先兆流產(chǎn)的護(hù)理課件

先兆流產(chǎn)的護(hù)理

李鋅蘭1編輯課件先兆流產(chǎn)的護(hù)理病例患者，王曉，女，30歲，主因“停經(jīng)22周5天，下腹疼1天”由門診以“晚期先兆流產(chǎn)”收入我科。2編輯課件病例患者，王曉，女，30歲，主因“停經(jīng)22周5天，下腹疼1天現(xiàn)病史平素月經(jīng)規(guī)律5/30天，停經(jīng)30+天查尿妊娠試驗(yàn)（+），無明顯惡心、嘔吐等不適，無陰道流血，開始口服葉酸至今，孕12周始我院規(guī)律產(chǎn)檢，未行羊水穿刺，無創(chuàng)DNA低風(fēng)險(xiǎn)。孕16周起自覺胎動(dòng)。今晨無誘因出現(xiàn)下腹痛，持續(xù)10-20秒，間隔3-40分鐘，無陰道流血流水，門診以“孕22周先兆流產(chǎn)”收入院。3編輯課件現(xiàn)病史平素月經(jīng)規(guī)律5/30天，停經(jīng)30+天查尿妊娠試驗(yàn)（+）既往史平素身體健康，否認(rèn)高血壓史、否認(rèn)糖尿病史、否認(rèn)冠心病史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)藥物、食物過敏史，預(yù)防接種史按計(jì)劃進(jìn)行，否認(rèn)手術(shù)外傷史。4編輯課件既往史平素身體健康，否認(rèn)高血壓史、否認(rèn)糖尿病史、否認(rèn)冠心病史入院查體T:37℃，BP：110/70mmhg，P:88次/分，，一般情況好，心肺無異常，腹稍膨隆，肝脾肋下未及，雙下肢浮腫（-）。5編輯課件入院查體T:37℃，BP：110/70mmhg，P:88次/輔助檢查產(chǎn)科超聲：BPD5.4cm,FL3.5cm，AFD5.7cm，S/D3.5,羊水最大深度4.77cm，宮頸長3cm，胎位橫位，胎兒左心室內(nèi)見強(qiáng)回聲點(diǎn)腱索波動(dòng)。提示：中孕，單活胎，橫位。6編輯課件輔助檢查產(chǎn)科超聲：BPD5.4cm,FL3.5cm，AFD52017-4-1720：15入院后宮縮曲線40分鐘見一次宮縮，患者感下腹墜脹痛。遵醫(yī)囑給予患者硝苯地平片抑制宮縮，密歇注意宮縮、胎心、胎動(dòng)及血壓情況。7編輯課件2017-4-1720：15入院后宮縮曲線40分鐘見一次宮診療計(jì)劃完善各項(xiàng)檢查：血常規(guī)、生化、凝血、B超測(cè)量宮頸管長度等。孕婦現(xiàn)孕22周5天，現(xiàn)宮縮不規(guī)律，考慮先兆流產(chǎn)，給予口服硝苯地平抑制宮縮治療，臥床休息，觀察宮縮情況。與孕婦及家屬交待病情，表示理解，注意宮縮、胎動(dòng)情況。8編輯課件診療計(jì)劃完善各項(xiàng)檢查：血常規(guī)、生化、凝血、B超測(cè)量宮頸管長度化驗(yàn)檢查血rt+C反白細(xì)胞12.16*109/L,紅細(xì)胞3.52*1012/L,血紅蛋白115g/L，生化ALT19.2U/L，AST15.8U/L,總蛋白59.9g/L，白蛋白31.6g/L尿素2.6mmol/L,肌酐32umol/L,凝血大致正常。9編輯課件化驗(yàn)檢查血rt+C反白細(xì)胞12.16*109/L,紅細(xì)胞3護(hù)理診斷有胎兒受傷的可能：與早產(chǎn)有關(guān)焦慮：與環(huán)境改變有關(guān)緊張：與擔(dān)心胎兒安危有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏早產(chǎn)相關(guān)知識(shí)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓10編輯課件護(hù)理診斷有胎兒受傷的可能：與早產(chǎn)有關(guān)10編輯課件主要護(hù)理措施有胎兒受傷的可能：與早產(chǎn)有關(guān)1.一般護(hù)理：做好飲食護(hù)理，指導(dǎo)孕婦飲食清淡，多食新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充各種維生素及微量元素，避免過甜食物，多飲水，每天吸氧兩次，每次30分鐘，左側(cè)臥位，定期更換臥位，避免刺激乳房腹部。2.臥床休息：減少對(duì)子宮的機(jī)械性刺激，必要時(shí)也可換成右側(cè)臥位，但避免平臥，其目的是減少妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善胎盤循環(huán)。11編輯課件主要護(hù)理措施11編輯課件3.病情觀察：每日督促其自數(shù)胎動(dòng)，如胎動(dòng)頻繁或減少及時(shí)匯報(bào)值班醫(yī)生，必要時(shí)胎心監(jiān)護(hù)，若有宮縮或陰道流血、流液，及早發(fā)現(xiàn)并處理。如早產(chǎn)已無法避免，協(xié)助醫(yī)生做好分娩前準(zhǔn)備工作，觀察生命體征的變化。4.做好交接班及護(hù)理記錄。5.藥物指導(dǎo)：地塞米松的使用及注意事項(xiàng)。12編輯課件3.病情觀察：每日督促其自數(shù)胎動(dòng)，如胎動(dòng)頻繁或減少及時(shí)匯報(bào)值有感染的危險(xiǎn)：與胎膜早破有關(guān)1.指導(dǎo)絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，保持會(huì)陰清潔，大小便后用溫水清洗。2.每日觀察會(huì)陰部情況，有無紅腫，無血尿等泌尿系統(tǒng)感染癥狀，關(guān)注尿常規(guī)的檢查結(jié)果，陰道分泌物的色、質(zhì)、量、生命體征及血象，有無外陰瘙癢等下生殖道感染癥狀。3.鼓勵(lì)患者多飲水，沖洗尿道。13編輯課件有感染的危險(xiǎn)：與胎膜早破有關(guān)13編輯課件緊張：與擔(dān)心胎兒安危有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏早產(chǎn)相關(guān)知識(shí)1.加強(qiáng)與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理。2.取得家屬的理解與配合，增加感情支持。3.適時(shí)向產(chǎn)婦宣教疾病知識(shí)，宣教時(shí)語言做到簡單易懂，盡量減少使用醫(yī)學(xué)術(shù)語解除其擔(dān)憂減少使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，解除其擔(dān)憂。14編輯課件緊張：與擔(dān)心胎兒安危有關(guān)14編輯課件4.心理護(hù)理：分散其注意力，保持良好的情緒。運(yùn)用保胎成功病例，給病人以信心，適時(shí)給患者解釋疾病相關(guān)知識(shí)，作好家屬工作溝通，得到家屬的支持與理解。15編輯課件4.心理護(hù)理：分散其注意力，保持良好的情緒。運(yùn)用保胎成功病例有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)1.保持床單元清潔干燥平整，及時(shí)更換。每日協(xié)助其翻身注意觀察孕婦皮膚狀況，避免長時(shí)間壓迫，皮膚壓紅處及時(shí)解除壓迫，局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)皮膚壓紅處及時(shí)解除壓迫，局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)；保持床鋪清潔干燥，及時(shí)更換。床上大小便后保持會(huì)陰臀部皮膚干燥。保持室內(nèi)通風(fēng)。16編輯課件有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)16編輯課件2.囑產(chǎn)婦勿用手抓瘙癢皮膚，修剪指甲，每日協(xié)助其清潔，涂適量的潤膚露。3.指導(dǎo)患者穿寬松的衣服。17編輯課件2.囑產(chǎn)婦勿用手抓瘙癢皮膚，修剪指甲，每日協(xié)助其清潔，涂適量潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓1.預(yù)防血栓的形成：長期臥床患者定時(shí)翻身，指導(dǎo)患者踝泵運(yùn)動(dòng)。2.早期發(fā)現(xiàn)：患者主訴下肢腫脹不適，警惕下肢靜脈血栓可能。18編輯課件潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓18編輯課件

謝謝觀賞19編輯課件謝謝觀賞19編輯課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，先兆流產(chǎn)的護(hù)理

李鋅蘭21編輯課件先兆流產(chǎn)的護(hù)理病例患者，王曉，女，30歲，主因“停經(jīng)22周5天，下腹疼1天”由門診以“晚期先兆流產(chǎn)”收入我科。22編輯課件病例患者，王曉，女，30歲，主因“停經(jīng)22周5天，下腹疼1天現(xiàn)病史平素月經(jīng)規(guī)律5/30天，停經(jīng)30+天查尿妊娠試驗(yàn)（+），無明顯惡心、嘔吐等不適，無陰道流血，開始口服葉酸至今，孕12周始我院規(guī)律產(chǎn)檢，未行羊水穿刺，無創(chuàng)DNA低風(fēng)險(xiǎn)。孕16周起自覺胎動(dòng)。今晨無誘因出現(xiàn)下腹痛，持續(xù)10-20秒，間隔3-40分鐘，無陰道流血流水，門診以“孕22周先兆流產(chǎn)”收入院。23編輯課件現(xiàn)病史平素月經(jīng)規(guī)律5/30天，停經(jīng)30+天查尿妊娠試驗(yàn)（+）既往史平素身體健康，否認(rèn)高血壓史、否認(rèn)糖尿病史、否認(rèn)冠心病史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)藥物、食物過敏史，預(yù)防接種史按計(jì)劃進(jìn)行，否認(rèn)手術(shù)外傷史。24編輯課件既往史平素身體健康，否認(rèn)高血壓史、否認(rèn)糖尿病史、否認(rèn)冠心病史入院查體T:37℃，BP：110/70mmhg，P:88次/分，，一般情況好，心肺無異常，腹稍膨隆，肝脾肋下未及，雙下肢浮腫（-）。25編輯課件入院查體T:37℃，BP：110/70mmhg，P:88次/輔助檢查產(chǎn)科超聲：BPD5.4cm,FL3.5cm，AFD5.7cm，S/D3.5,羊水最大深度4.77cm，宮頸長3cm，胎位橫位，胎兒左心室內(nèi)見強(qiáng)回聲點(diǎn)腱索波動(dòng)。提示：中孕，單活胎，橫位。26編輯課件輔助檢查產(chǎn)科超聲：BPD5.4cm,FL3.5cm，AFD52017-4-1720：15入院后宮縮曲線40分鐘見一次宮縮，患者感下腹墜脹痛。遵醫(yī)囑給予患者硝苯地平片抑制宮縮，密歇注意宮縮、胎心、胎動(dòng)及血壓情況。27編輯課件2017-4-1720：15入院后宮縮曲線40分鐘見一次宮診療計(jì)劃完善各項(xiàng)檢查：血常規(guī)、生化、凝血、B超測(cè)量宮頸管長度等。孕婦現(xiàn)孕22周5天，現(xiàn)宮縮不規(guī)律，考慮先兆流產(chǎn)，給予口服硝苯地平抑制宮縮治療，臥床休息，觀察宮縮情況。與孕婦及家屬交待病情，表示理解，注意宮縮、胎動(dòng)情況。28編輯課件診療計(jì)劃完善各項(xiàng)檢查：血常規(guī)、生化、凝血、B超測(cè)量宮頸管長度化驗(yàn)檢查血rt+C反白細(xì)胞12.16*109/L,紅細(xì)胞3.52*1012/L,血紅蛋白115g/L，生化ALT19.2U/L，AST15.8U/L,總蛋白59.9g/L，白蛋白31.6g/L尿素2.6mmol/L,肌酐32umol/L,凝血大致正常。29編輯課件化驗(yàn)檢查血rt+C反白細(xì)胞12.16*109/L,紅細(xì)胞3護(hù)理診斷有胎兒受傷的可能：與早產(chǎn)有關(guān)焦慮：與環(huán)境改變有關(guān)緊張：與擔(dān)心胎兒安危有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏早產(chǎn)相關(guān)知識(shí)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓30編輯課件護(hù)理診斷有胎兒受傷的可能：與早產(chǎn)有關(guān)10編輯課件主要護(hù)理措施有胎兒受傷的可能：與早產(chǎn)有關(guān)1.一般護(hù)理：做好飲食護(hù)理，指導(dǎo)孕婦飲食清淡，多食新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充各種維生素及微量元素，避免過甜食物，多飲水，每天吸氧兩次，每次30分鐘，左側(cè)臥位，定期更換臥位，避免刺激乳房腹部。2.臥床休息：減少對(duì)子宮的機(jī)械性刺激，必要時(shí)也可換成右側(cè)臥位，但避免平臥，其目的是減少妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善胎盤循環(huán)。31編輯課件主要護(hù)理措施11編輯課件3.病情觀察：每日督促其自數(shù)胎動(dòng)，如胎動(dòng)頻繁或減少及時(shí)匯報(bào)值班醫(yī)生，必要時(shí)胎心監(jiān)護(hù)，若有宮縮或陰道流血、流液，及早發(fā)現(xiàn)并處理。如早產(chǎn)已無法避免，協(xié)助醫(yī)生做好分娩前準(zhǔn)備工作，觀察生命體征的變化。4.做好交接班及護(hù)理記錄。5.藥物指導(dǎo)：地塞米松的使用及注意事項(xiàng)。32編輯課件3.病情觀察：每日督促其自數(shù)胎動(dòng)，如胎動(dòng)頻繁或減少及時(shí)匯報(bào)值有感染的危險(xiǎn)：與胎膜早破有關(guān)1.指導(dǎo)絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，保持會(huì)陰清潔，大小便后用溫水清洗。2.每日觀察會(huì)陰部情況，有無紅腫，無血尿等泌尿系統(tǒng)感染癥狀，關(guān)注尿常規(guī)的檢查結(jié)果，陰道分泌物的色、質(zhì)、量、生命體征及血象，有無外陰瘙癢等下生殖道感染癥狀。3.鼓勵(lì)患者多飲水，沖洗尿道。33編輯課件有感染的危險(xiǎn)：與胎膜早破有關(guān)13編輯課件緊張：與擔(dān)心胎兒安危有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏早產(chǎn)相關(guān)知識(shí)1.加強(qiáng)與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理。2.取得家屬的理解與配合，增加感情支持。3.適時(shí)向產(chǎn)婦宣教疾病知識(shí)，宣教時(shí)語言做到簡單易懂，盡量減少使用醫(yī)學(xué)術(shù)語解除其擔(dān)憂減少使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，解除其擔(dān)憂。34編輯課件緊張：與擔(dān)心胎兒安危有關(guān)14編輯課件4.心理護(hù)理：分散其注意力，保持良好的情緒。運(yùn)用保胎成功病例，給病人以信心，適時(shí)給患者解釋疾病相關(guān)知識(shí)，作好家屬工作溝通，得到家屬的支持與理解。35編輯課件4.心理護(hù)理：分散其注意力，保持良好的情緒。運(yùn)用保胎成功病例有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)1.保持床單元清潔干燥平整，及時(shí)更換。每日協(xié)助其翻身注意觀察孕婦皮膚狀況，避免長時(shí)間壓迫，皮膚壓紅處及時(shí)解除壓迫，局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)皮膚壓紅處及時(shí)解除壓迫，局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)；保持床鋪清潔干燥，及時(shí)更換。床上大小便后保持會(huì)陰臀部皮膚干燥。保持室內(nèi)通風(fēng)。36編輯課件有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)16編輯課件2.囑產(chǎn)婦勿用手抓瘙癢皮膚，修剪指甲，每