的相乘和相侮。如脾胃虛弱，肝氣乘虛而入，導(dǎo)致肝脾不和之證，稱為“土虛木乘”或“土虛木賊”，治療應(yīng)以健脾益氣為主。

16．依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法有哪些?

常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補(bǔ)北法四種。

抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病證的治法，又稱疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。

培土制水法：是健脾利水以治療水濕停聚病證的治法，又稱為敦土利水法。適用于脾虛不運(yùn)，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。

佐金平木法：是滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的治法，也可稱為“滋肺清肝法”。適用于肺陰不足，右降不及的肝火犯肺證。

瀉南補(bǔ)北法：是瀉心火補(bǔ)腎水以治療心腎不交病證的治法，又稱為瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證。因心主火，火屬南方；腎主水，水屬北方，故稱瀉南補(bǔ)北法。

17．五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn)是怎樣的?

臟腑分為臟、腑和奇恒之腑三類。臟有五，即心、肺、脾、肝、腎，合稱五臟。腑有六，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，合稱六腑。奇恒之腑亦有六，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。五臟共同的生理特點(diǎn)是化生和貯藏精氣，故稱“五臟藏精氣而不泄”；六腑共同的生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷，故稱“六腑傳化物而不藏”；奇恒之腑在形態(tài)上中空有腔與六腑相類，功能上貯藏精氣與五臟相同，與五臟和六腑都有明顯區(qū)別。

18．如何理解心主血脈?

心主血脈，包括心主血和主脈兩上方面。心主血是指心氣能推動(dòng)血液運(yùn)行，以輸送營養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅。人體各臟腑器官、四肢百骸、肌肉皮毛以及心脈自身，皆有賴于血液的濡養(yǎng)，才

能發(fā)揮其正常的生理功能，以維持生命活動(dòng)。心主血的另一內(nèi)涵是心有生血的作用，即所謂“奉心化赤”，主要是指飲食水谷經(jīng)脾胃之氣的運(yùn)化，化為水谷之精(營氣和津液)，營氣和津液入于脈，經(jīng)心火(即心陽)的作用，化為赤色血液。

心主脈是指心氣推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮，使脈道通利，血液通暢。心與脈直接相連，形成一個(gè)密閉循環(huán)的系統(tǒng)。心氣充沛，血液則被輸送到各臟腑形體官竅，發(fā)揮濡養(yǎng)作用，以維持人體正常的生命活動(dòng)。心、脈、血三者密切相連，構(gòu)成一個(gè)血液循環(huán)系統(tǒng)。血液在脈中正常運(yùn)行，必須以心氣充沛，血液充盈，脈管通利為基本條件。其中心臟的正常搏動(dòng)，對血液循環(huán)系統(tǒng)生理功能的正常發(fā)揮起著主導(dǎo)作用，故說“心主身之血脈”。

19．如何理解心主血脈與心藏神的關(guān)系?

心的主血脈與藏神功能是密切相關(guān)的。血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。心血充足則能化神養(yǎng)神而使心神靈敏不惑，而心神清明，則能馭氣以調(diào)控心血的運(yùn)行，濡養(yǎng)全身臟腑形體官竅及心脈自身。

20．心與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系是怎樣的?

包括心在體合脈、其華在面；在竅為舌；在志為喜；在液為汗；與夏氣相通應(yīng)。

21．如何理解肺主一身之氣?

肺主一身之氣是指肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用。肺主一身之氣的生成，體現(xiàn)于宗氣的生成。一身之氣主要由先天之氣和后天之氣構(gòu)成。宗氣屬后天之氣，由肺吸入的自然界清氣，與脾胃運(yùn)化的水谷之精氣相結(jié)合而生成。宗氣積存于胸中“氣?！保献呦⒌莱龊韲狄源龠M(jìn)肺的呼吸，并能貫注心脈以助心推動(dòng)血液運(yùn)行，不定期可沿三焦下行臍下丹田以資先天元?dú)?，故在機(jī)體生命活動(dòng)中占有非常重要的地位。宗氣是一身之氣的重要組成部分，宗氣的生成關(guān)系著一身之氣的盛衰，因而肺的呼吸功能健全與否，不僅影響著宗氣的生成，也影響著一身之氣的盛衰。肺主一身之氣的運(yùn)行，體現(xiàn)于對全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。肺有節(jié)律的呼吸，對全身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)起著重要的調(diào)節(jié)作用。肺的呼吸均勻通暢，節(jié)律一致，和緩有度，則各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣升降出入運(yùn)動(dòng)通暢協(xié)調(diào)。

22．何謂肺為嬌臟?

肺為嬌臟，是對肺的生理病理特征的概括。生理上，肺臟清虛而嬌嫩，吸之則滿，呼之則虛，為臟腑之華蓋；病理上，外感六淫之邪從皮毛或口鼻而人，常易犯肺為?。黄渌K腑病變，亦常累及于肺。簡而言之，肺位最高，邪必先傷；肺為清虛之臟，清輕肅靜，不容纖芥，不耐邪氣之侵。故無論外感、內(nèi)傷或其他臟腑病變，皆可病及于肺而發(fā)生咳嗽、氣喘、咯血、失音、肺癆、肺痿等病癥。??????

23．怎樣理解肺的宣發(fā)、肅降?

肺的宣發(fā)與肅降運(yùn)動(dòng)，是由肺氣的升降運(yùn)動(dòng)來實(shí)現(xiàn)的。肺氣的宣發(fā)運(yùn)動(dòng)，能向上向外布散氣與津液，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是呼出體內(nèi)濁氣；二是將脾所轉(zhuǎn)輸來的津液和部分水谷精微上輸頭面諸竅，外達(dá)于全身皮毛肌腠；三是宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛肌腠，以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔，將代謝后的津液化為汗液，并調(diào)節(jié)其排泄。

肺氣的肅降運(yùn)動(dòng)，能向內(nèi)向下布散氣和津液，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是吸入自然界之清氣，并將吸入之清氣與谷氣相融合而成的宗氣向下布散至臍下，以資元?dú)?；二是將脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液及部分水谷精微向下向內(nèi)布散于其他臟腑以濡潤之；三是將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液下輸于腎或膀胱，成為尿液生成之源。

24．肺與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系是怎樣的?

包括肺在體合皮、其華在毛；在竅為鼻；在志為憂(悲)；在液為涕；與秋氣相通應(yīng)。

25．為什么說脾為后天之本?

飲食物是人類出生后所需營養(yǎng)的主要來源，是生成精、氣、血、津液的物質(zhì)基礎(chǔ)，而飲食物的消化及其精微的吸收、轉(zhuǎn)輸都由脾所主，脾氣不但將飲食物化為水谷精微，為化生精、氣、血、津液提供充足的原料，而且能將水谷精微吸收并轉(zhuǎn)輸至全身，以營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，使其發(fā)揮正常功能，并能充養(yǎng)先天之精，促進(jìn)人體的生長發(fā)育，是維持人體生命活動(dòng)的根本，故稱為“后天之本”。

26．如何理解脾氣主升?

脾氣主升是指脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主，具體表現(xiàn)為升清和升舉內(nèi)臟兩方面生理作用。(1)升清：“清”是指水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)。脾主升清是指脾氣的升動(dòng)轉(zhuǎn)輸作用，將胃腸道吸收的水谷精微上輸于心、肺等臟，通過心、肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)濡潤全身。(2)升舉內(nèi)臟：脾主升舉內(nèi)臟是指脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定，防止其下垂的作用。

27．如何理解脾喜燥惡濕?

喜燥惡濕是脾的生理特性之一，與胃的喜潤惡燥相對而言。脾之所以有喜燥惡濕的特性，是與其運(yùn)化水液的生理功能分不開的。脾氣健旺，運(yùn)化水液功能發(fā)揮正常，水精四布，自然無痰飲水濕的停聚。若脾氣虛衰，運(yùn)化水液的功能障礙，則痰飲水濕內(nèi)生，即所謂“脾生濕”；水濕產(chǎn)生之后，又反過來困遏脾氣，致使脾氣不升，脾陽不振，稱為“濕困脾”。外在濕邪侵入人體，困遏脾氣，致脾氣不得上升，也稱為“濕困脾”。由于內(nèi)濕、外濕皆易困遏脾氣，致使脾氣不升，影響正常功能的發(fā)揮，所以說“脾喜燥而惡濕”。

28．脾與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系是怎樣的?

脾在體合肉，主四肢；在竅為口，其華在唇；在志為思；在液為涎；與長夏之氣相通應(yīng)。

29．肝主疏泄的生理功能包括哪些?

肝氣疏泄，關(guān)鍵是調(diào)暢氣機(jī)。其具體生理功能包括：

(1)促進(jìn)血液的運(yùn)行和津液的輸布代謝：肝的疏泄功能，能調(diào)暢氣機(jī)，使全身臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的運(yùn)行暢達(dá)有序。氣能運(yùn)血，氣能行津，氣行則血行、津布，故說肝氣的疏泄作用能促進(jìn)血液的運(yùn)行和津液的輸布代謝，使之暢達(dá)而無瘀滯。

(2)促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能和膽汁分泌排泄：脾氣以升為健，胃氣以降為和。脾胃的運(yùn)化功能，體現(xiàn)在脾胃之氣的升降相因，平衡協(xié)調(diào)，這與肝氣的疏泄功能有密切的關(guān)系。因?yàn)楦螝馐栊?，調(diào)暢氣機(jī)，有助于脾胃之氣的升降，從而促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能。另一方面，食物的消化吸收還要借助于膽汁的分泌和排泄，因?yàn)槟懼菂⑴c食物消化和吸收的“精汁”。膽汁乃肝之余氣所化，其分泌和排泄受肝氣疏泄功能的影響。肝氣的疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，膽汁才能正常的分泌與排泄。

(3)調(diào)暢情志：肝氣的疏泄功能，能調(diào)暢氣機(jī)，因而能使人心情舒暢，既無亢奮，也無抑郁。情志活動(dòng)，指人的情感、情緒變化，是精神活動(dòng)的一部分。情志活動(dòng)分屬五臟，但由心所主。心之所以有主神志的功能，是與心主血脈密切相關(guān)的。而血的正常運(yùn)行，又要依賴于氣機(jī)的調(diào)暢，因肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，所以肝具有調(diào)暢情志的功能。肝氣的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，心情舒暢，情志活動(dòng)正常；若肝氣的疏泄功能不及，肝氣郁結(jié)，可見抑郁不樂，悲憂善慮；若肝氣郁而化火，或大怒傷肝，肝氣上逆，常見煩躁易怒，亢奮激動(dòng)。

(4)促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)：女子的排卵與月經(jīng)來潮，男子的排精等，與肝氣的疏泄功能有密切的關(guān)系。男子精液的貯藏與施泄，是肝腎二臟之氣的閉藏與疏泄作用相互協(xié)調(diào)的結(jié)果。肝氣的疏泄功能發(fā)揮正常，則精液排泄通暢有度；肝失疏泄，則排精不暢。女子的按時(shí)排卵，也是肝氣疏泄和腎氣閉藏功能相互協(xié)調(diào)的體現(xiàn)。同時(shí)，氣機(jī)調(diào)暢又是女子行經(jīng)能否通暢有度的重要條件，因而亦受肝氣疏泄功能的影響。

30．肝主藏血功能包括哪些方面?

(1)涵養(yǎng)肝氣：肝貯藏充足的血液，化生和涵養(yǎng)肝氣，使之沖和暢達(dá)，發(fā)揮其正常的疏泄功能，防止疏泄太過而亢逆。

(2)調(diào)節(jié)血量：肝貯藏充足的血液，可根據(jù)生理需要調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配。在正常情況下，人體各部分的血量是相對恒定的。但是隨著機(jī)體活動(dòng)量的增減、情緒的變化、外界氣候的變化等因素，人體各部分的血量也隨之有所變化。這種變化是通過肝的藏血和疏泄功能實(shí)現(xiàn)的。

(3)濡養(yǎng)肝及筋目：肝貯藏充足的血液，可濡養(yǎng)肝臟及其形體官竅——筋目等，使其發(fā)揮正常的生理功能。

(4)為經(jīng)血之源：肝貯藏充足的血液，為女子月經(jīng)來潮的重要保證。肝為血海，沖脈起于胞中而通于肝，與女子月經(jīng)來潮密切相關(guān)，也稱為“血?！?，女子以血為本，肝藏血充足，沖脈血液充盛，是其月經(jīng)按時(shí)來潮的重要保證。

(5)防止出血：肝主凝血以防止出血。氣有固攝血液之能，肝氣充足，則能固攝肝血而不致出血。

31．肝與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系是怎樣的?

肝在體合筋，其華在爪；在竅為目；在志為怒；在液為淚；與春氣相通應(yīng)。

32．如何理解腎陰腎陽?

腎陽為一身陽氣之本，“五臟之陽氣，非此不能發(fā)”，能推動(dòng)和激發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)的各種機(jī)能，溫煦全身臟腑形體官竅，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的化生和運(yùn)行輸布，加速機(jī)體的新陳代謝，并激發(fā)精血津液化生為氣，即促進(jìn)“有形化無形”的氣化過程。腎陽充盛，臟腑形體官竅得以溫煦，其功能活動(dòng)得以促進(jìn)和推動(dòng)，各種生理活動(dòng)得以正常發(fā)揮，同時(shí)機(jī)體代謝旺盛，產(chǎn)熱增加，精神振奮。

腎陰為一身陰氣之源，“五臟之陰氣，非此不能滋”，能抑制和調(diào)控臟腑的各種機(jī)能，濡潤全身臟腑形體官竅，進(jìn)而抑制機(jī)體的新陳代謝，調(diào)控機(jī)體的氣化過程，減緩精血津液的化生及運(yùn)行輸布，產(chǎn)熱相對減少，并使氣凝聚成形而為精血津液，所謂“無形化有形”。腎陰充足，臟腑形體官竅得以濡潤，其功能活動(dòng)得以調(diào)控而不亢奮，同時(shí)機(jī)體代謝減緩，產(chǎn)熱減少，精神寧靜內(nèi)守。

腎陰腎陽又稱為“五臟陰陽之本”。在人體生命過程中，腎之精、氣、陰、陽與他臟之精、氣、陰、陽之間，存在著相互資助和相互為用的動(dòng)態(tài)關(guān)系。在病理變化過程中，腎之精、氣、陰、陽與他臟之精、氣、陰、陽之間又可相互影響。尤其是各臟之精、氣、陰、陽不足的病變，最終必然會(huì)累及到腎之精、氣、陰、陽，故有“久病及腎”之說。

33．如何理解腎的生理特性?

腎的主要生理特性是主蟄守位。主蟄，喻指腎有潛藏、封藏、閉藏之生理特性，是對其藏精功能的高度概括。守位是指腎中相火(腎陽)涵于腎中，潛藏不露，以發(fā)揮其溫煦、推動(dòng)等作用。相火與君火相對而言：君火，即心之陽氣，心之生理之火，又稱心火；相對于心火，其他臟腑之火皆稱為相火。相火在肝腎，稟命行令，以潛藏守位為要。腎陰充足，涵養(yǎng)相火，相火則潛藏于腎中而不妄動(dòng)。

34．腎與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系是怎樣的?

腎在體合骨，生髓，其華在發(fā)；在竅為耳及二陰；在志為恐；在液為唾；與冬氣相通應(yīng)。

35．如何理解胃的生理特性?

胃的生理特性包括胃主通降和喜潤惡燥。

(1)胃主通降是指胃氣宜保持通暢下降的運(yùn)動(dòng)趨勢。胃主通降是降濁，降濁是受納的前提條件。所以，胃失通降，則出現(xiàn)納呆脘悶，胃脘脹滿或疼痛、大便秘結(jié)等胃失和降之癥。若胃氣不降反而上逆，則出現(xiàn)惡心，嘔吐、呃逆、噯氣等胃氣上逆之候。

(2)胃喜潤惡燥是指胃應(yīng)保持充足的津液以利飲食物的受納和腐熟。胃的受納腐熟，不僅依賴胃氣的推動(dòng)，亦需胃中津液的濡潤。胃中津液充足，則有助于維持其受納腐熟的功能和通降下行的特性。

36．如何理解心與肺、脾的關(guān)系?

(1)心與肺：心肺同居上焦，心主血而肺主氣，心主行血而肺主呼吸。心與肺的關(guān)系，主要表現(xiàn)在血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。血液的正常運(yùn)行，必須依賴于心氣的推動(dòng)，亦有賴于肺氣的輔助。肺朝百脈，助心行血，是血液正常運(yùn)行的必要條件。正常的血液循環(huán)，又能維持肺主氣功能的正常進(jìn)行。由于宗氣具有貫心脈而司呼吸的生理功能，從而加強(qiáng)了血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)調(diào)。因此，積于胸中的宗氣是連結(jié)心之搏動(dòng)和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)。

(2)心與脾：心主血而脾生血，心主行血而脾主統(tǒng)血。心與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用及血液運(yùn)行方面的相互協(xié)同。

血液生成方面：心主一身之血，心血供養(yǎng)于脾以維持其正常的運(yùn)化功能。水谷精微通過脾的轉(zhuǎn)輸升清作用，上輸于心肺，貫注于心脈而化赤為血。脾主運(yùn)化而為氣血生化之源。脾氣健旺，血液化生有源，以保證心血充盈。

血液運(yùn)行方面：血液在脈中正常運(yùn)行，有賴于心氣的推動(dòng)以維持通暢而不遲緩，又依靠脾氣的統(tǒng)攝以使血行脈中而不逸出。血液能正常運(yùn)行而不逸于脈外，全賴心主行血與脾主統(tǒng)血的協(xié)調(diào)。

37．如何理解心與肝、腎的關(guān)系?

(1)心與肝：心主行血而肝主藏血，心藏神而肝主疏泄、調(diào)暢情志。因此，心與肝的關(guān)系，主要表現(xiàn)在行血與藏血以及精神情志調(diào)節(jié)兩個(gè)方面。

血液運(yùn)行方面：心主行血，心為一身血液運(yùn)行的樞紐；肝藏血，肝是貯藏血液、調(diào)節(jié)血量的重要臟器。兩者相互配合，共同維持血液的正常運(yùn)行。心血充盈，心氣旺盛，則血行正常，肝有所藏；肝藏血充足，疏泄有度，隨人體生理需求進(jìn)行血量調(diào)節(jié)，也有利于心行血功能的正常進(jìn)行。

精神情志方面：心藏神，主宰精神、意識、思維及情志活動(dòng)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，維護(hù)精神情志的舒暢。心肝兩臟，相互為用，共同維持正常的精神情志活動(dòng)。心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調(diào)暢；肝氣疏泄有度，情志暢快，亦有利于心神內(nèi)守。

(2)心與腎：心與腎在生理上的聯(lián)系，主要表現(xiàn)為“心腎相交”。心腎相交的機(jī)理，主要從水火既濟(jì)、君相安位來理解。

水火既濟(jì)：心居上焦屬陽，在五行中屬火；腎居下焦屬陰，在五行中屬水。就陰陽水火的升降理論而言，在上者宜降，在下者宜升，升已而降，降已而升。心位居上，故心火(陽)必須下降于腎，使腎水不寒；腎位居下，故腎水(陰)必須上濟(jì)于心，使心火不亢。腎無心火之溫煦則水寒，心無腎陰之滋潤則火熾。心與腎之間的水火升降互濟(jì)，維持了兩臟之間陰陽的協(xié)調(diào)平衡。

君相安位：心陽為君火，腎陽屬相火(命火)。君火在上，如日照當(dāng)空，為一身之主宰；相火在下，系陽氣之根，為神明之基礎(chǔ)。命火秘藏，則心陽充足；心陽充盛，則相火亦旺。君火相火，各安其位，則心腎上下交濟(jì)。所以心與腎的關(guān)系又突出地表現(xiàn)在心陽與腎陽的關(guān)系。

38．如何理解肝與腎的關(guān)系?

肝腎之間的關(guān)系，有“肝腎同源”或“乙癸同源”(以天干配五行，肝屬乙木，腎屬癸水，故稱)之稱。肝主藏血而腎主藏精，肝主疏泄而腎主封藏，肝為水之子而腎為木之母。故肝腎之間的關(guān)系，主要表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用以及陰陽互滋互制等方面。

精血同源：肝藏血、腎藏精，精血皆源自先天，并賴水谷之精化生和充養(yǎng)，且能相互資生，故曰同源互化。而腎受五臟六腑之精而藏之。封藏于腎之精，也需依賴于肝血的滋養(yǎng)而維持充足。

藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏，二者之間存在著相互為用、相互制約的關(guān)系：肝氣疏泄可促使腎氣開合有度，腎氣閉藏可防肝氣疏泄太過，疏泄與封藏，相反而相成，從而調(diào)節(jié)二便排泄及女子的月經(jīng)來潮、排卵和男子的排精功能。

陰陽互滋互制：肝氣由肝精肝血所化所養(yǎng)，可分為肝陰與肝陽；腎氣由腎精化生，可分為腎陰與腎陽。不僅肝血與腎精之間存在著同源互化的關(guān)系，而且肝腎陰陽之間也存在著相互滋養(yǎng)和相互制約的聯(lián)系。腎陰與腎陽為五臟陰陽之本，腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽，則肝陽不偏亢；腎陽資助肝陽，共同溫煦肝脈，可防肝脈寒滯。肝腎陰陽之問互制互用維持了肝腎之間的協(xié)調(diào)平衡。

39．臟與腑之間的關(guān)系是怎樣的?

臟與腑的關(guān)系，是臟腑陰陽表里配合關(guān)系。臟屬陰而腑屬陽，陰主里而陽主表，一臟一腑，一陰一陽，一表一里，相互配合，組成心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱等臟腑表里關(guān)系。

一臟一腑的表里配合關(guān)系，其依據(jù)主要有三：①經(jīng)脈絡(luò)屬。即屬臟的經(jīng)脈絡(luò)于相表里之腑，屬腑的經(jīng)脈絡(luò)于相表里之臟。②生理配合。六腑傳化水谷的功能，受五臟之氣的支持和調(diào)節(jié)才能完成，如胃的納谷腐熟需脾氣運(yùn)化的推動(dòng)，膀胱貯尿排尿賴腎氣的氣化等。③病理相關(guān)。如肺熱壅盛，失于肅降，可致大腸傳導(dǎo)失職而大便秘結(jié)等。

40．脾與胃的關(guān)系是怎樣的?

脾與胃同居中焦，以膜相連。脾與胃的關(guān)系，體現(xiàn)為水谷納運(yùn)相得、氣機(jī)升降相因，陰陽燥濕相濟(jì)等三個(gè)方面。

水谷納運(yùn)相得：胃主受納、腐熟水谷，為脾主運(yùn)化提供前提；脾主運(yùn)化，消化食物，轉(zhuǎn)輸精微，也為胃的繼續(xù)攝食提供條件及能量。兩者密切合作，才能維持飲食物的消化及精微、津液的吸收轉(zhuǎn)輸。

氣機(jī)升降相因：脾胃居于中焦，脾氣主升而胃氣主降，相反而相成。脾氣升則腎氣、肝氣皆升，胃氣降則心氣、肺氣皆降，故為臟腑氣機(jī)上下升降的樞紐。在飲食物的消化吸收方面，脾氣上升，將運(yùn)化吸收的水谷精微向上輸布，自然有助于胃氣之通降；胃氣通降，將受納之水谷、初步消化之食糜及食物殘?jiān)ń迪滦校灿兄谄庵\(yùn)。脾胃之氣升降相因，既保證了飲食納運(yùn)功能的正常進(jìn)行，又維護(hù)著內(nèi)臟位置的相對恒定。

陰陽燥濕相濟(jì)：脾與胃相對而言，脾為陰臟，以陽氣溫煦推動(dòng)用事，脾陽健則能運(yùn)化升清，故性喜燥而惡濕；胃為陽腑，以陰氣涼潤通降用事，胃陰足則能受納腐熟，故性喜潤而惡燥。脾胃陰陽燥濕相濟(jì)，是保證兩者納運(yùn)、升降協(xié)調(diào)的必要條件。

41．人體之氣生成的相關(guān)臟腑是哪些?各起何作用?

人體之氣的充足與否有賴于全身各個(gè)臟腑的綜合協(xié)調(diào)作用，其中與腎、脾胃和肺的生理功能尤為密切相關(guān)。

(1)腎為生氣之根腎藏先天之精，并受后天之精的充養(yǎng)，先天之精是腎精的主體成分，先天之精所化生的先天之氣(即元?dú)?，是人體之氣的根本，因而腎藏精的生理功能對于氣的生成至關(guān)重要。

(2)脾胃為生氣之源脾主運(yùn)化，胃主受納，共同完成對飲食水谷的消化吸收。脾氣升清，將水谷之精上輸心肺，化為氣、血與津液。而且水谷之精化生的血與津液，皆可化氣以布散全身臟腑經(jīng)脈，成為人體之氣的主要來源，所以稱脾胃為生氣之源。

(3)肺為生氣之主肺主氣，主司宗氣的生成，在氣的生成過程中占有重要地位。一方面，肺主呼吸之氣，通過吸清呼濁的呼吸功能，將自然界的清氣源源不斷地吸入人體內(nèi)，同時(shí)不斷地呼出濁氣，保證了體內(nèi)之氣的生成及代謝。另一方面，肺將吸入的清氣與脾氣上輸水谷精微所化生的水谷之氣二者結(jié)合起來，生成宗氣，宗氣積于胸中，上走息道以行呼吸，貫注心脈以行血?dú)?，下蓄丹田以資元?dú)狻?/p>

42．元?dú)獾纳?、分布、功能是怎樣?

元?dú)馐侨梭w最根本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。元?dú)獾纳蓙碓词悄I中所藏的先天之精，人出生之后，必須得到脾胃化生的水谷之精的滋養(yǎng)補(bǔ)充，方能化生充足的元?dú)狻Ｒ虼?，元?dú)獬涫⑴c否，不僅與來源于父母的先天之精有關(guān)，而且與脾胃運(yùn)化功能、飲食營養(yǎng)及化生的后天之精是否充盛有關(guān)。

元?dú)馐峭ㄟ^三焦而流行于全身的。元?dú)獍l(fā)于腎，以三焦為通路，循行全身，內(nèi)至五臟六腑，外達(dá)肌膚腠理，無處不到，發(fā)揮其生理功能，成為人體最根本、最重要的氣。

元?dú)獾纳砉δ苤饕袃蓚€(gè)方面，一是推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖機(jī)能，二是推動(dòng)和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)。

43．宗氣的生成、分布、功能是怎樣的?

宗氣是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣，屬后天之氣的范疇。宗氣的生成直接關(guān)系到一身之氣的盛衰。宗氣的生成有兩個(gè)來源，一是脾胃運(yùn)化的水谷之精氣，一是肺從自然界中吸人的清氣，二者相結(jié)合生成宗氣。宗氣聚于胸中，通過上出息道(呼吸道)，貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。宗氣的生理功能主要有行呼吸，行血?dú)夂唾Y先天三個(gè)方面：宗氣上走息道，推動(dòng)肺的呼吸。因此，凡是呼吸、語言、發(fā)聲皆與宗氣有關(guān)。宗氣貫注于心脈之中，促進(jìn)心臟推動(dòng)血液運(yùn)行。因此，凡氣血的運(yùn)行，心搏的力量及節(jié)律等皆與宗氣有關(guān)。另外，宗氣作為后天生成之氣，對先天元?dú)庥兄匾馁Y助作用。藉三焦為通道，元?dú)庾韵露线\(yùn)行，散布于胸中，以助后天之宗氣；宗氣自上而下分布，蓄積于臍下丹田，以資先天元?dú)?。先天與后天之氣相合，則成一身之氣。

44．營氣的生成、分布、功能是怎樣的?

營氣是行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。因其富有營養(yǎng)，在脈中營運(yùn)不休，故稱之為營氣。營氣與衛(wèi)氣比較，屬陰，故稱“營陰”。由于營氣在脈中，是血液的重要組成部分，故營與血關(guān)系密切。營氣來源于脾胃運(yùn)化的水谷精微。其中由精華部分所化生的為營氣，進(jìn)入脈中運(yùn)行全身。營氣的生理功能有化生血液和營養(yǎng)全身兩個(gè)方面。營氣注于脈中，化為血液；營氣循血液流注于全身，則五臟六腑、四肢百骸都得到滋養(yǎng)。

45．衛(wèi)氣的生成、分布、功能是怎樣的?

衛(wèi)氣是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。因其有衛(wèi)護(hù)人體，避免外邪入侵的作用，故稱之為衛(wèi)氣。衛(wèi)氣與營氣相對而言屬于陽，故又稱為“衛(wèi)陽”。

衛(wèi)氣來源于脾胃運(yùn)化的水谷精微。水谷之精氣中慓疾滑利部分化生為衛(wèi)氣。衛(wèi)氣運(yùn)行于脈外，不受脈道的約束，外而皮膚肌腠，內(nèi)而胸腹臟腑，布散全身。衛(wèi)氣有防御外邪、溫養(yǎng)全身和調(diào)控腠理的生理功能。

46．血液生成密切相關(guān)的臟腑是哪些?

(1)脾胃：營氣和津液是血液化生的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，而營氣和津液都是由脾胃運(yùn)化轉(zhuǎn)輸飲食水谷精微所產(chǎn)生的。因此，脾胃是血液生化之源。脾胃運(yùn)化功能的強(qiáng)健與否，飲食水谷營養(yǎng)的充足與否，均直接影響著血液的化生。

(2)心肺：心肺的生理功能在血液的生成過程中也起著重要作用。脾胃運(yùn)化水谷精微所化生的營氣和津液，由脾向上升輸于心肺，與肺吸人的清氣相結(jié)合，貫注心脈，在心氣的作用下變化而成為紅色血液。即心肺化赤作用。

(3)腎：腎藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一。腎中精氣充足，則血液化生有源，同時(shí)腎精充足，腎氣充沛，也可以促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能，有助于血液的化生。

47．血液運(yùn)行與哪些臟有關(guān)?各起何作用?

血液的正常運(yùn)行，與心、肺、肝、脾等臟腑的功能密切相關(guān)。

心主血脈，心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行全身。心臟，脈管和血液構(gòu)成了一個(gè)相對獨(dú)立的系統(tǒng)。心氣的充足與推動(dòng)功能的正常與否在血液循行中起著主導(dǎo)作用。

肺朝百脈，主治節(jié)，輔助心臟主管全身血脈。肺氣宣發(fā)與肅降，調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)，隨著氣的升降而推動(dòng)血液運(yùn)行至全身。尤其是宗氣貫心脈而行血?dú)獾墓δ?，更突出了肺氣在血液運(yùn)行中的推動(dòng)和促進(jìn)作用。

肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，是保證血行通暢的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，可以根據(jù)人體各個(gè)部位的生理需要，在肝氣疏泄功能的協(xié)調(diào)下，調(diào)節(jié)脈道中循環(huán)的血量，維持血液循環(huán)及流量的平衡，同時(shí)，肝藏血的功能也可以防止血逸脈外，避免出血的發(fā)生。

脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控?cái)z血液在脈中運(yùn)行，防止血逸脈外。

48．津液的輸布與哪些臟腑有關(guān)?

津液的輸布主要是依靠脾、肺、腎、肝和三焦等臟腑生理功能的協(xié)調(diào)配合來完成的。

脾對津液的輸布作用。一方面脾將津液上輸于肺，通過肺的宣發(fā)肅降，再得以將津液布散全身；另一方面，脾也可以將津液直接向四周布散至全身各臟腑。

肺主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。肺接受脾轉(zhuǎn)輸來的津液，一方面通過宣發(fā)，將津液向身體外周體表和上部布散；一方面通過肅降，將津液向身體下部和內(nèi)部臟腑輸布，并將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液向腎和膀胱輸送，故稱“肺為水之上源”。肺氣的宣發(fā)與肅降，對水液的輸布具有疏通和調(diào)節(jié)作用，體現(xiàn)了“肺主行水”的生理功能。

腎為水臟，對津液輸布代謝起著主宰作用?！端貑?逆調(diào)論》說：“腎者水臟，主津液。”一方面是指腎氣對人體整個(gè)水液輸布代謝具有推動(dòng)和調(diào)控作用。從胃腸道吸收水谷精微，到脾氣運(yùn)化水液，肺氣宣降津液，肝氣疏利，三焦決瀆，乃至津液的排泄等等，都離不開腎陽的溫煦蒸騰的激發(fā)作用與腎陰的涼潤制熱的調(diào)控。另一方面，腎臟本身也是參與津液輸布的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。由臟腑代謝產(chǎn)生的濁液，通過肺氣的肅降作用向下輸送到腎和膀胱，經(jīng)過腎氣的蒸化作用，將其中的清者重新吸收而參與全身水液代謝，將其濁者化為尿液排泄。

肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)。氣行則水行，保持了水道的暢通，促進(jìn)了津液輸布的通暢。

三焦為水液和諸氣運(yùn)行的通路。三焦的通利保證了諸多臟腑輸布津液的道路通暢，于是津液才能升降出人，在體內(nèi)正常地流注布散。

49．氣與血的關(guān)系是怎樣的?

(1)氣為血之帥：氣為血之帥，包含氣能生血、氣能行血、氣能攝血三個(gè)方面。

氣能生血是指血液的化生離不開氣作為動(dòng)力。血液的化生以營氣、津液和腎精作為物質(zhì)基礎(chǔ)，在這些物質(zhì)本身的生成以及轉(zhuǎn)化為血液的過程中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都離不開相應(yīng)臟腑之氣的推動(dòng)和激發(fā)作用，這是血液生成的動(dòng)力。氣能生血還包含了營氣在血液生成中的作用，營氣與津液入脈化血，使血量充足。

氣能行血是指血液的運(yùn)行離不開氣的推動(dòng)作用。血液的運(yùn)行有賴于心氣、肺氣的推動(dòng)和肝氣的疏泄調(diào)暢，因此，氣的充盛，氣機(jī)調(diào)暢，氣行則血行，血液的正常運(yùn)行才得以保證。

氣能攝血是指血液能正常循行于脈中離不開氣的固攝作用。氣能攝血主要體現(xiàn)在脾氣統(tǒng)血的生理功能之中。脾氣充足，發(fā)揮統(tǒng)攝作用使血行脈中而不致逸出脈外，從而保證了血液的正常運(yùn)行及其濡養(yǎng)功能的發(fā)揮。

(2)血為氣之母：血為氣之母，包含血能養(yǎng)氣和血能載氣兩個(gè)方面。

血能養(yǎng)氣是指氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)。在人體各個(gè)部位中，血不斷地為氣的生成和功能活動(dòng)提供營養(yǎng)，故血足則氣旺。人體臟腑、肢節(jié)、九竅等任何部位，一旦失去血的供養(yǎng)，這些部位即可出現(xiàn)氣虛衰少或氣的功能喪失的病變。故血虛患者往往兼有氣虛的表現(xiàn)，其道理即在于此。

血能載氣是指氣存于血中，依附于血而不致散失，賴血之運(yùn)載而運(yùn)行全身。說明氣依附于血而得以存在體內(nèi)，并以血為載體而運(yùn)行全身。50．經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由哪幾部分組成?

人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈、絡(luò)脈及其連屬部分組成。經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，主要有正經(jīng)、經(jīng)別和奇經(jīng)三大類。正經(jīng)有十二，故又稱“十二正經(jīng)”或“十二經(jīng)脈”，包括手三陰經(jīng)、足三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng)。經(jīng)別，是從十二經(jīng)脈別出的正經(jīng)，又稱“十二經(jīng)別”。奇經(jīng)有八條，即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈，合稱為“奇經(jīng)八脈”。

絡(luò)脈是經(jīng)脈的小分支，有別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)之分。別絡(luò)是絡(luò)脈中較大者，具有加強(qiáng)十二經(jīng)脈相為表里的兩經(jīng)之間在體表的聯(lián)系。孫絡(luò)，是最細(xì)小的絡(luò)脈，屬絡(luò)脈的再分支，分布全身，難以計(jì)數(shù)。浮絡(luò)，是循行于人體淺表部位，“浮而常見”的絡(luò)脈。

連屬部分包括經(jīng)絡(luò)對內(nèi)連屬各個(gè)臟腑，對外連于筋肉、皮膚而稱為經(jīng)筋和皮部。其中，經(jīng)筋，是十二經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡(luò)”于筋肉、關(guān)節(jié)的體系。皮部，是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所在。

51．十二經(jīng)別的循行特點(diǎn)是怎樣的?

經(jīng)別，即別行的正經(jīng)。十二經(jīng)別，多分布于肘膝，臟腑，軀干，頸項(xiàng)及頭部。其循行分布特點(diǎn)，可用“離、合、出、入”來加以概括。即十二經(jīng)別循行，多從四肢肘膝以上部位別出，稱為“離”；走入體腔臟腑深部，呈向心性循行，稱為“入”；然后淺出體表，而上頭面，稱為“出”；陰經(jīng)的經(jīng)別于頭面部合于相表里的陽經(jīng)經(jīng)別，然后一并注入六條陽經(jīng)，稱為“合”。每一對相表里的經(jīng)別組成一“合”，這樣十二經(jīng)別分手足三陰、三陽共組成六對，稱為“六合”。

52．何謂別絡(luò)?

別絡(luò)是從經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表。別絡(luò)有十五條，即十二經(jīng)脈各有一條，加之任脈、督脈的別絡(luò)和“脾之大絡(luò)”。另外，若再加“胃之大絡(luò)”，也可稱為十六別絡(luò)。別絡(luò)具有加強(qiáng)十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系和滲灌氣血以濡養(yǎng)全身的作用。

53．經(jīng)絡(luò)的生理功能有哪些?

(1)溝通聯(lián)系作用：人體由臟腑、形體、官竅和經(jīng)絡(luò)構(gòu)成。它們雖然各有不同的功能，但又共同組成了有機(jī)的整體活動(dòng)。人體全身內(nèi)外、上下、前后、左右之間的相互聯(lián)系，臟腑、形體、官竅各種功能的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，主要是依賴經(jīng)絡(luò)的溝通聯(lián)系作用實(shí)現(xiàn)的。

(2)運(yùn)輸滲灌作用：經(jīng)絡(luò)運(yùn)輸滲灌氣血的作用，體現(xiàn)為經(jīng)脈作為運(yùn)行氣血的主要通道而具有運(yùn)輸氣血的作用，以及絡(luò)脈作為經(jīng)脈的分支而具有布散和滲灌經(jīng)脈氣血到臟腑形體官竅及經(jīng)絡(luò)自身的作用。各臟腑形體宮竅及經(jīng)絡(luò)自身，得到氣血的充分濡養(yǎng)，則能發(fā)揮其各自的功能。

(3)感應(yīng)傳導(dǎo)作用：感應(yīng)傳導(dǎo)是指經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)具有感應(yīng)及傳導(dǎo)針灸或其他刺激等各種信息的作用。如對經(jīng)穴刺激引起的感應(yīng)及傳導(dǎo)，通常稱為“得氣”，即局部有酸、麻、脹的感覺及沿經(jīng)脈走向傳導(dǎo)。就是經(jīng)絡(luò)感應(yīng)傳導(dǎo)作用的體現(xiàn)。

(4)調(diào)節(jié)作用：經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)通過其溝通聯(lián)系、運(yùn)輸滲灌氣血作用及其經(jīng)氣的感受和負(fù)載信息的作用，對各臟腑形體官竅的功能活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，使人體復(fù)雜的生理功能相互協(xié)調(diào)，維持陰陽動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。

54．何謂“審癥求因”?

中醫(yī)探求病因，除了解發(fā)病過程中可能作為致病因素的客觀條件外，主要是以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析病證的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)。這種方法稱稱“辨癥求因”，又稱“審癥求因”，為中醫(yī)探究病因的特有方法，也是中醫(yī)病因?qū)W的主要特點(diǎn)。

55．何謂“六淫”?

六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱。在正常情況下，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是自然界六種不同的氣候變化，是萬物生長化收藏和人類賴以生存的必要條件，稱為“六氣”。人類長期生活在六氣交互更替的環(huán)境中，對其產(chǎn)生了一定的適應(yīng)能力，一般不會(huì)致病。但在自然界氣候異常變化，超過了人體的適應(yīng)能力，或人體的正氣不足，抵抗力下降，不能適應(yīng)氣候變化而發(fā)病時(shí)，六氣則成為病因。此時(shí)，傷人致病的六氣便稱之為“六淫”，又稱其為“六邪”。

56．六淫的共同致病特點(diǎn)是哪些?

(1)外感性：六淫致病，其致病途徑多從肌表、口鼻而入，或兩者同時(shí)受邪。故稱外感性致病因素，所致疾病即稱為“外感病”。

(2)季節(jié)性：六淫致病常有明顯的季節(jié)性。如春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病。六淫致病與時(shí)令氣候變化密切相關(guān)，故又稱之為“時(shí)令病”。

(3)地域性：六淫致病與生活、工作的區(qū)域環(huán)境密切相關(guān)。如西北多燥??；久居潮濕環(huán)境多濕??；長期高溫環(huán)境作業(yè)者，多燥熱或火邪為病等。

(4)相兼性：六淫邪氣既可單獨(dú)傷人致病，又可兩種以上同時(shí)侵犯人體而為病。如風(fēng)熱感冒，暑濕感冒、風(fēng)寒濕痹等。

57．風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)有哪些?

(1)風(fēng)為陽邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽位：風(fēng)邪善動(dòng)不居，具有輕揚(yáng)、升發(fā)、向上、向外的特性，故屬于陽邪。其性開泄是指其傷人致病易使腠理宣泄開張而有汗出。故風(fēng)邪侵襲，常傷及人體的上部(頭、面)、陽經(jīng)和肌表(陽位)。

(2)風(fēng)性善行而數(shù)變：“善行”指風(fēng)性善動(dòng)不居，游移不定。故其致病具有病位游移，行無定處的特征。如風(fēng)寒濕三氣雜至而引起的痹證，若見游走性關(guān)節(jié)疼痛，痛無定處，則屬于風(fēng)邪偏盛的“行痹”或“風(fēng)痹”?！皵?shù)變”指風(fēng)邪致病變幻無常，發(fā)病迅速。

(3)風(fēng)性主動(dòng)：指風(fēng)邪致病具有動(dòng)搖不定的特征。如風(fēng)邪入侵，常現(xiàn)顏面肌肉抽掣，或眩暈、震顫、抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、兩目上視等。

(4)風(fēng)為百病之長：風(fēng)為百病之長，一是指風(fēng)邪常兼他邪合而傷人，為外邪致病的先導(dǎo)。因風(fēng)性開泄，凡寒、濕、暑、燥、熱諸邪，常依附于風(fēng)而侵犯人體，從而形成外感風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、風(fēng)燥等證。二是指風(fēng)邪襲人致病最多。風(fēng)邪終歲常在，故發(fā)病機(jī)會(huì)多；風(fēng)邪傷人，無孔不入，表里內(nèi)外均可傷及而發(fā)生多種病證。古人甚至將風(fēng)邪作為外感致病因素的總稱。

58．寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)有哪些?

(1)寒為陰邪，易傷陽氣：寒為陰氣盛的表現(xiàn)，故稱為陰邪。寒邪侵入后，機(jī)體的陽氣奮起抵抗。但若寒邪亢盛，則陽氣不僅不足以驅(qū)除寒邪，反為寒邪所傷。所以，感受寒邪，最易損傷人體陽氣。

(2)寒性凝滯：寒性凝滯指寒邪侵人，易使氣血津液凝結(jié)，經(jīng)脈阻滯之意。人身氣血津液之所以暢行不息，全賴一身陽氣的溫煦推動(dòng)。一旦陰寒之邪侵犯，陽氣受損，失其溫煦，易使經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢，甚或凝結(jié)阻滯不通，不通則痛。故疼痛是寒邪致病的重要臨床表現(xiàn)。

(3)寒性收引：“收引”，有收縮牽引之意。寒性收引指寒邪侵襲人體，可使氣機(jī)收斂，腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。如寒邪侵及肌表，毛竅腠理閉塞，衛(wèi)陽被郁不得宣泄，可見惡寒、發(fā)熱、無汗等。

59．濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)有哪些?

濕為重濁有質(zhì)之邪，屬陰，其性黏膩、停滯、彌漫，其侵人多隱緩不覺，導(dǎo)致多種病變。

(1)濕為陰邪，易損傷陽氣，阻遏氣機(jī)：濕為重濁有質(zhì)之邪，與水同類，故屬陰邪。陰邪侵人，機(jī)體陽氣與之抗?fàn)帲蕽裥扒秩?，易傷陽氣。脾主運(yùn)化水液，性喜燥而惡濕，故外感濕邪，常易困脾，致脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)，從而使水濕內(nèi)生，發(fā)為泄瀉、水腫、尿少等癥。因濕為重濁有質(zhì)之邪，最易留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，阻遏氣機(jī)，使臟腑氣機(jī)升降失常，經(jīng)絡(luò)阻滯不暢。如濕阻胸膈，氣機(jī)不暢則胸膈滿悶：濕阻中焦，脾胃氣機(jī)升降失常，納運(yùn)失司，則脘痞腹脹，食欲減退。

(2)濕性重濁：指濕邪致病，易見以沉重感為特征的臨床表現(xiàn)，如頭身困重、四肢酸楚沉重等。濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，陽氣不得布達(dá)，則可見肌膚不仁、關(guān)節(jié)疼痛重著等，稱之為“濕痹”或“著痹”。

(3)濕性黏滯：“黏”，即黏膩；“滯”，即停滯。濕邪致病，其黏膩停滯的特性主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是癥狀的黏滯性。濕病癥狀多表現(xiàn)為黏滯而不爽，如痢疾的大便排泄不爽；淋證的小便滯澀不暢，以及口黏口甘和舌苔厚滑黏膩等。二是病程的纏綿性。因濕性黏滯，易阻氣機(jī)，氣不行則濕不化，其體膠著難解，故起病隱緩，病程較長，反復(fù)發(fā)作，或纏綿難愈等。

(4)濕性趨下，易襲陰位：濕邪為重濁有質(zhì)之邪，類水屬陰而有趨下之勢，人體下部亦屬陰，故濕邪為病，多易傷及人體下部(陰位)。

60．燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)有哪些?

(1)燥性干澀，易傷津液：燥邪為干澀之病邪，侵犯人體，最易損傷津液，出現(xiàn)各種干燥、澀滯的癥狀，如口鼻干燥、咽干口渴、皮膚干澀、甚則皸裂，毛發(fā)不榮、小便短少、大便干結(jié)等。

(2)燥易傷肺：肺為嬌臟，喜潤而惡燥。肺主氣司呼吸，直接與自然界大氣相通，且外合皮毛，開竅于鼻，燥邪多從口鼻而人，故最易損傷肺津，從而影響肺氣之宣降，甚或燥傷肺絡(luò)，出現(xiàn)干咳少痰，或痰黏難咯，或痰中帶血，甚則喘息胸痛等。

61．火熱之邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)有哪些?

(1)火熱為陽邪，其性趨上：火熱之性燔灼、升騰，故為陽邪。陽邪侵人，人體之陰氣與之相搏，邪氣亢盛則致人體陽氣病理性偏亢，“陽勝則熱”，故發(fā)為實(shí)熱性病證，臨床多見高熱、惡熱、煩渴、汗出，脈洪數(shù)等癥。

(2)火熱易擾心神：火熱與心相通應(yīng)，故火熱之邪入于營血，尤易影響心神，輕者心神不寧而心煩，失眠；重者可擾亂心神，出現(xiàn)狂躁不安，或神昏、譫語等癥。

(3)火熱易傷津耗氣：火熱之邪傷人，熱淫于內(nèi)，一方面迫津外泄，因氣隨津泄而致津虧氣耗；另一方面則直接消灼煎熬津液，耗傷人體的陰氣，即所謂熱盛傷陰。故火熱之邪致病，臨床表現(xiàn)除熱象顯著外，往往伴有口渴喜冷飲，咽干舌燥，小便短赤，大便秘結(jié)等津傷陰虧的征象。陽熱太盛，大量傷津耗氣，臨床可兼見體倦乏力、少氣懶言等氣虛癥狀，重則可致全身津氣脫失的氣脫證。

(4)火熱易生風(fēng)動(dòng)血：“生風(fēng)”是指火熱之邪侵犯人體，燔灼肝經(jīng)，耗劫津液，筋脈失養(yǎng)失潤，易引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的病證?！皠?dòng)血”指火熱人于血脈，易迫血妄行?；馃嶂扒址秆}，輕則血行加速，甚則可灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，引起各種出血證，如吐血、衄血、便血、尿血、皮膚發(fā)斑、婦女月經(jīng)過多、崩漏等。

(5)火邪易致瘡癰：火邪入于血分，可聚于局部，腐蝕血肉，發(fā)為癰腫瘡疹。

62．暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)有哪些?

(1)暑為陽邪，其性炎熱：暑為盛夏火熱之氣所化，火熱屬陽，故暑邪為陽邪。暑邪傷人多表現(xiàn)為一系列陽熱癥狀，如高熱、心煩、面赤、脈洪大等。

(2)暑性升散，擾神傷津耗氣：“升”，即升發(fā)、向上。暑為陽邪，其性升發(fā)，故易上擾心神，或侵犯頭目，出現(xiàn)心胸?zé)灢粚?、頭昏、目眩、面赤等?！吧ⅰ保甘钚扒址溉梭w，可致腠理開泄而多汗。汗出過多，不僅傷津，而且耗氣，故臨床除見口渴喜飲、尿赤短少等津傷之癥外，往往可見氣短、乏力，甚則氣津耗傷太過，清竅失養(yǎng)而突然昏倒、不省人事。

(3)暑多挾濕：暑季氣候炎熱，且常多雨而潮濕，熱蒸濕動(dòng)，水氣彌漫，故暑邪致病，多挾濕邪為患。其臨床表現(xiàn)除發(fā)熱、煩渴等暑熱癥狀外，常兼見身熱不揚(yáng)、四肢困倦、胸悶嘔惡、大便溏泄不爽等濕滯癥狀。

63．癘氣的致病特點(diǎn)有哪些?

(1)發(fā)病急驟，病情危篤：一般而言，由于癘氣多屬熱毒之邪，其性疾速，而且常挾毒霧、瘴氣等穢濁之邪侵犯人體，故其致病比六淫更顯發(fā)病急驟，來勢兇猛，變化多端，病情險(xiǎn)惡。因而發(fā)病過程中常出現(xiàn)發(fā)熱、擾神、動(dòng)血、生風(fēng)、劇烈吐瀉等危重癥狀。

(2)傳染性強(qiáng)，易于流行：癘氣具有強(qiáng)烈的傳染性和流行性，可通過空氣、食物等多種途徑在人群中傳播。當(dāng)處在癘氣流行的地域時(shí)，無論男女老少，體質(zhì)強(qiáng)弱，凡觸之者，多可發(fā)病。癘氣發(fā)病，既可大面積流行，也可散在發(fā)生。

(3)一氣一病，癥狀相似：癘氣作用于臟腑組織器官，發(fā)為何病，具有一定的特異性，而且其臨床表現(xiàn)也基本相似。

64．七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)有哪些?

(1)直接傷及內(nèi)臟：一是七情損傷相應(yīng)之臟。由于七情分屬五臟，七情反應(yīng)太過與不及則可損傷相應(yīng)之臟。如肝在志為怒，過怒則傷肝。二是七情首先影響心神。七情過激傷人發(fā)病，首先作用于心神，產(chǎn)生異常的心理反應(yīng)和精神狀態(tài)。三是數(shù)情交織，多傷心肝脾。七情內(nèi)傷，既可單一情志傷人，又可兩種以上情志交織傷人，如憂思、郁怒、驚喜等。數(shù)情交織致病，可損傷一個(gè)或多個(gè)臟腑。如過恐過喜，既可損傷心，又可累腎；郁怒太過，既可傷肝，又可影響心脾。四是易損傷潛病之臟腑。潛病，是指病已經(jīng)發(fā)生但無明顯臨床表現(xiàn)者。潛病之臟腑是指潛病所在的臟腑。七情內(nèi)傷不僅多損傷心肝脾三臟，而且還易于損傷潛病之臟腑。例如曾患胸痹、真心痛、飧泄、頭痛等病證的患者，雖臨床癥狀已經(jīng)消失。但遇有情志刺激，最易出現(xiàn)原先所患病證的臨床癥狀。

(2)影響臟腑氣機(jī)：如《素問?舉痛論》說：“……百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)?！?/p>

(3)多發(fā)為情志病證。

(4)七情變化影響病情：七情變化對病情具有兩方面的影響：一是有利于疾病康復(fù)。二是加重病情。

65．過勞包括哪些內(nèi)容?

過勞，包括勞力過度、勞神過度和房勞過度三個(gè)方面。

(1)勞力過度，又稱“形勞”。指較長時(shí)間的過度用力，勞傷形體而積勞成疾，或者是病后體虛，勉強(qiáng)勞作而致病。勞力太過而致病，其病變特點(diǎn)主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是過度勞力而耗氣，損傷內(nèi)臟的精氣，導(dǎo)致臟氣虛少，功能減退。二是過度勞力而致形體損傷，即勞傷筋骨。久而積勞成疾。

(2)勞神過度，又稱“心勞”。指長期用腦過度，思慮勞神而積勞成疾。由于心藏神，脾主思，血是神志活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，故用神過度，長思久慮，則易耗傷心血，損傷脾氣，以致心神失養(yǎng)，神志不寧而心悸、健忘、失眠、多夢和脾失健運(yùn)而納少、腹脹、便溏、消瘦等。

(3)房勞過度，又稱“腎勞”。指房事太過，或手淫惡習(xí)，或婦女早孕多育等，耗傷腎精、腎氣而致病。若房事不節(jié)導(dǎo)致腎精、腎氣耗傷，則根本動(dòng)搖。

66．痰飲的致病特點(diǎn)有哪些?

(1)阻滯氣血運(yùn)行：痰飲為有形之邪，可隨氣流行，或停滯于經(jīng)脈，或留滯于臟腑，阻滯氣機(jī)，妨礙血行。若痰飲流注于經(jīng)絡(luò)，則致經(jīng)絡(luò)氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，出現(xiàn)肢體麻木、屈伸不利，甚至半身不遂，或形成瘰疬痰核、陰疽流注等，若痰飲留滯于臟腑，則阻滯臟腑氣機(jī)，使臟腑氣機(jī)升降失常。

(2)影響水液代謝：痰飲本為水液代謝失常的病理產(chǎn)物，但是痰飲一旦形成之后，可作為一種繼發(fā)性致病因素反過來作用于人體，進(jìn)一步影響肺、脾、腎等臟腑的功能活動(dòng)，影響水液代謝。如痰濕困脾，可致水濕不運(yùn)等。

(3)易于蒙蔽心神：痰飲為濁物，而心神性清凈，故痰濁為病，隨氣上逆，尤易蒙蔽清竅，擾亂心神，使心神活動(dòng)失常，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒕癫徽竦劝Y，或者痰濁上犯，與風(fēng)、火相合，蒙蔽心竅，擾亂神明，以至出現(xiàn)神昏譫妄，或引起癲、狂，癇等疾病。

(4)致病廣泛，變幻多端：痰飲隨氣流行，內(nèi)而五臟六腑，外而四肢百骸、肌膚腠理，均可停滯而致多種疾病。由于其致病面廣，發(fā)病部位不一，且又易于兼邪致病，因而在臨床上形成的病證繁多，癥狀表現(xiàn)十分復(fù)雜，故有“百病多由痰作祟”之說。

67．瘀血的致病特點(diǎn)有哪些?

(1)易于阻滯氣機(jī)：瘀血一旦形成，必然影響和加重氣機(jī)郁滯，所謂“血瘀必兼氣滯”。因而導(dǎo)致血瘀氣滯、氣滯血瘀的惡性循環(huán)。

(2)影響血脈運(yùn)行：瘀血為血液運(yùn)行失常的病理產(chǎn)物，但瘀血形成之后，無論其瘀滯于脈內(nèi)，還是留積于脈外，均可影響心、肝、脈等臟腑的功能，導(dǎo)致局部或全身的血液運(yùn)行失常。

(3)影響新血生成：瘀血乃病理性產(chǎn)物，已失去對機(jī)體的濡養(yǎng)滋潤作用。瘀血阻滯體內(nèi)，尤其是瘀血日久不散，就會(huì)嚴(yán)重地影響氣血的運(yùn)行，臟腑失于濡養(yǎng)，功能失常，勢必影響新血的生成。因而有“瘀血不去，新血不生”的說法。

(4)病位固定，病癥繁多：瘀血一旦停滯于某臟腑組織，多難于及時(shí)消散，故其致病又具有病位相對固定的特征，如局部刺痛、固定不移，或癥積腫塊形成而久不消散等。而且，瘀血阻滯的部位不同，形成原因各異，兼邪不同，其病理表現(xiàn)也就不同。此外，瘀血阻滯日久，也可化熱，所以說瘀血致病，病證繁多。

68．藥邪的形成和致病特點(diǎn)是怎樣的?

藥邪的形成多與用藥過量、炮制不當(dāng)、配伍不當(dāng)、用法不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。

藥邪的致病特點(diǎn)主要有：中毒和加重病情、變生他疾等。

69．醫(yī)過的形成和致病特點(diǎn)是怎樣的?

醫(yī)過的形成主要包括言行不當(dāng)、處方草率、診治失誤等。

醫(yī)過的致病特點(diǎn)包括易致情志異常波動(dòng)、加重病情、變生他疾等。

70．邪正盛衰如何決定虛實(shí)變化?

在疾病過程中，正氣和邪氣這兩種力量不是固定不變的，而是在其不斷斗爭的過程中，發(fā)生力量對比的消長盛衰變化，隨著體內(nèi)邪正的消長盛衰變化，形成了疾病的虛實(shí)病機(jī)變化。

(1)決定虛實(shí)病機(jī)：邪氣的致病力強(qiáng)盛，而正氣的抗病能力未衰，正邪相搏，臨床上出現(xiàn)一系列病理性反映比較劇烈的、有余的證候，稱為實(shí)性病變；機(jī)體的正氣虛弱，防御能力和調(diào)節(jié)能力低下，而邪氣已退或不明顯，難以出現(xiàn)邪正斗爭劇烈的病理反映，臨床上表現(xiàn)一系列虛弱、衰退和不足的證候，稱為虛性病變。

(2)決定虛實(shí)變化：邪正的消長盛衰，不僅可以產(chǎn)生比較單純的虛或?qū)嵉牟±碜兓?，而且在某些病程較長、病情復(fù)雜的疾病中，還會(huì)出現(xiàn)虛實(shí)之間的多種變化，主要有虛實(shí)錯(cuò)雜、虛實(shí)轉(zhuǎn)化及虛實(shí)真假。

71．邪正盛衰如何決定疾病的轉(zhuǎn)歸?

在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，由于邪正雙方的斗爭，其力量對比不斷發(fā)生消長盛衰的變化，這種變化對疾病轉(zhuǎn)歸起著決定性的作用。

(1)正勝邪退是指在疾病過程中，正氣奮起抗邪，或正氣漸復(fù)而趨強(qiáng)盛，而邪氣漸趨衰減，疾病向好轉(zhuǎn)和痊愈方向發(fā)展的一種病理變化，也是在許多疾病中最常見的一種轉(zhuǎn)歸。這是由于患者的正氣比較充盛，抗御病邪的能力較強(qiáng)，或因?yàn)樾皻廨^弱，或因及時(shí)、正確的治療，邪氣難以進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而促使病邪對機(jī)體的侵害作用消失或終止，精氣血津液等的耗傷和機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織的病理性損害逐漸得到康復(fù)，機(jī)體的陰陽兩個(gè)方面在新的基礎(chǔ)上又獲得了相對平衡，疾病即告痊愈。

(2)邪勝正衰是指在疾病過程中，邪氣亢盛，正氣虛弱，機(jī)體抗邪無力，疾病向惡化、危重，甚至向死亡方面轉(zhuǎn)歸的一種病理變化。這是由于機(jī)體的正氣虛弱，或由于邪氣的熾盛，或因失于治療，或治療不當(dāng)，機(jī)體抗御病邪的能力日趨低下，不能制止邪氣的侵害作用，邪氣進(jìn)一步發(fā)展，機(jī)體受到的病理性損害日趨嚴(yán)重，則病情因而趨向惡化和加劇。若正氣衰竭，邪氣獨(dú)盛，臟腑經(jīng)絡(luò)及精血津液的生理功能衰憊，陰陽離決，則機(jī)體的生命活動(dòng)亦告終止。例如，在外感病過程中“亡陰”、“亡陽”等證候的出現(xiàn)，即是正不敵邪，邪勝正衰的典型表現(xiàn)。

(3)邪正相持是指在疾病過程中，機(jī)體正氣不甚虛弱，而邪氣亦不亢盛，則邪正雙方勢均力敵，相持不下，病勢處于遷延狀態(tài)的一種病理過程。此時(shí)，由于正氣不能完全驅(qū)邪外出，因而邪氣可以稽留于一定的部位，病邪既不能消散，亦不能深入傳變，故又稱之為“邪留”或“邪結(jié)”。若正氣大虛，余邪未盡，或邪氣深伏傷正，正氣無力驅(qū)盡病邪，致使疾病處于纏綿難愈的病理過程，稱為“正虛邪戀”。正虛邪戀，一般多見于疾病后期，且是多種疾病由急性轉(zhuǎn)為慢性，或慢性病久治不愈，或遺留某些后遺癥的主要原因之一。

72．陰陽偏勝、偏衰的病機(jī)特點(diǎn)是什么?

陰陽偏勝是指人體陰陽雙方中的某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)性病變。陽偏勝，即是陽盛，是指機(jī)體在疾病過程中，所出現(xiàn)的一種陽氣病理性偏盛，機(jī)能亢奮，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，熱量過剩的病理狀態(tài)。一般地說，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陽盛而陰未虛的實(shí)熱病變。陰偏勝，即是陰盛，是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛，機(jī)能抑制，熱量耗傷過多，病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。一般地說，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實(shí)寒病變。

陰陽偏衰是指人體陰陽雙方中的一方虛衰不足的病理狀態(tài)，屬“精氣奪則虛”的虛性病理。陽偏衰，即陽虛，是指機(jī)體陽氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝減緩，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。一般地說，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為機(jī)體陽氣不足，陽不制陰，陰氣相對偏亢的虛寒病變。陰偏衰，即陰虛，是指機(jī)體陰氣不足，陰不制陽，導(dǎo)致陽氣相對偏盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。一般地說，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰氣不足，陽氣相對偏盛的虛熱病變。

73．陰損及陽和陽損及陰有何區(qū)別?

兩者都屬于陰陽互損病變。其中，陰損及陽是指由于陰精或陰氣虧損，累及陽氣生化不足或陽氣無所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽虛，形成了以陰虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。陽損及陰系指由于陽氣虛損，無陽則陰無以生，或陽不攝陰而陰液流失，從而在陽虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛，形成以陽虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。

74．氣機(jī)失調(diào)的病機(jī)包括哪些?

氣機(jī)失調(diào)，是指氣的升降出入失常而引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等病理變化。

(1)氣滯是指氣的流通不暢，郁滯不通的病理狀態(tài)。氣滯的病理表現(xiàn)有多個(gè)方面：氣滯于某一經(jīng)絡(luò)或局部，可出現(xiàn)相應(yīng)部位的脹滿、疼痛。氣滯則血行不利，津液輸布不暢，故氣滯甚者可引起血瘀、津停，形成瘀血、痰飲水濕等病理產(chǎn)物。氣滯的表現(xiàn)雖然各不一樣，但共同的特點(diǎn)不外悶、脹、疼痛。

(2)氣逆指氣升之太過，或降之不及，以臟腑之氣逆上為特征的一種病理狀態(tài)。氣逆，多由情志所傷，或因飲食不當(dāng)，或因外邪侵犯，或因痰濁壅阻所致，亦有因虛而氣機(jī)上逆者。氣逆最常見于肺、胃和肝等臟腑。在肺，則肺失肅降，肺氣上逆，發(fā)為咳逆上氣。在胃，則胃失和降，胃氣上逆，發(fā)為惡心、嘔吐、噯氣、呃逆。在肝，則肝氣上逆，發(fā)為頭痛頭脹，面紅目赤，易怒等癥。

(3)氣陷指氣的上升不足或下降太過，以氣虛升舉無力而下陷為特征的一種病理狀態(tài)。氣陷多由氣虛病變發(fā)展而來，與脾氣的關(guān)系最為密切。氣陷的病理變化，主要有“上氣不足”與“中氣下陷”兩方面?！吧蠚獠蛔恪?，主要指上部之氣不足，頭目失養(yǎng)的病變。一般由于脾氣虛損，升清之力不足，無力將水谷精微上輸于頭目，致頭目失養(yǎng)，可見頭暈、目眩、耳鳴等癥?！爸袣庀孪荨?，指脾氣虛損，升舉無力，氣機(jī)趨下，內(nèi)臟位置維系無力，而發(fā)生某些內(nèi)臟的位置下移，形成胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等病變。

(4)氣閉即氣機(jī)閉阻，外出嚴(yán)重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的一種病理狀態(tài)。氣閉的臨床所見，有因觸冒穢濁之氣所致的閉厥，突然精神刺激所致的氣厥，劇痛所致的痛厥，痰閉氣道之痰厥等等，其病機(jī)都屬于氣的外出突然嚴(yán)重受阻，清竅閉塞，神識障礙的病理狀態(tài)。

(5)氣脫即氣不內(nèi)守，大量向外亡失，以致機(jī)能突然衰竭的一種病理狀態(tài)。氣脫多由于正不敵邪，或慢性疾病，正氣長期消耗而衰竭，以致氣不內(nèi)守而外脫；或因大出血、大汗等氣隨血脫或氣隨津泄而致氣脫，從而出現(xiàn)功能突然衰竭的病理狀態(tài)。氣脫可見面色蒼白、汗出不止、目閉口開、全身癱瘓、手撒、二便失禁、脈微欲絕或虛大無根等癥狀。

75．氣血關(guān)系失調(diào)的病機(jī)包括哪些?

(1)氣滯血瘀是指因氣的運(yùn)行郁滯不暢，導(dǎo)致血液運(yùn)行障礙，繼而出現(xiàn)血瘀的病理狀態(tài)。(2)氣虛血瘀是指因氣對血的推動(dòng)無力而致血行不暢，甚至瘀阻不行的病理狀態(tài)。(3)氣不攝血是指由于氣虛不足，統(tǒng)攝血液的生理功能減弱，血不循經(jīng)，逸出脈外，而導(dǎo)致各種出血的病理狀態(tài)。(4)氣隨血脫是指在大量出血的同時(shí)，氣也隨著血液的流失而急劇散脫，從而形成氣血并脫的危重病理狀態(tài)。(5)氣血兩虛即氣虛和血虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)。

76．津液與氣血關(guān)系失調(diào)的病機(jī)包括哪些?

(1)水停氣阻：指津液代謝障礙，水濕痰飲停留導(dǎo)致氣機(jī)阻滯的病理狀態(tài)。(2)氣隨滓脫：主要指津液大量丟失，氣失其依附而隨津液之外泄出現(xiàn)暴脫亡失的病理狀態(tài)。(3)津枯血燥：主要指津液虧乏枯竭，導(dǎo)致血燥虛熱內(nèi)生或血燥生風(fēng)的病理狀態(tài)。(4)津虧血瘀：主要指津液耗損導(dǎo)致血行瘀滯不暢的病理狀態(tài)。(5)血瘀水停：指因血脈瘀阻導(dǎo)致津液輸布障礙而水液停聚的病理狀態(tài)。

77．內(nèi)生“五邪”包括哪些內(nèi)容?

內(nèi)生“五邪”是指在疾病的發(fā)展過程中，由于臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的功能失常而產(chǎn)生的化風(fēng)、化寒、化濕、化燥、化火等病理變化。因病起于內(nèi)，又與風(fēng)、寒、濕、燥、火外邪所致病證的臨床征象類似，故分別稱為“內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒”、“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”和“內(nèi)火”，統(tǒng)稱為內(nèi)生“五邪”。內(nèi)生“五邪”由臟腑及精氣血津液功能失常而產(chǎn)生，屬內(nèi)傷病的病機(jī)。

78．風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)病機(jī)包括哪些類型?

(1)肝陽化風(fēng)：多由于情志所傷，肝氣郁結(jié)，郁久化火而亢逆，或暴怒傷肝，肝氣亢逆，或操勞過度，耗傷肝腎之陰，陰虛不能制陽，水虧不得涵木，肝陽因之浮動(dòng)不潛，升而無制，亢逆之陽氣化風(fēng)，形成風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)。(2)熱極生風(fēng)，又稱熱甚動(dòng)風(fēng)。多見于熱性病的極期，由于火熱亢盛，化而為風(fēng)，并因邪熱煎灼津液，傷及營血，燔灼肝經(jīng)，筋脈失其柔順之性，而出現(xiàn)痙厥、抽搐、鼻翼煽動(dòng)、目睛上吊等臨床表現(xiàn)，常伴有高熱、神昏、譫語等。(3)陰虛風(fēng)動(dòng)：多見于熱病后期，津液和陰氣大量虧損，或由于久病耗傷，津液及陰氣虧虛所致。主要病機(jī)是津液枯竭，陰氣大傷，失其涼潤柔和之能，既對筋脈失之滋潤，又不能制陽而致陽氣相對亢盛，因而產(chǎn)生筋攣肉瞤、手足蠕動(dòng)等動(dòng)風(fēng)癥狀，并見低熱起伏、舌光少津、脈細(xì)如絲等陰竭表現(xiàn)。(4)血虛生風(fēng)：多由于生血不足或失血過多，或久病耗傷營血，肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血不榮絡(luò)，則虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。臨床見肢體麻木不仁，筋肉跳動(dòng)、甚則手足拘攣不伸等癥。

79．何謂正治與反治?

正治是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療疾病的一種治療原則。由于采用的方藥與疾病證候性質(zhì)相逆，如熱證用寒藥，故又稱“逆治”。正治適用于疾病的征象與其本質(zhì)相一致的病證。如熱證見熱象、寒證見寒象等，故正治是臨床最為常用的治療原則。正治主要包括：寒者熱之、熱者寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之。

反治是指順從病證的外在假象而治的一種治療原則。由于采用的方藥性質(zhì)與病證中假象的性質(zhì)相同，故又稱為“從治”。反治適用于疾病的征象與其本質(zhì)不完全吻合的病證。由于這類情況較少見，故反治的應(yīng)用相對也較少。究其實(shí)質(zhì)，用藥雖然是順從病證的假象，卻是逆病證的本質(zhì)而治，故仍然是在治病求本思想指導(dǎo)下針對疾病的本質(zhì)而進(jìn)行的治療。反治主要包括：“熱因熱用”，即“以熱治熱”，是指用熱性藥物來治療具有假熱征象的病證。適用于陰盛格陽的真寒假熱病變。“寒因寒用”，即“以寒治寒”，是指用寒性藥物來治療具有假寒征象的癥證。適用于陽盛格陰的真熱假寒病變?！叭蛉谩?，即“以補(bǔ)開塞”，是指用補(bǔ)益藥物來治療具有閉塞不通癥狀的虛證。適用于因體質(zhì)虛弱，臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實(shí)病變?！巴ㄒ蛲ㄓ谩?，即“以通治通”，是指用通利的藥物來治療具有通瀉癥狀的實(shí)證。適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻出現(xiàn)通泄癥狀的真實(shí)假虛病變。

80．何謂三因制宜?

三因制宜，包括因時(shí)、因地、因人制宜。

二、自測試題

【A型題】

1．根據(jù)陰陽的可分性，前半夜為

A．陰中之陽

B．陰中之陰

C．陽中之陰

D．陽中之陽

E．陰中之太陽

2．“陽病治陰”的治療原則適用于

A．陰虛陽亢

B．陽虛陰勝

C．陽氣暴脫

D．陰損及陽

E．陽損及陰

3．按五行生克規(guī)律肝之“母”是

A．心

B．腎

C．肺

D．三焦

E．脾

4．按五行生克規(guī)律脾的“所不勝”是

A．心

B．肺

C．肝

D．腎

E．胃

5．根據(jù)五行相生規(guī)律所制定的治療方法是

A．扶土抑木

B．益火補(bǔ)土

C．瀉南補(bǔ)北

D．培土制水

E．佐金平木

6．“陰病治陽”的方法適用于

A．陽偏盛

B．陰偏盛

C．陽偏衰

D．陰偏衰

E．陰陽兩虛

7．“胃之關(guān)”是指

A．脾

B．肛門

C．幽門

D．腎

E．賁門

8．“太倉”是指

A．脾

B．大腸

C．六腑

D．小腸

E．胃

9．被稱為“倉廩之官”的是

A．心

B．脾胃

C．膀胱

D．胃

E．小腸

10．脾統(tǒng)血作用的實(shí)現(xiàn)，實(shí)際上是取決于

A．脾陽溫煦

B．氣的固攝

C．飲食質(zhì)量

D．脈道約束

E．血量充盈

11．心主神志的物質(zhì)基礎(chǔ)是

A．津液

B．精髓

C．血液

D．宗氣

E．元?dú)?/p>

12．“心為五臟六腑之大主”，是因?yàn)?/p>

A．心為陽臟

B．心主血脈

C．心主神志

D．心脈相連

E．心志為喜

13．思為脾之志，但還與何臟相關(guān)

A．心

B．肝

C．肺

D．腎

E．心包

14．肝主疏泄，最主要的關(guān)系是

A．氣機(jī)調(diào)暢

B．血液運(yùn)行

C．津液代謝

D．情志活動(dòng)

E．消化機(jī)能

15．人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力是指

A．先天之精氣

B．后天之谷氣

C．宗氣

D．元?dú)?/p>

E．衛(wèi)氣

16．中焦的功能特點(diǎn)可概括為

A．如衡

B．如霧

C．如漚

D．如露

E．如瀆

17．女子胞的生理主要與下列哪些臟腑關(guān)系最密切

A．腎、心、肝、脾

B．心、肺、肝、腎

C．脾、胃、心、肝

D．肺、脾、腎、胃

E．肺、脾、心、胃

18．泄瀉初期采用“利小便而實(shí)大便”方法的根據(jù)是

A．小腸主分清別濁

B．大腸主傳導(dǎo)糟粕

C．膀胱主存泄小便

D．小腸主受盛化物

E．胃氣主通降下行

19．具有協(xié)調(diào)氣機(jī)升降關(guān)系的兩臟是

A．肺與-腎

B．腎與肝

C．肝與肺

D．肺與脾

E．脾與心

20．“罷極之本”是指

A．腎

B．肝

C．心

D．脾

E．筋

21．人體“氣之根”是

A．腎

B．肺

C．肝

D．脾

E．胃

22．哪種氣的主要作用是推動(dòng)人體的生長發(fā)育

A．營氣

B．衛(wèi)氣

C．胃氣

D．宗氣

E．元?dú)?/p>

23．哪些臟與氣的生成關(guān)系最為密切

A．胃肝心

B．腎心肺

C．肺肝脾

D．脾腎肺

E．心脾肺

24．下列哪項(xiàng)是氣機(jī)升降之樞紐

A．脾胃

B．肝膽

C．脾腎

D．肝肺

E．腎肺

25．宗氣生成與哪些臟腑有關(guān)

A．脾肺腎

B．脾肝心

C．脾胃肺

D．脾胃腎

E．脾腎肝

26．具有慓悍滑疾特性的氣是

A．衛(wèi)氣

B．營氣

C．宗氣

D．真氣

E．中氣

27．宗氣匯聚于

A．腹中

B．心中

C．胸中

D．氣街

E．丹田

28．大汗之后形成氣脫的病理是

A．氣不攝血

B．津不化氣

C．氣不化津

D．氣隨津脫

E．氣不攝津

29．與津液排泄障礙最相關(guān)的臟是

A．脾腎

B．肺膀胱

C．脾肺

D．腎膀胱

E．肺腎

30．與血液正常循行有關(guān)的兩種力量應(yīng)是

A．推動(dòng)力與防御力

B．防御力與溫煦力

C．推動(dòng)力與溫煦力

D．溫煦力與固攝力

E．固攝力與推動(dòng)力

31．絡(luò)脈中最細(xì)小的分支稱為

A．孫絡(luò)

B．