新生兒科抗菌藥物管理制度及實(shí)施細(xì)則

新生兒科抗菌物管理度及實(shí)施細(xì)則1.首先根據(jù)2.3.

4.5.6、緊急于1，小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物申請(qǐng)單。7、抗菌891、（醫(yī)室份

2查3456師789

附件1抗菌藥物分級(jí)種類徐州市兒童醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（2015年版）分類廣譜青霉素（5青霉素酶不穩(wěn)定（1青霉素酶穩(wěn)定（1青霉素類復(fù)方制劑

非限制使用氨芐西林阿莫西林磺芐西林青霉素

限制使用阿洛西林美洛西林氟氯西林阿莫西林/克拉維

特殊使用

（6第一代頭孢菌素（3第二代頭孢菌素（5第三代頭孢菌素（8第四代頭孢菌素（1

五水頭孢唑林頭孢羥氨芐頭孢呋辛（酯）頭孢克洛頭孢丙烯頭孢曲松

酸阿莫西林/舒巴坦美洛西林/舒巴坦替卡西林/克拉維酸哌拉西林/他唑巴坦*頭孢硫脒頭孢替安頭孢尼西頭孢地尼頭孢唑肟頭孢克肟頭孢他啶頭孢甲肟頭孢泊肟頭孢地嗪*

頭孢西丁*

氨曲南其他β內(nèi)酰胺類（5

頭孢美唑拉氧頭孢碳青霉烯類（2

美羅培南亞胺培南/西司他丁克拉霉素口服劑型阿奇霉素口服劑型

阿奇霉素注射劑大環(huán)內(nèi)酯類（5紅霉素羅紅霉素萬(wàn)古霉素糖肽類（2替考拉寧#酰胺醇類（1

氯霉素磷霉素

利福霉素其他抗菌藥物（4

甲硝唑氟康唑注射劑

卡泊芬凈#抗真菌藥（3

伏立康唑注射劑型#備注：1現(xiàn)有品種48種；2、分級(jí)管理藥品特指口服、注射型，不包括同名外用劑型；3標(biāo)注“*的藥物及特殊使用級(jí)抗菌藥物，僅限住院患者使用，門診不得使用；4急診用藥按住院用藥管理。

附件2.抗菌藥物使用原則1.只有確診為細(xì)菌、真毒、衣原體等感染應(yīng)用抗菌藥物，缺乏以上微生物感染證據(jù)及病毒感染者，均不使用抗生素2綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物制定抗菌藥物治療方案3抗菌藥物使用前送檢病原學(xué)標(biāo)本4應(yīng)嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥指征：(1)病原體未明的嚴(yán)重感染；(2)混合感染，感染范圍廣，考慮可能有兩種以上細(xì)菌感染；(3)單一藥物難以控制的感染；(4)機(jī)體深部感染或抗菌藥物難以滲透的部位感染；(5)防止或延緩耐藥菌株的產(chǎn)生；(6)為減少藥物毒性反應(yīng)，聯(lián)合應(yīng)用以減少劑量。5更換抗菌藥物、抗菌藥物升級(jí)要有詳細(xì)的分析記錄，并做病原學(xué)檢查6評(píng)價(jià)抗菌藥物應(yīng)用后療效，關(guān)注院感、微生物檢驗(yàn)室發(fā)布的細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)信息，根據(jù)細(xì)菌耐藥情況及時(shí)調(diào)整本科室的抗菌藥物使用。附件3.抗菌藥物分級(jí)管理制度一分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥性、不良反應(yīng)以及藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用級(jí)抗菌藥物。1.非限制性使用級(jí)抗菌藥物：是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全，有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。

2.限制使用級(jí)抗菌藥物：指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全，有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物3.特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：(1)、具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；(2)、需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；(3)、療